醫務科工作計劃范文
日子在彈指一揮間就毫無聲息的流逝，我們又將續寫新的詩篇，展開新的旅程，此時此刻需要為接下來的工作做一個詳細的計劃了。那么你真正懂得怎么寫好計劃嗎？下面是小編幫大家整理的醫務科工作計劃范文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫務科工作計劃范文1
20xx年，在院領導的直接領導下，我們憑著質量第一、病人第一的理念，狠抓醫療制度規范化，深入學習和貫徹《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《病歷書寫基本規范》等，結合我院實際情況，采取切實可行的有效措施，加大醫療質量管理力度，注重醫務人員素質培養和職業道德教育，進一步解放思想，更新觀念，提高服務效率，有力促進醫療、教學與科研工作，為醫院的改革和發展做出了貢獻。
醫療質量是醫院生存和發展的根本問題，狠抓醫療質量管理、全面提高醫療服務質量是醫務科的首要任務。醫療質量提高和醫療安全工作，取得了明顯的成效。
(一)基礎醫療質量：
我們根據《醫療質量管理規定實施細則》，對病歷書寫制度、請示報告制度、查對制度、三級醫師查房制度、會診制度、病例討論制度、手術分級制度、首診首科負責制度等醫療核心規章制度的.執行情況進行了督導檢查，根據教育引導批評相結合的原則，采取平時督促抽查和集中檢查相結合的方法，對基礎醫療質量和環節醫療質量進行嚴格把關，多措并舉，使我院的醫療質量明顯提高。
(二)醫療文書質量：
嚴格按照《病歷書寫基本規范》的要求，對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規范化要求，認真組織學習，每月進行一至二次質量督導檢查，落實獎懲兌現，獎優罰劣，使廣大臨床醫師的病歷書寫意識和書寫質量大有提高。各科室能夠比較及時地上繳病歷，現病歷能夠嚴格按《病歷書寫基本規準》，規范及時地書寫現病歷和病程記錄;門診輸液觀察病歷基本能夠按要求完成。處方質量也有不同程度的提高，每月隨機抽查5天處方，平均合格率為86。2%。門診及住院科室的各項基礎登記也能夠按要求進行，基本符合質量標準要求。
(三)醫技科醫療質量：
加強醫技人員技術培訓及服務質量的改進，注重檢測結果的符合率及準確率的監測，不斷增設新項目以滿足臨床需要。注重同臨床一線科室的溝通和交流，積極地參加了室間質評和室內質評活動，取得優良成績，順利通過了省臨檢中心的考核驗收。放射科規范了晨會閱片制度和糾錯制度，有效地防范了醫療糾紛的發生。
(四)門診部醫療質量門診部
經過醫院對其分解經濟指標后，門診醫生的責任意識、風險意識和競爭意識都有明顯提高，能夠嚴格遵守首診首科負責制，認真地進行門診登記和門診處方書寫，連續五個月的處方質量檢查結果顯示，門診處方書寫合格率達86。2%，門診人次和經濟收入也有明顯的增高。
(五)醫療安全工作：
制定了《醫療事故防范和處理預案》，加強對醫務人員的職業道德、業務技術能力培訓，特別是《醫療事故處理條例》的學習，十一月份，還舉辦了《醫療事故防范和處理》的專場講座，教育廣大醫務人員教你怎樣有效地防范醫療糾紛，保護患者和醫療機構及其醫務人員合法權益。
總之，醫務科在20xx年工作中雖然取得一定成績，但還需進一步努力加強，在新的一年里，爭取為我院的醫療改革和建設做出更大的貢獻。
醫務科工作計劃范文2
醫務科作為醫院醫療質量管理的一線行政職能科室，充分認識到加強醫療質量內涵建設的重要性，加強二甲醫院醫務科工作的內涵建設，以創建二甲的工作為起點，完善在二甲評審過程中顯露不足之處；加強醫務科的科室建設，作到工作的重心前移，接近臨床，并切實為醫院臨床工作服務；以二甲醫院為契機，充分發揮醫務科工作的效能是醫務科工作的核心任務。在20xx年，醫務科工作計劃如下：
一、醫療質量管理：
