2017上海醫養結合政策
上海市積極探索創新，突破政策瓶頸，邁出推進醫養結合的關鍵一步。下面是小編整理的2017上海醫養結合政策，歡迎大家閱讀!
“到2017年，上海全市150張以上床位的養老機構，除與醫療設施鄰近設置或整合設置的，均需內設醫療機構。經批準醫保聯網的，都將實現三段結算。”6月舉行的上海市政府專題會議明確了其醫養結合的總體目標。會議指出，醫養結合工作是當前養老工作中呼聲最強烈、需求最迫切、社會關注度最高的問題之一。
截至2014年底，我國60歲以上老年人口已經達到2.12億，占總人口的15.5%。而對于我國最大城市上海來說，老齡化的問題更加嚴重。此前，有媒體報道稱，上海擁有全國最高的老年人口比例。截至2014年底，上海共有60歲及以上老年人口413.98萬人，占戶籍人口的28.8%。為了應對日益嚴峻的養老壓力，上海需要一套科學、完善的養老服務體系。
這樣的養老服務體系自然離不開醫療的有力支撐。據上海市衛生計生委統計，目前上海老年人的總患病率為77.3%，60歲以上的老年人生活不能自理的大概占到3.7%，其中80歲以上的生活不能自理的占到了13.1%。
5月13日，國家衛生計生委發布的《中國家庭發展報告2015》指出，家庭養老需求和醫養結合的需求比較強烈。現在家里的老人養老靠自己和家庭成員，對社會化需求比較強烈，同時老年人養老最強烈的需求是醫療健康。
怎樣更好地進行醫養結合?解決“養老難”和“看病難”的`問題。上海市積極探索創新，突破政策瓶頸，邁出推進醫養結合的關鍵一步。
以社區為平臺
上海市政府專題會議明確提出該市醫養結合工作“以老年人為本，實現基本養老公共服務應保盡保，在社會養老服務體系中讓老年人得到連續、適宜、規范、便捷的基本醫療服務”的總體目標。
在上海市衛生計生委、人社局等五部門聯合發布的《關于全面推進本市醫養結合發展的若干意見》(征求意見稿)中，社區衛生服務中心被定義為“醫養結合”支持平臺，以各自社區為圓心，社區衛生服務中心將扮演推動醫療資源輻射和周轉的核心角色。
社區衛生服務中心向養老領域的醫療輻射，同時涵蓋機構養老、社區養老、居家養老三部分。
首先，社區衛生服務中心要與養老機構簽約合作，向所在轄區的養老機構提供基本的醫療護理服務，比如住養老年人的突發疾病轉運、醫療巡診、康復護理指導等，或者統籌、協調區域內其他醫療資源為養老機構提供服務。到今年底，養老機構與社區衛生服務中心或其他醫療機構的簽約要做到全覆蓋。
其次，社區衛生服務中心要與老年人日間服務中心、綜合為老服務中心、長者照護之家等社區托養機構達成合作，會同社工、志愿者提供慢病管理、健康教育、醫療護理、生活照料等服務。到2017年，兩者簽約率需達到100%。
最后，社區衛生服務中心的家庭醫生對社區老年人的服務繼續深化。現在全市有936萬居民與家庭醫生簽約，占常住居民的42%，作為簽約服務重點對象的60歲以上戶籍人口，已基本實現全覆蓋。
打通部門壁壘
“醫”“養”分屬不同專業領域，相應的公共資源也由不同部門分配。有業內專家指出，醫養結合推進受阻的主要原因是，養老機構由民政部門管理，醫療機構由衛生計生部門管理，醫保由社保部門管理，分而治之的格局造成醫療和養老資源不能融合。
此次，在打通部門之間壁壘方面，上海市邁出了關鍵性的步伐。
上海市民政局局長施小琳指出，今年將“新增50家養老機構內設醫療機構”作為市政府實施項目，爭取到2017年，實現全市有一定規模的養老機構均設置內設醫療機構，其中經批準醫保聯網的，均實現三段醫保結算(即醫保結算分為三段：賬戶段、自負段和共負段)。也就是說，參保者的醫保支出分為三個階段：第一階段主要是用個人賬戶中的錢支付醫療費用;在個人賬戶中的錢用完后，便進入第二階段，即自費支付的階段;在醫療費用超過“自付”的額度之后，才能進入第三階段，即主要由醫保支付費用的階段。
一直以來，國內養老領域的醫療水平不高，醫療領域對養老領域的服務能力也有限。究其原因，外界有人稱之為“資源壁壘”。上海此次開啟了新一輪養老改革，民政、衛生計生、人社等部門共同參與到“資源破壁”的規劃中，在上海市醫養結合專題會議上，提出從設施布局、服務、隊伍、政策等方面同時推動醫養結合，試圖推動“醫養結合”有實質性進展。
目前上海660家養老機構當中，已經有139家設立了醫療機構，其中103家納入醫保聯網結算。今年開始，內設養老機構的建設也進入提速期。
“納入醫保結算是千呼萬喚、多方請托才做到的事，衛生部門不止一次拒絕我的申請，因為這樣會加重醫療資源的支出。”上海市閔行區社會福利院院長陳方表示，養老機構但凡條件允許，都該成立內設醫療機構。
1995年，上海市閔行區社會福利院開設醫療區，成為上海首個擁有內設醫療機構的養老機構。十年后，該福利院成為醫保定點單位。此后，上海市區兩級福利院逐步進入醫保隊伍。
為鼓勵養老機構開設內設醫療機構，上海市民政局、市財政局聯合制定了針對非營利性養老機構的“以獎代補”扶持政策，對非營利性養老機構設置醫療機構給予一次性補貼(其中護理站、醫務室補貼10萬元，門診部、護理院補貼50萬元)，招用專職醫護人員的，按醫護人員數乘以上海上年度最低工資40%的標準給予補貼獎勵。
陳方表示，養老機構內設醫療機構成本過高是不爭的事實，尤其對民營養老機構而言，成本投入是不得不考慮的問題，因此政府的支持政策極有必要。
此外，在推進老年護理床位建設方面，至2020年，上海市將實現全市老年護理床位數達戶籍老年人口數1.5%的目標，其中醫療機構、養老機構各安排0.75%。有消息稱，針對此目標，上海市民政局正在研究落地方案，建議老年護理床位向新建集中、向規模集中、向大居集中、向公辦集中。據悉，浦東新區老年特護院正在全市率先試點，嘗試在機構內設置老年護理院。上海市有關部門將以此作為典型案例，探索完善養老機構設置老年護理院的相關流程。
此外，上海市鼓勵新建的、公辦的、具有一定規模的養老機構附設老年醫療護理床位，今后養老機構的老年護理床位也將納入醫保支付范圍。同時也鼓勵有條件的二級以上綜合性醫療機構、中醫醫院開設老年醫療護理床位，區縣所屬綜合醫院設置老年醫療護理床位的，通過福利彩票公益金給予每個床位1萬元的一次性補助。