精神病工傷鑒定申請書
在現在的社會生活中各種申請書頻頻出現,我們在寫申請書的時候要注意態度要誠懇、樸實。那么大家知道正規的申請書怎么寫嗎?下面是小編精心整理的精神病工傷鑒定申請書范本,希望對大家有所幫助。

申請人:______________,性別_____,__________年__________月_____日出生,民族_____,住_______________市_______________街,身份證號碼:______________,是__________公司職工。
聯系電話_________________。
被申請人:_________________公司,地址:_____________。
法定代表人:______________職務:_________________
請求事項:_________________請求依法認定申請人在_______________(時間)受傷為工傷。
事實與理由:_________________申請人是_______________公司職工,于_____________年__________月簽訂勞動合同(建立勞動關系),在__________崗位工作。
在__________年__________月__________日上班時間,在_________________地點發生__________工作事故,致使申請人__________部位受到嚴重傷害。
申請人受傷后,在__________市__________醫院治療,診斷為__________,現已住院治療__________個月,花費醫藥費__________元。
據據《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
__________縣(市)勞動和社會保障局
申請人(簽字):_________________
________________年__________月__________日
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