1、建立院科兩級質量管理與改進體制，由副院長羅秋平同志負責指導醫務科工作，各科主任履行醫療質量管理，科主任全面負責科室醫療質量工作，醫務科定期對科主任的工作情況進行監督及考核，完成科主任工作手冊。
2、健全醫療質量委員會，輸血委員會及醫院感染委員會等各委員會工作制度，完善相關會議記錄。
3、落實醫療質量核心制度，對門診及住院部醫療質量管理工作進行持續的改進和優化，并在臨床工作中作到全面實施。每月定期由醫務科牽頭，業務院長領導對臨床科室進行醫療質量檢查，嚴格執行首診負責制度、三級醫師查房制度、會診制度等醫療核心制度，建立相關的工作記錄。
4、加強對中醫辯證診治水平、理法方藥應用水平及培訓，不定期進行檢查及考核，不斷提高中醫醫療質量，促進中醫藥特色的發揮。
5、加強對醫療質量關鍵環節及重點部位的管理及監督，建立及健全醫療風險防范機制，嚴格執行中醫及中西醫結合等在關的醫療技術準入及相關的操作規程和常規。建立健全醫療質量關鍵環節管理制度、應急方案及工作記錄。
6、加強門診及急診工作的管理，加強門診日志及門急診病歷的書寫培訓及考核。確保醫院急救綠色通道的暢通無阻，減少醫療隱患及醫療糾紛的發生，保證醫院正常的醫療工作。
二、病案質量管理：
1、加強運行病歷的管理：20xx年是我院電子病歷管理關鍵的一年，首先是病案質量管理人員學習電子病歷書寫的相關規定及要求，對全院醫護人員進行電子病歷相關知識的.培訓。其次強化各科病歷書寫人員病案質量責任感，及時檢查及完善病歷書寫相關內容，重點強化在架運行病歷的相關文書完善及檢查。
2、將病案質量控制的重點放在科室，醫務科隨時抽查科室在架運行病歷及終末病歷，重點是對運行病歷的督查，醫院安裝病案質控軟件，由科室質控員及科主任負責對病歷審閱后打印及歸檔管理。醫務科對歸檔病歷進行抽查，每科每月不少于50份；對運行病歷30%以上進行抽查及督導，完善病歷核心制度的落實，根據每月質控考核的結果，將醫療信息反時反饋到院領導及各科室，不斷提高醫療技術水平。
3、通過對運行病歷及終末病歷的管理，開展優秀病歷評選活動，每季度對臨床醫師提交的病歷進行評選，評出的優秀病歷建議醫院進行獎勵，同時對書寫不合格的病歷，根據病歷書寫規范及醫院相關制度進行處罰及通報批評，以提高病案整體質量。
三、繼續教育及“三基”培訓管理：
1、以好醫生網站平臺為基礎，強化全院職工相關專業知識培訓，加強理論基礎知識的學習，要求人人參予，人人過關，取得相應的繼續教育學分，與職工晉升晉級相關。
2、加強醫院臨床工作人員的三基培訓，根據各科室的專業技術特點，強化基礎知識及基本技能學習、要求各科室制定相應的基礎知識及基本技能學習及培訓計劃，并有明確的教學安排，定期科室考核，同時醫務科不定期對科室人員進行考核。
3、加強中醫四大經典的學習，由醫務科牽頭，制定相應的學習計劃及方案組織人員進行培訓，并納入考核。
四、完善醫技人員技術檔案管理：
重新整理及完善醫院醫技人員相關技術檔案，作到一人一案管理，有案可查。
五、加強重點專科建設的管理
指導婦產科四川省重點中醫專科的建設，完善相關的資料準備。指導針灸科瀘州市重點中醫專科的建設，完善相關的資料準備。同時對骨傷科四川省重點中醫專科建設驗收后工作進行指導，強化及完善建設年度工作的相關資料。對重點專科建設的指導依照重點專科建設驗收標準進行，同時強化科室的內部管理，強化科主任的管理工作。
六、對口支援管理：
根據縣衛生局對口支援管理的文件精神，安排我院對口支援的名單及對口支援單位，同時對相關對口支援人員進行嚴格要求，強化管理，有對口支援工作計劃及工作總結。
七、處方點評及抗生素管理：
建立及健全抗生素應用相關制度，定期檢查，在藥械科和相關科室的配合下，嚴格我院門診及住院處方的管理，杜絕大處方及不合理處方。同時，加強對抗生素的應用管理，嚴格抗生素的應用指征，對不合理應用抗生素的現象進行監控，及時發現，及時處理。
