護理學論文（匯總15篇）
在日常學習和工作生活中，大家都跟論文打過交道吧，論文是對某些學術問題進行研究的手段。那么一般論文是怎么寫的呢？以下是小編收集整理的護理學論文，僅供參考，歡迎大家閱讀。
護理學論文1
1婦產科護理學基礎模塊構建
此模塊主要包括女性生殖系統的解剖。女性生殖系統解剖在解剖學中已經講過，本模塊在原來學習的基礎上，主要介紹各個器官的功能及臨床意義，為后面各模塊的學習提供一個邏輯思維的基礎。根據教學設計，此模塊的1+1模式是這樣構建的:借助內外生殖器的同比例教學模型及多媒體圖例和視頻，教師講解各個器官的功能及臨床意義，使學生在感官上對所學知識有一個基本的認識，邏輯思維上對知識點有一個整體的把握，這是第一個1，即基本知識模塊;教師為主導，發揮學生的主體作用，讓學生在模型上說出各個器官的功能及臨床意義，使學生在嘗試中掌握所學知識點，這是第二個1，即基本技能和知識應用能力。
2正常月經及月經失調護理模塊構建
月經是女性一生中非常重要的生理現象，月經失調的護理是一個重點也是一個難點。此模塊構建的合理性關系到學生后面知識點的把握。基本知識講解中以產生正常月經生理現象的機理作為主線，插入導致月經失調的因素，從而引入月經失調的臨床特點及護理問題，知識點的講解利用多媒體及PBL教學方法。護理專業大部分是女生的特點，學生結合自身情況，提高學生學習的積極性及興趣，對正常月經及月經失調知識點總體上有一個把握。對于基本技能方面最終的要求是學生學會月經失調的整體護理，以分組角色扮演的方式，讓學生扮演不同月經失調的患者，從患者入院的護理評估、護理診斷、護理措施、護理評價幾個方面，每一組討論并寫出完整的護理方案，把所學知識貫穿到每一個患者的護理過程中。
3妊娠護理模塊構建
妊娠對學生來說是一個比較抽象而且神秘的現象。此模塊基本知識的講解利用視頻動態演變，從卵子的形成、受精、發育與輸送到著床，以及胚胎在子宮里逐月發育的特點，妊娠后子宮的變化，以及妊娠后母體發生的變化，使學生對正常妊娠全過程有一個直觀的印象，抓住學生的興趣點，通過討論的形式，教師總結正常妊娠的知識點。同時引導學生發揮想象力———如果妊娠過程的某一個環節發生改變后，結局會發生怎樣的變化，從而串講異常妊娠的臨床特點及護理問題。本模塊的基本技能包括能夠辨別正常妊娠與異常妊娠以及異常妊娠診斷中常用檢查的配合。本環節教師精心設計異常妊娠的病例，分組讓學生在不同病例中找尋相同點和不同點，設計不同的護理方案，讓學生把所學知識應用到實際護理病例中，既鞏固了基本知識，又鍛煉了實際應用的能力。同時各種異常妊娠檢查的配合如B超、后穹窿穿刺等在護理實訓室中結合病例分析一并完成，學生主要掌握器械的準備及術中配合。
4分娩護理模塊構建
分娩是婦產科學中重要的組成部分，現代人對分娩的認識越來越高，這就對婦產科專科護生提出了更高的要求。本模塊是這樣構建的:基本知識的講解結合正常分娩的VCD光盤，從分娩的影響因素、分娩前的準備到分娩全過程，讓學生先有一個直觀的印象，在此基礎上教師結合CAI課件，串講正常分娩的知識點及觀察產程的要點，關于異常分娩結合影響分娩的因素及正常產程的特點串講異常分娩的知識點。教師合理組織內容，把分娩相關并發癥知識點穿插在異常分娩中講，使學生容易掌握。基本技能要求比較高，產前護理管理及分娩護理管理結合異常分娩的知識點在護理實訓室完成，學生在正常女性骨盆模型、不同孕周孕婦模型、正常分娩模型及難產模型上完成產科專科檢查及分娩接生程序，主要掌握器械的使用方法及檢查的目的和意義，學生按照正常產婦入院的程序做一個完整的護理管理，教師指導總結。
5產褥護理模塊構建
