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工傷事故引發經濟糾紛申請書
在當今不斷發展的世界，申請書出現的次數越來越多，我們在寫申請書的時候要注意態度要誠懇、樸實。大家知道申請書的格式嗎？以下是小編收集整理的工傷事故引發經濟糾紛申請書，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
申請人：______________，性別：______________，民族：_________________，生于_____________年_____月__________日，住_____________。
被申請人：_____________公司。
法定代表人：______________
委托代理人：_________________有無都可
請求事項：_________________依法認定申請人_________________的受傷為工傷。
事實及理由：______________公司于_______________年__________月__________日聘請申請人陳_____________到該公司從事_________________工作。陳_______________于__________年_____月__________日在________________工作過程中，因_________________導致陳___________________，造成申請人陳__________受傷，經送人民醫院檢查治療診斷為：_____________。
由于申請人在上班時間因工作原因受傷，根據《工傷保險條例》第十四條第一款第一項的規定，現特向貴局申請認定為工傷。
此致
________________勞動和社會保障局
申請人：______________
二OO_____年__________月__________日
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