慢性病工作總結（通用33篇）
總結是對某一特定時間段內的學習和工作生活等表現情況加以回顧和分析的一種書面材料，他能夠提升我們的書面表達能力，我想我們需要寫一份總結了吧。那么你真的懂得怎么寫總結嗎？下面是小編收集整理的慢性病工作總結，僅供參考，歡迎大家閱讀。
慢性病工作總結 1
20xx年，我在衛生局的正確領導下，嚴格執行《國家基本公共衛生服務規范（20xx年版）》認真貫徹落實《來賓市20xx年基本公共衛生服務項目工作方案》以及衛生局各類文件精神，加強慢病管理，嚴抓慢病管理項目工作，充分調動全院職工的工作積極性和主動性，取得了較好效果，現將我院公共衛生慢病管理服務項目工作總結匯報如下：通過者幾個月對慢性疾病的管理工作所發現問題如下：
1.高血壓及糖尿病上報數量與實際數量不符；
2.基本信息填寫不完整；
3.血壓、血糖控制率低；
4.隨訪效率較差，無接診記錄，血壓及血糖控制不良未有轉診記錄。
5血壓血糖篩查率不足；
6.完善高血壓咨詢登記表.
為有效預防和控制高血壓、糖尿病等慢性病，根據《20xx年基本公共衛生服務慢性病管理項目工作方案》及區衛生局要求，我院對我社區居民的高血壓、2型糖尿病等慢性病建立健康檔案，開展高血壓、2型糖尿病等慢性病的隨訪管理、康復指導工作，掌握我鄉高血壓、2型糖尿病等慢性病發病、死亡和現患情況。
1、高血壓患者管理規范
一是通過開展35歲及以上居民首診測血壓；居民診療過程測血壓；健康體檢測血壓；和健康檔案建立過程中詢問等方式發現高血壓患者。
二是對確診的高血壓患者進行登記管理，并提供面對面隨訪，每次隨訪詢問病情、測量血壓，對血壓控制不良者要求其調整藥物或轉診，并對飲食、運動、心理等提供健康指導。三是對已經登記管理的'高血壓患者進行一次免費的健康體檢（含一般體格檢查和隨機血糖測試）。截止20xx年7月，我院共登記管理并提供隨訪高血壓患者為219人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統。
2、2型糖尿病患者管理規范
一是通過健康體檢和高危人群篩查檢測血糖；建立居民健康檔案過程中詢問等方式發現患者。
二是對確診的2型糖尿病患者進行登記管理，并提供面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查，對血糖控制不良者要求其調整藥物或轉診，并對飲食、運動、心理等提供健康指導。
三是對已經登記管理的2型糖尿病患者進行一次免費健康體檢（含一般體格檢查和空腹血糖測試）。截止20xx年7月，我院共登記管理并提供隨訪的糖尿病患者為14人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統。
慢性病工作總結 2
慢性病培訓小結 為進一步規范我辦事處慢性病管理服務規范工作，根據《市慢性病綜合防治工作規范（試行）》業務工作要求，針對我鎮近期工作開展現狀，我社區衛生服務中心于7月20日在三樓會議室召開了慢性病管理服務規范與防治知識培訓會議。全鎮各村衛生室人員和本院各科室人員共22人參加會議。
會上首先由中心副主任通報了我鎮慢性病管理現狀及存在問題，明確了下一步的工作，接著分別由公衛科長對健康教育和慢病管理業務知識進行了培訓，會議還部署我鎮創建慢性病示范鎮的各項工作。最后由段院長進行總結講話，院長對近期慢病和其他工作做了詳細的安排，對慢病重點工作做出了強調。
會議結束后，對各村慢性病管理人員進行了業務知識測試。從參加培訓人員的考試成績來看，培訓會收到了預期效果，與會人員對高血壓、慢病等監測和防治知識有了進一步的'認識，為今后我鎮更好地開展社區公共衛生工作奠定了堅實的基礎。
慢性病工作總結 3
基本公共衛生慢性病（高血壓、2型糖尿病）管理服務項目自開展以來，根據年初全縣衛生工作會議精神的總體要求，以深化醫療衛生體制改革為重點，著力抓好公共衛生服務項目工作，全面實施基本公共衛生服務項目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性疾病的綜合防治工作，同時根據“保亭縣基本公共衛生服務慢性病管理服務項目實施方案”，促進基本公共衛生服務逐步均等化要求。使基本公共衛生慢性病管理服務項目工作走向有序開展，現將開展情況總結如下：
一、制定公共衛生管理服務工作計劃
以“保亭縣基本公共衛生慢性病（高血壓、2型糖尿病）、老年人健康管理服務項目實施方案”為藍本，結合我鎮實際情況，確定具體的項目目標，對轄區內所有35歲以上高血壓、2型糖尿病。各行政村衛生室醫務人員負責對本村高血壓、2型糖尿病患者進行篩查、評估登記建檔管理和隨訪，并制訂了高血壓、2型糖尿病篩查、評估、確診管理工作流程，做到了慢性病患者實行一人一檔案，每個檔案中有個人信息表、個人體檢表、每次隨訪記錄表。填表書寫要規范、完整、各種醫學檢查單附貼隨訪表后，明確了鄉鎮一級公共衛生管理項目的職責。鎮衛生院負責培訓村衛生室醫務人員，負責轄區內的各類資料整理歸檔管理和上
報工作，力爭我鎮基本公共衛生管理服務項目健康管理率、規范管理率、控制率達到上級要求。
二、培訓基本公共衛生管理服務項目管理人員
為了使我鎮公共衛生管理項目順利實施，由衛生院組織人員培訓轄區內各衛生室基本公共衛生管理服務項目管理人員，于今年在鎮衛生院二樓會議室，舉辦了慢性病（高血壓、2型糖尿病）管理工作進行了培訓，參加培訓25余人。用“保亭縣基本公共衛生慢性病（高血壓、2型糖尿病）管理服務項目實施方案”的管理要求，指導各村衛生室公共衛生管理服務人員熟練管理和規范管理程序，牢固掌握高血壓、2型糖尿病的篩查、評估、個人信息的采納、登記、歸擋工作要領，工作中一定按要求認真填寫各種信息表格，準確記錄數據，及時發現目標管理服務人群，做到及時發現患者，及時登記信息，及時建檔管理及時隨訪，同時，要求各村衛生室公共衛生管理人員每月底上報本村慢性病患者的發現數和累計患病人數，并按實施方案要求定期隨訪，幫助患者及家屬了解高血壓、2型糖尿病、對個人，對家庭的危害，教育目標人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病的發生和給個人、家庭造成的影響，指導目標人群及老年人倡導“合理膳食，戒煙限酒，適量運動，心理平衡”的健康生活方式。重點干預35歲以上的正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲或預防高血壓、2型糖尿病的發生，同時指導高血壓、糖尿病患者規范用藥，按各個患者的.實際情況決定防治措施，告訴患者出現哪些
異常時應及時就診，做好危急患者的轉診工作，作好轉診記錄和轉診后2周內主動隨訪工作，為本村的慢性病病人建立管理擋案，實行每人一年一次的一般體格檢查，四次隨訪并給予康復措施指導，從而使慢性病管理達到規范管理。
三、全鎮具體的工作開展結果
20xx年度，按縣衛生局要求，開展慢性病管理服務項目，全鎮10個行政村衛生室，全面開展了慢性病（高血壓、2型糖尿病）管理的篩查評估建檔工作，落實公共衛生管理工作人員10人，全鎮全年共估算高血壓患者人，查出高血壓疾病患
者256人，建檔管理214人，完成率83%。估算Ⅱ型糖尿病患者人，查出Ⅱ型糖尿病患者20人，建檔管理11人，完成率55%。估算65歲以上老年人人，建檔管理人，完成率%。對查出的慢性病患者都建立了個人管理檔案，并按期進行了隨訪，及時納入規范管理。通過縣疾控中心對我鎮進行了慢性病管理工作督導、考核，從而使公共衛生慢性病管理服務工作走上了程序化，使我鎮的高血壓及糖尿病患者健康管理率大大提高。
四、待完善的問題和建議
公共衛生管理服務項目通過一年的實施，全鎮防治慢性病管理工作取得了一些成效，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強，還一時改變不了過去舊的生活習慣，加之部分村衛生室醫務人員不夠重視，不能按要求開展管理工作，不按時上報月工作報表。因此，這就需要對村衛生室負責人和公共衛生管理服務
人員進一步加強業務培訓工作，明確工作目標和此項工作重要性的認識，改變服務意識，增強防病能力，增強公共衛生人員責任心，加大健康教育力度，達到以防為主，防治結合。
慢性病工作總結 4
在慢性病管理工作中，我們一直以“病人為中心”為宗旨，認真落實各項規章制度，做到“急患者之所急，想患者之所想，全心全意為患者服務”。
我院慢性病管理工作在上級領導的大力支持下，全體醫務人員積極配合，團結協作，圓滿完成了各項工作任務。現總結如下：
一、加強基礎醫療質量建設
認真落實了各項規章制度，規范了醫療文書，落實了藥品采購、科室管理人員工作制度，完善了醫療糾紛的處理流程。
二、加強基礎醫療質量建設
1、認真執行了《基礎醫療工作制度》及制定的醫療質量標準，規范了醫療行為。
2、加強醫療安全管理，建立了醫療質量安全控制和責任追究制，定期檢查病案質量管理，重點加強了病歷書寫質量、病案書寫質量、病案書寫質量、病歷書寫質量和醫療安全管理等方面的檢查。
3、加大了醫療質量、醫療安全管理力度，認真抓好醫療管理工作，落實了醫療技術質量安全管理責任，建立了醫療質量安全控制制和責任追究制。
4、落實了醫療安全責任，完善了醫療安全管理制度和醫療安全應急預案，加大了醫療醫療質量安全的監控力度，嚴格執行了醫療質量管理規定，落實了醫療安全防范措施。
三、進一步規范了醫療服務行為，完善了醫療糾紛的預防和控制
5、認真開展了醫療糾紛的調處，杜絕醫療事故的發生。
6、認真組織了醫療服務質量的.全面檢查活動和院內質控大檢查。
7、加大了醫療安全教育、法律法規的學習，增強了醫務人員的法律意識和責任感，進一步提高了醫療質
四、加強醫療風險管理
嚴格執行了醫療行為規范，嚴格執行了各項醫療技術操作規程，醫療活動中嚴格執行了各項操作規范及醫療核心制度，加強醫療安全意識，杜絕醫療事故的發生。
五、加強了基礎醫療質量建設
我院嚴格按制定的醫療質量管理制度開展臨床醫療工作，加強基礎醫療質量建設。
六、加強了醫療安全管理
8、我院對醫療安全進行了全面的安全大檢查，對各項醫療安全進行檢查，加大了安全管理的力度。
9、加強了醫療事故防范工作，杜絕醫療事故的發生和發生。
七、存在的問題
我院醫療安全工作雖然取得了一定的成效，但仍存在一些不足，我院各科室存在的問題也較為嚴重，如：業務培訓機會不足。
八、下xx年工作計劃
10、繼續加強醫療質量管理，加大了醫療安全的管理力度，進一步加大了業務培訓力度。
11、加強醫療安全教育、醫療安全宣教工作。
12、加強醫療安全教育、醫療質量管理，提高醫療質量。
13、進一步完善和落實了制定的醫療質量管理制度，完善了醫療質量監督檢查考核制度等一系列制度。
慢性病工作總結 5
按照自治區20xx年重點疾控工作安排和縣疾控中心20xx年慢性病綜合防治計劃，依照《國家基本公共衛生服務規范(第三版)》的要求，縣疾控中心在區、市業務部門的指導下，在衛計局的領導下，開展以基本公共衛生服務和慢病綜合示范區工作等，如下:
一、基本公共衛生服務工作
(一)居民健康檔案管理
建立居民健康檔案，使國家基本公共衛生服務項目健康運行。居民健康建檔是基礎，以老年人、慢性病人、嚴重精神障礙患者等人群為重點，通過上門隨訪服務等形式，為轄區常住人口建立統一、規范的居民健康檔案。截止20xx年12月31日，累計建立電子健康檔案220529份，電子建檔率為84.5%，建檔率已達到基本公共衛生規范要求78%的指標。個別社區建檔率還未達標。檔案中有動態的檔案120096份，檔案動態使用率55.8%。
(二)高血壓、糖尿病患者的隨訪管理
20xx年管理高血壓患者17565人，高血壓健康管理率39.59%。規范管理高血壓13886人，規范管理率79.1%，血壓控制人數14530人，控制率82.7%，管理糖尿病患者4751人，糖尿病健康管理率46.68%，規范管理糖尿病3778人，規范管理率為79.5%，血糖控制3634人，控制率為76.5%。高血壓和糖尿病規范管理率均達到75%的要求，控制率均達到60%以上。
(三)老年人管理
20xx年老年人建檔人數22632，接受健康管理人數15033，健康管理率67.7%，老年人體檢15336人，老年人健康管理率有6家社區未達標，其它醫療衛生單位均達標。
二、慢性病綜合防控示范區建設工作