基本知識點的講解采用PBL教學法，把正常產褥及異常產褥的知識點借助學生已經學過的正常妊娠母體的生理變化，提出問題即產后母體會發生哪些變化作為一個主線，講解正常產褥及異常產褥的知識點，學生在問題的解答中掌握基本知識。基本技能主要是產后會陰及乳房的護理。學生在護理實訓室針對會陰切開模型及孕婦模型進行這兩部分的護理，要求每人進行操作并考核，實訓考核過程中復習基本知識點。
6女性生殖系統炎癥護理模塊構建
女性生殖系統炎癥是婦產科常見病，也是多發病。基本知識點的理解主要在于掌握女性生殖系統的解剖特點和生理特點。教師把正常內外生殖器的生理特點和內環境改變時的特點，結合常見病原菌的生存條件講解各類炎癥的知識點，通過對比講解使學生把握基本知識點。基本技能主要掌握炎癥外治法中陰道沖洗法和沖洗液的配置及陰道和宮頸塞藥，這一部分內容在護理實訓室配合常見護理操作技術配套光盤，借助模型實際操作，讓學生根據不同的炎癥患者配置不同的沖洗液沖洗，并選擇不同的藥物陰道和宮頸塞藥。
7女性生殖系統腫瘤護理模塊構建
女性生殖系統腫瘤是婦產科的難點，腫瘤的治療主要是放化療和手術，而手術主要是腹部手術和外陰陰道手術。對于學生來說這一模塊基本知識主要講解各類腫瘤的臨床特點及確診的方法。教師組織內容時抓住學生的特點，通俗易懂是掌握知識點的前提，借助多媒體課件中形象的圖片，使學生針對各類腫瘤的特點，把感性認識和理性認識結合起來，更好地掌握基本知識點。基本技能使學生學會腹部手術、外陰陰道手術的術前準備和術后護理。本技能需結合外科護理學、基礎護理學中的內容，配合腹部手術及外陰陰道手術的`操作光盤，使學生掌握術前及術后護理的注意事項，讓學生在模型上完成術前準備及術后護理程序，鞏固基本知識。
8計劃生育護理模塊構建
計劃生育是婦產科學的一個分支，本模塊在構建時考慮到計劃生育的特殊性，基本知識點的講解和基本技能配合，主要在護理實訓室完成。各種避孕方式配合避孕模型邊操作邊講解各種避孕方式的適應證、禁忌證及優點和缺點;避孕失敗后的補救措施主要配合人工流產的光盤等講解不同孕周選擇不同終止妊娠的方式，學生根據教師的講解及所見總結基本知識點，教師補充。學生學會計劃生育各種手術的器械準備。教師按照模塊形式授課，授課結束后，分基本知識點和護理技能操作及知識應用能力兩方面考核，基本知識點主要通過筆試，占50%，護理技能操作及臨床應用能力占50%，對學生在校的學習給出一個綜合評價。模塊式教學法是根據不同職業崗位群或技術領域的職業能力需要，將相關的單元組合成教學模塊，通過增刪單元和調整組合方式，實現教學內容的更新和專業方向調整的一種教學方法［1］。模塊式教學法是傳統教學的補充，形式上靈活，內容上前沿，有利于“因材施教”，培養學生靈活性，開創學生的創造力［2］。根據專業設計需要，婦產科護理學構建了八個教學模塊:基礎知識模塊是護生學習婦產科護理學的基礎，此模塊的構建能使護生在形象直觀的學習中扎實掌握知識點;月經模塊構建以護生本身生理現象為主線，不僅輕松掌握知識點，也培養了學生的學習興趣;妊娠模塊的構建采用動畫演示，培養了護生的想象力;分娩及產褥模塊的構建采用教學光盤實例演示，能夠培養護生的愛心;婦科炎癥及腫瘤模塊的構建培養了護生的靈活性，開創了護生創造力;計劃生育模塊的構建培養了護生動手操作能力。八大模塊構建通過對教學內容進行有效的整合，避免了對某些知識的重復教學，然后按照職業能力需求，選擇合適的教學方法進行授課，這樣使護生能夠按照相應的模塊來學習和掌握相應的技能，通過不同方式的教學，與護生進行面對面的溝通和交流，這樣的模塊教學既給護生一個輕松的學習環境，又給了護生自由學習、主動學習的機會，充分體現了“以護生為本”的教學理念，既拓寬了護生的思路，又發揮了護生的主觀能動性和創造性，激發了護生的學習興趣，培養了護生的個性化能力［3］。充分體現了教學方法改革，注重護生自主能力、創新能力和職業素質的培養和提高［4］。體現了理論和實踐的結合，是提高職業教育教學質量的一種有效途徑。
護理學論文2
