衛生院自查報告必備15篇
在學習、工作生活中，報告使用的次數愈發增長，寫報告的時候要注意內容的完整。你還在對寫報告感到一籌莫展嗎？下面是小編幫大家整理的衛生院自查報告，希望能夠幫助到大家。
衛生院自查報告1
xx市衛生局：
按照桂林市衛生局《轉發衛生部辦公廳關于開展醫院感染管理專項檢查的通知》市衛醫[20xx]73號文件精神，深入貫徹落實《醫院感染管理辦法》認真查找我院在院內感染管理，報告和處置方面存在的問題，進一步加強我院感染管理，有效預防和控制傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫院感染和醫源性感染，增強我院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領導高度重視，院長親自組織，抓好落實，從建立組織，完善制度、職責，到一線督察，有重點，有部位，有措施，于20xx年10月8—9日全面、規范、科學的開展了我院院內感染管理自查自糾工作，現將我院醫院感染管理自查自糾情況匯報如下：
一、加強組織領導、保證院內感染管理工作的順利開展我院成立了院內感染管理小組，以院長為組長，副院長為副組長，各科室負責人為成員。
在以分管副院長為首的院內感染小組負責全院的控制工作，并對各科室進行指導。認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的'院內感染控制工作進行督促、檢查，對全院的相關數據進行收集、統計，并向院領導匯報。臨床科室有專人負責本科室的監控工作，按時向院內感染小組匯報有關情況。由于工作層層落實，保證了我院院內感染管理工作的順利開展。
二、領導重視、機構建全、職責明確、分工負責，認真開展自查自糾工作
1、醫院感染管理副院長和環境消毒監測護士，定期召開會議，每周到各科室進行檢查、督促醫院感染工作，由于領導重視，各級職責明確，運轉良好。
2、不定期查看病歷，檢查、督促醫院感染病例的填報工作符合上級要求，做好醫院感染病例漏報補登工作。
3、制定和執行醫院感染管理各項規章制度，如：消毒隔離制度、醫院感染病例登記制度、無菌操作制度、傳染病報告制度等。
5、抓好宣傳教育、培訓工作，今年上半年已對新畢業入院的醫護人員進行了培訓及考核和全院醫務人員進行院內感染管理及傳染病知識考核，成績均合格。
6、醫院感染管理方面每月有報表，我院20xx年上半年醫院感染率達為“0”，傳染病漏報率為“0”。
三、我院有完善的監測制度，醫院感染監測得到有效落實
1、各科室每月監測空氣、物體表面、工作人員手一次。
2、對使用中的消毒劑（灑精、碘灑、戌二醛等）每月監測一次，含氯消毒劑每天監測。
3、對紫外線燈的強度每月監測一次。
4、壓力蒸氣爐（每個滅菌包有化學指示卡）每月有生物指示菌監測。
5、一次性物品（注射器、輸液器等）用后即在本科室作初步浸泡、毀形處理，然后統一回收作嚴重毀形及焚燒等一系列無害化處理。
6、醫院感染管理小組對重點科室采取定期監測與不定期抽查相結合，確保工作到位。
7、手術室、產房、供應中心等能嚴格區分清潔區、半清潔區、污染區，并有相應的配套設施。
8、全院各重點科室的細菌監測都能按疾病控制中心要求基本達標。
四、抗菌素使用情況
各臨床科室基本按照抗生素使用管理方案，合理使用抗生素，無濫用現象存在。
五、存在問題：
1、醫務人員院內感染知識與控制意識不足，消毒、滅菌觀念有待加強。
2、部分科室消毒硬件配備不全。
3、個別科室對院內感染登記表填寫工作不重視。
4、對傳染病報告卡的填報工作欠缺認真（有漏項現象）。針對我院存在的問題，院內感染管理小組逐一進行分析，想辦法，找措施，解決存在的實際問題：
1、建立組織明確職責，責任到人。
2、制定院內感染培訓計劃，組織醫務人員加強學習《醫院感染管理匯編》，落實《醫院感染管理辦法》。
3、安裝紫外線燈管，配置消毒液等。
4、提高職工思想意識。做好院內感染相關活動的登記工作，規范傳染病報告卡的填報工作等。
六、進一步完善管理制度并貫徹落實
醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。制定一整套科學實用的管理制度來規范醫院有關人員的行為。健全完善了院內感染管理、各科室消毒隔離、院內感染報告、危重急死亡病例討論等制度。加強制度的建設和學習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識、降低醫院感染的發病率極為重要。充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
七、加強了消毒室的消毒管理工作
我院領導重視消毒室的建設，為保持消毒條件，定期檢修高壓滅菌蒸汽鍋、小型高壓蒸汽滅菌器。消毒室的安排合理，堅持做到“三區（污染區、清潔區、無菌區）”、“三分開（污物回收物與發放凈物分開；初洗與精洗分開；未滅菌與已滅菌物品分開；）”。在壓力蒸汽滅菌時，堅持在包外使用指示膠帶、包內使用指示卡進行自我監測，保證了消毒滅菌質量。
八、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識。
通過本次我院院內感染管理自查自糾工作，針對存在問題，我們馬上進行了整改工作，我院組織開展了醫院感染相關知識培訓，增強大家預防、控制醫院感染意識，提高了我院預防、控制醫院感染水平。
xx衛生院
20xx年xx月xx日
衛生院自查報告2
為加快推進衛生事業的發展步伐，努力實現基本公共衛生服務均等化的目標，根據區XX局轉發的《關于試行XXXX年XX省公共衛生服務績效考核評估的通知》昭區衛發〔XXXX〕XXX號文件的要求，現將我院XXXX年上半年目標任務工作自查報告匯報如下：
一、加強領導，明確分工
為提高工作效率和執行力，以確保上級部門下達的各項目標工作的順利完成，特成立醫院目標管理工作領導小組，人員名單及分工如下：
名單及分工：
組長：XXX(負責目標管理的全面領導和督查工作)副組長：XXXX(負責XX公共衛生服務組的管理工作)成員：XXXX
二、目標任務完成情況
1、業務工作目標
加強對公共衛生工作的管理，完善各項規章制度。
①定期對公衛人員培訓；
②加強公衛人員的.業務學習，每月業務學習院領導親自參加；
③每月定期集中檢查并指出居民健康檔案中存在的問題。
2、目標任務
我鎮全面開展了居民健康檔案建立工作，我鎮現有居民XXX人，15歲及以上人口數（占總人口的80%）XXX人。健康檔案應建任務數（70%）XXX人，0-6歲兒童健康管理任務數（推算人數的85%）XXX人，孕產婦健康管理任務數（推算人數的95%）XXX人，老年人健康管理任務數（推算人數的60%）XXX人，高血壓患者系統管理數（推算人數的30%）XXX人，糖尿病患者系統管理數（推算人數的50%）XXX，重型精神病患者系統管理（精神病患病推算人數：重性1%、精神發育遲滯0.5%）XXX人。
（1）居民健康檔案的建立
截止到20xx年9月1日已累計完成居民健康檔案的建立XXXX人，建檔率達70%。20xx年4月至今完成新建檔數XXXX人。
（2）0-6歲兒童健康管理
累計管理0-6歲兒童數XXX，管理率為XX%。
（3）65歲以上老年人健康管理
累計為65歲以上老年人免費體檢XXXX人，20xx年4月至今為65歲以上老年人免費進行體檢XX人，管理率為XX%。
（4）高血壓患者管理
累計管理高血壓病患者人數XXX人，管理率為XX%。
（5）糖尿病患者管理
累計管理糖尿病患者人數XXX人，管理率為XX%。
（6）健康教育
組織轄區居民500人次參加了健康講座，在4月5月組織開展了《全國預防接種日》和《世界無煙日》的主題宣傳活動，每月組織公衛人員開展健康教育活動，發放宣傳資料500余份，在開展健康教育活動過程中邀請XX院醫生免費為居民進行B超檢
衛生院自查報告3
一、基本狀況
xxx衛生室坐落xxx鄉北部，間隔衛生院9公里，效勞面積15平方公里，8個自然村，人口0。14萬。室坐落衛生室一樓一間，面積為23平方米。
二、自查狀況
為獨立接種室。設備主要有：接種臺一個，候診椅兩條，冷藏柜，冷凍柜各一臺，紫外線消毒燈管1盞，辦公桌1張，方凳、椅子，方盤、酒精缸，垃圾桶，酒精、棉簽、湯勺，冷藏包一個，冰排10個，用于保證全鄉12次工作所需疫苗保存，接種室設有顯著標明（方案免疫有關政策，免疫程序，接種辦法接種須知，安全打針接種流程），依照接種操作規程操作。對室內物品設備醫用廢棄物進行消毒毀型并記載。接種室每年工作12次，每月8日為一致接種日，現有防疫員2人，均為中專學歷，均取得村莊醫師資歷，并經縣疾控訓練查核合格持有防止接種證。
