大專護理論文

大專護理論文范文

　　護理本科學制四年，根據現代醫學模式的要求，培養具備人文社科、醫學、預防保健知識、護理管理、護理教學和護理科研的高級專門人才。以下是大專護理論文范文，歡迎參考!

　　護理人員職業性危害的自我防護【1】

　　【關鍵詞】 自我防護;護理人員;職業危害

　　隨著現代醫學的發展和醫療技術的不斷提高，新的化學物質及高科技技術在臨床上的廣泛應用，各種手術的普遍開展，艾滋病(aids)和乙肝病例的增多，給醫院的臨床工作帶來了挑戰。

　　護理人員由于其工作的性質，每天跟病人打交道，執行各種護理操作，處理各種被污染的物品，受細菌、病毒感染的機會很多。

　　因此，加強自身防護，重視感染管理，是預防職業性損傷的關鍵。

　　1 對病區空氣污染的自身防護

　　醫院是空氣污染相對嚴重的地方，病毒和細菌就像是無形的殺手，時刻威脅著護理人員的身體健康。

　　化學污染物的損害效應決定于它的特征、化學結構、濃度和人體接觸的時間，而大氣中經常有多種有害物質的混合性污染，最常見的是有害物質的毒性相加現象，低濃度的污染物質長期地作用于人體會產生慢性的遠期效應，這種效應往往不易被人注意，而且難以鑒別[1]。

　　WWW.11665.Com病區自身防護除了保持空氣流通，定期空氣消毒以外，還有重要的一點就是一定要戴好口罩，口罩的使用與保存如果不正確，不僅起不到保護作用，病毒、細菌等還會隨呼吸運動進入體內。

　　使用口罩須注意：①戴口罩時口罩上緣在距下眼瞼1 cm處，口罩下緣要包住下巴，口罩四周遮掩嚴密;②不戴時應將貼臉部的一面疊于內側放置在無菌袋中，可以用使用過的一次性輸液器的包裝袋作為無菌袋;③口罩使用4～8 h更換1次;④如果工作條件允許，提倡使用一次性口罩，4 h更換1次，用畢丟入污物桶內[1]。

　　2 對針所刺傷的自我防護

　　針所刺傷是護理工作中最常見的一種職業性傷害，是一種皮膚深部的意外傷害，具有潛在的感染危險，如注射器針頭、縫針、各種穿刺針、手術刀等造成的意外傷害。

　　毛秀英等[2]調查432名實習護士10個月實習期間發生銳器損傷的占93.3%，被污染物刺傷的占37.72%;傳染病醫院護理人員針所刺傷發生率為86.7%。

　　因此，護士在操作中應牢固樹立自我保護意識，如打開玻璃安瓿時，用紗布墊于安瓿與手指之間，用力均勻;對各類針頭、刀片等利器，使用后應裝入堅固不滲漏的容器內集中儲存處理;用過的注射器要及時處理，不要留在治療臺或桌子上避免刺傷他人;手持針頭和銳器時不要對著他人，針頭不要丟在一般垃圾桶內。

　　針刺刀傷口的應急處理：立即擠出傷口的血液，用肥皂水和流水沖洗傷口，再用2%～5%碘酊消毒，不脫碘;必要時進行傳染病專科方面的處理。

　　3 對接觸性感染的防護

　　護士在為病人做晨間護理、換藥、輸液、注射等操作時，手被污染的機會很多。

　　有文獻報道，有戴手套習慣的醫務人員其皮膚粘膜被醫療器械損傷和直接接觸患者血液的機會均明顯小于不戴手套者，表明戴手套能減少皮膚接觸血液次數，并且不增加皮膚損傷[2]，針刺入手套，通過有彈性的兩層橡膠手套，再刺入皮膚，其感染率僅為0.20%～0.25%。

