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            2017揚州醫保異地結算規定

            時間:2021-03-31 17:40:01 工資待遇

            2017揚州醫保異地結算規定

              人社部印發《關于深入學習貫徹全國衛生與健康大會精神的通知》。其中,《通知》明確,到2017年底,基本實現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算。下面是小編整理的2017揚州醫保異地結算規定,歡迎大家閱讀!

            2017揚州醫保異地結算規定

              人社部召開基本醫療保險全國聯網和異地就醫直接結算工作視頻會,并與北京等22個申請首批啟動基本醫療保險全國聯網和跨省異地就醫直接結算的省份簽訂了工作責任書,標志著跨省異地就醫直接結算工作正式轉入落實階段。

              人社部:將突出北上廣等就醫集中的關鍵地區

              人社部副部長游鈞表示,這次國家異地就醫結算系統上線,標志著跨省異地就醫直接結算工作已由政策制定和系統開發階段正式轉入落實政策、系統的部省對接和經辦試運行的新階段。

              游鈞還表示,人社部門將突出京津冀、上海廣州等就醫集中的關鍵地區,突出人員備案、系統對接、預付金撥付、社保卡全國通用等關鍵任務,倒排時間,做好啟動前的各項準備工作。

              人社部:今年基本實現醫保全國聯網

              人社部社保中心主任唐霽松介紹,根據相關工作要求,2016年底,基本實現全國聯網,啟動跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算工作;2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算,年底擴大到符合轉診規定人員的異地就醫住院醫療費用直接結算。

              當日人社部與北京等22個申請首批啟動基本醫療保險全國聯網和跨省異地就醫直接結算的省份簽訂了工作責任書。其中,北京、江蘇、廣東、吉林、海南、云南等10個省份在視頻會現場簽署了工作責任書,其他12個省份采取非現場形式簽訂,責任書確定了中央和地方重點工作任務與時限要求。

              這些人員可申請異地就醫直接結算

              人社部門還強調,參加基本醫療保險的相關人員,可以申請辦理跨省異地就醫住院醫療費用直接結算。其中異地安置退休人員指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員;異地長期居住人員指在異地居住生活且符合參保地規定的人員;常駐異地工作人員指用人單位派駐異地工作且符合參保地規定的`人員;異地轉診人員指符合參保地轉診規定的人員。

              人社部副部長游鈞指出,跨省異地就醫直接結算涉及政策措施、管理體制、標準規范、運行機制以及信息系統建設等諸多內容,涉及人員流、業務流、基金流、信息流等能否順暢,哪一個環節出了問題,都會直接影響整體功能實現。各地經濟社會發展、醫療技術水平差異較大,醫保政策規范、管理服務能力、信息技術水平各不相同,政策制定要兼容各地差異,經辦流程要實現高效便捷,信息傳輸要在精確和效率上尋求平衡。

              游鈞還強調,各級人社部門要明確時間結點,落實督查責任,強化督查考核,提高執行力,確保任務落地。提升經辦管理和服務能力,并注意標準化建設,逐步統一全國就醫結算代碼。

              人社部社保中心主任唐霽松也表示,要明確人員和支付范圍、待遇政策、預付金政策、清算政策、信息傳輸要求、管理政策,厘清部級層面、省級層面、市級層面等各層級的責任,確保完成跨省異地就醫住院費用直接結算目標任務。

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              明年底實現異地就醫住院費用直接結算

              《通知》要求,加快推進基本醫保全國聯網和異地就醫直接結算,確保明年開始基本實現跨省異地安置退休人員住院費用直接結算,2017年底,基本實現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算。健全醫保經辦機制,創新經辦服務模式,推動形成多元化競爭格局,提高基本醫保經辦服務效率和質量。

              20省份明確城鄉醫保并軌

              目前,國內的基本醫保主要分為三種,分別是職工醫保、城鎮居民醫保、新農合。這其中,城鎮居民醫保由財政和城鎮居民繳費,由人社部門管理;新農合由財政和農民繳費,由衛計部門管理。

              雖然城鎮居民醫保和新農合都是個人繳費與政府補助相結合,但由于管理部門不同,就醫報銷、目錄等各不相同,享受待遇有較大差別。

              據人社部8日介紹,截至目前,全國已有包括北京、天津、河北、內蒙古、上海、浙江、江西、山東、河南、湖北、湖南、廣東、廣西、重慶、云南、陜西、青海、寧夏、新疆、兵團在內的20省份對建立統一的城鄉居民醫保制度進行了總體規劃部署或已全面實現整合。

              天津、上海、浙江、山東、廣東、重慶、寧夏、青海和兵團已全面實現制度整合。河北、湖北、內蒙古、廣西、云南等省份明確將從2017年起執行,北京明確2018年1月實現“二合一”。

              此外,記者發現,在20省份中,包括天津、上海、浙江、山東、廣東等在內的大部分省份明確,將整合后統一的城鄉居民基本醫療保險制度劃歸人社部門管理。

              但陜西出臺的《陜西省深化醫藥衛生體制綜合改革試點方案》中則提出,由衛生計生部門統一管理城鄉居民醫保,城鎮職工醫保仍由人力資源社會保障部門管理。

              民眾能享受到啥優惠?

              1、新農合醫保用藥目錄擴容

              根據地方人社部門提供的數據,城鄉醫保并軌后,各地醫保定點的醫療機構、醫保藥品的目錄,都明顯擴大。尤其對不少新農合參保民眾來說,整合后醫保用藥范圍成倍增長。

              比如,山東、廣東、寧夏城鄉醫保并軌后,城鄉居民統一使用基本醫保藥品目錄,農民的可報銷藥品種類分別從1100種、1083種、918種擴大到2400種、2450種、2100種,醫保用藥的范圍增加1倍多。

              2、醫保報銷比例就高不就低

              城鄉居民醫保整合后將遵循“待遇就高不就低”原則,參保人員特別是農村居民的醫保報銷比例顯著提高。

              北京方面,依照當前門診報銷政策,城鎮居民一個年度門診報銷封頂線是2000元,而新農合是3000元,按照醫保待遇不降低的原則,政策合并后,城鎮居民的門診報銷比例有望提高。

              上海方面,從住院待遇一項來看,整合前,城鎮居民醫保支付比例最低為60%(60歲以下),新農合最低只有50%,而整合后統一為70%。


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