工作中衛生室嚴厲依照操作規程操作，接種日堅持兩名工作人員，嚴厲一次性自毀型打針器，并按有關規定毀掉。接種過程堅持操作臺面及各類用品整齊并有序擺放。接種人員著裝整齊，持證上崗。接種前做到詳細核實卡證，并展開接種前奉告，接種前嚴厲進行三查七對，并依照《防止接種工作規范》請求實施接種操作。接種結束后接種醫師仔細簽名，奉告家長留觀30分鐘，并及時預定，發現疑似防止接種反響及時上報本地衛生院，并進行記載，幫忙上級部門展開調查。
嚴厲運用全省一致配送疫苗。打針器，仔細掛號各類臺賬，做到苗帳相符，要素掛號完全。準時鄉衛生院上報下月各類疫苗需要量及庫存量。嚴厲依照有關請求運用二類疫苗。疫苗貯存做到依照防止接種規范和疫苗運用說明書請求儲運。做到優先運用近效期疫苗，收取疫苗全程運用冷藏包，堅持冷藏包內外清洗干燥。
及時為出世一個月，寄居3個月以上適齡孩童建卡證，按現居住地實施屬地化管理，周歲孩童管理率到達97%；按季度及時核對錄入收拾孩童信息，做到卡證書寫工整；妥善分類保管各類疫苗接種材料，宣揚活動材料。按上級請求準時上報慣例免疫接種報表。
三、評分狀況
依據“省底層合格防止接種點查核規范”有關規范自評分92分。
衛生院自查報告4
根據鄭衛字（20xx）第81號文件精神,我院立即組織召開會議，認真學習《河南省基層中醫藥服務能力提升工程督查評估實施細則》，并組織分管副院長、科主任對我院的功能科室進行檢查考核，查找存在的問題，為努力實現鄉鎮衛生院中醫藥服務能力的目標，我院以“強化中醫為主的發展方向，注重突出中醫藥特色”為宗旨，以充分發揮中醫藥優勢，為三官廟辦事處人民群眾提供更加優質的中醫藥服務為目的，開展了中醫藥服務能力提升工程建設工作，現將自查總結報告如下：
1、提高認識，加強組織領導：我們成立了以院長為組長的建設小組，由副院長任副組長，具體負責建設項目；定期召開會議，制定相關優惠措施鼓勵中醫藥發揮特色優勢。
2、規范機構設置：多年來我院堅持設置中醫科，而且診室集中、相對獨立；中藥房和中藥庫布局合理，全部配備使用國家基本藥物目錄中的中成藥品種，堅決執行統一招標、統一配送、零差率銷售原則；并利用板報、宣傳資料等形式宣傳介紹中醫藥適宜技術、養生保健知識。
3、委派中醫藥人員進修學習：我院現有副主任中醫師1名，執業醫師3名，執業助理醫師2名；其中本科學歷1名，大專學歷2名，中專學歷2名；負責中藥房的藥劑人員有1名；多年來我們堅持“請進來、派出去”的辦法發展我院的'中醫力量和接班人。
4、完善中醫科的設備配置：規范基本設施，購置與發展中醫業務相適應的基本診療和中藥房的設備。
5、強化中醫藥服務能力：通過門診、住院等服務形式，運用中醫理論辯證處理農村常見病、多發病和慢性病，開展了針灸、推拿、拔罐、刮痧等中醫藥適宜技術服務；我們針對不同疾病和康復服務對象，制定個體化的中醫康復方案開展康復治療；在傳染病防治、慢性病防治工作中，我們開展了中醫藥預防保健服務。
6、加強對轄區村衛生室的業務指導：定期組織鄉村醫生學習中醫藥知識，利用下鄉體檢等機會指導，提高鄉村醫生的中醫診療水平。
7、存在的問題和不足：今后要定期召開專門會議，具體研究部署中醫工作，解決實際問題；加強中醫藥適宜技術的宣傳教育工作；加大中醫診療設備和中藥房設備的投資力度；堅持學習、學習、再學習的原則，加快人才培養，提高衛生院和衛生室的中醫醫療業務技術水平，對心理和社會功能障礙者開展中醫康復服務。
在今后的中醫業務項目建設中，我們要從細節入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，形成富含中醫藥文化特色的服務文化和管理文化，著力提高中醫服務能力，促進中醫事業健康快速發展，讓群眾切實享受到中醫藥特色服務“簡、便、廉、優”的實惠！
衛生院自查報告5
計劃免疫工作是預防、控制、消除危害兒童健康和生命安全的傳染病最經濟、最有效的措施。為了確保我鄉免疫規劃工作的規范化管理延續穩步發展，結合縣疾控中心下發的工作任務及響應《全國擴大免疫規劃實施方案》的實行，我鎮在上級領導的大力支持積極督導下，在全院職工的不懈努力下，美滿完成了20xx年免疫規劃的工作任務。現將今年工作情況匯報以下
一、主要做法
(一)領導重視，提高認識
自基本公共衛生服務項目實施以來，我院就將此項工作做為重點工作來抓，今年xx月按照衛生局有關文件精神組織人員對20xx年度xx項基本公共衛生服務項目執行情況進行了自查。
(二)全面自查，嚴格考核
此次自查由xx院長親自組織，通過聽取各公共衛生服務責任團隊負責人的匯報，居民健康檔案的形式進行。自查的內容主要為：是否實行組織管理，是否規范使用資金，是否按要求建立健康檔案，是否按規范開展慢病管理、老年人保健、重性精神病管理等服務項目。
1、項目組織管理和資金使用情況
為切實加強對項目工作的統一領導和管理，確保實現項目預期工作目標，我院切實加強和規范基本公共衛生服務項目專項資金的管理，現由核算中心統一管理，確保項目資金專款專用。按照有關制度對參加農民健康體檢和建立健康檔案的人員進行餐食補助及車輛接送。各項健康教育活動中使用的資金均在此范圍內。
2、xx項基本公共衛生服務項目執行情況
根據公共衛生考核方案，對社區責任醫生實行團隊化的管理，下發了?衛生院社區責任醫師團隊組建方案?，共成立了支團隊，每個團隊至少配備取的執業資格的醫師1名、執業護士1名、公共衛生人員1名、藥劑人員1名;形成分工協助團隊化。以各自專業特點開展xx項公共衛生工作，正真達到專業的人做專業的'事。根據我院績效工資考核方案，在xx月份進行各組互考的形式開展獎勵性績效工資公共衛生部分的考核工作。在考核前各團隊長自覺的進行了全面的自查自糾工作，各責任醫生主動下村開展工作，各類資料整齊有序的歸檔備考，使我院的公共衛生工作上了一個臺階。這也充分發揮績效工資的激勵導向作用，有效地促進我院公共衛生工作的順利開展。
居民健康檔案管理：我院通過集中建檔、門診建檔、入戶建檔等方式來提高建檔率，進一步提高了重點人群健康檔案的建檔率。截止20xx年xx月，我院建立居民健康檔案份，電子檔案份，建檔率達%。
健康教育：根據20xx年健康教育，定期開展健康教育活動，20xx年共開展健康教育講座xx次，通過入戶發放宣傳資料、舉辦健康知識講座、開展街頭宣傳咨詢等形式對轄區居民進行健康宣傳教育。健康宣傳資料入戶率、居民健康教育知識知曉率、健康行為形成率大幅度提高。
預防接種：不斷加強預防接種門診的規范化建設，實行網絡上報預防接種以來，隨著新城區的建設，流動人口的迅速增加，加大了我院預防接種的工作任務。近年我院圍繞以提升內涵管理水平為核心的建設理念，各種免疫規劃疫苗報告接種率均穩定保持在%以上。
傳染病防治：認真落實傳染病防治措施，加強疫情報告管理，強化疫情的調查與處理。
兒童保健與孕產婦管理：在各村婦幼保健員的共同努力下，通過每月村級上報制度，加強了我院婦幼保健管理率。
重點人群管理：積極開展重點人群篩查工作，對確診的高血壓、糖尿病等重點慢性病人實施規范管理和隨訪;掌握轄區重性精神疾病患者的相關信息并建立管理檔案。經自查核實，高血壓病健康管理xx人，健康管理率為%;高血壓規范管理xx人;規范管理率%;最后一次隨訪血壓達標人數為xx人，血壓控制率為%。糖尿病健康管理xx人，健康管理率為%;糖尿病規范管理xx人規范管理率為%;最近一次隨訪血糖達標人數為xx人，血糖控制率為%;管理重性精神病xx人，其中規范管
理重性精神病xx人;60周歲以上老年人規范管理xx人，老年居民健康管理率為%。
二、存在問題
1、公共衛生服務隊伍有待加強。隨著迅速發展，人口的逐步聚集，根據我院的實際情況，我院現從事公共衛生服務人員比例不足，難以滿足新城區公共衛生工作需要，特別是流動人員的管理。
2、項目執行水平有待提高。基本公共衛生服務項目工作的覆蓋面廣，專業性強。健康檔案計算機管理率有待提升，在xx月底前電子檔案管理率達到%。在進行已建紙質檔案的核查中主要存在諸如：缺項、漏項，隨意涂改，健康隨訪不及時、隨訪表格填寫欠規范等現象。
3、高血壓、糖尿病、重性精神病等隨訪表格頻繁更換，隨訪人員的專業水平限制，部分慢性病人系統管理欠規范。另外，由于部分居民電話變更，未能及時更新信息，導致部分檔案無法核實。現在使用的慢性病報告系統，只要是流動人口就填本街道，諸如、 等地址錯誤或不詳，因此這類患者存在失訪失管的情況。
三、下一步工作安排
1、加強組織領導。要把建立農村居民健康檔案工作作為我院工作的重點，促進城鄉公共衛生服務逐步均等化的一項民心工程來抓，明確責任分工，細化工作措施，確保圓滿完成工作目標。
2、進一步明確公共衛生工作的重要性，促進基本公共衛生服務項目作為個人績效工資考核重要內容;充分發揮本院預防、保健對村級工作的指導、培訓職能，擴大培訓范圍，規范居民建檔技術服務，加強技能培訓，提高服務質量;推進緊密型社區衛生服務站(村衛生室)建設，建立健全有效的績效考核機制。同時加強居民健康檔案信息的落實更新。