1教學做一體化的涵義
高職醫專教育的發展必須要以教學為重點，而教學的重點又要以實踐教學為重點。《基礎護理學》教學改革的核心內容是要重新審視理論與實踐的關系。傳統意義上，我們習慣認為實踐是理論的延伸和應用，雖然突出了實踐的重要性，但從實踐和理論的關系來看，還是把實踐放在從屬的地位。教學改革要顛覆這一觀念，提升實踐的主導地位，變理論為服務于實踐的從屬地位。教學做一體化就是要改變傳統的教學模式，師生共同融入到教學實踐中，在模擬病房或在示范教室中進行項目化的教學。教師將教學內容分解成一個個具體的項目（工作任務），學生分組承擔某一個項目，通過自己動手，邊做、邊學，遇到問題時同學之間共同探討，老師在必要時給予專業指導或點撥，理論指導完全融入到項目驅動教學實踐之中，淡化了理論授課與實訓的界限，根據《基礎護理學》課程的特點，將課程內容科學性、藝術性整合，使教師的講授、學生的動腦及動手融為一體。
2實施
2.1優化教學環境，實施一體化教學
教學做一體化強調了做的地位，做是整個教學活動的中心和紐帶，教師的理論教學和學生的自主學習都是通過實踐實訓這一平臺來實現。因此，教學做一體化教學對教學場地提出了更高的要求，傳統的理論教學教室無法滿足實訓實踐的'需要，而傳統的實驗實訓室又無法滿足理論教學的需要，所以我們要對實驗實訓室進行改造，使理論教學教室與實驗實訓室融為一體，按照現代醫院病室，以1:1比例建成仿真式的實訓大教室或基地，實現實際護理工作崗位的職業情景，保證一體化教學模式的實施。另外配備優質的足夠的、先進的教學設備是教學做一體化的必備條件。
2.2強化教學團隊，加強師資建設，實現教師一體化
實施教學做一體化對教師提出了更高的要求，光有書本理論而沒有實際職業操作技能的老師或者只有操作技能卻理論知識欠缺的老師，顯然是無法滿足一體化的教學模式的。簡單說，教師必須是名副其實的雙師，既為能系統講授理論知識的講師，又是能規范指導學生實訓操作的護師。在國外護理課的教師全部都是碩士以上的學位，擔當護理教育者、研究者、社會職業工作者等多種角色。而我校教師除少數護理專業畢業的教師外，大多畢業于醫療專業，缺乏對護理專業系統理論知識及業務水平。我國護理師資隊伍的現狀，很難適應培養21世紀高素質護理人才的需要，因此，加強基護師資隊伍建設，提高教師的學歷層次和整體業務素質，已是當務之急！開展進修與培訓，分期分批選送青年教師到省、市“三甲”醫院進修學習臨床護理新知識、新技術；通過有計劃、有目的的定期派教師到實習醫院臨床實踐上班；另外，外聘省級醫院護理專家、教授擔任部分《基礎護理學》課程，以老帶新、以傳幫帶方式、以拜師學藝的形式帶領年輕教師實施一體化教學。落實帶教措施，定期檢查帶教結果。建設一支既能勝任理論教學，又能指導實訓操作的“雙師型”教師的培養。提高實踐教學質量的關鍵，也在于有一支技能一等，藝高一籌的基護課專業教師團隊。
2.3理論和實踐一體化教學
理論和實踐一體化教學，將理論融入到實踐教學中，實現了理論與實踐的無縫對接。這一教學模式順應了衛生職業教育的發展方向。基礎護理專業教師必須是雙師型能手，既有扎實的專業理論知識，又掌握過硬的職業操作技能。實訓室里不僅有必備的專業實訓設備，還配有現代化的教學設備，在一體化教室完成教學的各個環節，如理論教學，實驗實訓，臨床見習與實習等。在一體化教室里，師生關系發生了改變，學生為主體的地位充分凸顯出來，教師是教學的設計者、指導者和參與者。師生圍繞一個個具體的教學任務或者項目共同探討，互相交流摸索，以技能訓練與提高為教學目標，提高護理生的理論水平與專業技能，增強實際工作崗位增強了適應能力。
2.4增加了實踐考核成績的比例