20xx年慢性病綜合防控示范區建設工作，按照年初制定的工作方案有序開展。
(一)35歲以上人群首診測血壓覆蓋率100%，首診測血壓率99.31%。重點科室放在各醫療機構內、外、婦科、中醫門診等科室。對篩查出來的高危人群都進行個體化評價和健康指導、動態監測及隨訪管理工作。
(二)全縣成立了40個慢性病患者自我管理小組，通過慢性病自我管理小組活動的開展，加強了慢性病患者自我管理意識，提高了高血壓和糖尿病患者的規范管理率和控制率。
(三)全縣建立42家健康指標自助檢測點，均對發現的高危人群進行個體化評價和健康指導，表格登記填寫完整。
(四)高危人群的發現和管理工作:目前高危人群數量龐大，所有的醫療機構不能對發現的所有高危人群按照實施方案的要求開展動態監測和隨訪，只能開展部分高危人群的`監測工作。
(五)心腦血管事件報告工作:全縣心腦血管報告工作開展覆蓋率100%，對發現的急性心腦血管疾病事件報告率大90%以上。20xx年共報告心腦血管疾病卡片1474張，其中心源性猝死1張，急性心梗159張，腦梗死1225張，顱內出血1張，腦出血88張。心腦血管發病主要以腦梗死為主。
三、慢病防治宣傳教育工作開展情況
充分利用“6.28國際癲癇關愛日”、“全民健康生活方式日”、“全國愛牙日”、“世界高血壓日”、“世界精神衛生日”、“世界腦卒中日”、“聯合國糖尿病日”等慢病宣傳日上街宣傳，并通過在電視、電臺、微信公眾號等傳媒體或舉辦各種專題講座、發放宣傳資料、組織義診等形式向廣大群眾宣傳普及慢性病防治知識，促進大眾健康行為的形成。20xx年慢性病宣傳共設立咨詢臺70余個，條幅120條，共向群眾散發各種慢病防治宣傳手冊等多種資料近1萬余份，接受群眾咨詢服務500多人次，義診1000余人次，深受廣大群眾歡迎。對普及慢病防治知識和提高全民的自我保護意識起到了積極促進作用。
四、積極開展慢病工作督導、考核
為了督促和指導我縣基層醫療衛生單位規范開展慢病工作，縣疾控中心每個季度對全縣各鄉鎮、社區的慢病工作進行督導檢查，每半年進行一次考核。各鄉鎮衛生院對轄區村衛生室、縣級三家托管醫院對社區衛生服務站每季度進行一次督導、考核。
五、加大培訓力度
20xx年全年共舉辦慢性病綜合培訓班2期，培訓內容涉及到基本公共衛生服務項目、慢病示范區、死因監測、腫瘤監測、嚴重精神障礙項目、癲癇項目和心血管病高危干預項目等多項慢性病專業，縣、鄉、村三級共參加人員240人次。通過培訓逐步提高了縣、鄉、村三級慢性病專業隊伍能力和工作水平。
六、存在問題
(一)慢病防治隊伍力量薄弱，村級慢病管理人員素質較差，人員年齡偏大，接受能力較低。
(二)社區人員變動頻繁，工作銜接不上，嚴重影響工作進度。
(三)縣級綜合托管醫院不夠重視基本公共衛生服務項目和慢性病各項工作，對托管的社區衛生服務站的培訓、督導和考核工作安排不到位，造成各社區衛生服務站20xx年工作指標未完成，嚴重影響了全縣的各項工作任務。
七、建議
(一)縣級綜合托管醫院和鄉級衛生院切實做好對社區和村級工作的培訓、督導和考核，把績效考核工作落到實處。
(二)必須加大經費投入。政府要落實慢性病防治工作經費，加大對社區衛生服務站投入力度，提高工作人員的積極性，以保證各項工作的順利開展，提高全縣慢性病防治工作整體水平。
(三)切實提高病人干預的規范化管理水平，扎實開展重點人群隨訪工作。
(四)按照計劃開展重點人群年檢工作，提高規范管理率。
(五)要進一步加大宣傳教育力度。應大量做內容豐富、簡短明了的公益性電視宣傳節目，在電視臺增加播放時間和頻次，盡快使社會公眾正常了解慢性病的危害和防治知識，提高群眾的自我保健意識和能力。
(六)加強慢性病防治機構建設，縣、鄉、村三級醫療機構必須配備專業技術人員，適應慢性病防治工作的需求。
慢性病工作總結 6
根據《基本公共衛生慢性病（高血壓、2型糖尿病、重癥精神病）患者管理服務項目實施方案》的精神，結合本轄區實際，我中心制定了《慢性病患者管理服務項目實施方案》并成立了慢性病防治工作領導小組。
在慢性病防治工作領導小組的帶領下，我村衛生室對本轄區內原發性高血壓和2型糖尿病、重癥精神病進行了篩查工作，對已確診的原發性高血壓患者、2型糖尿病及重癥精神病患者納入了規范管理，現將一年來工作總結匯總如下：
一、認真落實慢病防治指導思想
20xx年我衛生室大力開展以高血壓、糖尿病、重癥精神病為重點的慢病防治工作，并結合控煙、控酒、飲食、心理干預等措施，積極開展健康宣教與促進，并開展了分別以高血壓、糖尿病為重點的科普講座以及健康知識講座，對已確診的高血壓、糖尿病患者以以及高危人群進行隨診、隨訪工作并指導患者的用藥情況，詳細了解患者的患病情況以及病情的發展請況。做到最大程度的降低人群主要危險因素，有效地控制轄區慢病的發病率和死亡率。
二、高血壓、2型糖尿病重癥精神病人的'管理
對我村高血壓患者和2型糖尿病患者進行登記管理，每年進行四次定期隨訪，并進行一次全面體格檢查，每次隨訪進行面對面訪視，詢問病情及用藥情況，使隨訪率達到100%。并在飲食用藥運動心理等生活習慣方面進行指導。對重癥精神病患者建檔配合專 業機構人士給重癥精神病人進行心理疏導和康復指導，并進行隨訪和指導。
我村已建立高血壓病患者管理127人，管理率85%。年內規范化管理高血壓病人19人，規范化管理率達90%.第四季度隨訪工作結束，匯總顯示規范化管理
高血壓病人血壓達標127人。血壓達標率為95%對轄區成年人進行血糖篩查年內共有2型糖尿病患者30人，已建立糖尿病患者管理卡30人，管理率100%
年內規范化管理糖尿病人3人，規范化管理率達100%。第四季度隨訪工作結束，匯總顯示，規范化管理糖尿病人血糖控制達標27人，血糖達標率為95%。
我村管理重癥精神病4人，全部登記，并建立、建全重性精神疾病患者檔案和網絡登記，無一例漏登管理病人，精神病排查登記率100%每年對例精神病病人隨訪4次以上，我們采取上門隨訪和電話隨訪兩種形式，全面掌握全鎮精神病患者的基本情況。配合專業機構人士上門給重癥精神病人進行心理疏導和康復指導，有效地提高了病人的服藥依從性，加強了對患者病情的控制，獲得了患者及家屬的好評。
三、來年慢病工作打算
繼續落實開展首診測血壓制度，做到發現慢性病患者及時建檔、建卡，按要求進行隨訪工作，對慢性病患者進行健康教育，進行生活方式指導，促使其血壓、血糖達標。
慢性病工作總結 7
為認真貫徹落實慢性病防治工作總體要求，積極參與創建“慢性非傳染性疾病綜合防控示范區”工作，結合我局的特點，落實與加強慢性病防治知識的普及，幫助職工樹立正確的健康觀，采取健康的生活方式。堅持以人為本，廣泛深入開展全民健康教育，保障人民身體健康。
一、成立組織機構，落實工作責任。
為加強對慢性病防控工作的`指導，成立以局長為組長，副局長為副組長，相關部門負責人為成員的慢性病防控工作領導小組。責成辦公室牽頭負責慢性病工作的組織落實，明確各部門在慢性病防治工作中的職責與任務，將相關工作納入各部門年度管理目標和績效考核。
二、加強慢性病綜合防治工作宣傳陣地建設。
注重慢性病綜合防治工作宣傳陣地的建設，設置固定健康教育宣傳欄，定期更換宣傳欄內容。內容涉及吸煙有害健康、計劃免疫知識、青春期保健、常見慢性病防治、飲食衛生及根據季節變化的疾病防治知識等，增加全體職工的健康知識，提高健康意識及健康行為，促進不良健康行為轉變，推動了健康教育工作的深入開展。
三、開展宣傳教育，組織職工體檢。
1、利用各種形式如召開職工大會、推送群消息等，有針對性的開展健康教育，普及慢性病防治知識，倡導合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等健康生活方式，減少危險因素。辦公室和工會組織職工利用節假日和周末開展羽毛球比賽、健走等全民健身運動，每兩年組織職工進行體檢，切實防控慢性病。
2、積極響應“為人民群眾提供全方位周期健康服務”，“倡導健康文明生活方式，預防控制重大疾病”的號召。開展第四屆“萬步有約”健走激勵大賽。
四、倡導健康生活，制定方案計劃。
1、開展平衡膳食“三減三健”(減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼)和煙草控制，制定詳細的控煙計劃，在全局實施控煙活動。
2、開展工間操活動，制定工間操活動方案，辦公室組織局干部職工在每個工作日的上午和下午各抽出10分鐘做工間操。
3、建設無煙黨政機關，切實做到辦公區域無煙頭，不擺放煙灰缸。為提高干部職工的禁煙意識，營造轄區無煙、健康、安全的辦公環境。我局在辦公區域、會議室室等醒目區域張貼禁煙標識，向干職工宣傳吸煙危害，并了解控煙意義，使廣大職工逐步形成良好的生活習慣。
慢性病工作總結 8
為加強社區慢性病病人的指導，引導社區居民提高慢性病管理意識，提升慢性病病人和高危人群自我管理能力。我院于20xx年xx月xx日——2月x日組織慢性病患者自我管理活動，開展慢性病病人規范干預，指導慢性病患者自我管理。
此次活動共有117名慢病患者人參加，與會患者依次對自身患病情況、目前狀況、生活調理方式進行介紹。醫務人員從患者介紹中總結出其日常生活中存在的主要問題：對血壓及血糖的'監測意識不夠強，飲食習慣不合理、嗜油及鹽，運動過少，對高血壓糖尿病的認識尚欠缺等。針對這些問題，醫務人員和慢病患者共同制定了相應活動安排和下次行動計劃。
本次活動慢病患者反響很大，都能主動發言、積極探討收到了很好的社會效應，使患者對疾病的認識更清晰化，主動化。為以后活動的開展打下了良好的基礎。
1、通過慢病自我管理小組的活動獲取了詳細的慢病相關信息資料，保證了其信息的真實和準確
2、提高了病員的自主性和積極性，在達到病員自我管理中，醫生僅起到引導作用；
3、為慢病患者、醫患之間提供了一個自由的信息交流平臺
4、醫、護、管分工協作，各司其職，協同作用提高了慢病診治
和管理的質量，保證了依從性
5、順應慢病績效考核趨勢，對慢病管理內涵建設探索了一種可持續的方法
邳州市邢樓鎮衛生院
慢性病工作總結 9
xx社區居委會成立于xx年7月。轄7個居民組，現有居民1666戶、5634人，其中流動人口2560人。目前已全征全拆3個居民組分別是大武居民組、小武居民組、小馬居民組；四個部分土地被征用的居民組為xx組、三里橋組、大戶曹組、上坎組。社區現有專職工作人員7名，黨支部共有黨員51名。xx小區于xx年4月開始興建，主要用于3個全征全拆居民組居民的自建安置房。規劃面積207畝，規劃建設安置樓1690套，已入住895戶、3100人，規劃安置點已建好159套、入住人口510人。
自今年開展“三城聯創”工作以來，園區管委會高度重視示范小區建設，主要領導親自帶領相關局室負責人和“三城聯創”工作人員到兩個小區進行深入了解，多次召開專題會議進行安排部署。嚴格按照高標準、高規格原則抓好示范小區建設。
一、做好宣傳引導。利用會議、宣傳欄、公示櫥窗、標語、致居民一封信等形式廣泛宣傳開展“三城聯創”和示范小區創建的內容、要求和重要意義，告知居民應如何規范行為，引導居民做文明市民。
二、高標準規劃設計。聘請了有資質的.規劃設計單位，按照高標準、高規格、科學規范的原則，對小區綠化、亮化、美化、文化體育衛生設施等進行整體、統一規劃設計，籌措足額資金，組織實施。
三、完善公共設施建設。一是完善了綠化、亮化設施，新增樹木600余棵，新增綠地8000余平方米，使小區草坪面積達21400平方米，樹木株數達1380棵，灌木株數達82000株，總綠地面積達35300平方米，人均綠地面積達平方米，綠地率達%，綠化覆蓋率達%。同時，興建小生態公園1處，增設路燈80余盞，極大地美化了小區。二是建立了農家書屋、電子閱覽室，豐富居民文化生活。三是興建了籃球場、健身園等體育設施，方便了居民健身。四是安裝了32個監控探頭，對小區全天候監控，保證了小區安全。五是完善了小區內道路、下水道等基礎工程建設，提高了小區整體形象。六是完善了通信、有線電視、天然氣等配套工程建設，方便了居民生活。
四、強化衛生保潔管理。一是多次集中開展小區衛生整治。重點清除垃圾、污物等廢物，保持小區內整潔衛生；二是配備垃圾收儲設備。在小區內統一設置了80個垃圾收容器，集中收儲垃圾，并定時定點投放到指定垃圾回收站，做到日產日清。三是落實“門前三包”責任。社區居委會與小區居民逐戶簽訂“門前三包”責任書，保持門前衛生，保護綠化、亮化、美化等公共設施完好。四是開展了2次病媒防治，保障小區公共衛生安全。
