淺析精神病患者權益受損的法制原因及其對策研究

淺析精神病患者權益受損的法制原因及其對策研究

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　　論文摘要 近年來，精神病患者合法權益遭受侵害的案件不時見諸報端，引起民眾的強烈震撼。社會弱勢群體的合法權益得不到有效保護，不僅是社會不和諧的現象，而且是影響社會穩定的重要因素。目前許多學者對精神病患者權益受損的原因和對策進行了研究，但大多從經濟學和社會學的角度進行分析，從法制角度分析的相對較少，而我國相關領域的法制缺陷是精神病患者權益受損的重要原因。因此本文擬從法制角度對精神病患者權益受損進行研究，以期對保障我國精神病患者權益盡一點微薄之力。

　　論文關鍵詞 精神病患者 權益 受損

　　一、精神病患者權益受損的法學分析

　　(一)不足的立法制度供給

　　我國從1985年起開始由衛生部組織起草《精神衛生法》，歷時20余年，幾經修改，終于于2012年10月26日獲全國人大常務委員會表決通過，并將于2013年5月1日起實施。

　　《精神衛生法》對精神病患者的合法權益給予了特別關注和切實保障，宣示精神病患者享有人格尊嚴、人身和財產安全，教育、勞動、醫療以及從國家和社會獲得物質幫助等方面的合法權益。該法規定，有關單位和個人應當對精神病患者的姓名、肖像、病歷資料等信息予以保密，任何組織或者個人不得歧視、侮辱、虐待患者，不得非法限制患者的人身自由。同時，還確立了患者獲得救治、知情同意、司法救濟等權利的具體制度，并規定了侵害患者合法權益的法律責任。但是，該法在保護精神病患者權益方面也存在一些缺陷和不足，如其內容太過原則和籠統，缺乏操作性和可執行性;該法與我國諸如《民法通則》《民事訴訟法》《刑事訴訟法》等其他法律的銜接存在問題，主要表現在家庭責任過重、監護人權力過大的問題不僅沒有解決，反而通過立法進一步固化;對患者訴訟權利的規定過于概括，缺乏可操作性等。

　　專業的《精神衛生法》的出臺雖將改變我國精神衛生立法中二級單行法缺失的弊端，但也是因為其的出臺而導致現行的部門規定、地方精神衛生條例將被取代。精神衛生法律體系仍不健全。而且，由于《精神衛生法》的規定太過原則和籠統，在具體的實施條例或司法解釋出臺之前，在司法實踐中，可能會出現由于理解不同而出現同一類型案件不同判決結果的情形，從而影響法律的權威性及其價值的實現。

　　(二)無為的行政執法手段

　　除了相關領域的立法缺陷之外，從某種意義上講，有關政府職能部門監管不到位也容易導致精神病患者權益受損事件的發生，這主要體現在對精神病患者的收治問題上。

　　按照我國現有法律法規及相關政策規定，精神病患者首先由其監護人承擔監護責任;無監護人、無單位、無經濟來源的“三無”精神病人由民政部門負責收治;已肇事的精神病人由公安部門負責收治;對流浪精神病患者無相關收治規定。

　　精神疾病是“高消費”疾病，精神病人的一般住院時間為1-3個月，如果住院三年以上需花費14萬元以上的住院費，給家庭造成沉重的負擔。地方政府對精神病人基本沒有資金投入，大多數家庭由于經濟狀況較差，無力承受長期的高昂費用，有些家庭放棄了這部分精神病患者，任其自流，使其成為了流浪者。而2003年8月頒布實施的《城市生活無著的流浪乞討人員救助管理辦法》沒有涵蓋精神病患者，救助工作人員到達現場，發現對象是不能提供真實住址的精神病患者，一般不予救助。