要突出學生職業能力的培養，培養技能型高素質的護理人才，以滿足醫院護理崗位群，又要滿足社區護理崗位群的需求，必須修改《基礎護理》教學大綱及教學計劃，將實踐考核的比例由原來的30%增加到50%，對學生的主動學習起到了積極的督促作用，明顯調動了學生動手的積極性；明顯加大實驗課成績考核的比例，有利于學生操作能力的培養。
2.5操作項目的綜合測評
傳統的基礎護理課實訓操作考核僅根據操作步驟設立評分標準，教師依此判定考核分數。這種考核方法只重視學生的操作技能，忽略了學生整體素質及溝通技巧，不利于學生的創新能力及評判思維能力的發展。改革單一考核變為綜合測評，重點在于考核學生分析問題及解決問題的能力。
3實施理實一體化教學的效果及意義
第一，提高了學生的興趣，調動了學生學習的主動性和積極性，同時也增加了趣味性，增強了學生的靈活性和創造性。大大提高了學生的專業技能，拓寬了學生的就業面。第二，從目前學生的素質狀態，適合一體化教學來提升高職醫專院校的教學質量。第三，理實一體化的教學，實現了“教學做”三合一的教育理念。著名的教育學家陶行知曾說過“教學做是一件事，不是三件事，要在做中教，在做中學”教學做合一。第四，促進了教學模式的改革和發展。第五，實踐教學方式的創新，增加了學生動手練習的機會。例如各種注射法的學習。學生在老師的指導下，真人亦教，二人一組，一對一的“真人真做”，交換操作。由二位學生分別扮演病人及護士的角色，“病人”角色者親身感受了注射前的緊張害怕和注射時的疼痛；在扮演“護士”角色時更能理解病人的心情和痛苦，能更好地與病人交流互動，形成了認真負責的工作態度，同時也提高了護士角色的實踐操作能力，產生了很好的教學效果，為她們走上護理工作崗位，奠定了堅實的基礎，也是對學生操作能力、愛傷觀念、團隊精神和敬業精神等綜合能力的有效感悟和有效鍛煉。
4思考及建議
第一，實施教學做一體化的關鍵是建設“雙師型”的教師隊伍，學院要加大建設的力度和投入，納入議事日程。第二，強化理實一體化教學后，教學資源必然加大，實習費用必然增加，教學成本也必然提高，但取得的效果一時半時不會有大的提升。第三，理實一體化教學需要全新的教育理念，教學課程及教學大綱為基礎改變課程設置，修訂課時及進一步改革授課方式。綜上所述，教學做一體化不僅有助于改善單調的教學方法，提高了課堂的教學質量，降低學生普遍厭學的情緒。它能提高學生的學習興趣，促進基礎護理等專業課的教學質量的增加，提高學生的專業技能，拓寬護生的就業面，促進高職護理專業的建設和發展。
護理學論文3
醫護合作是醫生和護士在平等自主、相互尊重和信任專 業知識和能力的前提下，通過開放的溝通和協調，共同決策， 分擔責任，為患者提供醫療服務的過程[1]。良好的醫護合作是目前國內對于mini-CEX的相關研究和實踐還十分有限。 由于臨床護理人員不足及患者不配合，給項目的實施帶來了 一定困難，有3名教師曾拒絕學員約定，其原因是太忙沒有時 間；另外5名教師曾遭遇患者拒絕，其原因有患者不想被打擾、 個人因素、無耐心等。如醫院出臺相關獎勵政策，提高教師的 自我效能感，獎勵配合評量的患者，將會有力推進多元評量， 進一步提高醫院的整體帶教質量。消除疾患，提高護理質量，降低醫療成本，促進康復的重要保 證[2]，并且在一定程度上可以提高醫護人員工作滿意度，降低 離職率。醫護合作態度是指醫生或護士對醫護合作的評價和 所持有的具有持久性而又有一致性的心理傾向，積極的醫護 合作態度對雙方的職業行為具有指導作用[3]。醫學生和護生 作為未來醫療領域的主力軍，他們對醫護合作的態度和認知 將直接影響醫護合作的發展前景。本研究通過對154名臨床 醫學專業及145名護理學專業學生進行調查，力求為今后進 一步開展醫護合作教育、提高醫護合作水平提供實證依據。
1.對象與方法
1.1研究對象