五、開展違規設施整治。開展示范小區建設以來，園區管委會組織了五次違規設施整治活動，集中拆除小區內亂搭亂建等違規設施，保持無占道經營、擺攤設點，無占道作業、占道下棋打牌等行為；保持無擅自設置廣告燈箱、落地標牌、過道標牌等現象；保持小區內機動車、摩托車、自行車等各類車輛規范、有序停放；保持無、亂掛亂曬等雜物，規范建筑材料有序堆放；糾正亂推亂放、亂掛亂曬、亂拉亂圍等行為，保持小區秩序井然。
六、實施居民文明素質提升工程。一是開展健康教育活動。通過舉辦健康講座，向居民發放《健康手冊》、《常見傳染病防治手冊》、《戒煙寶典》等形式提高居民健康意識。二是開展“文明家庭”、“衛生家庭”、“和睦家庭”等評選活動，引導居民積極參與到“三城聯創”活動中來。三是開展“三城聯創我參與、創建成果我受益”等宣傳教育活動，正確引導居民做文明市民。四是開展“我推薦、我評議身邊好人活動”投票活動。組織小區居民為我縣敬業奉獻好人許成好投票，通過學習身邊好人，引導居民做孝老愛親、敬業奉獻、見義勇為、團結互助“好人”。
由于入住居民絕大多數過去是農民，在文化素質、衛生健康、文明道德、集體觀念、遵紀守法等素養方面相對較低，給園林小區、衛生小區、文明小區創建帶來較大難度。下步我們將繼續加大創建、管護力度，一方面引進物業，規范小區物業管理，另一方面強化居委會職責，重點加強社區3 / 4 居委會在示范小區創建中的主體作用，進一步提高社區居委會服務、管理水平，發揮教育、引導、監督作用；同時強化鞏固整治成果，形成長效管理機制。
慢性病工作總結 10
一、制定公共衛生管理服務方案：
對轄區內所有35歲以上高血壓、2型糖尿病盔行篩查、評估、確診管理工作流程，做到了慢性病個案實行一人一病一檔案，、每個檔案中有個人信息表、健康體檢表。填表書寫要規范完整，各種輔助檢查單附貼體檢表后，力爭將慢病的健康管理率、規范管理率、控制率達到上級要求。
二、培訓村級基本公共衛生管理服務項目管理人員為了使全鎮公共衛生管理項目順利實施。
由我院郭大夫培訓轄區內村衛生室負責人，舉辦了慢性病管理工作培訓活動，參加培訓者30余人。實施方案要求定期隨訪，幫助患者家屬及社會人群了解高血壓、2型糖尿病對個人、對家庭、對社會的危害，教育目標人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少兩個疾病的發生。指導目標人群倡導“合理膳食、戒煙限酒、適量運動、心理平衡的健康生活方式，重點干預35歲以上正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲和預防高血壓、2型糖尿病的發生，并指導慢病患者規范用藥，按各個患者的實際情況決定防治措施。告訴患者出現哪些異常時應及時就診，做好危機患者的轉診工作，做好轉診記錄和轉診后2周內主動隨訪工作。實行一人一年一次健康體檢，四次隨訪并給予康復錯施指導，從而使慢性病到達規范管理。
三、全鎮具體的工作開展結果：
20xx年按照上級要求，開展慢性病管理服務項目。截止6月底，35歲以上人員首診測血壓數是2484人，高危人群數是489人，高血壓登記數是1736人，納入規范管理數是1559人，參加體檢的人數是259人，控制率達到85%，糖尿病登記數是246人，納入規范管理數是233人，參加體檢的人數是40人，控制率達到86%。對以上人員建立了個人管理檔案，并按期進行隨訪。
四、全鎮防治慢性病工作取得了一些成效。
但是還存在著一部分群眾的`健康意識不強，還一時改變不了舊的生活習慣，加之部分人不夠重視，所以需要我們加大健康教育宣傳力度，達到預防為主，防治結合。幫助慢性病患者醫療、康復、減少慢性病的發病，有利于家庭、社會和諧發展。
慢性病工作總結 11
20xx年，我鎮在上級部門的正確領導下，嚴格執行上級文件精神，充分調動全院職工的工作積極性和主動性，取得了好效果，現將我鎮基本公共衛生服務項目——慢性病防控工作總結如下：
一、認真落實慢病防制指導思想
20xx年我鎮大力開展以高血壓、糖尿病為重點的慢病防制工作，并結合控煙、控酒、飲食、心理干預等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區慢病的發病率和死亡率。
二、不斷提高慢病防控工作功能
結合上級文件精神，不斷提高慢病管理人員職業道德修養，確保醫務人員堅持以病人為中心，以服務對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區居民關心的慢病問題。不斷完善服務內容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡最大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。不斷完善服務內容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡量大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。進一步恪守服務宗旨，增強服務意識，提高服務質量，樹立文明新形象。
三、慢病防制的內容及措施
1、強化慢病防制工作為了加大工作力度，提高質量，推進慢病防制的規范。成立慢病領導組。鄉衛生院工作人員深入各村各戶積極宣傳慢病防制工作，開展各項慢病防制工作。形成了一個上下貫徹、快速互動的信息采集網絡，力促進全年工作目標任務的完成。
2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫療費用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題，老年人群的經濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫療需求之間構成了矛盾，這就需要優質經濟的服務，而預防保健和健康教育是最佳投入效益的干預，加強慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。
3、定期開展自查工作，及時糾察批漏
定期開展自查工作，嚴格按照區疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質量，同時針對考核中存在的問題，我們認真分析，積極改正。
4、定期宣傳、培訓慢病知識
針對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座，向廣大群眾傳遞高血壓并糖尿病及其他慢病的防治知識，帶領著居民群眾，對高血壓及其他慢性病認識的誤區和盲區，一定程度上解決了居民看病難、看病煩的.問題，為居民的健康撐起了保護桑
四、工作體會，存在的問題、打算
在今后的工作中，針對規范化管理不強、衛生室醫務人員的水平有待整體提高、高血壓、糖尿病宣傳培訓活動有待進一步拓展等不足之處，我們將進一步探索疾控機構科學規范管理的新機制，進一步拓展慢性病預防控制服務的新功能，努力開創慢性病預防控制工作的新局面。具體工作數據如下：
我中心通過健康體檢和上門建立健康檔案等方法，目前共建立慢病健康檔案6348份，同時進行個人慢性病風險、危險因素評估，進行個體化干預，開展生活、心理、用藥指導服務，通過門診隨訪、上門隨訪（每年不少于4次）等方式進行規范化管理，今年開展高血壓規范化管理5630人，規范化管理率87%，高
血壓隨訪19672人次，糖尿病規范化管理799人，規范化管理率80%，糖尿病隨訪2667人次。本年度年新發現精神型疾病患者1名， 規范管理234人，第一季度隨訪234人，第二季度隨訪232人，第三季度隨訪230名，第四季度隨訪229名。規范管理率在90%以上。
通過健康教育講座、義診等方式提高居民的慢性病防治意識，共發放慢性病防治資料3.6萬份。通過對慢性病病人的規范化管理，降低了慢性病病人的慢性病復發率和致殘程度，提高了慢性病病人的病后生活質量，實現了大病進醫院，小病進社區的服務模式，有效解決了社區群眾“看病難、看病貴”的問題，以“優質、方便、廉價”的服務，贏得了百姓的初步認可。
本年度中，我中心在慢性病管理方面雖取得了一定的成效，但仍然存在不足之處：團隊醫生進社區工作開展的還不夠深入；健康體檢中臨床醫生與公共衛生人員工作結合相對缺少默契。以上不足之處我中心將列為今后慢性病管理重點工作，力爭有所突破。我們相信，在上級高度重視、部門的正確指導下，社會各界的大力支持本中心，在職工的不斷努力下，我中心的慢性病管理工作一定會邁上一個新的臺階。
慢性病工作總結 12
20xx年，我院在衛生局的正確領導下，嚴格執行《國家基本公共衛生服務規范（20xx年版）》以及上級各類文件精神，加強內部管理，嚴抓基本公共衛生服務項目工作，充分調動全站職工的工作積極性和主動性，取得了較好效果，現將我院基本公共衛生服務項目（慢病部分）工作總結如下：
一、慢病工作開展落實情況
（一）居民健康檔案工作
根據《基本公共衛生服務項目建立居民健康檔案工作實施方案》要求，在縣衛生局統一部署下，我院于今年3月份開展了20xx年建立居民健康電子檔案工作。
一是爭取領導重視，搞好綜合協調。為迅速落實建檔工作，院長親自組織召開協調會，親自安排部署，使各村衛生室對居民健康檔案工作十分重視，每個村都安排專人負責協助建檔工作。
二是加強組織領導，落實工作責任。為確保居民健康檔案工作的順利進行，加強全鎮居民健康檔案工作組織領導，我院制定了操作性強、切實可行的實施方案，為居民建立健康電子檔案。
三是加強人員培訓，強化服務意識。為確保居民健康檔案保質保量完成，我院對每一名參與居民健康檔案建立的工作人員進行了多次業務培訓，讓每一名工作人員熟悉居民健康檔案建立的重要性和必要性，熟練掌握自己的本職工作和建檔程序。
截止20xx年12月10日，共為我鎮居民建立家庭健康檔案紙質檔案53583份，并把紙質居民健康檔案完善合格錄入居民電子健康檔案系統。
（二）老年人健康管理工作
根據《基本公共衛生服務項目老年人健康管理工作實施》及縣衛生局要求，我院開展了老年人健康管理服務項目。
1、結合建立居民健康檔案對我鎮65歲及以上老年人進行登記管理，并對所有登記管理的老年人免費進行一次健康危險因素調查和一般體格檢查及空腹血糖測試，并提供自我保健及傷害預防、自救等健康指導。
2、開展老年人健康干預。對發現已確診的高血壓和2型糖尿病患者納入相應的慢性病患者進行管理；對存在危險因素且未納入其他疾病管理的老年居民進行定期隨訪，并告知該居民一年后進行下一次免費健康檢查。
截止20xx年12月10日，我院共登記管理65歲及以上老年5889人，并按要求錄入市居民電子健康檔案系統。
（三）慢性病管理工作
為有效預防和控制高血壓、糖尿病等慢性病，根據《泗陽縣慢性病防治工作計劃》及縣衛生局要求，我院對我社區居民的高血壓、
2型糖尿病等慢性病建立健康檔案，開展高血壓、2型糖尿病等慢性病的隨訪管理、康復指導工作，掌握我鎮高血壓、2型糖尿病等慢性病發病、死亡和現患情況。
1、高血壓患者管理
一是通過開展35歲及以上居民首診測血壓；居民診療過程測血壓；健康體檢測血壓；和健康檔案建立過程中詢問等方式發現高血壓患者。
二是對確診的高血壓患者進行登記管理，并提供面對面隨訪，每次隨訪詢問病情、測量血壓，對用藥、飲食、運動、心理等提供健康指導。
三是對已經登記管理的高血壓患者進行一次免費的健康體檢。截止20xx年12月10日，我院共登記管理并提供隨訪高血壓患者為2133人，并按要求錄入居民電子健康檔案系統。
2、2型糖尿病患者管理
一是通過健康體檢和高危人群篩查檢測血糖；建立居民健康檔案過程中詢問等方式發現患者。
二是對確診的2型糖尿病患者進行登記管理，并提供面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查，對用藥、飲食、運動、心理等提供健康指導。
三是對已經登記管理的2型糖尿病患者進行一次免費健康體檢。截止20xx年12月10日，我院共登記管理并提供隨訪的糖尿病患者為1306人，并按要求錄入居民電子健康檔案系統。
（四）重性精神疾病管理工作
