南寧市仲裁申請書

南寧市仲裁申請書

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　　申請人：______________，男，漢族，_____________年__________月__________日出生，

　　住址：______________市_______________區_______________路_______________號。聯系電話：________________。

　　被申請人：_________________有限公司，住所地：_________________市__________區_______________路_______________號。電話：______________。法定代表人：______________職務：______________

　　請求事項：

　　一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金_____________元（月平均工資_____________元）。

　　二、裁決被訴人向申請人支付_____________年__________月至_____________年__________月加班費共_____________元，其中：_________________

　　1、延時工作時間加班費_____________元及經濟補償金_________________元；

　　2、休息日加班費元及經濟補償金_____________元；。

　　以上合計：______________元。

　　事實與理由：

　　___________市勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：______________（簽名）

　　_____________年__________月__________日

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