本研究采用方便取樣的方法，選取鄭州大學實習已滿 10個月的154名臨床醫學專業實習生（以下簡稱醫學生）和 145名護理學專業實習生（以下簡稱護生）為研究對象。其中 臨床醫學專業本科生（以下簡稱醫本生）88名、臨床醫學專 業研究生（以下簡稱醫研生）66名，男106名，女48名；年齡21~ 30歲，平均（23.89±2.56)歲；96.8%在三級醫院實習，3.2%在一 級醫院實習。護理學專業本科生（以下簡稱護本生）79名、護 理學專業研究生（以下簡稱護研生)66名，女生122名，男生23名； 年齡19~31歲，平均（23.18±0.34)歲；均在三級醫院實習。
1.2方法
1.2.1調查工具
在查閱相關文獻基礎上，自行設計調查問卷，包括一般 資料和Jefferson醫護合作態度量表。一般資料包括：性別、年 齡、專業、學歷、實習醫院級別、對醫護關系的認識。Jefferson 醫護合作態度量表由Hojat等[4]于1995年開發，用于測量醫生 和護士對醫護合作所持的態度，分為共同教育和合作、護士 自主權、照料與治療的對比、醫生權利4個維度。采用Likert 4級 計分法，1~4分分別表示“非常不同意”“不同意” “同意”“非 常同意”，條目8、10采用反向計分，使用總分評價，總分為15~60分，得分越高，說明醫護合作態度越積極。量表總分45.1-60.00為醫護合作態度水平高；30.01 ~45.00為中等； 15.01~30.00為低[2]。此量表被翻譯成多國語言廣泛使用，在跨 文化因素的比較和合作教育的成效評價等方面，均具有良好 的適用性。楊曉莉等[2]將其譯為中文版，包括醫生卷和護士 卷，Cronbach’s a系數分別為0.84和0.85。
1.2.2資料收集方法
調查開始前，由研究者向被調查者解釋調查的目的和方 法，并講解問卷填寫的方法和注意事項，問卷由被調查者自 行填寫，當場收回，最后由研究者進行核查。回收后及時串 核，剔除無效問卷，進行編碼和分析整理。本研究共發放問卷 320份（醫學生165份，護生155份），回收有效問卷299份（醫學 生154份，護生145份），醫學生和護生有效回收率分別為 93.33%和93.55%。
1.2.3統計學方法
數據采用雙人同步錄入，輸入SPSS 19.0軟件進行統計描 述，呈正態分布的數據采用t檢驗。
2結果
2.1醫學生和護生的醫護合作態度（表1)
醫學生醫護合作態度總分為（49.36±5.27)分，護生總分 為（50.58±3.37)分。根據Jefferson醫護合作態度量表的分數評 價標準，醫學生和護生均處于較好水平，護生高于醫學生，差 異具有統計學意義0=2.115，戶=0.036)，在“共同教育和合作” “護士自主權”“照料與治療的對比”這3個維度上，醫學生和 護生差異無統計學意義，在“醫生權利”這個維度上，護生得 分高于醫學生，差異具有統計學意義（t=7.555，P=0.000)，護生 更不贊同臨床醫生的主導權威地位。
2.2醫學生和護生醫護合作態度的主要差異（表2)
3討論
3.1醫學生和護生醫護合作態度總體水平良好
表1顯示，醫學生和護生得分均在高水平的醫護合作態 度范圍內，與醫學生相比，護生得分較高，由表2可知，在條 目“護士應該被看作是醫生的合作者和同事，而不僅僅是助 手”的得分差異具有統計學意義（P=0.007 )，護生醫護合作 態度更積極，與以往的研究結果一致[5-6]。醫護生合作態度 均較好，可能與雙方都處于實習階段有關，剛剛從課堂轉入 臨床中，熱情飽滿，具有高度的積極性和主動性，好的精神 狀態能夠促進醫護溝通，融洽的醫護關系能夠促進醫護合 作。護生得分高于醫學生可能與傳統的觀念有關，一直以來 護士的地位較低，人們普遍認為護士僅僅是打針、發藥的， 所以患者對護士的尊重和依從性遠遠不如醫生，并且護理學發展起步晚，同時女生占絕大部分，所以護生從心底里對醫 學生有種依賴和信任的態度[7]。然而對于高學歷的護本生和 護研生來說，已經不滿足傳統的護理定位，希望將來在臨床 中獲得與醫生平等的地位，通過自己的專業優勢促進患者 的健康，所以護生有著更加積極的合作態度。