4、規范xx項基本公共衛生服務項目管理流程，認真學習基本公共衛生服務規范(20xx年版)等文件規范的精神，加強醫務人員培訓，要對相關工作人員進行業務培訓，使其全面掌握健康檔案的建立、管理、使用等基本知識，提高健康檔案的質量，確保20xx年基本公共衛生服務項目年度目標的順利完成。
衛生院自查報告6
一、理清工作思路，明確工作重點，全面部署全年醫政工作。
年初，明確提出了20xx年的醫政工作為緊緊圍繞省衛生廳的中心工作，以“三個代表”重要思想為指導，以“深化醫院管理年活動，開展血站管理年活動，提高醫療和血液工作質量”為主題，推動醫政工作不斷向前發展的工作思路。
4月上旬召開了全省醫政和血液工作會議，全面部署20xx年醫政工作重點。一是深入開展醫院管理年活動，全面提高醫療質量；二是加強血液質量和安全監管，大力推動無償獻血工作；三是加強醫療救治體系建設，做好突發公共衛生事件救治工作；四是加強執業準入和規范執業工作，把好機構和人員準入關，強化依法執業意識，規范醫療機構和人員的執業行為；五是積極開展城市衛生支援基層衛生工作；六是加強行風建設，嚴厲打擊醫療系統商業賄賂行為；七是圍繞中心工作，完成其它各項工作任務。省政協副主席、衛生廳廳長謝明道，副廳長趙萬華，駐廳紀檢組長、監察專員馬健同志等分別作了重要講話。萬華副廳長特別指出，醫院要進一步明確職責，堅持為人民健康服務的辦院宗旨，堅持公益性的辦院方向，堅持醫院發展的模式轉變，堅持嚴格醫院管理，不斷增強醫療安全意識，提高醫療質量和醫療服務水平。
4月下旬全國醫院管理年電視電話會議召開以后，我省立即召開了全省醫院管理年電視電話會議，對醫院管理年活動再次動員并提要求。即是以鼎力推進“四合理”為重點，進一步建立健全規章制度，強化規章制度的貫徹落實，將合理檢查、合理治療、合理用藥和合理收費與治理衛生系統醫藥購銷中的商業賄賂相結合，將公立醫療機構辦院宗旨與緩解群眾看病難、看病貴的惠民措施相結合，將依法執業與打擊非法行醫相結合，將醫德醫風教育與“八榮八恥”教育相結合，堅決遏制和查處亂檢查、亂診療、亂用藥和亂收費的行為。趙萬華副廳長在會上提出了“管理科學，技術精良，服務熱忱，醫患和諧”的醫院管理目標。
二、強化醫院管理，規范醫療執業行為，深入開展醫院管理年活動工作。
在20xx年醫院管理年活動重在建章立制的基礎上，20xx年的重點是強化措施，狠抓落實。
（一）抓住主題，明確深入開展醫院管理年活動的任務。
一是繼續深入開展醫院管理年活動，做到六個結合。與保持共產黨員先進性教育相結合，充分發揮共產黨員先鋒模范作用，切實解決醫療服務中的突出問題，真正讓老百姓得到實惠，感受到管理年活動的成果；與打擊非法行醫活動相結合，增強醫療機構和醫務人員依法執業的意識和行為；與治理醫藥購銷活動中商業賄賂行動相結合，加強醫德醫風建設，做到文明行醫、廉潔行醫；與反面典型案例教育相結合，嚴格執行物價政策和相關制度；與逐步解決人民群眾看病難、看病貴相結合，加強醫院管理，提高醫療服務質量，提供惠民措施，努力降低醫療服務費用；與城市衛生支援基層衛生相結合，實施“萬名醫師工程”，組建“衛生下鄉愛心服務團”等，讓基層老百姓就近享受高級醫院的醫療技術服務。
二是嚴格依法管理，逐步規范執業行為。加強了對醫療機構、醫務人員、醫療技術、醫用設備、麻醉和嚴格準入管理，著重抓了《醫師外出會診暫行規定》、《處方管理辦法（試行）》和《抗菌藥物臨床應用指導原則》的執行和落實，重點清理整頓出租承包科室行為和醫療機構使用非衛生技術人員執業行為。
三是建立相關制度，做到“四合理”。要求各級各類醫院通過建立大型設備檢查陽性率考核制度，執行抗菌藥物臨床使用指導原則，建立合理用藥公示制度、逐步推行部分醫學影像、醫學檢驗項目互認制度等措施，糾正醫院較為普遍的過度檢查、過度用藥的問題。還要求醫療機構必須嚴格執行價格政策和醫療服務收費標準，嚴禁超標準收費、分解項目收費、自立項目收費。建立和完善醫療服務價格公示制度和費用清單制度，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費。
四是落實核心制度，規范醫院管理。進一步落實以首診醫師負責制、三級醫師查房制度、疑難、危重病人討論制度、死亡討論制度、分級護理制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、查對制度、病歷書寫基本規范與管理制度、值班和交接班制度、技術準入制度、會診制度為主要內容的核心制度建設，不斷提高醫療服務質量、保障醫療安全。
五是客觀評價活動效果。要求各醫院管理年活動中，通過改善醫療服務態度、簡化醫療服務流程，拓展便民項目，降低醫療服務費用等措施的實施，建立起以門診患者人均醫療費用、住院患者人均醫療費用、藥物收入占總收入的'比例、醫療事故爭議發生率、重大醫療事故報告率、群眾對醫療服務滿意度為指標的量化評價體系。
（二）采取多種形式，促進醫院管理年活動向縱深發展。
一是加強醫療機構日常監管。上半年對廳直屬單位和衛生部駐川單位的依法執業、臨床用血、傳染病防治、醫院感染管理及消毒隔離、實驗室生物安全、醫療廢物管理等進行了專項督查，并召開了醫療機構座談會，將監督結果進行通報，要求醫療機構要針對督查中發現的問題認真整改，并按照醫院管理年要求，進一步強化基礎醫療質量和環節質量管理，加強對重點環節、重點部門的監督管理，規范管理和執業，確保醫療安全。
二是加強行政審批事項的規范管理。醫政處全年共辦理審批事項37938件，并向全省下發了關于進一步加強《醫療機構執業許可證》校驗工作的通知，要求各地要按照《醫療機構管理條例》和《醫療機構基本標準》的要求對注冊醫療機構開展醫療機構執業校驗工作，對達不到相關要求的責令其限期整改；對不具備執業條件的診療科目，予以注銷。力求通過法制手段進一步規范行政審批行為，增強醫療機構依法執業意識，規范其執業行為。
三是開展技術準入。出臺了器官移植和干細胞移植相關配套文件。制定了xx省器官移植規劃，下發了器官移植臨床應用技術能力評價程序。同時將器官移植核準納入到行政審批事項，以規范管理，增加工作透明度。
四是進一步加強臨床實驗室和醫院感染控制工作。下發了關于貫徹執行《醫療機構臨床實驗室管理辦法》的意見、關于進一步做好醫療機構臨床實驗室室間質評和室內質控工作及關于加強臨床檢驗工作等有關規定，建立了臨床實驗室質量安全情況通報制度，逐步開展對全省二級以上醫療機構臨床實驗室質量和安全情況通報、公示制度；組織二級以上醫療機構參加國家或省臨床檢驗中心組織的臨床實驗室、輸血科室間質評活動，并進行檢查。向省政府呈報了《關于全省醫療廢物管理工作的情況報告》，報告了全省醫療廢物管理現狀，主要問題和下一步工作建議。從6月開始，在二級以上醫療機構全面組織開展醫院感染監測工作。完成三期醫院感染監測培訓班，培訓二級以上醫療機構醫院感染工作人員300余人，為全面實施醫院感染監測工作鋪墊了較好的基礎。會同省環保局分組對宜賓、自貢等9個市（州）醫療廢物管理工作進行檢查。
五是狠抓護理規范建設。制定下發了貫徹《中國護理事業發展規劃綱要（20xx—20xx年）》實施辦法、關于進一步加強護理工作的通知，組織編著了《醫院護理管理規范》，全面完成了護士注冊信息的數據庫建設。隆重召開全省護理工作會議，舉辦了慶祝5.12國際護士節匯演，對全國、全省“巾幗文明崗”、“巾幗建功”標兵進行了表彰。開展了全省319所縣級及以上醫療機構，350所鄉鎮衛生院參加的問卷調查，形成《xx省護理工作調查報告》。
六是采取切實措施緩解群眾看病難、看病貴問題。下發關于醫療機構間醫學檢驗、醫學影像檢查互認有關問題的規定，要求各地在確保醫療安全和醫療質量，不影響疾病診療的基礎上，開展檢驗檢查結果互認工作。并要求對認可的外院檢查、檢驗結果應在病歷中詳細記載，對于住院病人外院資料需保留的應留存。
七是探究管理新辦法。針對醫療質量管理中存在的制度不全、執行不力等問題，分片區召開了醫療質量管理專題調研和座談會，召集華西醫院、省人民醫院等醫療機構共商醫療質量管理經驗，探討解決辦法，促進基礎醫療質量管理水平的提高。
八是開展構建和諧執業環境調研和指導。配合中國農工中央對我省構建和諧執業環境進行調研和指導，農工中央對我省在開展醫院管理年活動、和諧醫患關系方面所作出的努力予以了充分肯定，同時也提出了加大政府投入、完善保障制度、強化正面宣傳、建立執業保險、創新糾紛仲裁等建設性意見。
九是關注部分新政策效果。國家調整藥品價格政策以后，我省隨即開展了抽樣調查工作。參與調查的醫院按照新的藥品價格政策對20xx年的經濟收入指標進行了測算，測算發現藥品價格政策調整將導致藥品收入明顯下降，對醫院收支平衡和醫院經營管理將會造成明顯影響，尤其對基層醫院沖擊較大，并提出了建議，為相關部門下一步政策制定提供了參考素材。同時，對部分醫院經營狀況、存在的問題等進行了調查分析，形成了調查報告。