根據泗陽縣《泗陽縣重性精神病患者管理項目實施方案》及縣衛生局要求，我院開展了重性精神病患者健康管理服務項目。
一是接受過重性精神病患者管理相關培訓的專職人員收集患者的信息，并做初步篩查工作。
二是為重性精神疾病患者建立健康檔案。
三是對于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的`是提供精神衛生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發，及時發現疾病復發或加重的征兆，給予相應處置或轉診，并進行危機干預。
截止20xx年12月10日，我院共登記管理并提供隨訪的重性精神疾病患者159人，并按要求錄入居民電子健康檔案系統。
二、下步工作打算
（一）爭取各方支持，強化職能，加大慢病工作資源投入。
（二）加大宣傳力度，認真開展慢病工作，通過宣傳吸引再宣傳，以逐步改變城鄉居民的陳舊觀念，促使其自愿參與到社區衛生服務中來。
（三）加強專業學習，提高慢病工作服務水平。
（四）落實各項服務規范、強化各項規章制度，推動我鎮慢病工作健康發展。
在縣衛生局、疾控中心和上級各部門的督促和指導下，我院將在以后的慢病工作中更加努力積極、開拓進取，不斷的創新思維、精心組織，力爭將各項工作做得更好。
慢性病工作總結 13
為了貫徹落實慢性病防治工作總體要求，積極參與創建“慢性非傳染性疾病綜合防控示范區”，我們結合本局特點，落實和加強慢性病防治知識的普及，幫助職工樹立正確的健康觀念，采取健康的生活方式，以人為本，廣泛深入開展全民健康教育，保障人民身體健康。
一、成立組織機構，明確工作責任。
為加強慢性病防控工作的指導，我們成立了以局長為組長，副局長為副組長，相關部門負責人為成員的慢性病防控工作領導小組。辦公室牽頭負責慢性病工作的組織落實，明確各部門在慢性病防治工作中的職責與任務，并將相關工作納入各部門年度管理目標和績效考核。
二、加強慢性病綜合防治工作宣傳陣地建設。
我們注重慢性病綜合防治工作宣傳陣地的建設，設置固定健康教育宣傳欄，定期更換宣傳欄內容。內容涉及吸煙有害健康、計劃免疫知識、青春期保健、常見慢性病防治、飲食衛生及季節變化的疾病防治知識等，增加全體職工的健康知識，提高健康意識及健康行為，促進不良健康行為轉變，推動了健康教育工作的深入開展。
三、開展宣傳教育，組織職工體檢。
我們采用多種形式，如召開職工大會、推送群消息等，有針對性地開展健康教育，普及慢性病防治知識，倡導合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等健康生活方式，減少危險因素。辦公室和工會組織職工利用節假日和周末開展羽毛球比賽、健走等全民健身運動，并每兩年組織職工進行體檢，切實防控慢性病。
四、倡導健康生活，制定方案計劃。
我們開展平衡膳食“三減三健”(減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼)和煙草控制，制定詳細的控煙計劃，在全局實施控煙活動。此外，我們開展工間操活動，制定工間操活動方案，辦公室組織局干部職工在每個工作日的上午和下午各抽出10分鐘做工間操。為了提高干部職工的禁煙意識，營造轄區無煙、健康、安全的辦公環境，我們建設無煙黨政機關，切實做到辦公區域無煙頭，不擺放煙灰缸。我們在辦公區域、會議室等醒目區域張貼禁煙標識，向干職工宣傳吸煙危害，并了解控煙意義，使廣大職工逐步形成良好的生活慣。
為了倡導健康的'生活方式，預防和防控慢性病，XXX緊密圍繞建設國家慢性病綜合防控示范區的工作部署及要求，結合街道日常工作和亮點工作，積極廣泛開展慢性病防控和健康生活方式宣傳工作。
主要工作包括：
1.扎實開展“全民健康生活方式行動”，以推廣健康生活方式為主要目標，宣傳健康生活方式的要點，將“全名健康生活方式行動”推廣到基礎大眾中去。20xx年，東湖街道共創建了6個全民健康生活方式行動健康社區，覆蓋率達到了66.6%。這些健康社區均設置了健康自助檢測設備(在社康中心)。目前，6個社區均已開展健康家庭評選和健康素養大賽活動。
2.廣泛開展健康教育宣傳。20xx年，東湖街道共開展了38場慢性病及健康生活方式社區健康講座，并及時更新健康宣傳欄，做到每月更新一次。同時，積極培育社區群眾健身團體，豐富居民文化體育生活。東湖街道9個社區共有健身團體23個隊，種類涉及XXX、舞蹈隊等。與社區健康服務中心共同開展自我健康管理小組活動，鼓勵社區慢性病患者積極參與社區自我健康管理活動，目前社區共有自我管理小組10組，覆蓋率為93%。街道9個社區今年開展口腔防治活動共14次。
3.全方位開展社區環境建設。一是提升社區公園的更新改造，增加健康生活方式宣傳牌，更新健康生活宣傳欄內容。二是在現有全民健身的基礎上，繼續擴大健身隊伍，加快建設15分鐘健身圈，轄區內9個社區15分鐘健身圈覆蓋率達100%。三是積極推進無煙環境建設，無煙環境覆蓋率100%。
4.拓寬慢性病防控輻射范圍。今年共舉辦了17場大型宣傳活動，包括元旦春節期間健康知識進萬家、衛生與健康“一綱”活動、結核病防治知識宣傳、職業病防治講座、關注流動人口健康、簽約家庭醫生宣傳活動等，參加人數達1530余人次。各社區均根據各自工作需要開展了形式多樣的健康宣傳活動。全年共舉辦小型健康教育活動85場次，派發各種宣傳資料、宣傳品份。為轄區60周歲以上戶籍老人的免費體檢工作,報名參加體檢的924人已經全部完成體檢。舉行幸福老人才藝匯演、“幸福老人”書畫比賽、釣魚比賽等各類文體活動。積極為老人開展內容豐富、形式多樣、健康有益的老年文化體育活動，不斷豐富老人精神文化生活。
在20xx年，我縣的慢性病綜合防控工作得到了正確領導和市疾控中心的精心指導。我們依據國家省市的有關工作規范要求，依托縣鎮村三級疾病防控體系，以基本公共衛生項目為抓手，完善了慢性病管理長效機制。同時，我們不斷創新工作方式和方法，科學有效地開展了慢性病監測工作，廣泛宣傳慢性病防控知識，積極實施高危人群發現和行為干預，倡導全民健康生活方式，規范實施了高血壓、糖尿病等重點患者管理工作，落實了疾病預防控制“八大行動”慢性病防治工作。
慢性病工作總結 14
一、認真落實慢病防制指導思想
20xx年小召衛生院慢病工作在旗疾控中心的具體指導下深入社會，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點，結合控煙、控酒、飲食、心理干預等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區慢病的發病率和死亡率。
二、結合小召衛生院《醫院管理制度》，提高慢病專兼職人員職業道德修養
醫務人員堅持以病人為中心，以服務對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區居民關心的慢病問題。不斷完善服務內容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡最大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把《醫院管理制度》，提高慢病專兼職人員職業道德修養
醫務人員堅持以病人為中心，以服務對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區居民關心的慢病問題。不斷完善服務內容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡量大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把《醫務人員工作手冊》落實到醫療服務工作中，進一步恪守服務宗旨，增強服務意識，提高服務質量，樹立全新基層衛生服務中心文明新形象。
三、慢病防制的內容及措施
1、強化慢病防制網絡工作為了加大信息工作力度，提高信息數量和質量，提升中心整體形象，推進慢病防制的規范。成立慢病工作小組設專兼職人員。從衛生院分管領導到各個科室，再到各個村衛生室，宣傳員深入各村各戶積極落實慢病防制工作的`計劃，開展各項慢病防制工作。形成了一個上下貫徹、快速互動的信息采集網絡，盡力促進全年信息工作目標任務的完成。
2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫療費用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題，老年人群的經濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫療需求之間構成了矛盾，這就需要優質經濟的服務，而預防保健和健康教育是最佳投入效益的干預，加強慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。而基層衛生院慢病管理是農村醫療優勢的一個突出體現。由于基層醫療距農民近，就醫方便、快捷，醫患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，基層衛生院及各村衛生室慢病管理對農村居民生命質量的提高至關重要。
3、定期開展自查工作，及時糾察批漏我院定期開展自查工作，截止20xx年6月底轄區內共建高血壓1230人嚴格按照區疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質量，同時針對上半年考核中存在的問題，我們認真分析，積極改正。
4、定期宣傳、培訓慢病知識針對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座，向廣大居民傳遞高血壓病、糖尿病及其他慢病的防治知識，帶領著居民群眾，對高血壓及其他慢性病認識的誤區和盲區，給任重而道遠的社區預防保健工作打下了堅實的根基，同時一定程度上解決了居民看病難、看病煩的問題，真正架起了醫患之間、轄區和群眾之間的連心橋，為居民的健康撐起了保護傘。四、工作體會，存在的問題、打算
20xx年上半年我院慢病防制工作取得顯著成績，這要歸功于每位醫務人員（包括各村鄉醫）、各村居委會領導的共同努力協調。在改善各村居民健康知識，健康行為的同時提高醫務人員健康素養。
但也存在不足之處，內部制度化、規范化管理還有待加強，各村衛生室醫務人員隊伍建設有待整體提高，高血壓、糖尿病宣傳培訓活動有待進一步拓展。在今后的工作中，我們將以十六大精神為指導，進一步探索疾控機構科學規范管理的新機制，進一步拓展慢性病預防控制服務的新功能，加強基層醫生素質
慢性病工作總結 15
基本公共衛生慢性病（高血壓、2型糖尿病）及老年人健康管理服務項目自開展以來，根據年初全縣衛生工作會議精神的總體要求，以深化醫療衛生體制改革為重點，著力抓好公共衛生服務項目工作，全面實施基本公共衛生服務項目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性疾病的綜合防治工作，加強老年人健康管理項目的規范管理，同時根據“海南省基本公共衛生服務慢性病及老年人健康管理服務項目指導方案”，促進基本公共衛生服務逐步均等化要求，對我鎮8個村委會6個衛生室，從事基本公共衛生服務的人員按照《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》及規范進行了全面細致的基本公共衛生管理服務業務培訓。從而使基本公共衛生慢性病和老年人健康管理服務項目工作走向有序開展，現將開展情況總結如下：
一、制定公共衛生管理服務方案
以“海南省基本公共衛生慢性病（高血壓、2型糖尿病）、老年人健康管理服務項目指導方案”為藍本，結合我鎮實際情況，確定具體的項目目標，對轄區內所有35歲以上高血壓、2型糖尿病和65歲以上老年為管理目標人群。我衛生院醫務人員負責對農村高血壓、2型糖尿病患者進行篩查、評估登記建檔及老年人健康管理建檔人數和累計建檔人數，并按實施方案要求定期隨訪，幫助患者及家屬了解高血壓、2型糖尿病、對個人，對家庭的危害，教育目標人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病的發生和給個人、家庭造成的影響，指導目標人群及老年人倡導“合理膳食，戒煙限酒，適量運動，心理平衡”的健康生活方式。重點干預35歲以上的正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲或預防高血壓、2型糖尿病的發生，同時指導高血壓、糖尿病患者規范用藥，按各個患者的實際情況決定防治措施，告訴患者出現哪些異常時應及時就診，做好危急患者的.轉診工作，作好轉診記錄和轉診后2周內主動隨訪工作，為我鎮的慢性病和65歲以上老年人建立管理擋案，實行每人一年一次的一般體格檢查，四次隨訪并給予康復措施指導，從而使慢性病和老年人健康管理達到規范管理。