3.2協助發展護生的護士自主權
表2顯示，在條目“護士應參與有關醫院后勤服務的政策 決定”上醫學生得分較高，且差異具有統計學意義(P=0.028)， 說明醫學生更希望護士擁有較高的責任意識和自主權。雖 然護生正在被灌輸護理工作者新角色和職能的觀念，認為 應該為患者所提供的護理負責，并有權利和義務發表自己 的意見和建議，但在現實的臨床工作中醫生多處于支配地 位，受傳統觀念的影響，護士也習慣于聽從醫生的安排，很 少表達自己的建議。患者也往往覺得治病靠醫生，更多注意 與醫生搞好關系。另外，盡管越來越多的學者致力于探尋適 合護理人員發展的科學管理機制[8]，但是由于起步較晚，目 前我國護理人員配置還沒有合理的能級標準，護理人員能 級結構不夠清晰，崗位職責并不能充分體現出專業技術水 平[9]，這些消極因素都會影響護士的工作積極性和自我價 值實現，并在影響護士自主權的同時，不同程度地通過臨床 老師的帶教和示范潛移默化地影響著實習護生。因此護生 的護士自主權和積極性還有待提高，護理教育及管理者應 該注重對護士專業技術的培養和提高，并通過積極開展在 職繼續教育項目和開設醫護論壇等方式，為臨床護理人員 提供足夠的教育支持和參與管理決策的機會，創建良好的 合作環境，協助發展護生的自主性。
3.3開展醫護合作教育勢在必行
本研究中，在條目“在所有的衛生服務事物中，醫生應占 有主導的權威地位”和“護士的基本職責是執行醫生的醫囑” (反向條目）上，醫學生與護生得分差異具有統計學意義（P=0.000)，護生得分較高，雙方對醫護職能關系、醫生權利的認 識不平衡，護生對醫生的主導地位更持不認同態度，更愿意 接受“并列-互補型”的醫護合作關系。目前，護理學已成為一 級學科，護士被賦予了新的角色，不僅僅是醫囑的執行者，更 是患者健康的教育者、權益的保護者、示范者、研究者、咨詢 者、管理者[6]。我國也提出了護理學專業教育的新標準?，努 力使護生適應現代護理教育的.發展。然而醫學生受傳統觀念 潛移默化的影響，已經接納了醫生在醫療體系中的主導地 位，往往有一種高高在上的優越感[11]。臨床帶教的醫生往往 是主動的，習慣給護士命令和指示，同時缺乏對護士新角色的 認識，即使是有新的了解，但舊的思想根深蒂固，也不能在短時 間改變，帶教醫生的態度和行為讓實習的醫學生逐漸形成了錯 誤的觀念[12]。因此應加強醫學生對醫護合作關系的進一步認知 與對護士新角色的認同，積極引導醫學生接受新的理念。
建議醫學院校在重視醫學生和護生專業課同時，重視醫 護專業間的合作教育，考慮在教學中適當增加醫護合作教育 課程，培養學生的交往意識和技巧，改善醫學生和護生對自 身職責的認識，提高醫護生的自主性和責任感，樹立正確的 觀念和態度，提高醫護合作能力。有調查[13-14]顯示，跨專業教 育和醫護合作帶教模式對醫護合作起著不可忽視的作用，可 以借鑒國外成熟的經驗，結合專業發展趨勢及學校自身的特 點，有針對性地開展有關醫護合作的教育。帶教老師以身作 則，在傳授技術的同時，有意識地培養醫學生和護生溝通交流 合作的能力。
護理學論文4
【摘要】筆者在護理學專業畢業實習管理工作過程中，逐步感受到整個實習過程中尚存在些許問題，通過日常總結歸納，并不斷思考解決方案，現整理此文，以供教育同仁參考借鑒。
【關鍵詞】護理學畢業實習管理
隨著高校對實踐教學重視程度的提高，護理學專業畢業實習工作也逐步走向規范。畢業實習是護生步入臨床工作的重要環節，是培養護理學人才的必要手段，凡是護理學專業的學生必須要經過教學計劃規定時間的臨床實習并經考核成績合格，方可正常畢業。可見，護理學專業畢業實習無論對于高校實踐教學還是護生走向工作崗位都是一個至關重要的環節。