十是繼續加強宣傳，增強學習借鑒氛圍。先后編印了32期醫院管理年簡報，介紹了華西醫院創新服務流程、規范科室管理，省人民醫院設立質控部、強化質量控制，自貢市緩解看病難、看病貴措施，德陽市積極推進“四合理”，**醫學院附屬第一醫院開展誠信建設，南充市中心醫院推行“改、建、查、降、優”五字方針，甘孜州人民醫院狠抓合理用藥等好的做法和經驗，使全省醫院管理年活動有創新，有經驗，有借鑒。衛生部辦公廳專門組織了中央媒體到**大學華西醫院進行集中調研采訪，衛生部醫院管理年活動辦公室先后兩次到我省開展調研，并指導工作。衛生部醫院管理年活動《簡報》先后十次介紹了我省的一些工作做法和經驗。
（三）真抓實干，認真開展醫院復查及管理評價工作。
從20xx年11月起至20xx年上半年在全省范圍內開展了醫院復查及管理評價工作。省衛生廳組織了90多位管理、臨床、檢驗、放射、護理、藥劑、財務、行風等方面的專家和衛生執法監督人員對42所醫療機構進行了復查及管理評價，評定xx大學華西第二醫院等34家等級醫院復查合格；瀘州醫學院附屬口腔醫院等6家無等級醫院管理評價合格；內江市第二人民醫院復查結論為不合格，摘牌整改一年，醫院等級由三級乙等降為三級；xx省第五人民醫院（二級甲等）復查結論為黃牌警告，限期整改一年。隨后省衛生廳向全省發文通報了復查及管理評價結果，引起了強烈震動。
全省21個市（州）均開展了二級醫療機構的醫院復查及管理評價工作，各市（州）共復查醫院二級醫院271所，其中二級甲等醫院111所，限期整改或不合格醫院9所；二級乙等醫院160所，限期整改醫院22所。
（四）醫院管理年活動已初現成效
一是觀念和行為得到轉變，二是規章制度得到完善和落實，三是就診環境和流程明顯改善，服務態度明顯好轉，四是管理者主動管理醫院的自覺性明顯增強。
劉曉峰副省長批示，“我省醫院管理年活動取得了較大成績，值得表揚。”衛生部督查組20xx年10月對我省醫院管理年活動督查后，醫政司趙明鋼處長在通報中指出，xx省在去年醫院管理年基礎上，今年按照衛生部和國家中醫藥管理局的要求，在組織機構上進一步健全和完善，在工作的方式方法上目標明確、措施到位，工作抓得非常得力，衛生部對xx省醫院管理年活動，是高度肯定的，非常滿意的。
三、加強城市衛生支援基層衛生工作，積極開展城市醫療救助。
完成20xx年度萬名醫師支援農村衛生工程的人員考核和20xx年度人員派駐等工作，據不完全統計，42家三級醫院向36個國家扶貧開發重點縣派出的181名醫務人員，在基層單位診治患者約110萬人次，開展新技術180多項，舉辦學術講座1000余次，幫助建立技術規范等制度600多條。
各級醫療機構積極響應號召，采取濟民措施，緩解貧困人群看病貴問題。據統計，全省僅42家三級醫院采取惠民措施，減免貧困人群各種診療費用累計達11133.5萬元。一年來，全省組織巡回醫療隊1000多隊次，培訓農村醫務人員2萬多人次，診治農民群眾近50萬人次。
會同省民政廳等積極組織我省城市醫療救助的試點工作，60個試點縣（市、區）都出臺了城市醫療救助實施細則，各級共安排救助資金4289.1萬元，救助城市貧困患者62074人次，占低保人數的9.73%，支出城市醫療救助金1300.5萬元，平均每人救助209.5元，進一步緩解了城市貧困人口醫療困難問題。
四、血液監管和無償獻血工作取得一定成效。
20xx年無經采供輸血途徑傳播艾滋病等傳染病事故發生。全省無償獻血量占臨床用血量比例平均達到99.9%，比20xx年提高了1.73個百分點，自愿無償獻血平均達到98.49%，比20xx年提高27.48個百分點。xx、眉山、德陽、攀枝花、涼山、瀘州、雅安、南充、自貢、廣元、達州、遂寧等12個市、州的無償獻血量占臨床用血量比例保持在100%。20xx年血液管理工作有兩大特點，一是全省各地取消了無償獻血指令性計劃，二是自愿無償獻血由全國的后10位進入前10位。
（一）強化政府行為，大力推動無償獻血工作。
省政府高度重視無償獻血工作，劉曉峰副省長專門聽取趙萬華副廳長關于全省血液工作匯報，并致信全省市、州長，要求把無償獻血工作組織好、實施好。省政府辦公廳下發了我廳起草的《關于進一步加強無償獻血工作的通知》和《xx省采供血機構設置規劃（20xx－20xx年）》，為深入推動無償獻血工作，確保臨床用血需要和安全打下堅實基礎。
（二）加強采供血機構管理，開展血站管理年活動。
為規范采供學機構執業行為，提高血液質量，保障血液安全，在全國率先開展了“保障血液安全，加強血站管理”為主題，以“服務、質量、安全、管理、效益”為評價手段的血站管理年活動，得到衛生部的肯定。下發了輸血科（血庫）管理辦法、輸血科（血庫）基本標準、儲血庫管理辦法、儲血庫基本標準及血站管理評價標準等規定，抽調40余名專家組建省血站管理年評價專家組，分8個組對全省39個采供血機構和40家二級以上醫療機構輸血科進行了評價和檢查。
（三）加強采供用血機構執業監管，確保血液安全。
召開了全省采供血機構質量管理工作會議，印發了《全國艾滋病檢測工作管理辦法》，建立了采供血機構艾滋病檢測實驗室驗收備案制度。在上半年全省采供血機構血液安全專項檢查的基礎上，組織人員對xx大學華西醫院等18所廳直屬和注冊醫療機構臨床用血安全工作進行了檢查，對發現的問題，召開了專題會議督促有關單位進行整改。
組織專家對攀枝花、廣安、廣元、眉山、綿陽等11個市（州）中心血站和羅江、資中、三臺、什邡市（縣）等17個單采血漿站再次執業登記檢查驗收。
會同省物價局制定下發了關于調整我省醫療臨床用血價格的標準，對臨床用血價格進行了調整。此次調價，醫療機構臨床用血價格明顯下降，據測算，全省醫療機構每年累計將為患者降低醫療用血費用1000余萬元。
（四）強化人員培訓，提高隊伍素質。
為提高我省醫療機構和采供血機構規范采血、科學用血、安全輸血和血液管理的技術水平，利用國家專項經費，分別舉辦無償獻血招募、采供血機構實驗室質量控制、血液質量、臨床用血規范、艾滋病病毒檢測、血液成份制備、采供血機構統計、輸血管理與輸血技術等12期培訓班，培訓醫療機構和采供血機構培訓業務骨干20xx余人。
（五）積極穩妥做好單采血漿站轉制工作。
根據衛生部等9部委局制定的《關于單采血漿站轉制的工作方案》，按照廳黨組要求，積極籌建以省衛生廳牽頭，趙萬華副廳長任組長，省財政廳、省人事廳分管廳領導任副組長的省單采血漿站轉制工作領導小組。在充分調查研究的基礎上，下發了《xx省單采血漿站轉制工作實施方案》并組織實施。
五、醫師資格考試工作規范有序
召開了全省醫師資格考試工作會，總結了我省近年來醫師資格考試取得的成績，對20xx年工作進行了部署。完成《醫師資格考試及執業注冊文件匯編》。對全省21個考點53656名報名參加醫師資格考試考生進行資格復審，審出不符合報名條件人員1212名。組織實施了51341名考生的實踐技能考試，68.8%的人員合格。9月完成3.5萬多人的理論考試。
因我省近兩年來平均每年完成4萬多名考生的考試工作，無差錯，無事故，在20xx年度全國執業醫師考試工作會議上，被衛生部指定在會上交流經驗。同時，國家醫考辦8月下旬在我省召開了醫師資格考試國際研討會，衛生部蔣作君副部長、劉曉峰副省長和美國專家等出席了會議。
六、圍繞中心工作，完成各項任務。
（一）積極開展禁毒和艾滋病診治工作
按照《xx省衛生系統禁毒工作規劃（20xx－20xx年）》和省禁毒委成員單位定點包片責任制要求，加強了自愿戒毒醫療機構的規范化管理，完成對資陽市禁毒工作的督查、涼山州昭覺縣國家艾滋病示范區和攀枝花市東區省級艾滋病防治工作聯系點的督查評估工作。組建了xx大學華西醫院、xx省人民醫院、xx中醫藥大學附屬醫院專家醫療隊蹲點指導資中、南江、大竹等縣艾滋病重點防治縣艾滋病抗病毒治療工作。按照世界衛生組織和衛生部方案要求，完成47名護理人員艾滋病護理知識培訓。
（二）防盲工作扎實深入
一是組織實施“視覺第一中國行動”項目，全省完成白內瘴手術43468例，其中免費為16000多名貧困白內瘴患者實施復明手術（省防盲醫療隊為4548例），減免經費達4000多萬元。全面完成縣級醫生管理、眼科醫生、護士450余人，鄉村醫生20xx余人的培訓工作。加強了西充縣等“視覺第一中國行動”援建縣眼科建設工作的督導。二是積極開展防盲宣傳工作。下發了《關于開展20xx年全國“全國愛眼日”活動的通知》，會同省殘聯組織了全省“6.6”全國愛眼日防盲宣傳活動。三是認真組織“二五工程”項目工作，在全國率先制定了“二五工程”項目方案，被衛生部指定在全國會上作重點交流發言。受衛生部安排，我省“視覺第一中國行動”項目工作在全國項目中期評估研討會上做重點經驗交流發言，受到衛生部和各兄弟省的高度評價。