　　故戴兩雙手套能有效防止感染和降低感染率[3]，洗手對預防院內感染極為重要。

　　肥皂和流水洗手是經典、經濟而又行之有效的方法，洗手的目的是為了清除手上的病原微生物，切斷通過手傳播感染性疾病的途徑。

　　每個護士都應該了解洗手的正確方法，洗手時間應在10 min以上，注意克服不良習慣(如用洗凈的手觸摸水龍頭或洗完手后在工作服上擦拭等)。

　　另外護士自己的私有物品，如工作服、工作帽及護士鞋都應每周洗刷消毒1～2次，工作服兜里的醫用筆、辦公鑰匙以及手表、工作卡等都應每天用消毒液擦拭消毒1次。

　　4 心理危害的防護

　　由于護理人員做任何事情都不能出一點差錯，再加上長時間的不分晝夜的工作，不能及時得到休息，長期處于高度緊張的精神狀態中和超負荷的工作壓力下，使得護理人員常常抵抗力下降，患潰瘍病、心臟病、偏頭痛病、下肢靜脈曲張、胃下垂、慢性腰腿痛等;同時也會產生很多不良的心理狀態，如精神緊張、焦慮煩燥等。

　　工作人員自我保護除了有過硬的業務素質要求外，還要學會調節自己的情緒、矯正一般職業性緊張，預防過久站立及走動產生的危害，設法改善站立和走動的強制體位，注意保持良好的操作姿勢和習慣。

　　職業安全是近年來醫護人員越來越關注的話題，病人需要一個良好的醫療護理環境，同樣，醫護人員也只有在一個安全的工作環境中，才能真正全身心投入到工作中去。

　　【參考文獻】

　　[1] 左艷芳，黃春霞，張集建，等.手術室空氣污染調查及對策[j].局解手術學雜志,2003,12(4):317.

　　[2] 毛秀英，金得燕，于荔梅，等.實習護士發生醫療銳器傷的調查[j].中華醫院感染學雜志,2003,13(2):110-112.

　　[3] 許炎秋.新加坡陳篤生醫院手術室護士的職業防護措施[j].現代護理,2001,7(6):67-68.

　　腦卒中偏癱病人肩手綜合征的康復護理【2】

　　【關鍵詞】 腦卒中;肩手綜合征;康復護理

　　腦卒中是各種病因使腦血管發生病變引起腦部疾病的總稱，是嚴重危害人類生命健康的一種疾病。

　　“肩-手”綜合征是腦卒中偏癱病人突然出現手腫脹、疼痛的繼發性并發癥，其發病率約占偏癱病人的12.5%。

　　如果不予以及時的治療和護理，將導致永久性手及手指的畸形，因此實施康復護理是非常重要的。

　　現將康復護理體會報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 臨床資料

　　2006年6月至2007年12月在我院收治腦卒中病人518例，其中合并有“肩-手”綜合征病人37例，男28例，女9例，年齡在35～72歲，平均年齡57.5歲。

　　“肩-手”綜合征評價方法如下。

　　輕度：手部腫脹，以手背明顯，迅速出現運動受限，包括掌指關節和手指。

　　皮膚皺紋消失，手的顏色發生變化，呈粉紅色或淡紫色，手部溫熱，有潮濕感，手指較健側變白或無光澤。

　　中度：關節活動受限并常感腕部疼痛，腕背伸受限，當被動增加背伸活動度時手背側出現疼痛。

　　掌指關節屈曲明顯受限，手指外展嚴重受阻，近端指間關節強直腫大，遠端指間關節垂直位。

　　重度：手部疼痛加重，任何被動屈曲都會出現疼痛。

　　在背側腕骨及掌骨連接區中部出現明顯堅硬的隆凸[1]。

　　1.2 護理方法

　　1.2.1 良肢位的正確擺放 良肢位的正確擺放是預防關節攣縮、變形的重要措施之一[2]。

　　患側臥位時，患肢應前伸，與軀干角度小于90°，前臂旋后腕被動背伸，肩胛骨前伸，使其內緣平靠于胸壁;健側臥位時，偏癱上肢由枕頭支持在病人前面，上舉約100°;坐位時，上肢要始終被置于前面桌子上，為了幫助上舉可在臂下墊一枕頭。

