工傷勞動仲裁申請報告

時間：2020-09-03 15:10:25 申請報告我要投稿

工傷勞動仲裁申請報告

　　申請人：王*，男，漢族，20XX年4月27日生，住河南省睢**********，身份證號碼411422*************;聯系電話：137**********。

工傷勞動仲裁申請報告

　　被申請人：杭州某某工程有限公司，住所地杭州市下城區**路**號，法定代表人***，職務經理。

　　申請請求：

　　1，請求確認申請人與被申請人解除勞動關系;

　　2，請求裁決被申請人支付申請人醫療費8523元;

　　3，請求裁決被申請人支付申請人住院伙食補貼1455元;

　　4，請求裁決被申請人支付申請人護理費10476元;

　　5，請求裁決被申請人支付申請人停薪留工期間工資38400元;

　　6，請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補助金33000元;

　　7，請求裁決被申請人支付申請人一次性就業補助金22652元;

　　8，請求裁決被申請人支付申請人一次性醫療補助金22652元;

　　9，請求裁決被申請人支付申請鑒定費300元;

　　10，請求裁決被申請人補交20XX年5月申請人進入單位后至20XX年9月6日的社會保險。

　　以上合計為：137458元。

　　事實和理由：

　　20XX年5月左右申請人到被申請人單位從事空調維修，雙方約定申請人的'月工資底薪加提成，但是最低不低于3000元(其中部分工資是通過銀行卡發放、部分是通過現金)。20XX年8月12日申請人在工作時由于不慎和空調室外機一并墜落至一樓公共通道，受傷后被送往杭州市中醫院，經診斷為高處墜落傷，肝破裂、雙側橈骨遠端粉碎性骨折、左腕骨折、骨盆骨折等，并對骨折部位進行了鋼板內固定，20XX年11月8日病情穩定后出院。20XX年7月9日再次入院對內固定進行拆除，左側舟狀骨內固定未拆。被申請人支付了申請人的部分醫療費用。后經認定為工傷。其后在20XX年8月27日被認定為八級工傷。申請人于20XX年9月6日依法和被申請人解除勞動關系，同時要求落實工傷待遇。

　　申請人在受傷后，多次要求單位落實申請人工傷待遇等，但是被申請人只是繳納了醫藥費等費用，對申請人其他要求未能達成一致。申請人現根據勞動法等國家有關法律法規，向貴委員會提出申請，并判裁如所請。

　　此致

　　勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：

　　日期：

【工傷勞動仲裁申請報告】相關文章：

申請勞動仲裁注意舉證規則申請報告08-14