內科主治醫師考試題型

時間：2024-10-26 14:54:48 毅霖內科主治醫師我要投稿

內科主治醫師考試題型

　　在各領域中，我們都離不開試題，試題可以幫助學校或各主辦方考察參試者某一方面的知識才能。還在為找參考試題而苦惱嗎？下面是小編整理的內科主治醫師考試題型，僅供參考，歡迎大家閱讀。

內科主治醫師考試題型

　　內科主治醫師考試題型 1

　　一、單選題

　　由1個題干和5個選項組成，題干在前，選項在后。每道題只有1個正確選項，其余均為干擾選項。

　　1.姓娠后期血中高濃度的雌激素和孕激素來自

　　A.腎上腺皮質

　　B.卵泡

　　C.妊娠黃體

　　D.胎盤

　　E.卵巢

　　二、共用題干單選題

　　題干為一個病例摘要，并據此提出2～6個相互獨立的問題，以考查考生對所學知識和技能的簡單應用能力。每個問題只有1個正確選項，其余為干擾選項。此題型的答題過程在機考時是不可逆的，即進入下一問題后不能返回修改已答題目。

　　例題：患者男，40歲。1年來進行性心慌氣短，腹脹，下肢浮腫。體格檢查：一般情況尚好。血壓130/90mmHg(17.3/12kPa)。心臟叩診濁音界向兩側擴大，心尖搏動及第一心音減弱，心尖部有3/6級收縮期雜音，心率100次/分，律整。雙肺底濕性啰音。頸靜脈怒張，肝肋下4cm，脾未及。雙下肢浮腫(+)。心電圖示：完全性右束支傳導阻滯。

　　1.患者最可能的診斷是

　　A.風濕性心臟病，二尖瓣關閉不全

　　B.高血壓心臟病

　　C.冠心病伴乳頭肌功能不全

　　D.擴張性心肌病

　　E.縮窄性心包炎

　　2.下列疾病中，與該病相鑒別的是

　　A.心包積液

　　B.冠心病

　　C.限制型心肌病

　　D.縮窄性心包炎

　　E.肥厚型心肌病

　　3.為進一步確診，應進行的檢查是

　　A.動態心電圖

　　B.X線胸片

　　C.超聲心動圖

　　D.心肌酶譜

　　E.血沉

　　4.下列治療措施中，不適合該患者的是

　　A.鈣拮抗劑

　　B.利尿劑

　　C.硝酸鹽類制劑

　　D.β受體阻滯劑

　　E.血管緊張素轉換酶抑制劑

　　三、案例分析題

　　案例分析題目前僅用于“專業實踐能力”科目，以人機對話方式進行。

　　這是一種模擬臨床情境的'串型不定項選擇題，用以考查考生在臨床工作中所應具備的知識、技能、思維方式和對知識的綜合應用能力，還涉及其對循證醫學的了解情況。考查內容包括急診、初診、復診、住院過程中，采集病史、體格檢查、選擇輔助檢查項目并解釋檢查結果、提出可能的診斷、鑒別診斷、評價病情的嚴重性、分析病因及發病機制、處理病情、評估預后及貫穿于整個醫療活動中的倫理和法律問題等。

　　案例分析題題干為一個模擬臨床情境的病例，根據臨床實際工作的思維方式和內容提出若干問題。問題之間根據提供的信息可以具有一定的邏輯關系，隨著病程的進展，不斷提供新的信息，然后提出相應的問題。考生應根據題干描述和提示信息，選出每問的全部正確選項。正確選項可能為1個或多個，根據選項的重要性而得分權重不同。選對得分，選錯扣分，扣至本問得分0為止。在人機對話考試中，案例分析題答題過程是不可逆的，即進入下一問題后不能返回修改已答題目。

　　例題：患者男，66歲。因嗜睡、意識模糊4小時，并兩次抽搐后昏迷來院急診。近1周因受涼后發熱、咳嗽，到當地衛生院進行靜脈輸注葡萄糖液及肌注慶大霉素等治療，3天后，出現乏力、口干、多飲多尿等癥狀并日漸加劇，遂來院就診。體格檢查：T 38.8℃，P 108次/分，BP 150/75mmHg(20/10kPa)。肥胖體形，唇舌干燥，皮膚彈性差，無面癱體征，頸無抵抗。左下肺可聞濕啰音。

　　問題1：急診應首先重點檢查的項目包括

　　1.血清鉀、鈉、氯、鈣

　　2.腰穿腦脊液檢查

　　3.血氣分析

　　4.尿糖

　　5.血脂

　　6.血糖

　　提示：血鉀3.7mmol/L，血鈉156mmol/L，血氯110mmol/L，血鈣2.5mmol/L.血糖38.8mmol/L，尿糖(++++)。血酮(-)，尿酮。AB 23mmol/L，TCO2 26mmol/L，BE -2，8mmol/L，SaO2 0.92，血漿滲透壓358mmol/L.