八、農村基層中醫指導工作管理：
組織實施對基層醫療衛生機構的分級管理輔導和指導工作，組織醫院業務骨干，定期指導全縣基層醫療衛生機構工作及繼續教育工作。
九、醫療糾紛管理：
協助醫院領導對醫院醫療糾紛的了解，積極參予醫院醫療糾紛的處理，同時對全院醫護人員進行相關醫療糾紛知識的培訓，強化醫療安全意識，減少醫療糾紛的發生。
十、加強對醫技科室的培訓及管理
貫徹落實《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、〈〈放射診療管理規定〉〉等法律法規，加強科室人員的培訓。定期對相關科室進行質量考核。
醫務科工作計劃范文3
總結過去一年工作的基礎上，結合《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療機構管理條例細則》、《福建省醫療機構管理辦法》等，進一步發揮醫務科職能科室的作用：在院長及業務副院長領導下，組織、實施全院的醫療、教學科研、預防保健（體檢）等工作。計劃20xx年度工作如下：
一、醫療方面
為了進一步加大醫療質量管理力度，注重醫務人員素質培養和職業道德教育，成立醫療質量督察小組：分內科系統、外科系統、門診、醫技等小組，負責規范、督察全院臨床、門診、醫技等科室任何與醫療質量有關的各項工作。
（一）臨床科室
重點抓病案質量（包括現住院病案、歸檔病案）、合理使用抗生素、防患醫療差錯和事故等，組織醫療質量督察小組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。
1、病案質量：嚴格按《福建省病歷書寫規范》（20xx年修訂版），對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規范化要求。①每月不定期組織督察小組下臨床，分項檢查現病歷質量并做出評比。②每3個月抽查歸檔病歷質量并做出評比。
2、合理使用抗生素：依據石獅市醫院20xx年9月編寫的《合理使用抗菌藥物的管理辦法》（試行），督察臨床醫生是否合理使用抗生素。參照該書第三節抗菌藥物合理應用的評價查看①使用的適應癥、禁忌證。②預防性應用抗生素的原則。
3、抗菌藥物治療的療程。
4、抗菌藥物的治療劑量和給藥途徑。
5、聯合用藥與配伍禁忌。
3、防患醫療差錯、事故及糾紛：①從既往的病歷檢查中發現電腦打印病歷的許多漏洞與隱患，為了真實、及時記載病人的病情變化，規定入院記錄、首次病程及手術記錄等記錄可由電腦打印，病程記錄必須用鋼筆書寫。②強調真實、準確做好《死亡病例檢查登記》、《重危疑難病例討論登記》、《搶救危重病人登記》及醫師交班本等項目記錄。3、科內組織診療規范及相關法律法規的學習。
（二）門診部
1、進一步完善各科門診功能，做好感染性疾病預檢分診。
2、設置、安排門診部專家欄，公布各位專家的專業特長與出診時間，方便病人就診。
3、組織質控督察組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。定期（1－3個月）組織督察組依照《福建省病歷書寫規范》（20xx年修訂版）及《合理使用抗菌藥物的管理辦法》（試行）查評門診病歷及處方。
（三）醫技輔助科室
組織醫療質量督察小組討論制定檢查評比內容、方法及獎懲制定。
具體待定。
二、科教方面
（一）、科研工作
1、有計劃、有針對性組織12個科研課題，并為此創造條件而努力。
2、與上級醫院聯系，開發科技含量高的項目。
3、結合我院實際情況，不斷尋找新增長點的專業、項目，如：各科尚未開設的專業，高壓氧倉的設置、體檢中心等。
（二）、教學工作
1、院內人員繼續教育管理