（三）積極參與第二次全國殘疾人抽樣調查工作
組派xx省人民醫院專家承擔省第二次全國殘疾人抽樣調查醫療技術專家組工作，指導全省抽樣調查并完成培訓任務。受第二次全國殘疾人抽樣調查辦公室委托，我省從xx市第四人民醫院、綿陽市第三人民醫院、攀枝花市第三人民醫院和自貢市、南充市、廣元市、樂山市精神衛生中心選派7名精神科醫生赴各地幫助工作2個月。
（四）整治醫療廣告
制定了規范管理醫療廣告的相關規定，有針對性地開展了醫療廣告監測，先后召集37家醫療機構召開醫療廣告專項整治會議，要求各醫療機構對本單位的醫療廣告情況進行自查自糾，自我整改。通過整治，醫療廣告秩序明顯好轉。
（五）認真完成各項保障任務
組織醫療衛生機構出色完成第七屆中國西部國際博覽會醫療衛生館參展任務。全年組織醫療單位為10多個省內大型活動和會議提供醫療保障，承辦、協辦了衛生部在xx召開的全國性會議8個，接待省外赴川醫院管理年活動考察參觀團11個，其中廳（局）長帶隊3個。
衛生院自查報告7
大渡崗鄉衛生院基本公共衛生服務項目在市衛生局的正確領導下，嚴格執行《國家基本公共衛生服務規范（20xx年版）》和《國家基本公共衛生服務規范（2010年版）》及省州有關文件精神，加強內部管理，嚴抓基本公共衛生服務項目工作，充分調動干部職工的工作積極性和主動性，取得了較好效果，現將20xx年1月工作自查總結如下：
一、加強領導、成立機構，制定方案
根據云南省衛生廳關于印發云南省20xx年基本公共衛生服務項目實施方案的通知》（國發〔20xx〕xx號）和《**20xx年基本公共衛生服務項目實施方案》（西衛發〔20xx〕322號），結合我鎮實際，成立了我院國家基本公共衛生服務項目領導小組，領導組成員做了具體分工，成立了公共衛生項目辦公室，并制定了我院的基本公共衛生服務項目工作方案及項目運行計劃并能規范化運行。
二、健全制度，嚴格培訓，規范行為
我院統一制定并印制了項目管理的各項制度，各成員小組辦公室都將各種制度上了墻，并組織有關人員到市衛生局和疾控中心參加培訓學習，培訓采取老師講課和現場模擬等方式，通過培訓使我院的公共衛生專職人員基本掌握了國家基本公共衛生服務規范的各項內容，為我院順利實施基本公共衛生服務項目，更好地為廣大居民的健康提供服務奠定了良好基礎。
三、十一項國家基本公共衛生服務項目健康運行
1、建立居民健康檔案
國家基本公共衛生服務項目中，居民健康檔案是基礎，建檔以婦女、兒童、殘疾人、老年人、慢性病患者、孕產婦、0-3歲兒童等人群為重點，在自愿的基礎上，通過上門隨訪服務等形式，為轄區常住人口建立統一規范的居民健康檔案，截止20xx年1月29日，全鄉共建立居民健康檔案13644人，其中城鎮居民已經建立居民健康檔案2883人，建檔率達87.42%，電子建檔率達87.42%；農村居民已經建立居民健康檔案107xx人，建檔率達87.89%，電子建檔率達87.89%。
2、健康教育
針對健康素養基本知識和技能，優生優育及轄區重點健康問題內容，通過進村、下車間宣傳，為城鄉居民提供健康教育信息和健康教育咨詢服務，設置健康教育宣傳欄并定期更新內容，開展健康知識講座等健康教育活動，截止20xx年1月29日，設置健康教育宣傳欄6塊，累計更新內容67次，開展公眾咨詢活動51次，舉辦健康知識講座73次，開展健康教育視頻播放宣傳60次，發放各類宣傳印刷品23xx4余份。宣傳材料xx種，播放影像教育材料6種5次；同時規范活動資料，歸檔管理。對所有村衛生室進行了一次督導。
通過不斷的健康指導和干預，很大程度上改變了一些群眾的不良衛生習慣，真正做到疾病從預防開始。
3、預防接種
為適齡兒童免費接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗麻腮瘋疫苗等國家免疫規劃疫苗。發現、報告預防接種中和疑似異常反應，并協助調查處理國家基本公共衛生服務項目預防接種工作的重點任務，為做好此項工作，我單位配有《疫苗儲存和運輸管理規范》規定的冷藏設施、設備和冷藏管理制度，并按照要求進行疫苗的領發和冷鏈管理，保證疫苗質量。20xx年1月，共建卡6人，其中本地兒童3人，流動兒童3人，并已錄入電腦。并按階段進行接種。其中，大荒田村委會1人；大干壩村委會1人；大荒壩村委會2人；關坪村委會2人。對基礎免疫及強化免疫應接種兒童進行摸底，加強強化免疫，共進行基礎免疫：乙肝疫苗：15針；卡介苗：23針；脊髓灰質炎減毒活疫苗糖丸：25粒；百白破：19針；麻疹疫苗：7針；甲肝：21針；乙腦：4針；麻風針15人；A群針30人；A+C針7人。出入庫、日清月結數字相符，門診日志項目填寫齊全，有家長簽字。兒童預防接種電腦輸入太慢，電子上報不及時。
4、傳染病
及時發現、登記并報告轄區內發現的傳染病病例和疑似病例，參與現場疫點處理，開展結核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務，配合專業公共衛生機構，對非住院結核病、艾滋病人進行治療管理是國家基本公共衛生服務項目中傳染病報告和處理服務的主要內容。20xx年xx月至2102年1月，我院共報傳染病0例，管理肺結核病人：8個；梅毒病人2個，按時隨防。各村衛生室均能參與配合轄區內重點傳染病的'個案調查和隨訪，有個案調查表，并積極參與傳染病病人處置、消毒處理、密切接觸者的管理；我院已開展了本級與村級傳染病漏報調查；每月開展傳染病報告管理工作督查；向群眾宣傳傳染病和突發公共衛生事件有關知識；對本院職工和村級等進行傳染病報告知識培訓。制定了詳細的培訓計劃與內容培訓時留有村醫的簽名、留存照片等。衛生院分別對村衛生室進行了督導指導工作，留下了詳細的督導筆錄。尤其是關坪村衛生室、大荒壩衛生室、村醫的工作開展比較好，大荒壩、關坪、大荒田、大干壩等衛生室，資料管理整齊，我院有資料專用房間、資料柜、資料盒等。
5、兒童保健
（1）統一應用嬰幼兒保健卡，規范保健卡的填寫，有效提高保健管理質量和建卡率及系統管理率，新生兒訪視率100%。
（2）建立兒童健康檔案，定期組織保健教育和兒童體檢，每年對托幼機構進行衛生保健督導，并做好記錄。
（3）正確收集、匯總、上報兒童保健各類報表，做好各類報表的留底保存。
（4）開展母乳喂養、科學育兒、疾病防治知識的健康教育，并做好記錄。已開展，登記不是很規范，但是缺漏項較多，1月兒童管理0人，體弱兒篩查管理登記完整，xx月體弱兒篩查為0，新生兒防視3人，兒童系統管理總人數0人。
6、孕產婦保健
(1)統一使用孕產婦保健手冊，統一規范保健冊的填寫，統一規范系統保健服務，做好早孕建冊和產前檢查工作。
(2)定期召開兩級婦幼工作例會。鄉級每月一次例會，通過例會總結、布置婦幼工作，并針對工作中存在的問題及時培訓。
(3)準確、及時收集、匯總、上報孕產婦保健各類報表，做好各類報表的歸檔保存。
(4)開展孕產婦健康教育，做好孕婦學習的記錄。20xx年xx月至20xx年1月份孕產婦數xx人，生產數8人活產8人，死產0人，住院分娩率100%，孕產婦死亡0人。
7、老年管理
對轄區65歲以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調查和一般的體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等。健康指導是老年人健康管理的主要內容，在居民健康建檔的一開始，我們就將老年人作為了重點人群來健康管理，截止20xx年1月30日，已為轄區內65歲以上的城鎮老年人建檔160人，建檔率達14.54%；農村老年人建檔721人，建檔率達50.4%。并為農村65歲以上老年人提供免費體檢一次，累計農村免費體檢xx0人。
8、慢性病管理
慢性病管理，主要對高血壓、2型糖尿病等慢性病高危人群進行健康指導，對35歲以上人群實行門診首診、測血壓，對確診高血壓和糖尿病的患者進行登記管理，定期進行隨訪，并對他們進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導。截止20xx年1月29日，已登記管理高血壓患者183人，登記管理糖尿病18人。
9、重性精神疾病患者管理
重性精神疾病患者管理，是我們的主要任務，是對轄區內重性精神疾病患者進行登記管理，在專業機構指導下，對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復指導，截止20xx年1月29日，已登記管理重性精神疾病患者5人。
10、衛生監督
衛生監督是加強衛生管理的重要手段，對有關衛生的法規、條例、標準、辦法等實施情況進行的檢查，未順利實施衛生監督動作，達到與其的監督目的，(WWW.FWSIR.COM)除了制定有關法規并嚴格執行外，應繼續不斷的進行宣傳教育，提高人們對執行衛生法規重要性的認識。