　　當病人坐輪椅在醫院內活動時，應在輪椅上放一桌板，保證病人手不懸垂在一邊。

　　1.2.2 避免腕部屈曲 用8 cm寬石膏繃帶8～10層做成一端翹起的小夾板，然后用彈力繃帶纏在適當的位置上支持腕關節，是腕關節保持背伸，輕度橈偏，且不影響掌指關節屈曲。

　　病人應始終戴夾板，只有在檢查皮膚，清洗及治療時才取下，無論手放在什么地方都應保持腕的背伸。

　　1.2.3 恢復性護理 恢復性護理的主要方法有壓迫性向心纏繞法、冰療法、主動運動和被動運動。

　　在應用冰療法時，護士應該與病人的手同時放入盆中，確定治療耐受時間，以免引起凍傷。

　　抓握活動能刺激伸肘肌活動，肌肉收縮為減輕水腫提供了良好的泵作用，可以讓病人抓握木球、木棒，做反復抓、松訓練。

　　2 結果

　　康復后患者手功能比康復前明顯改善，見表1。

　　表1 康復前后患者手功能分級*：與康復前比較，p<0.01

　　3 討論

　　由于我國康復起步較晚，人們對康復知識了解較少，偏癱后大多數病人不進行康復或用不正確的方法康復，導致嚴重的廢用、過用及誤用綜合征等并發癥，從而給病人帶來痛苦，影響病人回歸社會，回歸家庭。

　　因此有關偏癱康復護理是我們護理工作的重要內容之一，是迫在眉睫的任務。

　　在急性期體位擺放是非常關鍵的，腕關節屈曲阻礙靜脈回流是發生“肩-手”綜合征最常見的原因。

　　早期對病人實施正確體位擺放，并經常變換體位，放置關節于良肢位，避免實施任何誘發疼痛的體位，同時提高病人及家屬對正確體位重要性的認識，是實現康復護理的基礎。

　　病人住院過程中應避免各種導致偏癱手水腫的意外因素，早期一旦出現手部水腫、疼痛、活動受限，應立即予以護理干預，減輕水腫、疼痛和僵硬，避免發生手部關節的活動性永久喪失。

　　另外，對手關節過度牽拉可引起炎癥反應，出現水腫和疼痛，加重癥狀和體征。

　　實施康復護理的人員除護士外，還應鼓勵和指導家屬積極參與到康復訓練中[3] ，護士、病人、家屬三者結合起來，護士指導、示范，家屬協助，共同保護和督促病人主動配合。

　　護士在實施康復護理過程中應多給病人更多情感支持，病人保持樂觀情緒，康復效果會更佳。

　　【參考文獻】

　　[1] 于 蘭，朱子龍，張琳英.腦卒中的早期康復治療[j].局解手術學雜志，2003,12(3):233-235.

　　[2] 張曉梅，王桂萍. 腦卒中偏癱患者的康復護理[j]. 包頭醫學院學報,2007,23(5):539-540.

　　[3] 唐鑾玲.腦卒中偏癱的家庭康復護理[j].當代護士，2007(11)：31-32.

　　乳腺癌術后乳房缺如的心理護理干預【3】

　　【關鍵詞】 乳腺癌;乳房缺如;心理干預

　　乳腺癌改良根治術已成為可切除乳腺癌的標準術式，可明顯提高患者的生存率，但手術導致的乳房缺如，使患者在術后的康復期面臨諸多問題，例如身體缺陷、疾病本身、家庭、社會等，從而在自我形象、心理等許多方面產生巨大的負面影響，導致其生活質量降低。