為了配合我院人事管理，建立個人和科室醫療質量技術檔案，為今后崗位競聘、評聘分離、評職稱、選先進等提供有力依據，實現量化管理，依據衛生部、人事部衛科教[20xx]477號文件中《繼續醫學教育規定》（試行）及福建省衛生廳、人事廳閩衛科教[20xx]290號文件中《福建省繼續醫學教育學分管理實施細則》，負責真實、準確地登記全院除護理專業以外的專業技術人員學分，杜絕弄虛作假。
a、督促各醫療部門有計劃做好外出進修安排，注意技術人員梯隊的培養。規定申請外出進修學習、培訓的人員，需經醫務科同意，醫院方可出具介紹信聯系。外出進修學習、培訓的人員回院后須及時匯報學習成果及介紹上級醫院的先進技術、管理方式等，方可重新上崗。
b、強調院內外學術活動的重要性，與繼續教育學分及技術檔案相結合。上報科技成果鑒定、科技成果獎的，需經醫務科同意后，才能加蓋院章。
2、院外進修、實習生人員管理
a、進一步加強組織紀律性的管理。
b、強調基礎知識、基本理論、基本技能的訓練。
3、其它
a、督促臨床科室做好教學查房或三級查房、組織科內各種類型的業務學習，提高帶教質量。
b、組織、安排各種形式的學術活動并與技術檔案相結合。
c、定期舉行三基理論（包括院感）考核，有條件時對進修、實習生及本院低年資醫師進行技能考核。進一步做好各級人員的崗前培訓。
三、預防、保健、體檢
（一）、預防
1、繼續做好院內感染監測；①控制感染率并減少漏報：對臨床科室強調醫院感監測的意義并對每一份病歷都進行監測。③每月對全院的環境、空氣、物衣、醫務人員手、消毒液、無菌物品等進行常規監測；④在建設感染性疾病科時，指導科室的部局及消毒隔離工作；⑤按照衛生部的規定進一步規范了內窺鏡、口腔科的操作、消毒。新的《中華人民共和國傳染病防治法》，加強傳染病網絡直報管理，每日收集傳染病報告卡進行網絡直報，每旬對不明原因肺炎、禽流感、流感、死亡病例等進行主動監測報告，搞好結核病歸口管理。
2、認真貫徹執行新的《中華人民共和國傳染病防治法》，加強傳染病網絡直報管理，每日收集傳染病報告卡進行網絡直報，每旬對不明原因肺炎、禽流感、流感、死亡病例等進行主動監測報告，搞好結核病歸口管理。
3、輸血管理：嚴格執行《泉州市衛生局關于泉州市醫院臨床用血規定的通知》，進一步做好：
1、嚴格輸血申請審查制度。
2、嚴格按照《通知》規定的臨床輸血指征掌握輸血適應癥；
3、積極開展成份輸血。
4、嚴格執行輸血同意書簽字制度。
4、繼續做好新生兒計劃免疫登記造冊工作，每旬上報，配合疾控機構搞好本院職工子女的計劃免疫工作。
（二）、保健
1、繼續開展形式多樣內容豐富的健康教育宣傳，每科室每季度出一期宣傳欄，向病人開展口頭宣教，分發健康教育處方等活動，并做好登記。
2、組織好本院職工和院外地段的預防保健工作。
3、今年計劃按季度組織有經驗的.醫務人員下鄉到貧困邊遠鄉村為當地群眾義診，在各種衛生宣傳日開展防病宣傳活動，同時配合市衛生局、市腫瘤協會進行義診活動。
4、組織保健醫生，為市政府部門各種大型會議運動會等做保健工作。
（三）、體檢
1、院外體檢任務：今年仍按計劃組織我院體檢隊配合教育局做好高、中考學生的體檢工作，積極配合武裝部完成我市一年一度的征兵體檢工作，嚴格把好體檢關，為高校及隊伍輸送合格人材，并組織安排好我院相關人員配合泉州血站及我市紅十字會做好一年一度的義務獻血工作。
2、院內體檢中心：
（1）、加強健康體檢套餐的宣傳力度，準備推出健康體檢卡，以迎合社會各階層人士的全身健康檢查需求，簡化體檢程序，實行優惠政策，節省體檢者寶貴的時間及財力，為體檢者提供健康咨詢、導診、體檢休息場所、開水及免費早餐供應等，并準備對健康檔案實行電腦化管理及健全的保密制度，最大限度保護個人隱私，以優質、優惠、高效的服務，贏得社會大眾的心。
（2）、繼續搞好與原有經常到我院體檢的單位、公司的關系，適當贈送一些禮品給有關單位的領導及聯系人，并繼續做好各單位健康檔案管理工作。
（3）、定期對本院醫務人員進行體檢，以保證本院的醫療護理工作能健康、有序地進行。