二、全鎮具體的工作開展結果
20xx年度，按保亭縣衛生局要求，開展慢性病和老年人健康管理服務項目，全面開展了慢性病（高血壓、2型糖尿病）和老年人健康管理的篩查評估建檔工作，落實公共衛生管理工作人員22人，全鎮全年估算高血壓患者516人，查出高血壓疾病患者21人，建檔管理21人完成率12.8%。估算Ⅱ型糖尿病患者155人，查出Ⅱ型糖尿病患者29人，建檔管理29人，完成率53%。估算65歲以上老年人820人，建檔管理751人，完成率91%。對查出的慢性病患者進行管理和隨訪，并制訂了高血壓、2型糖尿病篩查、評估、確診管理工作流程，做到了慢性病患者和65歲以上老年人實行一人一檔案，每個檔案中有個人信息表、個人體檢表、每次隨訪記錄表，老年人年終體檢表。填表書寫要規范、完整、各種醫學檢查單附貼隨訪表后。明確了我鄉鎮級公共衛生管理項目各自職責，鎮衛生院負責培訓村衛生室醫務人員，負責轄區內的各類資料整理歸檔管理和上報工作，力爭我鎮基本公共衛生管理服務項目健康管理率、規范管理率、控制率達到上級要求。
三、待完善的問題和建議
公共衛生管理服務項目通過一年的實施，全鎮防治慢性病和老年人健康管理工作取得了一些成效，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強，還一時改變不了過去舊的生活習慣，加之部分村衛生室醫務人員不夠重視，不能按要求開展管理工作。因此，這就需要對村衛生室負責人和公共衛生管理服務人員進一步加強業務培訓工作，明確工作目標和此項工作重要性的認識，改變服務意識，增強防病能力，增強公共衛生人員責任心，加大健康教育力度，達到以防為主，防治結合。
慢性病工作總結 16
20xx年即將結束，在這一年里，在上級領導的指導及幫助下，慢性病工作從起步到逐步規范，并使慢性病工作逐漸步入正軌，本院嚴格執行《國家基本公共衛生服務規范（20xx年版）》認真貫徹落實《西安市20xx年基本公共衛生服務項目工作方案》以及衛生局各類文件精神，加強慢病管理，嚴抓慢病管理項目工作，充分調動全院職工的.工作積極性和主動性，取得了較好效果，現將我院公共衛生慢病管理服務項目工作匯報如下：
一開展門診35歲以上首診測量血壓，督導15個村衛生室完成此項工作，并指導鄉醫建立高血壓，糖尿病篩查登記本，是高血壓，糖尿病患者早發現，早管理。
二完成高血壓管理患者共計845名，規范化管理率79%，血壓控制率41%，糖尿病患者155名，規范管理率58%，血糖控制率35%，完成了上級下達的任務。
三對高血壓，糖尿病患者，自愿參加體檢，完成一般項目體檢，并指導其進一步自我管理。
四對轄區死亡病例進行了調查，并按要求填寫《死亡原因推斷書》，匯總各村衛生室的《死亡原因調查表》并及時上報當地疾病預防控制機構，報告死亡人數67例，死因推斷詳實準確。
五參加區疾控主辦的慢病知識培訓，并將培訓內容及時傳授于鄉醫，使我鄉鄉醫的慢病管理能力進一步提高。
六作為長安區慢性病示范點，認真學習慢性病管理規范，并根據自己實際情況，為慢病示范工作提供一手資料。
慢性病工作總結 17
隨著經濟的發展，生活方式的改善和老齡化得加強，高血壓，糖尿病，冠心病，惡性腫瘤等慢性疾病發病率和患病率呈快速上升趨勢，而慢性病的防治的重心在社區，慢性病的社區預防是慢性病防治最有效的手段，創造支持性的環境，走“防治結合，預防為主”的`道路。半年來我們的慢病管理工作如下：
一、建立健全慢性病防治網絡
形成以資溪社區衛生服務中心為基準，雙龍井社區衛生服務站和2個社區居委會為分支，逐步深入的慢病防治網絡體系，使慢病工作長久，持續，順利的開展。
二、慢病干預：
針對不同人群開展慢病相關知識講座，半年共開展了9次健康教育講座，促進居民改變不良生活方式，減少疾病發生，開展了1次宣傳活動，使慢病防治知識廣泛普及，為居民發放宣傳資料3000余份，強化健康信息傳播，提高慢病知識知曉率。
三、高血壓
糖尿病高危人群的健康指導和干預：按照高血壓、糖尿病高危人群的界定標準，通過日常診療，健康體檢，建立健康檔案1696份，主動篩查1000余人次等方式發現高血壓、糖尿病高危人群，建立高血壓慢病檔案89份，糖尿病慢病26份，面對面訪視173人次，電話訪視4次。開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提供高危人群對高血壓，糖尿病相關知識及危險因素的了解，給予健康方式的指導，定期測量血壓，血糖。
四、每月定期下火車站
雙龍井社區為居民測血壓，解答相關疾病問題，進行健康指導，并建立35歲以上門診首診病人測量血壓制度。
五、定期對慢病的工作進行自查
對發現的問題做到及時記錄，及時改正，不斷促進慢病工作。
以上是我站慢病工作的具體情況，雖然取得了一些成績，但據上級領導和社區內居民的要求還有一定的差距，我們一定會克服困難，更加努力搞好慢病管理工作，使社區內慢病的發病率控制在有效范圍內，更好的為社區居民的健康貢獻我們的綿薄之力。
慢性病工作總結 18
20xx年釣臺衛生院的慢病管理工作在醫院院領導的大力支持下，在各個村衛生室鄉醫的共同努力下，按照慢病工作管理條例開展了轄區內的慢病管理工作，規范化建檔規范化管理等各項工作并取得一定的.成績。現將慢病管理工作總結如下：
一、領導重視加強領導
定期召開本轄區慢病工作領導小組例會，討論慢病管理規劃和方案，和衛生室的負責人溝通，對階段性的工作進行細致安排，爭取到轄區廣大村民的支持，使工作得以順利完成。
二、網絡管理責任到人
設立了專職慢病管理人員，責任到人，成立慢病管理組，形成實效可行的工作網絡圖，各個村衛生室鄉醫為具體工作人員，管理組負責業務指導。
三、舉辦知識講座提高居民健康意識
定期舉辦健康知識講座，針對轄區的疾病高發特點，舉辦了以高血壓、糖尿病為主題的知識講座，共計參加居民人數為：2680人次。
四、加強宣傳力度開展健康咨詢
每月定期開展慢病、健康教育宣傳、咨詢活動。利用醫學人力資源，發揮各自的特長，并根據每個人的特點開展專題咨詢活動，義務為居民測量血壓。截至到11月份共組織咨詢活動11次，受益人數達660人次，發放宣傳材料3000余份，受到良好效果。
五、建立健康檔案實施系統化管理
按照慢病管理的細則和條例，在各個村組規范化建立了高血壓、糖尿病服務對象的詳實資料，并要求鄉醫定期進行隨訪，管理小組對鄉醫定期進行督導。目前我們已經建立高血壓1546份，糖尿病567份，精神病45份。管理率達到98%，有效管理率98%，規范化管理率95%。
六、開展慢病宣教及監測工作
開展以高血壓、糖尿病為主的慢病監測工作，對高危人群通過發放宣傳資料、講座等進行防病宣傳，并對其采取強化的非藥物和藥物治療的宣傳和督導工作。
慢性病工作總結 19
20xx年我中心在市、區各級領導的關心支持下，認真貫徹落實慢性非傳染性疾病防治工作要點，按照《國家基本公共衛生工作規范》及云龍區社區衛生服務慢病管理方案，積極開展高血壓、糖尿病的管理工作。我中心通過開展對門診35歲以上人群實施首診測血壓及為我中心轄區內居民免費體檢等工作，利用各種機會進行篩選，一旦發現高血壓、糖尿病患者，就及時納入規范化管理，并建立慢病患者電子信息健康檔案，定期隨訪，現將本年度高血壓及糖尿病患者管理具體工作總結如下：
我中心組成3個慢病管理團隊，堅持“科學服務流程，多方聯動，重在策劃，宣傳先行”的工作理念，常年工作在服務中心和居民家中，今年加大經費投入，使社區慢病管理在人員、經費上有保障，使慢病管理的質量和效率有了明顯提高。為了讓居民都能及時參與慢病管理，我中心采用以電話或上門預先通知等最有效的手段，有效的保證了高血壓病和糖尿病的管理數量和質量。至20xx年底,本中心累計隨訪高血壓患者600人，高危人群400人，糖尿病患者350人，糖尿病高危人群50人，高血壓正常高值400人，均已建立健康檔案，并針對不同情況的高血壓、糖尿病患者進行指導，包括非藥物治療及藥物治療,使患者對自己的病情有了大致的了解并積極配合醫師指導,對病情較重合并危險因素的病人建議并協助雙向專診,通過認真細致的工作,使我社區范圍內的高血壓、糖尿病患者的防治取得了一定的.成效。
為了繼續加強慢性病人的科學管理，有效地防止和延緩了并發癥的發生和發展，改善癥狀，提高其生活質量，強化慢性病預防控制，提升高血壓、糖尿病人的規范化管理水平。我中心以“高血壓俱樂部”的形式，開展社區高血壓綜合防治工作，共組織專題講座12期，參加人員累計1213人；為糖尿病人進行健康促進指導干預，下社區不定期為高血壓、糖尿病人免費測血壓、測血糖，受到居民的好評，取得了良好的社會效益。
通過在我們社區范圍內實施高血壓、糖尿病規范化管理后，我中心轄區內高血壓、糖尿病的知曉率、服藥率、控制率有了明顯的提高,并大大降低了患者的經濟負擔及精神壓力，為我社區居民的健康做出了一定的貢獻，并取得了患者對我們社區的進一步認同,也證實了上級領導實施慢性非傳染性疾病防治路線的正確性。
慢性病工作總結 20
我衛生室在疾控中心大力支持下加強慢病預防控制工作力度，充分履行慢病預防控制職能，保障了居民身體健康和生命安全。現將20xx年工作總結如下：
一、認真落實慢病防制指導思想
20xx年我衛生室慢病工作在疾控中心的具體指導下深入本村居民，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點，結合控煙、控酒、飲食干預等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區慢病的發病率和死亡率。
二、結合醫德醫風教育
提高慢病專兼職人員職業道德修養醫務人員堅持以病人為中心，以服務對象滿意為宗旨，緊緊抓住居民關心的慢病問題。不斷完善服務內容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡最大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把“醫德醫風規范”落實的醫療服務工作中，進一步恪守服務宗旨，增強服務意識，提高服務質量，樹立全新的文明新形象。
三、慢病防制的內容及措施
1、強化慢病防制網絡工作
為了加大信息工作力度，提高信息數量和質量，提升衛生服務中心整體形象，推進慢病防制的規范。成立以家庭醫生團隊為骨干的慢病工作小組，積極落實慢性病防制工作。
2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫療費用的逐年增長已成
為我國一個突出的社會問題，老年人群的經濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫療需求之間構成了矛盾，這就需要優質經濟的服務，而社區衛生服務中心的預防保健和健康教育是最佳投入效益的干預，加強慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的.問題。而衛生服務中心慢病管理是城鎮醫療資源優勢的一個突出體現。由于村衛生服務中心距居民近，就醫方便、快捷，醫患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，衛生服務中心慢病管理對社區居民生命質量的提高至關重要。
3、定期開展自查工作，及時糾察紕漏
