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中西醫結合執業醫師考點：霍亂
霍亂是由霍亂弧菌所引起的。O1和O139這兩種霍亂弧菌的血清型能夠引起疾病暴發。大多數的疾病暴發由O1型霍亂弧菌引起，而1992年首次在孟加拉國確定的O139型僅限于東南亞一帶。非O1非O139霍亂弧菌可引起輕度腹瀉，但不會造成疾病流行。最近，在亞洲和非洲的一些地區發現了新的變異菌株。據觀察認為，這些菌株可引起更為嚴重的霍亂疾病，死亡率更高。
一、病原學
霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病，革蘭染色陰性。
菌體有鞭毛，活動極活潑。
霍亂弧菌可產生內毒素和外毒素。
外毒素(霍亂腸毒素)――重要的病因物質
二、流行病學
1、傳染原：患者和帶菌者
2、傳播途徑：糞-口(水污染→暴發流行)
三、病理
大量水分及電解質喪失。
四、表現
(一)分期
潛伏期數小時至5天
1、瀉吐期：先劇烈腹瀉，后吐，無腹痛及里急后重，水樣便。
2、脫水虛脫期
3、恢復期(反應期)
(二)分型：輕型，中型，重型
最常見的臨床類型是：輕型
五、檢查
懸滴檢查――初步診斷。
細菌培養
抗體滴度呈4倍以上升高即有診斷意義。
六、治療
1、補液――治療的關鍵
2、抗菌――減少其腹瀉量及縮短排菌時間
首選氟喹諾酮類
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