（4）、在條件許可下，準備主動出擊，多加強與各機關單位及各企業、公司的聯系，以增加健康體檢這一塊的業務收入，爭取在去年原有的基礎上，今年的健康體檢工作再上一臺階。
四、其它
（一）、設置、設計專業技術人員及各專業部門技術檔案：具體待定。
（二）、及時完成上級有關部門及院領導臨時分配的任務。
（三）、盡可能多聽取各專業技術部門的意見和建議，做好反饋及協調工作。
醫務科工作計劃范文4
醫務科是醫院開展各項業務工作的管理中心，其責任重大，項目繁重，涉及面廣，為了使醫療業務工作正常運轉，進一步確保醫療質量，確保醫療安全，特制定如下計劃：
一、抓好醫療業務運作，確保醫療質量
1、全院各科在確保醫療工作正常運轉的前提下，要把醫療質量放在首位，要把醫療質量納入醫院的重點工作之中，對醫院重大醫療質量問題要及時做出調研，分析和決策，對醫療質量每月要進行檢查、反饋，每季度要進行分析、評價，并作出相關措施，要建立院科二級醫療質量管理組織，各科室科主任是第一負責人，要求科主任每月要組織科內質量評價會2次，并有記錄，定期上報醫務科。
2、定期或不定期下科室檢查，了解各科室醫療業務運轉情況，每月底召開一次由科主任、護士長參加的業務分析會，總結本月醫療業務運轉狀況，發現問題及時提出整改措施。
3、醫療質量檢查要與評優獎懲相結合，對質量檢查中出現問題要進行認真研究，并制定相應的整改措施和對策，質量好的要進行通報、獎勵。（具體辦法按醫院考評細則執行）
4、協調臨床科室對危急重病人的搶救，由醫務科協調召集并組織力量，對危重病人的搶救任何人不得以任何借口推脫，延誤時間，搶救全力以赴，分秒必爭，醫護人員必須明確分工，緊密合作，嚴肅認真，準確執行醫囑，詳細完整做好記錄。
二、狠抓制度落實，確保醫療安全
1、要個執行首次責任制，主治醫師查房制，查對危重病人搶救
制度，會診制度等共計12項核心制度，并嚴格將該項工作納入每月醫療質量檢查之中，發現問題堅決按醫院考評細則處罰，并將以通報或通知的形式告知全院
2、強化突發事件的`處理能力，加強管理，定期督促檢查，提升應急水平，確保緊急救援任務的完成。
3、嚴格執行《手術分類分級管理標準》，任何人不得超出本級手術范圍，遇特殊情況應請示上級醫師并報醫務科或分管院長。
4、強化醫療安全教育，并作到持之以恒，常抓不懈做到警鐘常鳴。不斷提高義務人員的安全意識，狠抓事故苗頭，嚴查事故隱患，防范于未然，每月要有1次醫療安全專題教育，及時分析討論、總結經驗教訓，確保醫療安全。
5、及時處理醫療糾紛，協調醫患關系，及時召開醫療糾紛點評會議，實行醫療糾紛責任追究制。
三、抓好內涵建設，提高全院醫務人員整體素質
1、強化臨床醫護人員的三基訓練，權利提高義務人員的整體醫務素質，強化各環節的質量和醫療文書書寫規范。并準備在上半年開展一次全院技能操作大比武，做到各項基本技能人人過關，獎勵優勝個人及科室。
2、計劃組織實施醫師、醫技人員專業技術培訓、考核（護理人員由護理部組織實施）開展學分教育、組織全院學術活動，計劃全院性的業務講課，每月一至二次（詳細見安排表），督促科室小講課，疑難病例討論學，要求每月1-2次，不惜有記錄，并納入醫療質量檢查項目。
3、對醫德醫風好，表現好，求上進的有執業資格的醫務人員，按計劃選送到上級醫院進修學習。（具體按各科室申請，根據科室具體情況，合理進行）。
四、狠抓科研教學，促進科技興院
1、科研教學水平充分反映醫院醫療水平的高低，積極組織臨床，醫技各科開展科研，教學時醫務科的工作職責之一，不惜認真負責，正確引導，提供相關服務。
五、人才引進
人才是醫院發展的根本，只有引進人才，醫院的服務質量才能得到提高，醫院的業務也相應得到提升，同時更進一步提高我院的社會知名度。故醫院將在各醫學院校招聘10-20名優秀大學生，5-10名中、高級專業技術人員。
六、組織會議，擴大影響
醫務科將每月組織1-2次大型義診活動，特別是南邊鄉鎮，進一步宣傳醫院，擴大醫院的影響。