　　對于無監護人和優撫對象精神病患者所需的基本治療是由精神病患者住所地的鄉鎮區政府或民政部門來承擔的，但這筆資金對于鄉鎮區財政來說，也是負擔困難。對依法不負刑事責任的精神病人，由于缺乏關押特殊犯罪嫌疑人和犯人的場所及專業醫護人員，司法機關也一般采取取保候審、判處緩刑、監視居住或者責令其監護人加強監管的措施，而無法收監。將于2013年1月1日起正式實施的新《刑事訴訟法》對依法不負刑事責任的精神病人的刑事強制醫療程序的規定，體現了法治的進步，但對由誰來承擔“強制醫療”的費用的問題仍未作規定，這在司法實踐中會造成認識上的分歧。當事人認為“由政府強制醫療”即是由政府出錢進行醫療;而司法機關很可能基于財政負擔的考慮，認為應當由其家人或者監護人出錢醫療。這種認識上的分歧導致的結果就是，應該被強制醫療的精神病人很可能由于無力支付醫療費而得不到治療，或被家人長期禁錮，或流落街頭，成為散落在社會中的“不定時炸彈”，威脅公共安全。

　　(三)司法救濟不完善

　　我國《精神衛生法》規定，精神障礙患者認為行政機關、醫療機構或者其他有關單位和個人侵害其合法權益的，可以依法提起訴訟。但這項規定過于概括，在現實中缺乏可操作性。精神病患者由于其疾病的原因，自我保護能力薄弱，當其合法權益遭受侵害時，往往只能依賴其監護人來進行救濟。在司法實踐中，除存在監護人文化水平偏低，法律意識較淡薄不知道用法律的武器來捍衛精神病患者的合法權益的情況外，還有一種情況就是監護人就是侵害精神病患者合法權益的人。這時，精神病患者要通過法律來對自己的權利予以救濟就非常困難了。首先，如果精神病患者被其監護人強制治療，其在住院期間的人身自由受限，無法親自到法院起訴;其次，醫療機構可以根據《精神衛生法》的其他規定，以“避免妨礙治療”為由，禁止患者與外界通訊或會見探訪者，使患者沒有機會通過委托別人來行使訴訟權利;再次，即使被醫院確診為精神病人的公民如果向人民法院起訴，人民法院便會以精神病人不具有行為能力或限制行為能力為由而不予受理。此時，只能由精神病人的法定代理人(即監護人)向法院起訴，而與精神病人立場相對的監護人，主動協助其提起訴訟的可能性微乎其微，精神病人的訴權完全無法得到實現。而同時，在現實生活中，由于各種原因，對保障精神病患者合法權益的司法援助較少，使其維權的梁道非常單一，而且可行性極低。

　　二、精神病患者權益保障的法制對策研究

　　(一)完善相關立法

　　基于精神疾病患者權益保護的迫切性和精神衛生現狀的嚴峻性，法律的完善迫在眉睫。《精神衛生法》的出臺無疑是我國立法上的一個大進步，它的出臺填補了我國精神衛生立法體系中單行法缺失的現狀，完善了我醫藥衛生立法體系，現行的法規規章里對精神障礙患者的制度性歧視有望得到抑制，精神障礙患者的權利保護水平將得到提升。但如前文所述，新《精神衛生法》也存在無法防止近親屬濫用監護權和患者的訴訟權利缺乏可操作性兩大制度缺陷。

　　筆者建議，可通過修改民法中的“成年人監護制度”，對《精神衛生法》的立法瑕疵作出修補。具體來說包括如下幾個方面：一是設定監護層次，針對不同情況的精神病患者設定不同的監護方式。二是規定在被監護人具備完全判斷能力的情況下，預先確定某人作為自己缺乏判斷能力的監護人，即意定監護。三是具體監護人的權利、義務和責任事由。四是明確監護人的選定程序，包括“臨時監護人”的選定和“正式監護人”的選定兩方面的內容。五是設立專門的監護監督機構，根據我國的實際情況，可以考慮由各級民政部門成立專門的監護監督機構，參與監護活動。