我衛生室定期開展自查工作，嚴格按照區疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質量，同時針對上半年考核中存在的問題，我們認真分析，積極改正。全年登記并規范管理高血壓患者605人，糖尿病57人，于上半年相比“高血壓”，“糖尿病”病人總數均翻番增長雖遇目標還有差距，但通過下半年的工作思路調整和家庭醫生團隊的努力使我們看到來了工作的突破口。針對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座、咨詢和義診活動，向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識，提高了社區居民應對高血壓、糖尿病等慢性病的能力，同時，通過慢性病隨訪服務使家庭醫生真正成為居民的健康守護者。真正實現了公共衛生服務均等化，同時一定程度上解決了居民看病難、看病貴的問題，真正架起了醫患之間、衛生服務中心和群眾之間的連心橋，為村居民的健康撐起了保護傘。
四、求真務實，科學防治，全面落實慢病預防控制工作
進一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識為重點，利用各個衛生日如：“3.24世界防治結核病日”、“4.26全國瘧疾日”、“10.8全國高血壓日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣傳日，組織開展多種形式的宣傳教育講座活動，普及防病知識。共計發放健康教育資料3500余份，接受咨詢1500余人次。
五、工作體會、存在問題及下一步工作思路
20xx年我衛生室慢病防制工作有了很大的改觀，在各家庭醫生團隊的努力下、在中心領導的大力支持下、在各居民委員會的大力配合下走入居民家門的第一步。在提高居民健康知識素養和健康行為的同時也提高了醫務人員服務意識和醫德水準。雖然通過上述努力我衛生服務中心慢病防治工作有了很大起色，但也存在諸多不足，內部制度化、規范化管理還有待加強，家庭醫生團隊建設有待整體提高，慢性病人發現數仍未達標。在下一年度的工作中，我們將進一步加強以家庭醫生團隊為基礎的慢性病防治體系，努力完成慢病防治目標任務，探索慢病規范管理的新思路，進一步拓展慢性病預防控制服務的新功能，加強醫務人員的素質培養，努力開創慢性病預防控制工作的新局面。
慢性病工作總結 21
開展鄉衛生服務工作，是提高居民健康水平，促進三個文明建設和構建和諧社會的重要保證，是完善衛生服務體系和社區保障體系的重大舉措。通過完善衛生服務功能網絡，廣泛開展“衛生進社區”活動，積極而努力做好鄉區內的慢性病患者管理，是其中的.`一項重要內容，也是進一步滿足鄉區居民群眾的健康需求。下面將我衛生院今年以來的性病管理工作情況總結如下：
今年改變服務理念，改變服務模式，成立由衛生院醫務人員和村醫，改變過去以坐堂為主的模式，走進社區、走進家庭開展服務主動上門服務和坐堂門診相結合的模式，定期或不定期派人下社區主動上門為慢性病患者建立健康檔案、開展巡診、慢性病隨訪等服務。針對慢性病的危險因素，開展健康知識宣傳、健康知識講座。針對高血壓、糖尿病等慢性病的危險因素，制定慢病干預措施，以服務模式開展指導，通過改變不健康的生活、行為方式積極開展預防工作，同時督促慢病患者進行肝腎功能、心電圖、血糖及必要的眼底、體格檢查檢查。
今年來通過開展門診35歲以上患者首診測血壓制度健康體檢和上門建立健康檔案等方法，共進行慢病登記219人，目前共建立慢病健康檔案高血壓160份、糖尿病59份，并進行了計算機管理，同時進行個人慢性病風險、危險因素評估，進行個體化干預，開展生活、心理、用藥指導服務，通過門診隨訪、電話和上門隨訪（每年不少于4次）等方式進行規范化管理，開展慢性病規范化管理。慢病隨訪800余人次。通過對慢性病病人的規范化管理，降低了慢性病病人的慢性病復發率和致殘程度，提高了慢性病病人的病后生活質量，實現了大病進醫院，小病進社區的服務模式，有效解決了社區群眾“看病難、看病貴”的問題，以“優質、方便、廉價”的服務，贏得當地百姓的初步認可。
慢性病工作總結 22
為了繼續做好轄區的慢性病管理工作，現將20xx年度管理慢病工作情況總結如下：
一、組織管理
社區服務中心成立服務團隊，團隊人員組成有全科醫師、全科護士及公共醫師組成，按工作要求分片負責慢病工作的實施。
二、服務對象
轄區內35歲及以上原發性高血壓患者。
三、服務內容
能按考核標準的`要求以國家制定的“高血壓患者管理規范”的規定開展工作。
四、資料管理
慢性病的建檔及隨訪工作均由臨床醫生負責，每月隨訪結束后由臨床醫生負責將記錄輸入電腦，然后把隨訪登記本交回公共衛生科存檔。公共衛生科負責檢查隨訪內容及相隔時間是否填寫規范，及時將檢查結果反映給臨床醫生，然后及時統計、上報工作。至20xx年9月底，門診首診35歲以上居民測血壓人數共3598人，已管理高血壓患者1004人；高血壓隨訪人次數2226次，高血壓規范管理人數504人。
五、業務培訓
社區衛生服務中心定期組織臨床醫生、鄉社醫、護士、公共衛生科等人員，學習高血壓防治知識并進行業務考試。
六、存在問題
通過一年半的努力，慢病管理工作比上一年取得了很大進步，但在管理上還未達到預期目的.，主要存在下面幾方面問題：
1、相關人員對高血壓防治知識不全面；
2、缺乏主觀能動性，如每次隨訪都要衛生科人員去催促；
3、服務素質不高，態度生硬，未能達到“醫者父母心”的境界；
4、資料統計人員業務知識不高。
存在這些問題望未來能夠改進，同時希望上級主管部門加強業務知識培訓及指導。
七．完成指標
1、高血壓患者健康管理率是31%
2、高血壓患者規范管理率是50%
3、管理人群血壓控制率超過20%
慢性病工作總結 23
為及時掌握我鎮慢病工作開展落實情況，發現村醫在慢病隨訪過程中存在的問題。經院領導班子商議，于9月26日至9月28日對全鄉19個承擔基本公共衛生服務項目工作的村衛生室進行了第三季度督導考核，現將我鄉慢病工作總結如下：
一、存在的問題：
1、高血壓：隨訪工作不及時，隨訪表書寫不規范，存在缺項及填寫項目不符合邏輯，隨訪情況、體質指數、指導體重未填，服藥情況未準確到mg，體檢表中危險因素控制無飲食指導，無用藥情況，隨訪表中指導運動不規范，缺乏真實性；個別村管理人數不夠；
2、糖尿病：隨訪表書寫不規范，存在嚴重涂改、缺項及填寫項目不符合邏輯，缺體重、日常行為指導，服藥情況未準確到mg，體檢表中無用藥情況，主食量指導不規范，甚至存在有未填寫服藥依從性、不良反應、隨訪分類；
3、35歲以上首診測血壓月報表與門診日志不符，個別村管理人數不夠。
二、工作完成情況：
1、高血壓：全鄉共管理高血壓患者1563人，其中體檢1155人，共隨訪4447人次；
2、糖尿病：全鄉共管理糖尿病患者531人，其中體檢421人，共隨訪1567人次。
三、下一步的'工作打算：
1、通過月例會對村醫統一要求，嚴格按要求規范填寫隨訪表，不存在空項，用藥單位準確到mg；
2、結合隨訪工作及時對慢病人群進行年度體檢，并及時錄入電腦系統；
3、嚴格落實35歲以上首診測血壓制度，并如實填報35歲以上首診測血壓月報表，及時上報。
慢性病工作總結 24
隨著經濟的發展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發病率和患病率呈快速上升趨勢，呈井噴之勢，致殘率、致死率高，嚴重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，慢性病的預防是慢性病防治最有效的手段，創造支持性的環境，走“防治結合，預防為主”的`道路。現將我院全年的慢病管理工作總結如下：
一、建立健全慢性病防治網絡，形成以耿鎮衛生院為核心，耿鎮村衛生室為基準，逐層深入的慢病防治網絡體系，使慢病工作長久、持續、順利地開展。
二、我院每季度召開慢病防治工作例會，傳達有關會議精神，總結前一階段工作，布置下一階段工作任務。
根據有關文件要求完成每年一次的社區診斷，內容包括基本人口學資料；影響本轄區居民的主要行為危險因素，并進行各種危險因素的統計分析；對轄區居民主要，慢病患病情況，就診情況，死因順位，死因構成進行統計分析。根據各類居民健康需求制定防治策略及措施。
三、慢病干預：針對不同人群開展慢病相關知識講座，每季度至少一次，促進居民改變不良生活方式，減少疾病發生。并結合全年各種慢病宣傳日，如高血壓日、糖尿病日等開展宣傳活動，使慢病防治知識廣泛普及。強化健康信息傳播，提高慢病知識知曉率。
四、高血壓、糖尿病高危人群的健康指導和干預：
（1）高血壓、糖尿病高危人群的界定和檢出。按照高血壓、糖尿病高危人群的界定標準，通過日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動篩查等方式發現高血壓、糖尿病高危人群。
（2）、高血壓、糖尿病高危人群健康指導和干預。對高危人群采取群體和個體健康指導相結合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對高血壓、糖尿病相關知識及危險因素的了解，給與健康方式的指導，定期測量血壓，血糖。
以上是我院慢病全年來工作的具體情況，雖然取得了一些成績，但據上級領導和轄區內居民的要求還有一定的差距。我們一定會克服困難，更加努力搞好慢病管理工作,使轄區內慢病的發病率控制在有效范圍內，更好地為轄區居民的健康貢獻我們的綿薄之力。
慢性病工作總結 25
轉眼間20xx年的慢病工作即將結束，在市疾控中心的大力支持下，我院20xx年慢病工作開展的有聲有色，充分履行慢病預防控制職能，現將20xx年慢病工作總結如下：
一、認真落實慢病防制指導思想
20xx年我院慢病工作在市疾控中心的指導下深入社區，大力開展以高血壓、糖尿病為主的慢病防制工作，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效的`控制轄區慢病的發病率和死亡率。
二、慢病管理人員的職業素質
為使20xx年慢病工作能高效有序的開展，強化隊伍是必然，我院在20xx年組織了一系列講座及培訓，提高慢病管理人員的職業素質，樹立全新的醫院文明專業形象。
三、定期開展自查，及時糾正紕漏
我院定期開展自查工作，嚴格按照市疾控中心的要求，對各項慢病工作進行日常自查，及時糾正紕漏，不斷提高工作質量，對考核中存在的問題，認真分析，積極糾正。截至12月份，高血壓1130人，糖尿病213人，重型精神病29人。針對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座，向廣大居民傳遞了慢性病的防治知識，給任重而道遠的`慢病預防保健工作打下了堅實的根基。
四、求真務實，全面落實慢病預防控制工作
舉辦講座、咨詢、義診等活動余次，受益居民千余人次發，發放教育處方余種，共計萬余份。進一步加強慢病健康教育力度，利用“3.24世界防治結核病日”、“4.26全國瘧疾日”、“10.8全國高血壓日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣傳日，組織開展多種形式的宣傳教育講座活動，普及防病知識，接收咨詢人數余人，發放宣傳資料余份。
五、工作體會、存在問題、打算
在市疾控中心的大力支持下，我院20xx年慢病工作取得顯著成績，從衛生院到社區、村衛生室硬件設施、軟件管理都有了整體性的提高。但也存在不足之處內部制度化、規范管理還有待加強，管理人員素質有待進一步提高。在20xx年的工作中，我們會吸取今年的長處，彌補不足，努力開創慢性病預防控制工作的新局面。
慢性病工作總結 26
隨著人民生活條件的不斷改善，人們的生活方式和習慣有了很大的改變，同時生活節奏的加快也導致了高血壓、腫瘤、糖尿病、心腦血管等慢性非傳染性疾病的日增，嚴重威脅著人們的身體健康。慢性病的三高三低已成為一個有著普遍性的社會問題。有些疾病已成為導致人群喪失勞動力、甚至死亡的主要原因。現慢性病防治工作已成為我們公共衛生服務站的重點，現將20xx年上半年慢病防治工作小結如下：
一、取得成績
1、建立組織
我們成立了以院長為組長，防保所長為副組長，衛生院和防保所相關人員為成員的.領導小組。并定期開會，討論各自所遇到的問題以及解決的方法。做到分工到人，隨職責明確。
2、慢病管理措施
慢病調查是慢病管理的重要環節，我們結合農民健康教育在全鎮8個村進行慢病宣傳工作，抽調了衛生院和防保所相關人員參與宣傳。同時在各村，我們還安排了村醫協助宣傳工作。
3、慢病管理