七、認真組織實施輸血管理，預防保健管理和傳染病管理學，要個按照各相關管理條例實施，并將每月進行檢查
醫務科工作項目繁多，責任重大，希望在院領導班子大力支持下，各科室緊密配合，全院共同努力，醫務工作一定能做得更好，醫院也將會更好更快地健康發展。
醫務科工作計劃范文5
（一）加強醫療專業技術學科帶頭人建設及各科人才梯隊建設。
1、在神經外科、燒傷科、心血管內科、呼吸內科、消化內科、中醫科設立專業技術過硬、為市醫學會委員的醫療專業技術人員為學科帶頭人。
2、有針對性地培養各專業醫師，使各個專業科室的人員配備合理，形成梯隊。
（二）科研工作
1、力爭申報市科技局20xx年重點科研計劃項目2-項。
2、力爭獲得省級科研立項1-2項，申報省級科技成果獎1-2項。
3、各專業科室開展新技術、新項目1-2項。
（二）學術論
1、各專業的(副)高級技術職稱人員必須在省級以上刊物發表論一篇以上。
2、執業醫師在院刊上發表學術論1篇以上。
（三）繼續醫學教育
1、根據科室專業發展需求，選派醫師到上級醫院進修學習。
2、選派技術骨干適時進行短期培訓，以學習專業領域的新知識、新技術為主。
3、邀請上級醫院專家教授院進行專題講座-次。
4、本院組織（副）主任醫師開展專題講座12次。
5、本院組織主治醫師開展針對未取得醫師資格證書的'見習生、實習生、進修生的基礎知識、基本技能、臨床常用操作技術規范專題講座12次。
6、進修返院醫師進行進修學習心得交流，每位醫師開展一次與進修專業相關的專題講座。
7、科室組織本科室專業技術人員進行網絡教育。
（四）教學：
接收中醫藥大學、醫學院、衛生學校等學生院實習，以及下級醫院的醫師進修，并做好20xx年畢業生鑒定工作。加強業務管理，繼續確保實習生、進修生無醫療差錯事故發生。每季度開展一次評教評學活動，促進師生相互了解、相互監督，完善教學標準，教學相長，進一步提高教學質量。
醫務科工作計劃范文6
為規范醫療行為，提高醫療質量，保障醫療安全，防范醫療風險，化解醫療危機，構建和諧醫患叵擔轎窨平蝗緙韌腦讜毫斕及嘧擁牧斕枷攏鑰蒲Х⒄構弁沉煲攪乒ぷ鞣⒄谷鄭絳釗肟埂叭靡宦狻被疃檔淖齪酶饗鉅攪乒ぷ鰨20xx年將要進行的三級醫院評審工作要求，不斷將各項醫療工作推向深入。經醫務科全體討論，制定20xx年工作計劃，具體如下：
一、加強醫療質量管理，提升醫療質量
1、完善各項醫療質量管理制度，加強制度實施、考核及改進措施。
（1）我院重新調整了醫療質量與安全管理委員會、病案管理委員會、輸血管理委員會、醫學倫理委員會等醫療質量相關的各種管理委員會，醫學倫理委員會，以科主任為負責人的質量管理小組。根據上級精神及文件，修訂完善各種醫療質量與安全制度、質量管理和持續改進實施方案，并建立配套的質控制度，考核標準，考核辦法和質量指標。定期對臨床科室進行考核，做出評價，制定持續改進措施并監督落實。
（2）嚴格執行醫療核心制度，即首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、危重病人搶救制度、術前討論制度、病歷書寫規范管理制度、會診制度、查對制度、手術分級制度、護理分級制度、死亡討論制度、交接班制度、手術安全核查制度，同時規范落實轉院轉診制度及院外會診制度、臨床用血審核制度、醫療責任追究制度，使醫務人員在診療活動中有章可循，服務過程程序化、標準化
（3）進一步推進臨床路徑工作，擴大路徑病種范圍。修訂完善臨床路徑相關文本。20xx年年底已發展新的臨床路徑病種50余種，達到或超過市衛生局要求我院50種病種納入臨床路徑管理的要求，計劃到20xx年將臨床路徑發展到60—70種。
2、醫療技術管理。