xx、突發公共衛生應急管理
繼續加強可疑病例的檢測、報告工作，加強傳染病和實物中毒等突發公共衛生事件的檢測和防控工作，有針對性的開展應急技能培訓，完善各類突發公共衛生事件應對程序，防止出現疫情擴散和蔓延，切實提高突發公共衛生事件的發現、報告及處置能力。
四、存在問題
（一）痕跡資料管理不夠規范，個別醫務人員服務意識不強，檔案使用率不高。
（二）人才缺乏，全科醫師人員不足，影響了基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目的開展進度。
（三）政策宣傳力度不夠，醫務人員及居民基本衛生服務和重大公共衛生認識存有距離，上門建檔和隨訪主動配合存在一定困難。
（四）工作落實不到位，進度緩慢。
五、下一步工作安排
（一）加強專業技術隊伍建設，提高基本公共衛生服務水平。
（二）加大宣傳力度，認真開展基本公共衛生服務項目工作，通過宣傳-吸引-再宣傳，以逐步改變社區居民的陳舊觀念，促使其自愿參與到公共衛生服務中來。
（三）落實各項服務規范、強化各項規章制度，推動基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目可持續健康發展。
（四）按照國家基本公共衛生服務規范認真落實各項工作，以達到基本服務規范的要求。
大渡崗衛生院
20xx年2月1日
衛生院自查報告8
20xx年我院衛生工作緊緊圍繞年初與衛生局簽訂衛生工作責任目標書的要求依次開展各項工作，現結合我院上半年的衛生工作開展情況，對上半年衛生工作進行了自檢自查，現將20xx年我院上半年衛生工作目標自檢自查情況進行匯報如下：
一、必達目標（自評分51.5分）
1、衛生院及村衛生室全部實施國家基本藥物制度，實現全覆蓋，全部配備和使用基本藥物，衛生院經報批備案過可使用10%的非基本藥物。現衛生院有基本藥物品種106個，占藥品品種總數118個的90。2%；非基本藥物12個，占藥品品種總數的'9。8%。20xx年1—6月份共采購藥品243512。65元，其中基本藥物采購金額為215432。13元，占藥品采購金額的88%，非基本藥物采購金額為28080。52元，占藥品采購金額的12%。國家基本藥物全部藥品實行零差率銷售，村衛生室全部配備使用國家基本藥物，全部實行零差率銷售。（自評分5分）
2、衛生院及村衛生室按要求在省招標采購平臺統一采購基本藥物，統一配送。由于招標采購新平臺采購程序復雜，需要先墊付藥款，因前期衛生院及村衛生室無墊付資金，所以前期未統一點擊省藥品招標采購新平臺，按照20xx年基本藥物實施方案執行。每月按時上報藥品報表。（自評分5。5分）
3、認真完成國家及省市下達的中醫藥服務能力建設任務，開展中醫藥服務，上半年按縣衛生局要求組織完成了基層中醫藥適宜技術知識培訓1期。轄區內村衛生室都能開展中醫藥服務。（自評分3分）
4、充分發揮中醫藥在農村工作中的作用，衛生院開設了中醫診療科，并開展了針灸、火罐、推拿、神燈等適宜技術的臨床應用。轄區內村衛生室都能開展基本中醫藥服務。（自評分3分）
5、加強衛生人才隊伍建設，提高衛生技術人員整體服務能力和水平。上半年我院積極推選1名醫務人員到縣人民醫院進修學習，為期半年。4人分別參加了麻醉藥品人員、基層公共衛生人員、藥劑人員等多種規范化培訓。（自評分3分）
6、強化繼續醫學教育。積極組織職工參加繼續教育，有2人參加繼續教育。（自評分3分）
7、認真完成全國護士執業資格考試、衛生專業中、初級技術職稱考試等工作任務。做好資格審核，申報材料的上報工作。（自評分3分）
8、按要求完成衛生院、衛生室人員在崗培訓，衛生院目前有2人已完成了20xx年全科醫師轉崗培訓。縣級醫療機構20xx年選派4人到我院進行下鄉帶教、支援工作。（自評分3分）
9、按《國家基本公共衛生服務規范（20xx年版）》要求，開展基本公共衛生服務工作。人群覆蓋率達100%。（自評分10分）
10、積極推進鄉村一體化管理工作，上半年鄉村一體化管理工作正常開展，1—6月份村衛生所上交業務收入17823。50元，其中2 15％為養老保險金，15％作為事業發展基金，70%已兌現鄉村醫生。（自評分4分）
11、加強衛生應急能力建設，有效處置突發公共衛生事件。我院于6月份開展了一次危急藥物過敏性休克搶救的應急演練。上半年未發生重大突發公共衛生事件。（自評分6分）
12、確實做好健康教育工作，提高群眾健康知識水平。廣泛開展健康教育宣傳活動，利用布標、黑板報、宣傳欄、健康教育知識講座等多種形式對群眾進行健康教育知識宣傳。（自評分3分）
二、基本目標（自評分27分）
13、建立優先合理使用基本藥物的考評機制，確保臨床首選、合理使用基本藥物。開展基本藥物制度的宣傳，組織全體鄉村醫生和衛生院醫務人員進行基本藥物知識的培訓。（自評分5分）
14、建立和完善補償機制，及時落實、兌現各級補助資金。按照每人每月200元對村醫安排補助經費，每年2400元，每個村衛生室按2人進行補助。（自評分4分）
15、建立完善的鄉、村級信息管理系統，居民電子健康檔案的建檔率現為95。8%，完成基本和重大公共衛生服務工作任務。（自評分9分）
16、認真貫徹落實《獻血法》，我院已積極篩查組織人員于10月份前完成衛生局下達的無償獻血任務招標。（自評分3分）
17、加強組織領導，由書記（院長兼）負責糾風工作，成立了領導小組，制定完善相關制度，責任明確，無違紀違法案件發生，定3期開展巡視工作。（自評分3分）
18、堅持調查、考評及信息報送制度，開展滿意度測評，建立醫務人員醫德考評檔案。按時上報各種計劃、總結、報表，上半年上報信息12篇。（自評分3分）
三、共性目標（自評分14分）
19、開展基層醫療機構綜合改革，建立和完善衛生院績效考核機制，制定了績效考核實施辦法，7月底完成上半年的績效考核工作。（自評分10分）
20、認真按時保質完成醫改監測任務，按時報送信息，確保醫改監測質量。（自評分2分）
21、按時完成上級交辦的任務，及時上報相關數據資料。（自評分2分）
四、爭取目標（自評分5.5分）
22、按照政策規定積極爭取人員編制，開展崗位設置、競爭上崗、全員聘用及合同管理。加強人才隊伍建設，積極爭取人才引進，加強人才的培養。（自評分5.5分）
（總分：100分自評分：98分）
衛生院
衛生院自查報告9
根據《郴州市食品藥品監督管理局關于切實抓好醫療器械安全生產的函》的文件精神，我院特組織相關人員重點就全院醫療器械進行了全面自查 ，自查重點為20xx年1月以來銷售使用的一次性使用無菌醫療器械、體外診斷試劑、無菌衛生材料等規定效期的醫療器械質量管理制度落實情況，對照檢查產品是否有生產企業許可證、產品注冊證和產品合格證明；產品的購進記錄；產品的使用記錄以及是否建立了產品不良事件報告制度等，現將具體自查情況匯報如下：
一、加強領導、強化責任，增強質量責任意識。
醫院首先成立了以院長為組長、各科室主任為成員的安全管理組織，把醫療器械安全的管理納入醫院工作重中之重。加強領導、強化責任，增強質量責任意識。醫院建立、完善了一系列醫療器械相關制度：醫療器械不合格處理制度、一次性醫療用品管理制度、醫療器械不良事件監督管理制度、醫療器械儲存、養護、使用、維修制度等，以制度來保障醫院臨床工作的安全順利開展。
二、為保證購進醫療器械的質量和使用安全，杜絕不合格醫療器械進入，本院特制訂醫療器械購進管理制度。對購進的醫療器械所具備的條件以及供應商所具備的資質做出了嚴格的規定。
三、為保證入庫醫療器械的合法及質量，我院認真執行醫療器械入庫制度，確保醫療器械的安全使用。
四、加強日常保管工作
1、采購、驗收人員嚴格把質量關，保證無一例不合格產品。
2、采購記錄認真、詳細記錄，確保問題事件有處可查、可依。
3、驗收人員核對采購記錄與產品，確認產品是合法的、合格的.。
4、產品使用時認真檢查其完整程度、有效期、無菌性。并填寫使用記錄。
五、為保證在庫儲存醫療器械的質量，我們還組織專門人員做好醫療器械日常維護工作。
六、加強不合格醫療器械的管理，防止不合格醫療器械進入臨床，我院特制訂不良事件報告制度。如有醫療器械不良事件發生，及時查清事發地點、時間、不良反應或不良事件基本情況，并做好記錄，迅速上報縣醫療器械監督管理局。
七、我院今后醫療器械工作的重點
切實加強醫院醫療器械安全工作，杜絕醫療器械安全事件發生，保證廣大患者的用醫療器械安全，在今后工作中，我們打算:
1、進一步加大醫療器械安全知識的宣傳力度，落實相關制度，提高醫院的醫療器械安全責任意識。
2、增加醫院醫療器械安全工作日常檢查、監督的頻次，及時排查醫療器械安全隱患，牢固樹立"安全第一''意識，服務患者，不斷構建人民醫院的滿意。
3、繼續與上級部門積極配合，鞏固醫院醫療器械安全工作取得成果，共同營造醫療器械的良好氛圍，為構建和諧社會做出更大貢獻。