　　2005年1月至2006年6月，我們分析45例患者存在的心理問題，制定相應的護理對策，使患者自覺接受治療，收到了滿意的效果。

　　現報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 臨床資料

　　本組患者88例，年齡28～78歲。

　　其中乳腺癌根治術52例，改良根治術32例，單純乳房切除4例。

　　隨機分為實驗組45例和對照組43例，兩組一般資料無顯著性差異。

　　1.2 方法

　　實驗組除按照常規進行治療護理外，根據病人的心理特點，采取針對性的心理護理干預措施，對照組則按照常規進行治療護理。

　　出院時由分管護士發放問卷，由患者獨立填寫，文盲由家屬代填，當場收回。

　　2 結果

　　兩組患者出院時心理壓力比較，見表1。

　　表1 兩組患者出院時心理壓力比較*：與對照組比較，p<0.05

　　3 心理狀態與護理干預

　　3.1 自我概念的改變

　　大部分患者因為乳房缺如而感到憂郁、悲哀，從而導致自我概念降低。

　　具體表現在：患者對自己身體特征(包括身體外形、身體功能、健康狀況)的感受下降;部分患者對于自己的職業、社會地位以及個人能力、性情等方面的感受能力和判斷能力下降;有些患者處于長期自我貶低狀態中[1]。

　　這類患者需要對自己的身體重新認識，也需要對別人的反應重新評價。

　　醫護人員應維護患者的自尊，鼓勵其在身體條件許可的情況下重返工作崗位，有利于脫離患者角色，滿足自我價值實現的需要。

　　3.2 不確定感

　　疾病的不確定感是指缺乏確定與疾病有關事物的能力。

　　乳腺癌術后乳房缺如患者，常感覺不能預測治療后的效果和未來的生活，而產生強烈的不確定感[2]。

　　這種不確定感可降低應對能力，引起焦慮、抑郁等心理反應，從而影響機體康復和術后生活質量。

　　醫護人員應多與患者溝通，提供和解答與疾病治療和預后有關的知識，使患者能夠明確疾病發展，熟悉治療進程，經歷與預期一致的體驗，以降低疾病的不確定感。

　　3.3 社會適應力的改變

　　人需要與社會中的其他個體進行思想交流并表達感情，以滿足內心“社會交往”的需要。

　　部分患者因乳房缺如，會感到女性尊嚴和勇氣的喪失，從而產生“害怕社交”的心態，導致患者進入自卑、孤獨等無助狀態中[3]。

　　醫護人員除提供醫療幫助性支持、情緒性支持和信息支持外，增強患者準確評價自身以提高社會適應力是非常重要的。

　　通過積極的溝通和交流，一方面可以使其發泄煩惱和苦悶，另一方面也可以指導患者主動尋求有效的社會支持，從而提高乳房缺失患者的社會適應力。

　　本組資料觀察發現，文化程度越高的女性越關心術后的生活質量，擔心女性特征的喪失影響自我形象和家庭關系，醫護人員應做好其親人的工作，解除消極情緒同認知功能障礙間的惡性循環。

　　乳房缺如患者的心理狀態比較復雜，在疾病的不同階段，醫護人員應根據不同患者的特點，提供側重點不同的護理措施。

　　如入院時與患者及家屬建立良好的護患關系，全面評估患者生活質量及情緒狀態，并分析原因，制定有效的護理干預措施;重大治療決策時，及時提供相關信息支持，鼓勵患者與同類疾病患者交流;出院時，作好個體化的出院指導;對患者提供更多的情感支持，盡可能地讓患者獲得家屬、朋友、同事的幫助和支持，并鼓勵其充分利用社會支持，樹立戰勝疾病的信心和勇氣。

　　【參考文獻】

　　[1] 張素華.乳腺癌216例圍手術期心理問題及護理對策[j]. 齊魯護理雜志，2007,13(4):105-106.

　　[2] 榮麗媛.乳腺癌根治術后患者的護理[j].局解手術學雜志，2006,15(1):8.

　　[3] 剛海菊，楊 艷.乳腺癌患者抑郁心理狀況調查[j].護理研究，2003,17(10):1137-1138.

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