35歲以上人群測血壓5495人次，累計建檔2921，建檔占總人口的11.05%；糖尿病建檔870人，建檔占總人口的35.3‰；惡性腫瘤新發現32人，死亡31人，累計建檔122人；居民死亡上半年共98人，死亡率為3.98‰。
4、65歲以上老年人體檢
65歲以上老年人上半年免費體檢567人。
5、居民健康檔案
居民健康檔案累計19847人，近1年來有動態記錄18854人。
二、存在問題
1、大多數居民已進意識到慢病防治的重要性，但由于自身條件以及農民生活局限性，沒有精力、時間等重視此項問題，所以對慢病的防治有一定的障礙性。
2、65歲以上老人建檔，發現慢性疾病，但由于經濟原因，不及時到醫院就診或口服一些價格便宜療效差的藥物，導致慢病防控效果不夠顯著。
3、由于中醫資源缺乏，使得老年人中醫藥服務工作難以開展，即使開展很難得到預期效果。
3、慢病的工作量巨大，村級工作人員無新生力量，從精力及以學歷等都有障慢病工作開展的質量，效率得不到提高。
三、今后打算
1、結合多年慢病工作經驗，扎實做好慢病每一項工作，杜絕造假，要把慢病建檔和隨訪工作做實；
2、通過健康服務團隊下村工作，進一步增加村醫慢病防治知識，規范慢病治療用藥情況，提高防控質量；
3、通過每年65歲老年人體檢工作，增加體檢項目，提高體檢質量，使老年人感受到體檢好處，認可慢病防制工作，以便慢病工作開展更加有效、順利！
慢性病工作總結 27
20xx年，我街道創建國家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區工作（以下簡稱創慢）在街道黨工委、辦事處的領導下，在縣創慢辦的指導下，通過各村（社區）、街道各單位的共同努力，創慢工作取得了一定的成效。現將本年度工作開展情況總結如下：
一、工作完成情況
（一）健全組織機構，加強組織管理。
由于街道人事崗位調動，給創慢工作帶來了一定的影響，街道黨工委、辦事處高度重視，及時調整人員，成立了由街道辦事處主任為組長，相關領導和主要負責人分別為副組長和成員的創慢領導小組，領導小組下設辦公室，專職有人負責創慢工作，加強創慢工作的組織管理。
（二）制定工作方案，分解工作任務。
根據《金沙縣慢性病防治工作規劃》（金府辦〔20xx〕115號）精神，結合街道的實際情況，制定了工作方案，分解工作任務
（三）各項工作有序開展。
1、多渠道宣傳。我們通過懸掛宣傳標語、開展健康知識講座、設立創慢宣傳專欄和到群眾家中發放宣傳資料等多種渠道對創慢工作進行宣傳，在街道和村（社區）的顯眼位置懸掛創慢宣傳標語，并設立創建慢性非傳染性疾病健康教育知識專欄，安排專職人員定期進行更換，在開化村等村（社區）舉辦慢性病健康教育知識講座，宣傳如何預防高血壓、糖尿病、控油限鹽、合理膳食等健康知識。街道健康教育覆蓋率達到90%以上，慢性病知識知曉率達到80%以上。
2、積極組織各種活動，讓大家動起來。街道領導帶頭，號召單位干部職工開展多種活動，如飯后走一走、打籃球、打羽毛球、打乒乓球等活動；開展健康“一二一”活動，鼓勵群眾積極參與日行萬步活動。在申家街社區廣場設立群眾運動廣場，安裝多種健身器材，方便群眾鍛煉身體、陶冶情操、愉悅身心。
3、開展禁煙控煙工作。制定禁煙控煙工作方案，在街道的辦公室、傳達室、會議室、餐廳、樓道和衛生間等公共場所張貼禁煙標示；成立禁煙控煙領導小組，設立控煙巡視員，并做好控煙巡查記錄；控煙領導小組組織人員勸導吸煙干部職工戒煙。通過努力，街道各單位辦公室均無煙灰缸等吸煙設備，吸煙的干部職工吸煙量有了明顯下降，來街道辦事的群眾吸煙的人數明顯減少。
4、街道衛生院加強創慢工作組織管理，對街道群眾高血壓、糖尿病患者進行登記、建檔率達到60%以上；組織開展干部職工健康知識競賽，發放控油壺、限鹽勺等健康生活用品。
二、存在問題
（一）部分村（社區）對創慢工作認識不足，重視程度不夠，沒有清晰的創慢工作思路，資料收集不齊，導致創慢工作進展緩慢。
（二）宣傳力度不夠，創慢的氛圍不夠濃厚，群眾參與率不高。
（三）創慢經費投入不足，由于創慢工作涉及的硬件設施項目多，需要花費大量的人力、物力和財力，但目前街道的創慢經費不足，工作推進有一定難度。
（四）由于創慢工作涉及面廣、工作量大，工作督導十分困難，部分村（社區）工作落實不到位，創慢工作進展緩慢。
三、20xx年創慢工作打算
（一）加強組織領導，統一思想，迅速行動。創慢工作是一項惠民工作，關系群眾的身心健康，在全面建設小康社會中起到重要作用，因此要加強組織領導，統一思想，積極開展創慢工作。
（二）加強宣傳。建設更多的'群眾活動室或群眾活動廣場，準備在開化村、洋海村各建立一個群眾活動廣場；同時增加對群眾宣傳資料的發放。
（三）確保創慢工作經費的投入。創慢工作是一項非常龐大的系統工程，需要我們投入大量的人力、物力、財力才能保障創慢工作的順利開展。
（四）加強對街道各單位、村（社區）創慢工作的考核督導力度，嚴格考核責任追究，完善資料的收集和整理，實現創慢工作目標。
慢性病工作總結 28
20xx年是公司夯實根底的一年，公司各項工作正沿著“加強質量治理，提高技術水平”方面安康進展。我的工作也在伴同公司共同成長，20xx年3月在公司領導和部門領導培育下，我擔當了綜合部行政主管一職，新的崗位需要有更多的創新思維去做好本質工作，現就20xx年工作總結歸納如下：
一、思想熟悉方面
公司綜合部的一大功能就是效勞功能，其主要任務是為公司領導、各部門員工做好效勞工作，確保公司各項工作正常開展。所以，20xx年工作總的指導思想是“強化效勞功能增加效勞意識提高效勞質量”。20xx年對工作的思想熟悉有所提高。我的工作比擬龐雜凌亂，甚至有一些瑣碎。
但其重要性卻不容無視，尤其是在后勤保障方面，有的事情雖小，但其影響面很大，一個飲水機壞了，整個屋子人沒水喝；缺少打印紙可能一份重要文件不能準時出稿；突然斷電整個公司人無法工作。這些事情可能簡潔，人人能做，但我認為不是每個人都能把它做好，我對自己的要求是既然重要，沒有理由不把它做好。
二、辦事效率方面
思想上熟悉明確，行動上雖然有所表現。工作效率對每件工作都很重要。但我之所以把辦事效率單獨作為一條來總結，是由于工作效率對我這方面工作特別重要，同樣是辦公設備壞了，大家確定說修，但我的熟悉是快修，有的事情是高效率才能彰顯它的價值和意義。為提高工作效率，我的方法是日常性工作未雨綢繆，部門領導安排的偶發性事情高效解決。確保公司工作不受影響或少受影響。
三、主動性方面
很多工作只有積極主動，才能沉著自如，要不然會疲于奔命，忙于應付。份內之事，不要領導交辦，更不要領導催辦。領導交辦的事，不推不拖，各部門和個人的事情同樣不推委、不敷衍，能解決準時解決，不能解決準時匯報。
四、工作實績方面
1、固定資產治理工作
公司的資產治理工作在相關領導的指導下，通過近兩年的不斷完善制度，已初步做到選購程序標準，領用手續齊全，日常治理到位的局面。今年資產治理主要做了以下方面工作：
（1）新置資產首先，加強資產的日常治理工作，強化領用制度，做到誰領用誰簽字誰保管，使每一項資產有其責任人，有效杜絕資產流失。其次，嚴格執行資產的選購制度。目前已初步形成了一般資產由部門申請，部門領導審批，財務副總及總經理審批程序，對手續不齊全的資產申請一律不予辦理。第三協作財務部門做好資產的核對匯總工作，對每一項資產報批完畢后準時入帳，在年終做好該年度新置資產的帳目表。
（2）原有資產對公司以前的資產主要做好核對工作，保證每年做一次大范圍的普查，把存在的問題準時報告領導；同時做好原有資產的維護工作。
2、后勤保障方面工作
（1）對打印機、復印機、傳真機、計算機等辦公設備的修理與維護。公司成立2年來，各種設備不斷增加，局部易耗資產逐步進入老化期，設備問題影響正常工作，部門報修按流程審批通過后，積極聯系廠家或經銷商進展修理，確保公司的工作不受影響。
（2）辦公易耗品的保障。公司現有近七十臺計算機，十幾臺打印機，各種易耗品打印紙、碳粉、計算機配件等需求較大，積極保障好這些常規易耗品的供給。
（3）日常辦公用品的保障。依據公司各項工作的需要，制定辦公用品的選購規劃，報分管副總和總經理同意后做好選購、保管、領用等治理工作。為各部門做好效勞工作。
（4）做好公司水電暖的報修工作水電暖問題影響公司正常工作，堅持消失問題準時解決，直到問題解決為止。工作思路變被動為主動，積極主動，爭取制造一個高質量的效勞體系，保證公司的各項工作正常進展。
3、公司建立方面
（1）公司依據進展需要上半年成立了2個新部門并對辦公室做了調整，在時間緊任務重的狀況下，依公司領導的安排，新裝和改造了局部辦公場所，添置很多辦公設備，改造了線路、調整了工作電話。使大家工作幾乎沒有受影響的狀況下完成了此項工作。
（2）公司企業文化建立工作。綜合部在公司領導的支持下，購置了攝像機。根據領導的要求對公司各種文化消遣活動錄制保存，并協作相關部門錄制公司產品及集抄系統操作教學片工作，2008年在5.12大地震后，公司積極相應國家“一方有難，八方支援”的號召，積極參加了對災區的救濟，組織了一批高科技教學設備趕赴都江堰捐贈，我有幸參加了公司的這次捐贈儀式，并用攝像機記錄了這歷史性的一刻。
4、考勤治理工作
20xx年是公司建立標準治理不斷完善的一年，考勤工作是加強自身建立、加強員工日常治理的重要舉措。為此公司實行了上下班打卡的考勤制度。在考勤的日常治理中主要作了以下工作：員工的日常公事外出請假以及特別打卡狀況進展登記；員工的加班換休登記工作；對日常打卡狀況進展監視；對打卡數據進展采集；匯總請假遲到早退曠工等狀況，制考勤月報表。由于這項工作涉及每個人的利益。在做這項工作時，力求客觀公正、不偏不倚。由于這項工作是從無到有，從消失問題到逐個解決的漸進過程，通過近3個月的磨合，根本上形成較完整的制度。通過這項工作加強了公司工作紀律。
5、車班治理工作
公司成立以來由于車班人員流淌性比擬大，內部治理和人員治理比擬混亂，各項制度不健全，由此造成車班在工作方面消失許多問題，自從三月擔當部門主管后，部門領導將車班治理工作劃分到我的職責范圍內，在部門領導的支持和車班負責人的幫助下針對車班消失的各種治理漏洞進展了分析和建議并制定了許多治理條例，分別對車班的車輛治理制度、報賬過程、車輛定員、駕駛員效勞意識等各方面做了具體的規定，通過以上整頓到目前為止車班還未消失過工作上的失誤，車班人員的精神面貌和工作積極性也得到很大的提高。
6、其他工作
（1）積極參與公司的各種會議和活動，做好效勞與保障工作。
（2）幫助好部門經理做好公司的一線部門安全考核考察工作。公司規模不斷擴大，給安全工作帶來很大困難，依照公司領導的要求，每年對一線部門實施安規考試。
（3）仔細完成好領導交辦的各項工作。
（4）辦公室的外勤工作。
（5）協作一線部門工程物資選購，每項任務均能準時完成，從而不耽擱影響公司對外工程實施。
五、20xx年工作收獲
20xx年我親歷了綜合部各項制度和體制的不斷完善，員工不斷成長的整個過程，并有幸參加了局部治理制度的起草、合同治理軟件的設計參加、運行等相關的理論支撐工作等，通過部門經理扎實的治理和部門員工積極的工作態度我信任在新的一年里綜合部在夯實20xx年的工作成績上將會更加努力的在各方面治理工作中更上一層樓。
六、存在的問題與缺乏
1、敬業精神尚可，但工作主動性缺乏。
過去我在工作中的開拓創新的意識，在現在的工作中少了一些，多了些因循守舊，按部就班，墨守成規的習性。也多了一些自己感覺到是事倍功半的東西。二是對一些行政工作只限于宣傳、上傳下達有關文件精神和聽領導的安排，而在詳細工作中如何結合公司實際狀況進展開拓創新，搞出特色上，沒有自己的工作創新思路。
2、與同志之間的相互溝通、溝通不夠。
在工作上有時候和其他部門的員工之間相互通氣不夠，相互不甚了解各自所做工作的`詳細狀況，或者是了解不多。這樣一來，就使得員工之間產生了誤會，尤其是在涉及到為一線工作的一些事情，由于不清晰各自工作安排狀況，所以不好幫助，給一線的辦事人員帶來一些不便。二是在生活小事上，好認死理，愛鉆牛角尖，使個別員工認為自己不好接觸，深入了解狀況少，效勞一線部門，指導幫忙不夠。
在結合一線部門的工作如何能更好的為他們效勞好的想法不多。二是在日常工作中，對一線部門無關自己工作以外的事過問很少，關懷少，對一線部門在實際工作中消失的困難，沒有出辦法想方法去幫忙解決。三是對一線部門的管工關懷不夠。沒有站在穩定公司大局的角度去深入他們中間進展調查討論，了解他們的思想狀況、生活狀況，反映他們的要求，提出自己的建議。