一、實習過程中存在的問題
（一）病人抵觸成為臨床教學對象
現在各醫院的運營模式都是從“供給式”轉向“需求式”，“病人就是上帝”，醫患之間缺少信任，病人為了體現自己的維權意識和人格尊嚴，抵觸自己成為臨床教學的對象，不愿意配合護師臨床帶教，導致學生不能真正上手進行臨床操作，這一現象已成為當前和今后護生臨床實踐教學的主要制約因素[1]。
（二）某些實習基地并不能嚴格滿足實習大綱內容要求
根據護理學專業認證要求，一所綜合性醫院不能滿足所有科室要求，這就導致學生會安排到多個醫院進行實習，畢業實習學生輪換表制作較為復雜。因實習基地有限，會存在有些綜合醫院因沒有相關科室，就用其他科室進行替代的現象，以至于學生在實習結束后，所轉的科室并不跟大綱要求完全一致。
（三）學校、醫院管理制度還不完善
學生請假制度，后期補實習制度不完善，雖嚴格執行，但因學生突發情況或面試找工作等情況發生，執行效果并不理想。實習基地如社區、精神科等小規模醫院帶教制度不夠完善，導致學生實習期間管理松懈，甚至學生缺勤現象屢有發生，實習時間得不到保證。
（四）醫院對教學工作重視不夠
醫院護理工作繁重，在工作之余還有科研的壓力，導致醫院很難有精力再放在教學上。臨床護師更是如此，對于實習學生存在認知不清的問題，認為學生就是來幫忙的，平時多于分配任務，缺少對于實習生的帶教和指導。
（五）護生對于畢業實習重視程度不高
由于學生在實習期間還要面臨就業、考研等的影響，導致許多實習生對實習的重視程度大打折扣。實習生學習態度不積極，工作不認真，思想不集中，對于帶教老師分配的任務常處于應付狀態，缺少自主參與實習的主動性[2]。
二、應對措施
（一）醫院應加大對教學的重視程度，提高教學宣傳度
各醫院作為高校的實踐教學基地，就應該加大對教學工作的投入，為實習學生提供基本的教學設備、示教室等，并制定完善的帶教制度、教學人員管理制度、出科考核制度等，以規范帶教，提高帶教老師的'教學意識，鼓勵帶教老師認真負責指導學生，建立獎勵機制、教學與績效聯動機制。
醫院加強對教學的宣傳力度，積極向就診患者強調醫院實習學生的重要性，力圖使患者消除顧慮，積極配合護理帶教工作，熱心于充當臨床教學對象。
（二）建立更多優質的臨床實踐基地
綜合性醫院不能完全滿足實習大綱的要求，需要專科醫院進行配合，建立實習基地模塊，因此，需要學校積極聯系并建立更多的實踐基地，以滿足日益增長的學生實習需要。優質的實踐教學基地是保證實習質量的基礎。
（三）學校規范管理，建立完善實習管理制度
學校應加大對護理畢業實習的管理力度，對于學生在實習期間因個人原因的請假、補實習等制定完善的管理制度，嚴格要求，保證實習時間充足，學生不能任何原因隨意請假。
（四）學校加大對實習前的培訓工作，定期召開返校大會
在學生正式實習之前，學校應召開實習動員大會，由專業老師和輔導員老師為學生講解實習流程和重要性，讓學生有一個充分的認識，避免在實習中發生問題。還應定期召開實習生的返校大會，聆聽學生的匯報，了解實習效果和進程，發現實習中存在的問題，并且做好記錄。認真總結整理，吸取經驗教訓，為以后更好的開展實習工作打下基礎。
（五）增加醫患溝通課程的訓練
近些年來，醫患矛盾頻繁發生，傷醫事件也并沒有偃旗息鼓。造成矛盾的主要原因是醫患之間缺少信任，溝通不當。為了在實習過程中更好的進行自我保護，增強安全意識，學生需要學會與患者進行溝通的技巧，才能在實習中游刃有余，與患者溝通良好。
總之，護理畢業實習是護生進入臨床工作之前的重要鍛煉機會，充分利用畢業實習，學生才能夠把理論更好地應用到臨床實踐中去，為今后正式工作打下堅實的基礎。無論醫院、學校、教師都應高度重視，積極改進，保證此項環節順利開展，最終使學生受益。
參考文獻：
