2017職工醫療保險政策
職工醫療保險包括職工基本醫療保險和職工補充醫療保險。下文是yjbys小編為大家收集的2017職工醫療保險政策，僅供參考!
2017職工醫療保險政策
一：職工醫療保險門診統籌兵種都有哪些?
門診統籌病種包括大病和慢性病兩種，其中大病有十六種，慢性病有55種(其中2016年度增加32種)
二：16種大病都包含哪些?報銷的比例是多少?
1：白血病;2：慢性腎功能衰竭;3：腦出血后遺癥;4：顱內腫瘤(良性);5：椎管內腫瘤(良性);6：全身各系統惡性腫瘤;7：重度燒傷;8：肝硬化失代償期;9：慢性肺源性心臟病;10：慢性心力衰竭(心力衰竭III級以上);11：糖尿病和并并發癥;12：腦梗塞后遺癥;13：系統性紅斑狼瘡;14：再生障礙性貧血;15：股骨頭壞死;16：精神障礙。
大病患者的門診醫療費用，符合規定的門診醫療費用按85%報銷，尿毒癥患者的門診血液透析費用，腹膜透析費用及器官移植后環孢素A的費用在上述基礎上在提高10%。
三：慢性病都有哪些?報銷比例是多少?
慢性病門診實行起付線和限額管理。
慢性病欺負標準：每個醫療年度300，慢性病患者發生的符合規定的.門診醫療費用，在欺負標準以上部分按照80%支付。慢性病雙病種患者每年可享受兩個慢性病種的最高支付限額，但需支付兩個欺負標準。
四：如何申請大病、慢性病認定?
在煙臺轄區內定點醫院住院或門診確診疾病的，由副主任以上的醫師出具《煙臺市城鎮基本醫療保險門診大病(慢性病)申請認定表》，并持疾病相關材料到醫院醫保辦初審、蓋章后，攜帶本人的《社會保障卡》或身份證、近期一寸免冠彩照2張，提交醫療保險處申請，等煙臺社保中心統一組織查體認定。如在煙臺市轄區外定點醫院住院確診的，持住院病歷，相關檢查報告單及身份證、照片到醫療保險處直接申請認定。
五：統籌病種患者如何選擇門診定點醫療機構?
門診統籌病種患者在居住地按照就近、方便、自愿的原則，選擇一所門診定點醫療機構日常就以購藥，并互相簽訂協議，選定后的定點醫療機構原則上一年不得變更。其中全身各系統惡心腫瘤、精神障礙、白血病、肝硬化失代償期、慢性腎功能衰竭等五大疾病必須選擇公立定點醫院;如果同時患有大病和慢性病的，需選擇同一定點醫療機構。
六：門診統籌病種患者哪些醫療費用不予報銷?
1：住院期間發生的門診費用
2：在兩統籌地同時發生的門診費用
3：不能提供原始門診票據的費用
4：違反違反醫療保險規定所發生的門診醫療費用
附：職工醫保門診住院醫療費怎么算
普通門診醫療費
職工基本醫療保險參保人員，在一個結算年度內，發生的符合醫保開支范圍的普通門診醫療費按以下規定結算：
1.先由個人賬戶當年資金支付，個人賬戶當年資金不足支付的，由個人承擔一個門診起付標準的醫療費用。
具體為：退休前的參保人員為1000元;企業和參照企業的退休人員為300元;其他退休人員為700元。
2.門診起付標準以上部分醫療費，統籌基金承擔的比例為：
在三級醫療機構發生的醫療費，退休前76%，退休后82%;在二級醫療機構發生的醫療費，退休前80%，退休后85%;在其他醫療機構發生的醫療費，退休前84%，退休后88%;在社區衛生服務機構發生的醫療費，退休前88%，退休后92%。
住院醫療費
在一個結算年度內，參保人員發生的符合醫保開支范圍的住院醫療費按以下規定結算：
1.職工醫保統籌基金支付設立最高限額，最高限額(以出院日期為準累計計算)為24萬元。
2.承擔一次住院起付標準，具體為：三級及相應醫療機構(以下簡稱三級醫療機構)800元，二級及相應醫療機構(以下簡稱二級醫療機構)600元，其他醫療機構和社區衛生服務機構300元。
3.起付標準以上最高限額以下部分醫療費，職工醫保統籌基金承擔的比例為：
住院起付標準以上至4萬元(含)，在三級醫療機構發生的醫療費，退休前83%，退休后87%;在二級醫療機構發生的醫療費，退休前84%，退休后88%;在其他醫療機構發生的醫療費，退休前86%，退休后90%;在社區衛生服務機構發生的醫療費，退休前88%，退休后93%。
4萬元以上至24萬元(含)，在三級醫療機構發生的醫療費，退休前88%，退休后94%;在二級醫療機構發生的醫療費，退休前90%，退休后95%;在其他醫療機構和社區衛生服務機構發生的醫療費，退休前92%，退休后96%。
4.統籌基金最高限額以上部分醫療費，由重大疾病醫療補助資金和個人共同承擔，其中重大疾病醫療補助資金承擔的比例為：三級醫療機構88%;二級醫療機構90%;其他醫療機構和社區衛生服務機構92%。
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