　　問題2：目前的急診診斷是

　　1.重度昏迷

　　2.腦血管意外

　　3.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

　　4.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷

　　5.糖尿病高滲性無酮癥性昏迷

　　6.非胰島素依賴型(Ⅱ型)糖尿病

　　問題3：急診處理措施包括

　　1.靜脈輸注5%葡萄糖液

　　2.靜脈輸注5%NaHCO3液

　　3.靜脈輸注0.45%氯化鈉液或0.9%氯化鈉液

　　4.靜脈輸注1.87%乳酸鈉液

　　5.應用20%甘露醇脫水

　　6.皮下注射正規胰島素

　　提示：靜脈滴注正規胰島素8單位，復查血鉀3.0mmol/L，血鈉150mmol/L，血糖32.4mmol/L，血漿滲透壓328mmol/L.患者第1小時靜脈補0.45%氯化鈉液及0.9%氯化鈉液1000ml.血壓135/60mmHg(18/8kPa)。

　　問題4：目前正確的處理措施包括

　　1.靜脈補鉀

　　2.繼續靜滴0.45%氯化鈉液

　　3.靜脈輸注5%葡萄糖液

　　4.可靜脈輸入血漿或全血

　　5.可靜脈輸入25%人體白蛋白

　　6.繼續每小時靜脈滴注正規胰島素4～6單位

　　提示：患者經上述處理12小時，脫水狀況減輕，意識恢復。體溫37.3℃。復查血鉀3.4mmol/L，血鈉144mmol/L，血糖14.2mmol/L，血尿素氮10.8mmol/L，血肌酐133mmol/L.胸片示左肺感染。

　　問題5：目前應采取的處理措施包括

　　1.應用抗生素

　　2.繼續靜脈補鉀

　　3.靜脈輸注10%葡萄糖液

　　4.繼續靜滴0.9%氯化鈉液

　　5.鼓勵患者飲水進食

　　6.繼續靜脈滴注胰島素以使血糖降至正常范圍

　　提示：經上述處理兩天，患者已能進半流質飲食，尚有咳嗽、痰多黃黏。體溫37℃～38.2℃。復查空腹血糖14.8mmol/L.

　　問題6：下一步治療應進行的調整包括

　　1.皮下注射正規胰島素控制血糖

　　2.皮下注射中效胰島素控制血糖

　　3.按糖尿病要求控制飲食

　　4.給予磺脲類口服降血糖藥治療

　　5.給予雙胍類口服降血糖藥治療

　　6.繼續靜脈滴注正規胰島素

　　7.繼續應用抗生素

　　內科主治醫師考試題型 2

　　(一)A1型題(單句型最佳選擇題)

　　細胞壞死的'主要形態標志是

　　A、線粒體腫脹

　　B、核碎裂

　　C、胞質嗜酸性增強

　　D、胞質脂滴增加

　　E、自噬泡增多

　　(二)A2型題(病例摘要型最佳選擇題)

　　35歲女性，3周前感冒伴咽痛，2周前已痊愈。近5天頸前疼痛明顯，有低熱來門診。查體：T 37.8℃，皮膚無汗，甲狀腺Ⅱ°大，右葉硬，明顯觸痛拒按，WBC 7.8×109/L。臨床診斷最可能是

　　A、甲狀腺右葉囊腫出血

　　B、甲狀腺癌伴出血

　　C、慢性淋巴性甲狀腺炎

　　D、急性化膿性甲狀腺炎

　　E、亞急性甲狀腺炎

　　(三)A3型題(病例組型最佳選擇題)

　　(1～3題共用題干)

　　35歲男性，因飽餐和飲酒后6小時出現中上腹疼痛，放射至兩側腰部，伴有嘔吐2次，為胃內容物，自覺口干，出冷汗。查體：T 38℃，四肢厥冷，脈搏116次/分，血壓10/6 kPa，腹膨脹，全腹彌漫性壓痛、反跳痛和肌緊張，肝濁音界存在，移動性濁音陽性，腸鳴音消失。

　　1.根據病人的臨床表現，不應考慮的診斷是

　　A、穿孔性闌尾炎

　　B、胃十二指腸潰瘍穿孔

　　C、絞窄性腸梗阻

　　D、急性胰腺炎

　　E、急性盆腔炎

　　2.患者經檢查診斷為急性出血壞死性胰腺炎，如行腹腔穿刺，可能抽出液體的顏色是

　　A、無色清亮液體

　　B、棕褐色液體

　　C、膽汁樣液體

　　D、膿性液體

　　E、血性液體

　　3.治療方針應是

　　A、胃腸減壓，密切觀察病情變化

　　B、中藥與針刺C、補液抗炎

　　D、緊急手術

　　E、糾正休克后手術

　　(四)A4型題(病例串型最佳選擇題)

　　(1～3題共用題干)

　　18歲女性，2年來覺下前牙咬東西無力，近期牙齒感覺松動。檢查下前牙松動Ⅰ度。牙齦紅腫，有牙石，其它牙齦微腫。

　　1.采集病史重點了解

　　A、有無外傷史

　　B、家族史

　　C、不良習慣

　　D、口腔衛生習慣

　　E、有無服藥史

　　2.重點檢查項目是

　　A、牙髓活力

　　B、X線片

　　C、松動度

　　D、外周血象

　　E、牙周附著喪失水平

　　3.根據上述檢查初步印象為牙周炎，有助于進一步確定診斷的檢查是

　　A、全身頭顱X線

　　B、齦下菌斑細菌學檢查

　　C、局部組織病理檢查

　　D、藥物過敏試驗

　　E、內分泌檢查

　　(五)B1型題(標準配伍題)

　　(1～2共用備選答案)

　　A、血源性

　　B、腺源性

　　C、損傷性

　　D、牙源性

　　E、醫源性

　　1.新生兒頜骨骨髓炎感染來源多為(A)

　　2.化膿性頜骨骨髓炎感染來源多為(D)

　　(六)X型題

　　感染性休克病人治療原則是

　　A、及時清除化膿病灶

　　B、迅速擴充有效血容量

　　C、應用血管活性藥物

　　D、吸氧

　　E、維護心肺腦腎等重要臟器功能

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