　　在修改民事制度的同時，有必要建立起監護人刑事責任追究制，從監護人的范圍、監護人確定原則、監護人職責等方面完善監護制度，通過法律手段迫使監護人承擔起監護責任，規定因監護人責任導致精神病患者犯罪的，監護人雖不必承擔直接的刑事責任，但需受到一定的治安處罰，如視情節輕重處以罰款、行政拘留等。

　　而針對《精神衛生法》中患者訴訟權利的規定過于概括，缺乏可操作性這一缺陷，有學者提出在法律實務界通過制定司法解釋或《司法審判指南》，為各級法院的司法實踐提供指引。同時，在《精神衛生法》的原則和宗旨指導下，加強精神衛生行政法規、部門規章及地方性法規的建設，以構建一個完整的邏輯嚴密、有機聯系的法律體系。

　　(二)加強行政執法

　　精神障礙者的救治和監管僅靠家庭成員是遠遠不夠的，需要政府將這一群體的救治納入國家公共衛生投資的視野。第一，政府應保證充足的治療和管理經費，將管理精神病人工作經費列入年度財政預算，明確精神病人救治經費支付渠道和結付方式，完善救治經費保障機制，讓有管理權的單位大膽的負起責任來，沒有后顧之憂。第二，要協調各職能部門的相互配合，明確各個部門的職責，避免重復救治導致不必要的衛生資源的浪費，可建立精神病患者信息監管網體系：由縣政府牽頭，組成由醫學專家、社會學家的專家團，對精神病患者進行診斷分組管理，在這過程中登記造冊，便于日后的隨訪和監管。根據這個分組情況，對于有暴力傾向的精神病患者應由公安機關監管，其他等級的精神病患者以家庭為主、鄉村街道級行政、衛生組織為輔進行看護。第三，加大精神衛生投入，構建社會救助保障體系，將精神疾病納入城鄉醫療保險的病種，并可在醫療費用報銷比例上給予一定傾斜，對于貧困精神障礙者可以先由院方墊付治療費用，再向新農合申報。

　　(三)加大法律援助力度

　　社會弱勢群體合法利益得不到有效保護，不僅是社會不和諧的現象，同樣是影響社會穩定的重要因素。法律服務主體通過為弱勢群體提供及時便捷的法律援助和法律幫助，使弱勢群眾也能平等地享用法律資源，維護自身合法權益，從而保證社會正常有序地運行，為構建社會主義和諧社會提供秩序保障。除完善司法制度外，精神病患者維權還需要社會的法律援助。因為即使精神病患者在合法權益受到損害之后已經進入司法程序，但是由于精神病患者的自身疾病或文化素質原因，在訴訟中不占優勢。因此，精神病患者要維護自己的合法權益，還需要社會提供相應的法律援助。我國已建立了法律援助制度，現在要做的是認真落實這一制度，加大法律援助力度。因此，各法律援助機構要采取各項措施，保障精神病患者及時、有效地獲得法律援助。如提高法律援助工作的便民化程度;建立綠色通道，優先接待貧困精神病患者;對精神病患者申請法律援助的審查簡化程序，快速辦理;拓展為精神病人提供的各類法律服務，例如預先指示、預先委托、介入被監護人的法律服務等。此外，法律援助機構要加強對《法律援助條例》的宣傳，使精神病患者了解法律援助的對象、條件、范圍和申請程序，提高其運用法律手段進行維權的意識和能力，在精神病醫院等場所開展定期或者不定期法律宣講和咨詢活動，解答精神病患者提出的法律問題。

　　精神疾病患者作為我國公民，應享有憲法規定的所有權利。但是由于其喪失了行為能力和自我保護能力，因此對其合法權利必須特別加以保障，在完善立法的同時，要加大法制的宣傳，提高民眾的法律意識，切實保障患者的權益。

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