通過這次專項自查自糾檢查，我院認真學習法律、規范經營使用行為、進一步自我完善，加強了安全使用醫療器械制度，規范了醫療器械經營使用行為，強化了自身質量管理體系，增強知法守法意識，提高醫院整體水平。確保人民群眾用上安全放心的醫療器械，并且減少醫療事故發生率 。 但在實際工作與實施中，可能存在一些容易被忽視的、細微方面的問題，望上級領導對我院的工作提出寶貴意見。
衛生院自查報告10
遵照棗陽市衛生局關于醫療質量檢查有關醫院感染管理要求，現將我院醫院管理工作總結匯報如下：
一、醫院感染機構
1、院領導分工專門有一位副院長負責預防保健工作，領導掛帥，全院也完成了醫院感染三級網：醫院感染管理委員會，醫院感染管理科，各科室醫院感染管理負責人(醫師)和環境消毒監測護士，領導重視、機構建全、職責明確、分工負責，定期召開會議，每周下科室進行檢查督促醫院感染工作，由于領導重視，各級職責明確，運轉良好。
2、醫院感染管理科負責日常醫院感染工作。
3、經常性到病案室查看病歷，檢查督促醫院感染病例的填報工作符合上級要求，做好醫院感染病例漏報補登工作。
4、制定和執行醫院感染管理各項規章制度，如：消毒隔離制度、醫院感染病例登陸記制度、無菌操作制度、傳染病報告制度等。
5、抓好宣傳教育、培訓工作，對全院醫務人員進行院內感染管理及傳染病知識考核，成績達優秀以上。
6、醫院感染管理能做到標準化、規范化，發放了衛生部新制定編寫的《醫院感染管理匯編》給各科室，以供學習應用。
7、醫院感染方面每月、每季、每半年有資料報表及小分析，上半年醫院感染率為“0”，傳染病漏報率為“O”。
二、醫院感染監測得到有效落實：
我院有完善的監測制度
1、各科室每月監測空氣、物體表面、工作人員手一次。
2、對使用中的消毒劑(灑精、碘灑等)每月監測一次，含氯消毒劑每天監測。
3、對紫外線燈的強度每月監測一次。
4、壓力蒸氣爐(每個滅菌包有化學指示卡)每月有生物指示菌監測。
5、一次性物品(注射器、輸液器等)用后即在本科室作初步浸泡處理，然后統一回收作嚴重毀形及焚燒等一系列無害化處理。
6、藥劑科對配制的大輸液、消毒液也有嚴格的.監測制度。
7、醫院感染管理科對重點科室采取定期監測與不定期抽查相結合。
8、手術室、產房、供應室能嚴格區分清潔區、半清潔區、污染區，并有相應的配套設施。
9、全院各重點科室的細菌監測都能按疾病控制中心要求基本達標。
三、抗菌素使用情況
上半年抗菌素使用率78．5％，各科室基本按照《抗生素使用管理方案》，合理使用抗生素。
四、存在問題：
1、消毒、滅菌觀念有待加強。
2、有個別科室對院內感染登記表填寫工作不重視。
3、供應室設備有待完善。
衛生院自查報告11
為貫徹落實衛生院消防安全管理責任制，做好夏季防火工作，預防火災事故，保障公共財產和醫務人員及患者生命財產安全，我院根據衛生局相關通知，對我院進行消防安全自查,現將我院消防安全自查工作情況匯報如下：
一、組織機構健全、責任落實到位
消防安全是衛生院工作的重要內容，是關系到衛生院公共財產和醫務人員及患者生命財產安全的頭等大事。對此，我院成立了消防安全領導小組，對我院的`消防安全工作全面負責。年初以來，我院嚴格按照縣衛生局相關通知落實消防安全責任制，制定本單位防火規章制度，建立健全消防安全工作檔案，把做好消防安全工作放在重要的位置。
二、加強宣傳教育，增強消防安全意識
我院領導高度重視，認真貫徹執行消防法規，保障本單位的
消防安全符合規定，掌握消防安全情況，做好防火宣傳教育工作，積極學習消防安全相關知識，切實提高了全院職工的消防安全意識，樹立了“人人都是消防員，消防工作人人有責”的觀念。
三、認真開展消防安全自查，排查消除火災隱患
根據要求，立即動員全院職工徹底對電源線路、電腦、打印機、醫療設備、插座等進行全面自查，均未發現電源線路老化，裸露、燒焦、存在易燃易爆物品、耗電設備超負荷運轉等現象。下班后我院對所有電器設備、電源進行雙人排查，確保徹底斷開。
四、加強監督檢查，強化日常管理
今后我院將繼續加強對全院職工消防安全知識的宣傳教育，確保每位職工都能熟練地使用消防器材，具備初起火災撲救及逃生自救常識，切實把消防安全工作貫穿到日常管理中。認真落實安全責任制，不斷完善消防安全措施，確保醫務人員及患者的生命財產安全。
衛生院自查報告12
為搞好社區衛生服務中心安全工作，我中心安全生產相關人員嚴格按要求進行排查，認真解決存在的問題。現將自查情況報告如下：
一、立即開展安全生產大檢查。中心主任組織安全生產相關人員對中心重點安全要求范圍進行自查，先后對消防安全；壓力容器；電梯；醫用垃圾排放等重點部位進行了檢查，特別是消防栓及滅火器保養、確保正常運轉。對計算機機房和水電總閥門也做了重點內容檢查。
二、中心安全生產制度健全。各科室建立了安全生產組織，人員和責任明確，建立了安全生產管理規定，以及安全生產教育、培訓、檢查、評比、獎懲制度，門衛工作制度、消防安全制度等
三、抓好醫療安全。主任及時召集各科室負責人圍繞“安全生產大檢查”這個主題進行醫療安全專項活動專項研討，統一思想，提高認識，組織開展全員醫療質量教育，提高醫療安全意識，落實醫療管理制度與操作規程規范，嚴查質量環節，清除安全隱患，為社區居民提供和諧、安全的就醫環境。
四、進一步營造安全氛圍，提高全面安全生產意識和素質。利用電視、LED屏幕、政務公開網站、宣傳手冊等媒介開展安全生產檢查活動，推動安全生產的良好氛圍。
五、大力開展安全生產教育培訓。召集全體職工進行“安全生產知識”專題教育，提高職工的`安全生產意識；組織有關人員開展院內矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩定因素。壓力容器管理員及電梯安全員持證上崗。
通過自查，提高了安全生產的意識，明確了責任，確保了“四到位”(責任到位、措施到位、急救藥品到位、應急物資到位)，中心以安全生產自查工作為契機，及時發現安全隱患，有效遏制事故發生，維護社會和諧穩定。
為全面貫徹落實衛生系統安全生產的重要精神，確保安全生產各項工作任務落實，根據衛生部《醫療衛生機構災害事故防范和應急處置指導意見》和《醫療機構基礎設施安全規范》的要求，我院安全生產委員會認真組織學習，逐條領會，嚴格按要求認真排查，解決存在的問題，現將自查情況匯報如下。
一、xx年我院安全生產委員會組織相關人員對醫院重點安全要求范圍進行自查，先后對：
①供電供水設施，高壓消毒鍋等設施設備；
②放射科設施設備；檢驗科室；毒麻藥品管理；
③內科、外科門診、計劃免疫等人員聚集科室進行檢查，特別是供電系統保養，確保正常運轉。
二、醫院安全委員會組織健全，人員和責任明確，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，組織全院職工參加消防知識專題講座，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫的病人及陪護者發放控煙宣傳材料，門診、病房等病人聚集場所成立禁煙管理小組，科室主任、病房護士長負責組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進行監督和勸誡工作。
三、加強財務安全，完善財務管理制度，確保醫院帳單及現金安全。
四、結合檢查活動，積極開展全院醫療安全教育，提高醫療安全意識，并進行自查，組織召開全院各科室人員和各村衛生所負責人會議，對自查情況進行匯總，對存在的安全隱患進行整改，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫環境。通過自查，提高了安全生產的意識，明確責任，確保五到位（責任到位、措施到位、醫療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強節假日、急診、病房的值班力量，嚴格執行安全生產值班和領導干部帶班制度。
衛生院自查報告13
自20xx年7月19日上午“全縣公共衛生服務半年工作總結暨新規范培訓會”后，雙桂鎮衛生院根據會議精神認真開展了自查，現將自查工作情況匯報如下：
一、主要做法
（1）、領導重視、提高認識
19號全縣公共衛生半年工作總結大會后，我院于20日召開了全院職工及鄉村醫生會議，對會議內容、精神及時作了傳達，對[國家基本公共衛生服務規范]（20xx年版）進行了認真細致的學習，蔣志院長總結我院上半年的公共衛生工作，同時對下半年的工作進行了強調和布署。全院職工都充分認識到了公共衛生工作的重要性、緊迫性、時限性。 (2)、全面自查、嚴格考核
此次自查由蔣院長親自組織、領導，通過聽取公共科人員匯報，電話核實，現場查看檔案等形式進行。自查的內容主要為：是否實行組織管理，是否按要求規范建立健康檔案，是否按要求開展慢病管理，老年人保健，重性精神病管理等。