總的來說20xx年的工作雖然在不斷進步但是也有缺乏，這些問題的存在，阻礙著工作的進展，同時與公司目前良好的進展態勢格格不入。都有待堅決克制。同時確定還有自己沒有意識到的缺點和問題，因此全部對的、錯的、勝利的、失敗的都是珍貴的財寶，帶著這些財寶，投入自己的激情和熱忱到新的一年甚至在今后的工作中去。
七、20xx年規劃及個人進展規劃
1、踏實仔細，更好的完本職工作。
在新的一年中，將緊緊圍繞公司的生產和經營開展后勤保障效勞工作，20xx年工作將會更加繁忙，任務大，需要不斷努力，克制種。種困難，忙而不亂的開展各項工作，不能因個人緣由耽擱公司生產經營。在對物質選購方面我將從供給商的選擇與治理到選購規劃的下發，選購價格的掌握到交貨期和質量的掌握等，都嚴格治理，有條不紊，一絲不茍。
另外，除一線部門的各類材料選購工作外，還將對公司各部門辦公用品設備各種耗材及日常雜品的選購工作，將盡職盡責，不懈努力的完成。
2、千方百計，降低選購本錢。
選購工作是不斷的花公司的錢，但怎樣節省，怎樣以最低的價格買到的產品，是我不斷思索的問題和努力的方向。新的一年中我將連續不斷的努力為公司節省選購資金，為工程降低本錢。在選購過程中，堅持連續充分調研，貨比三家，調查市場行情，收集有關廠家的資料等，在分析、權衡、綜合評價質量、價格、交貨時間、售后效勞等因素的根底上與供給協商定最終的價格，最終到達質量高，價格低的目的。
3、努力做好與各部門的溝通協調工作。
在今后的工作中加強各部門的相互接口關系，準時主動地供應信息，溝通狀況，以便準時協調工作，提高效勞效率及工作質量，嚴格執行工作聯絡單，如遇特別狀況下的溝通：如歷史遺留問題、爭議較大、意見分歧的問題在自己不能解決的狀況下要準時呈報部門領導協調解決。
八、部門進展建議
工作3年來自己在行政工作中的一些實踐，提出以下行政治理建議：
1、建立、健全治理規章制度
只要認真觀看會發覺，勝利的知名企業都是用制度管人，按制度辦事是這些勝利企業的共同特點。建立健全科學化、標準化且有很好可操作性的治理制度是企業必不行少的軟件設施，也是企業得以正常運轉的基石，同樣，部門其實就是一個公司小的縮影，因此部門中也需要對制度建立、健全。
2、堅決的執行力
實際中發覺，在建立健全了相關和理規章制度，而且制度比擬細化，也有很好的可操作性，開頭實施的時候制度的確起到了相應的作用，但是一段時間后感覺制度就不存在了，沒有人遵守，也沒有人監視執行了。最終回到了沒有建立制度這之前的狀況，其實最根本的緣由是沒有堅決的執行力，缺少監視、執行的人，沒有人情愿去做惡人，執行制度時一再遷就，致使制度最終漸漸弱化、消逝。
比方公司規定辦公室區域不允許抽煙、員工上班一律穿著工裝佩戴工牌，那就必需指定人員每日作監視檢查，發覺違章即作相應經濟懲罰并作公布、通報，此項工作不能連續，必需長期持續下去。每一個經爭論后打算成文并組織實施的制度都必需有這樣堅決的執行力，久而久之，企業會形成一種制度文化，當再有新的制度要實施時，員工會特別自覺的遵守執行，新員工進入公司也會很快融入到企業的制度化治理中，假如沒有堅決的執行力，就難做到科學化、標準化和治理。綜合部在公司就是制度的建立、執行部門，既然建立就必需執行，那么執行力就是綜合部需要考慮的問題。
慢性病工作總結 29
新興社區衛生服務中心慢病管理小組工作總結為了加強社區慢性病患者的指導，引導社區居民提高慢性病管理意識，提升慢性病患者和高危人群管理力量，根據《魏都區創建慢性非傳染性疾病綜合防控示范區工作實施方案》，結合我社區實際，在轄區內開展“慢病管理小組”活動，現將活動總結如下：
一、基本狀況
我社區中心根據上級要求，在2023年成立了3個慢病管理小組，成員70余人，各小組每年開展活動6次，共計18次，組員不僅學習了慢性病防治學問和技能，健康狀況也有了不同程度的改善。
二、工作成效
1、統一思想，高度重視
魏都區衛生局領導高度重視此項工作，制定了《魏都區慢性病患者管理小組實施方案》，將詳細活動目標及活動步驟等做了明確要求，我中心成立領導小組，詳細分工落實到責任人，從根本上保障了轄區內慢性病管理小組活動的順當進行。
2、加強學習，提高技能
為了提高慢性病管理小組組長及組員的管理技能，是慢性病患者獲得健康學問，逐步實現管理，建立有效的健康生活方式，我社區中心特地組織組長、技術指導醫生進行學習、培訓，為此項工作順當開展奠定了良好的基礎。
我社區中心加強對管理小組的狀況進行摸底，把握成員的基本狀況和管理需要，針對把握的狀況制定慢性病管理小組工作方案及活動支配，在活動中對小組組員存在的問題樂觀進行訂正，對正確的健康教育學問進行講解，并對小組組員進行基本身體指標測量及健康狀況和自信念測評。
三、存在問題
1、慢性病患者參加管理小組的主動性不夠，管理意識未形成深厚的氛圍。
2、管理小組活動形式多以講座、集體爭論為主，形式較為單一，未能調動參加的樂觀性。
3、我社區中心知道醫生的`業務水平、組織力量、知道水平有差異，在實際開展活動中不能深化指導到位，造成管理小組成員參加的樂觀性不夠。
四、下步工作支配
進一步加強健康教育工作，加大宣揚力度，提高掩蓋率，增加參加人員的數量，擴大管理小組活動開展的范圍，不斷深化健康管理工作，使其產生良好的社會效應，同時要不斷的豐富小組活動的內容、形式，拓展工作內涵，搭建更活躍的工作平臺，讓慢病管理小組更具生命力。
慢性病工作總結 30
20xx年，xx村衛生室在衛生局及鎮衛生院的正確領導下，嚴格執行《國家基本公共衛生服務規范（20xx年版）》認真貫徹落實《欒川縣20xx年基本公共衛生服務項目工作方案》以及衛生局各類文件精神，加強管理，嚴抓慢病項目工作，取得了較好效果，現xx村衛生室慢病工作總結匯報：
一、高血壓管理
為有效預防和控制高血壓，建立健康檔案，開展高血壓，康復指導工作，掌握我村高血壓病的發病，死亡和現患病情況。
（一）是通過開展35歲以上居民首診測血壓，居民診療過程測血壓，健康體檢測血壓， 和建檔過程中詢問等方式發現高血壓患者。
（二）是對確診確高血壓患者行登記管理，并提供面對面隨訪，詢問病情，測量血壓對用藥，飲食，運動，心理等提供健康指導。
（三）是對已經登記管理的高血壓患者進行隨訪。
截止20xx年5月底，xx村衛生室共登記管理并提供隨訪高血壓患者為38人。隨訪76人次。并按要求錄入電子檔案糸統。
二、糖尿病管理
1、為有效預防和控制糖尿病，建立健康檔案，開展糖尿病，康復指導工作，掌握我村糖尿病的發病，死亡和現患病情況。
2、型糖尿病管理；
（一）是通過健康體檢和高危人群篩查檢測血糖，建檔過程詢問發現患者。
（二）是對確診患者進行登記，管理隨訪，空腹血糖測量，對用藥。飲食，運動，心理等提供健康指導。
截止20xx年5月底，xx村衛生室共登記管理并提供隨訪的.糖尿病患者為5人，隨訪10人次。并按要求錄入電子檔案。
三、重性精神疾病患者管理
依據相關政策對轄區所有重性精神病人，進行登記，建檔，隨訪管理，并協同政府，家庭監護人一起管理，以防病人無端滋事，造成傷害個人，他人，社會等不良因素的現象發生。
截止20xx年5月底xx村衛生室共登記并在檔管理重癥精神病患者為1人。并對其隨訪2人次。
慢性病工作總結 31
一、組織健全
依據XXXX的通知的指導意見，成立了“慢性病管理小組”，實施患者的管理工作，通過開展多種形式的活動，達到樂觀提倡和促進居民把握科學健康學問和健康生活方式，不斷提高居民的健康素養。
二、主要工作
1、招募經正規醫療機構診斷的慢性病患者組員15-20人并發放邀請函，由組員簽名后回收歸檔，最終確定了16名慢性病患者為我們的組員，最大的74歲，最小的48歲。
2、定期組織開展活動。由組長授課，醫生現場指導;每次活動組員簽到，測量血壓記錄在冊;四期課程培訓完成后，組員制定個人方案并經醫生評定后開頭執行。
3、活動分為每兩個月1次，每次活動或溝通個人行動方案或由醫生賜予適當的指導，評價結果記錄在冊，并且依據小組的整體狀況開展各類健康促進或。
4、最終依據血壓測量記錄和判定標準，由醫生一對一的進行診斷和建議，完成對全體組員全年的血壓掌握狀況進行評估。
5、對全年的小組活動及工作資料進行總結歸整。
三、成果成效
慢性病管理小組以自己學習管理為主，每周一次測量血壓，與醫生一起制訂個人行為干估計劃、開展相互溝通等多種形式，與組員相互學習、取長補短、掌握血壓。經過近一年的實踐，慢性病管理小組取得了顯著的效果，16名組員中，現在87%的.高血壓患者血壓得到了穩定。
通過“慢性病管理小組”的活動，大家對高血壓的熟悉提高了很多，堅持服用適合自己的藥物;樂觀運動，參與熬煉，多吃蔬菜，少吃葷菜，最重要的還是保持心情樂觀。
慢性病工作總結 32
20xx年，我慢病科緊緊圍繞年度目標任務，在縣衛生局及中心領導的支持下，在全科同志的共同努力下，得到各基層單位積極配合，較好地完成了省、市慢性病防防治的工作要求的各項任務，現將工作總結如下：
一、領導重視，加大報告工作力度
隨著疾病譜的變化，慢性病防治地位越來越重要。根據省市20xx年慢性病工作要點的要求，縣衛生局下發了《關于加強慢病防治工作的通知》。為我縣慢性非傳染性疾病的'工作開展提高一個新的層次，進一步鞏固完善慢病防制網絡，加強防治隊伍的建設，開展全人群的健康檔案的建立，高血壓、糖尿病等慢性病人的規范管理。
二、穩步推進，加強慢病防治監測
（一）腫瘤監測工作
20xx年上報新發病例2054例，因腫瘤死亡病例297例。為了掌握我縣全年居民腫瘤發病情況，我們對所有卡片進行了電腦錄入，并進行分析，死亡發病比仍然很低，發現部分卡片資料仍然不充分，字跡不規范，漏報情況比較嚴重，說明我們督導工作沒有做到位，以后仍需加強工作力度。
（二）死因監測工作
我們每月對死因上報數據的數量和質量進行審核，發現問題及時反饋。今年全年共上報死亡病例4394例，粗死亡率為5.74‰，按人口數6‰死亡率計算，應報告死亡病例4592例，已經完成全年的96%。
（三）農村基本公共衛生服務工作
全縣慢性病建檔數29040人，規范管理人數為29040人，其中高血壓為18892人，糖尿病為2145人，腦卒中2752人，冠心病2075人，慢支3644人，五種慢病的規范管理率均達到了90%以上。11月份按照市衛生局下發的《連云港市重性精神疾病病人再排查工作方案》的具體要求，我縣衛生局與中心領導協同精神病醫院醫生對全縣重性精神病病人進行再排查工作，并相應做出危險性評估。統計共排查出2121人，已超額完成市要求的排查任務數1800人。60歲以上老人建檔數62963人，體檢數51780人。
慢性病工作總結 33
一年來，在中心領導的正確領導和大力支持下，在市、區主管部門的具體指導下，以市疾病預防控制計劃和考核標準為依據，按照《全國疾病預防控制工作技術規范》的具體要求，完善制度、強化管理、精心組織、積極配合，經過全科同志的辛勤努力和工作，順利完成了全年的工作任務。現將一年來的工作總結如下：
腫瘤登記工作
全年報告腫瘤新發病卡176張，死亡卡32張，剔卡7張，定期或不定期的檢查4次，將每季度的檢查通報和要求及時反饋至每個單位，并及時上報市疾控中心。
慢性非傳染性疾病防治
年初制定了慢性非傳染性疾病防治計劃，建立了慢病防治工作機構的工作人員落實。依照市疾控計劃和考核標準，對轄區內的各級各類醫療機構情況進行了排摸，設立了西路街道社區服務中心示范點，開展了高血壓的健康宣傳、干預和治療。示范點積極配合工作，取得了較好的成績。
宣傳培訓
在碘缺乏病宣傳日、禁煙日和高血壓日宣傳活動期間，積極組織相關部門上街宣傳咨詢，取得了良好的效果。對省、市舉辦的各類培訓班，均派人積極參加學習，提高了我們的業務專業知識水平。
總之，一年來我科工作雖然經過大家共同努力，取得了一些成績，但與中心領導的'要求還有一定距離。今后我們將本著“創業實干打硬仗”的態度，更好的完成下年度下達的各項工作任務。
【慢性病工作總結】相關文章：
慢性病工作總結09-05
慢性病健康管理的工作總結10-04
慢性病培訓工作總結范文（精選16篇）06-10
學校慢性病防控工作總結范文09-06
2025年慢性病工作總結（通用21篇）01-16
兒童慢性病的健康管理05-23
慢性病工作計劃11-29
哈爾濱特殊慢性病認定流程05-21
哈爾濱特殊慢性病待遇標準07-25