（1）醫院開展的新技術、新項目經醫院醫學倫理委員會討論審核通過，以維護人的健康利益、促進醫學科學進步、提高以病人為中心的服務意識為工作目標，兼顧醫患雙方的利益。對新技術、新項目進行全程追蹤管理與隨訪評價。定期監督檢查，對新技術、新項目的應用價值、社會價值、應用能力、臨床療效、綜合效益、不良反應、倫理道德、經驗教訓等方面進行綜合評價，對存在的缺陷采取有力措施及時反饋改進，對改進情況追蹤檢查。
（2）醫療技術風險及突發事件預案。醫療技術風險及突發事件預案工作要遵守“以病人為中心”的服務宗旨，達到及時消除安全隱患，警示責任人，從而確保醫療安全的目的。醫療技術損害處置預案要及時有效地處置突發醫療技術損害，保護患者、醫療機構及其醫務人員的合法權益，維護醫療機構正常醫療秩序，限度降低損害程度，保護患者生命健康，減輕醫患雙方損失，防止嚴重后果發生。
（3）對實施手術、介入、麻醉等高風險技術操作的衛生專業技術人員實行“授權”制，定期進行技術能力與質量績效評價。按照我院手術醫師執業能力評價和再授權制度，對高風險技術操作的衛生專業技術人員進行技術能力與質量績效評價。
（4）建立醫療技術管理檔案。按照新技術建檔制度對新技術的技術原理、實施方法、質量標準、操作要求、場所等條件，運行情況、評估、中止，患者例數、病情、并發癥、記錄在案，及時整理歸檔。
3、堅持文書質控各項舉措，提升醫療內涵質量
病歷質量管理。加強環節質量的監控，定期或不定期到臨床科室抽查病歷質量，嚴格按照《病歷書寫基本規范》對病歷中查房、病例討論、醫囑病情等方面進行實時監控。注重提高終末病歷質量，每月對抽查的'終末病例進行點評，不斷提高病歷質量。
二、醫療安全管理
醫療安全是醫療管理的重點。醫療安全工作長抓不懈，把責任落實到個人，各司其職，層層把關，切實做好醫療安全工作。
1、繼續抓好醫療安全教育及相關法律法規學習，依法規范行醫，嚴格執行人員準入及技術準入，加強醫務人員醫療安全教育，適時在院內舉辦醫療糾紛防范及處理講座、培訓。2、加強醫療安全防范，從控制醫療缺陷入手，對于給
醫院帶來重大影響的醫療糾紛或醫療不良事件，要進行責任追究，著重吸取經驗教訓。
3、加強危重病人管理。20xx年仍將繼續堅持對危重病人下巡下視工作。進行病危（重）通知書流程改造工作，取消病危（重）通知書醫務科蓋章，仍為一式三份。一份上交醫務科，一份入病歷，一份交病人。
4、從控制醫療缺陷入手，強化疑難、醫源性損傷、特殊、危重、嚴重并發癥、糾紛病人等的隨時報告制度。
5、定期召開醫療安全會議，通報醫療安全事件及醫療
糾紛的處理情況，總結經驗。
三、人員培訓及繼續教育
1、開展住院醫師規范化培訓和繼續教育活動，繼續加
強業務學習管理，并進行考核實際學習情況。積極派人參加區級組織的各種培訓及講座活動，不斷提高醫務人員的醫療水平及醫療質量。20xx年計劃繼續開展繼續醫學教育2—3次，省級繼續醫學教育3—5次，市級繼續醫學教育5—7次。同時，凡國內有價值的專業學術會議，相關科室負責人或研究生均要求參加，省內各專業委員會委員應按時參加各項學術活動。每年要邀請國內、省內知名專家來我院進行技術指導、學術報告10次以上。
2、繼續強化“三基”培訓，嚴格執行診療操作規范，
加強考試考核內容，以“三基”為基礎，加強醫務人員應知應會知識培訓和考核。同時加強對《抗生素使用原則》、《病歷書寫基本規范》、《處方管理辦法》及《醫療核心制度》的學習。舉辦“三基”內容培訓班3～4次；基本技能培訓班2～3次；舉辦傳染病培訓班1—2次；對全院醫師進行了“三基”考核2次以上；全院“心肺復蘇”培訓1次，要求全院人員都能夠掌握。
3、根據目前醫務人員現狀，盡可能的選送醫師去上級
醫院進修學習，對外出學習返院醫師增加科室考核環節，寫出學習體會，在科室內組織醫務人員聽取學習匯報（匯報時間不少于1小時），科主任考核合格后，差旅單交醫務科。涉及多學科時，可在院內舉辦講座。
四、臨床科室質量管理與持續改進
1、非手術科室醫療質量管理與持續改進
（1）加強環節醫療質量監控與管理，強化核心制度落實，提高醫療質量，保障醫療安全.