二、公共衛生服務項目實施情況
1、建立居民健康檔案：
在自愿的基礎上，為轄區常住人口建立統
一、規范的居民健康檔案。建檔以老年人、慢性病患者、孕產婦、
0-6歲兒童為重點。建立健康檔案14772份，建檔率為49%，健康檔案使用率為95%，健康檔案合格率為96%以上。健康檔案記錄內容齊全完整、真實準確、書寫規范、基本內容無缺失。及時更新健康檔案，保持資料連續性，實施規范化動態管理打下良好基礎。
2、健康教育
充分發揮衛生服務機構的宣教作用，通過醫療門診、發放健康宣傳資料、健康教育處方、公共衛生服務平臺結合本鎮人群特點開展多種形式的健康知識宣傳咨詢活動，以艾滋病、結核病、糖尿病、高血壓、重性精神疾病、腸道傳染病等入手，在全鎮居民中大力開展形式多樣、內容豐富、通俗易懂的衛生防病知識宣傳、講座、展覽等健康教育活動。到目前為止全鎮開展各類健教活動5次，參加人員1700次，發放各類傳單、小冊子、宣傳畫、折頁、健康讀本等健教資料48種，15500份。設置健康宣傳專欄2個，辦健康宣傳專欄6期。提供有針對性的健康教育宣傳咨詢活動4次。舉辦健康教育講座6次，累計聽眾1300人次。提高了重點人群相關健康知識知曉率和健康行為行成率。
3、兒童保健
設立了兒保科，配備了兒童保健人員。為轄區新生兒提供健康檢查、指導母乳喂養、新生兒護理。20xx年度建
立兒童保健手冊110份，建冊率95%。新生兒訪視280人次，訪視率87%。嬰幼兒健康管理。體檢一次377人，體檢兩次187人，體檢三次0人。11年1月-6月，0-6歲兒童1675人，系統管理1405人，管理率84%，兒童健康管理751人次。
4、孕產婦保健
認真抓好孕產婦保健管理工作常規的'貫徹落實，進一步重視孕產和兒童的全程管理，不斷規范婦幼保健技術，提高婦幼保健服務質量。建立孕產婦保健手冊120份，建冊率97%。產前健康管理480人次，產后訪視87人次。 大力宣傳服用葉酸知識，利用辦理結婚登記手續和辦理生育服務證的機會，向受益人群宣傳服用葉酸的重要性和必要性，共發受益人群70人放葉酸420份。
5、老年人保健
啟動了65歲及以上老年人進行免費體檢活動。在各村委會及本院職工精心組織下進行了健康檢查。免費體檢了1551名65歲以上老年人，（其中含165人60-65歲人群）對他們進行了一般體格檢查和尿常規、血常規、血糖、心電圖、B超、胸片檢查。針對老年人常見病、多發病開展多種形式的義診、講座等活動6次，深入村組進行疾病防治知識宣傳，使更多的老年人受益。
6、預防接種
完善了兒童免疫規劃信息化管理系統，全鎮對適齡兒童免費提供卡價苗70人、脊灰疫苗66人次、百白破疫苗66針次、首針乙肝疫苗70人、乙腦疫苗196針次、流腦疫苗192針次等。1月齡以上兒童建證（卡）率達100%,卡證符合率達到100%。
7、傳染病防治
制度健全，報告和檔案管理完善。網絡直報率、及時率、準確率均達100%；20xx年1-6月份共發現傳染病14例，報告14例，與網絡直報一至率100%，無漏報。全鎮無嚴重傳染病發生。
全鎮報告可疑結核病人5例，確診結核病人4例，均納入免費治療，管理率為100%。
8、慢性病管理
我院建立了35歲以上人群門診首診測血壓制度，組織全體職工培訓各類慢性病管理學習，在建立居民健康檔案時，全鎮到目前為止共建立高血壓患者檔案690人份，糖尿病患者檔案50人份，慢性精神疾病檔案32人份。對以上患者每季度隨訪一次，共訪視1544人次。每次隨訪時同時詢問病情的變化、進行相關的體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導。
9、重性精神疾病管理
以村組為單位進行精神疾病患者登記，并建立重性精
神疾病患者健康檔案32人份。通過舉辦精神疾病知識講座，開展培訓會議、提供咨詢服務等多種宣傳形式，有效宣傳精神疾病防治知識和項目內容，提高群眾對精防工作的支持度，增加患者的依從性，使群眾科學認識精神疾病，減少社會對精神病人的歧視。提供每季一次隨訪服務、康復指導。共隨訪64次。
10、兩癌篩查、住院分娩補助工作
采取多種形式措施，，探索積極有效的工作方法，加強對婦幼人員培訓，加大宣傳力度，確保項目健康運行。目前我院完成兩癌篩查262人、住院分娩補助32人。
三、存在問題：
1、公共衛生服務水平有待提高，的覆蓋面存在不足，居民健健康檔案機管信息化管理偏低，已建立檔案存在如：缺項、漏項、隨意涂改，健康體檢不及時等不規范現象。
2、慢性病人系統管理不規范，隨訪不到位，婦幼保健工作水平參差不齊，孕婦產期保健、體弱兒童篩查工作者待進一步加強，重性精神疾病的管理存在較大空白，另外，由于農村居民電話變更，未及時更新信息，導致部份檔案無法核實。
四、今后工作打算：
1、加大宣傳力度，確保基本公共衛生服務工作人人知曉、確保國家惠民政策深入人心。
2、腳踏實地工作，堅決完成上級部署的各項任務。
3、加強培訓，進一步增強全科醫師隊伍素質，進一步提升公共衛生管理科的工作職能。
基本公共衛生服務工作，任務重，內容繁瑣。今后，我院將在縣衛生局的領導下，繼續按照《規范》的要求，增強信心，努力工作，完成各項公共衛生服務目標任務。
衛生院自查報告14
合理合法收費是維護患者權益的具體體現, 我院在上級衛生主管部門的正確領導下，嚴格按照*****鄉鎮衛生院收費標準執行，并采取扎實有效的措施，深入開展我院的收費自查工作，取得了一定的成效，現將有關情況匯報如下：
一、嚴格執行有關文件要求，組織臨床、收費、醫技科室醫務人員認真學習《醫療服務價格規范》，所有收費標準一律按照*******鄉鎮衛生院收費標準執行。一切財物收支納入財務部門統一管理，醫療服務價格采用一劃價三核對、不定期檢查、院領導抽查的方式進行監督與管理，杜絕亂劃價、亂收費現象。
二、加大對物價工作的監管力度，定期組織藥品及醫療服務收費檢查，制定有力的措施，嚴查嚴管，切實糾正損害群眾利益的行為，保證廣大患者的.健康合法權益。****年，全年總收入*****元整。
三、實行國家基本藥物制度以后，統一藥品網購與實行零差率價格銷售的服務渠道，各項醫療項目實行統一管理，按照鄉鎮級最低標準執行納入合作醫療報銷目錄管理執行。
四、我院進一步公開、透明、規范收費措施，讓患者明白消費，不允許含糊、隨意、隱蔽性收費.并在門診實行了公示制度，公開了藥品、檢查、收費項目和收費標準，讓群眾監督，規范了收費標準。
通過加強醫院管理，維護患者利益 ，提升了醫療服務診療技術、改善了服務態度、保證了服務質量、密切醫患關系、減輕社會和患者的醫療費用、提高患者滿意率。
*******衛生院
二一二年五月九日
衛生院自查報告15
一.基本狀況
xxx衛生室坐落xxx鄉北部，間隔衛生院9公里，效勞面積15平方公里，8個自然村，人口0.14萬.接種室坐落衛生室一樓一間,面積為23平方米。
二.自查狀況
為獨立接種室。設備主要有：接種臺一個，候診椅兩條，冷藏柜，冷凍柜各一臺，紫外線消毒燈管1盞，辦公桌1張，方凳、椅子，方盤、酒精缸，垃圾桶，酒精、棉簽、湯勺，冷藏包一個，冰排10個，用于保證全鄉12次疫苗工作所需疫苗保存，接種室設有顯著標明(方案免疫有關政策，免疫程序，接種辦法接種須知，安全打針接種流程)，嚴厲依照接種操作規程操作。及時對室內物品設備醫用廢棄物進行消毒毀型并記載。接種室每年工作12次，每月8日為一致接種日，現有防疫員2人，均為中專學歷，均取得村莊醫師資歷，并經縣疾控訓練查核合格持有防止接種證。
工作中衛生室嚴厲依照操作規程操作，接種日堅持兩名工作人員，嚴厲運用一次性自毀型打針器，并按有關規定毀掉。接種過程堅持操作臺面及各類用品整齊并有序擺放。接種人員著裝整齊，持證上崗。接種前做到詳細核實卡證，并展開接種前奉告，接種前嚴厲進行三查七對，并依照《防止接種工作規范》請求實施接種操作。接種結束后接種醫師仔細簽名，奉告家長留觀30分鐘，并及時預定，發現疑似防止接種反響及時上報本地衛生院，并進行記載，幫忙上級部門展開調查。
嚴厲運用全省一致配送疫苗.打針器，仔細掛號各類臺賬，做到苗帳相符，要素掛號完全。準時鄉衛生院上報下月各類疫苗需要量及庫存量。嚴厲依照有關請求運用二類疫苗。疫苗貯存做到依照防止接種規范和疫苗運用說明書請求儲運。做到優先運用近效期疫苗，收取疫苗全程運用冷藏包，堅持冷藏包內外清洗干燥。
及時為出世一個月，寄居3個月以上適齡孩童建卡證，按現居住地實施屬地化管理，周歲孩童管理率到達97%;按季度及時核對錄入收拾孩童信息，做到卡證書寫工整;妥善分類保管各類疫苗接種材料，宣揚活動材料。按上級請求準時上報慣例免疫接種報表。
三.評分狀況
依據“省底層合格防止接種點查核規范”有關規范自評分92分。
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