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            最新的工傷認定申請書

            時間:2024-03-30 10:07:30 常用申請書 我要投稿

            最新的工傷認定申請書范例

              在現在社會,很多場合都離不了申請書,我們在寫申請書的時候需要注意問題。來參考自己需要的申請書吧!下面是小編收集整理的最新的工傷認定申請書范例,歡迎大家分享。

            最新的工傷認定申請書范例

              申請人:______________,性別_____,__________年__________月_____日出生,民族_____,籍貫,住_______________市_______________街,身份證號碼:______________,是__________公司職工。聯系電話_________________。

              被申請人:_________________公司,地址:_____________。

              法定代表人:______________任__________職務

              聯系電話:________________

              請求事項:____________

              請求依法認定申請人在_______________(時間)受傷為工傷。

              事實與理由:____________

              申請人是_______________公司職工,于_____________年__________月被進入該公司,在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時間,發生__________工作事故,致使申請人__________部位受到嚴重傷害。申請人受傷后,在__________市__________醫院治療,診斷為__________,現已住院治療__________個月,花費醫藥費__________元。

              根據《工傷保險條例》第_____條的規定,申請人的受傷屬于工傷,鑒于被申請人為主動提出工傷認定申請,特依據《工傷保險條例》第十七條第二款之規定,申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。

            此致

              __________縣(市)勞動和社會保障局

              申請人(簽字):_________________

              _____________年__________月__________日

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