（2）落實三級醫師負責制，加強護理管理。
（3）規范治療，合理用藥，嚴格執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，落實醫院抗生素分級管理制度。
（4）加強重點病種質量監控管理。
2、手術科室醫療質量管理與持續改進，除了類同非手術科室管理外，重點監控。
（1）實行手術資格準入制度，手術分級管理制度，重
大手術報告、審批制度。根據手術科室人員變動情況及時調整手術授權
（2）加強圍手術期質量控制。重點是術前討論、手術適應癥、風險評估、術前查對、操作規范、術后觀察及并發癥的預防與處理，醫患溝通制度的落實。術前：診斷、手術適應癥明確，術式選擇合理，患者準備充分，與患者及時溝通并簽署手術和麻醉同意書，輸血同意書等，手術前查對無誤。術中：手術操作規范，輸血規范，意外處理措施果斷、合理，術式改變等及時告知家屬或委托人。術后：觀察及時、嚴密，早期發現并發癥并妥善處理。
（3）嚴格執行衛生部圍手術期抗生素使用指南。
（4）麻醉工作程序規范，術前麻醉準備充分，麻醉意外處理及時，實施規范的麻醉復蘇全程觀察。
3、門診醫療質量管理與持續改進：
（1）加強醫療文書書寫及質量監控。
（2）制定突發事件預警機制及處理預案，落實各種預案與措施。
（3）開展多種形式的門診診療服務，盡可能滿足患者的需要。
4、急診醫療質量管理與持續改進
（1）加強急診質量全程監控，落實首診負責制，急診服務及時、安全、便捷、有效，科間配合密切，保障患者醫療服務連貫性。
（2）保障急救設備、藥品處于備用狀態。
（3）急診醫護人員急救技術操作熟練，對急診醫護人員不定期進行急救技術考核。每年組織1次急救技能培訓，進行2次急救演練。
（4）急診搶救醫療文書書寫規范、及時、完整。
五、醫技科室質量管理與持續改進
（1）臨床檢驗質量管理。按照《醫療機構臨床實驗室管理辦法》的要求，全院臨床實驗室集中設置、統一管理、資源共享。臨床檢驗項目滿足臨床需要，并能覆蓋醫院各臨床科室所診治的病種。
（2）病理質量管理。按照《病理科建設與管理指南（試行）》的要求進行管理。檢查病理報告書的準時、規范、文字準確，字跡清楚情況，抽查手術科室病理報告。檢查病理報告的補充或更改或遲發是否按“病理診斷報告補充或更改或遲發管理制度與程序”執行。按照“病理醫師與臨床醫師隨時溝通的相關制度與流程”，檢查病理科室病理醫師與臨床醫師的溝通記錄、病理討論記錄。
（3）醫學影像質量管理。檢查影像科室對各種影像制度及規范的落實情況，對照“放射科搶救藥品、搶救器械目錄”檢查其搶救器材和藥品，抽查影像診斷報告書，審查其規范性及準確性。參加放射疑難病例分析。檢查放射科工作人員及受檢者的防護措施，進行放射安全事件應急演練。
六、衛生扶貧支援工作
1、認真完成上級交辦的為基層醫療單位進行技術支援、人員培訓方面的任務。根據扶貧工作需要，隨時抽調人員到扶貧點義診，分期分批派出醫務人員到石樓、方山縣醫院支援，重點幫助醫院搞好管理工作。
為鄉村培養醫務人員。20xx年接收對口支援單位進修醫師若干名，提供義務技術指導及返院后的技術服務工作。
2、與各幫扶醫院建立協作、對口支援關系，組織醫務人員義診，以增加醫院病源，擴大醫院影響力，實現經濟與社會效益的雙贏。
七、其他方面
1、成立醫療救援搶險隊，做好醫院汛期醫療救護搶險隊人員、物資、藥品的保障工作，定期對儲備物資、藥品進行檢查，及時更新，確保汛期醫療安全。搶險隊時刻處于待命狀態，一有險情，立即出發。
2、及時為新分配、新調入人員辦理執業醫師注冊、變更手續，保證醫務人員兩證齊全、依法執業。
3、及時完成上級有關部門及院領導臨時分配的任務。總之，堅持以病人為中心，以醫療質量為核心，持續改進醫療質量，保障醫療安全，改善醫療服務，控制醫療費用，為人民群眾健康提供安全、有效的醫療衛生服務。
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