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護理學論文5
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院20xx年2月至20xx年2月收治的手術患者50例作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析。所有患者麻醉方式均為全麻，且均出現暴露性角膜炎。50例患者中31例為男性，19例為女性；年齡為18至80歲，平均（49.4±12.5）歲；18例為耳鼻喉科，17例為口腔科，15例為眼科。
1.2護理措施
1.2.1環境護理
做好噪音管理工作，將醫療設備報警聲調低，營造安靜優良住院環境，集中開展護理與治療工作，為患者充分休息提供保障。
1.2.2眼部護理
護士應對患者眼部情況行密切觀察，確保角膜處于濕潤狀態。及時對紅霉素眼膏予以使用，3次/d；亦可與0.3%妥布眼液交替使用滴眼；可應用重組牛堿性成纖維細胞生長因子，1至2滴/次，4至6次/d，該藥物可加快角膜上皮細胞生長速度，修復角膜基質層[3]。清醒后將導管拔除，若患者主訴眼部疼痛則使用0.1%丁卡因滴眼液，1至2滴/眼；亦可使用甲基纖維素，4次/d，該藥物可于角膜附著生成保護膜，進而有效潤滑與保護，術前使用還能有效預防。叮囑患者滴入滴眼液后閉合雙眼，眼球轉動至上下左右，便于充分納入藥液，而后閉眼休息。確保眼部處于清潔狀態，可使用毛巾（需干燥、柔軟以及清潔）將患者眼淚擦掉，每日使用溫水對眼周予以清潔，因角膜上皮受損后會導致原有防御能力減弱，營造優良環境便于微生物進入，誘發感染，導致角膜潰瘍。因此一定要確保面部與眼部皮膚清潔，同時遵醫囑使用抗生素。
1.2.3心理護理
護士需鼓勵患者，告知手術成功性，祝賀患者，且做好術后疼痛解釋工作，促使患者疼痛耐受力得以提升。亦可使用暗示療法，促使患者疼痛得以減輕。對癥處理眼部疼痛患者，對眼液與眼膏予以及時使用。
1.2.4預防交叉感染
應專人專用眼膏，避免出現交叉感染現象。將眼膏涂上之前應先將雙手洗凈，不可用力，需穩準與輕柔，尤其是小兒或者瞼裂患者不可粗暴。應輕柔分開上下眼瞼，在眼瞼結膜囊內充分緩慢擠入眼藥膏，劑量需多，不可于眼球中部涂抹，防止刺激角膜，致使患者出現反射性眨眼或閉眼動作擠出眼膏[4]。具體操作如下：左手食指將患者上下眼瞼撐開，拇指對下眼瞼予以牽拉，右手拿住紅霉素眼膏從下眼瞼結膜囊內充分擠入，將藥膏放下，右手將下眼瞼提起后松開，再左手提起并松開，將眼膏覆蓋。若劑量少且術中耗時長，會延長眼球暴露時間，導致角膜處于干燥狀態，結膜出現充血現象，導致暴露性角膜炎。因此眼藥涂抹方式至關重要，若不對會減少藥物效果，影響預后。
2結果
50例患者中39例（78.0%）患者為結膜水腫充血與一過性眼瞼皮膚發紅，采用上述護理措施后消退于6h內；11（22.0%）例為重癥患者，消退于12h內。出院后患者視力均恢復，未受到影響。
3討論
對于手術患者而言氣管插管全身麻醉為主要麻醉方式之一。由于全麻手術會導致暴露性角膜炎，因此術前可預防性使用藥物減少暴露性角膜炎發生率。若患者出現則需強化護理工作，堅持無菌操作，開展精心細致眼部護理，保持眼部處于清潔狀態，開展心理疏導，堅持眼膏專人專用，避免出現交叉感染現象。本組中50例全麻手術患者出現暴露性角膜炎，接受相應護理后癥狀均消失，且視力未受到影響。綜上所述，全麻手術致暴露性角膜炎需及時采取科學護理措施，避免患者視力受到影響。
護理學論文6
目前隨著人們生活水平的提升 , 對健康的重視度也在逐漸的增強 , 而心血管疾病作為內科常見性疾病 , 發病率呈顯著上升的趨勢 , 并且該疾病還具有發病快、病情復雜的特點 ,假如在臨床救治過程中護理不到位或者不及時 , 就會成為潛在的不安全因素 , 進而對患者的救治產生嚴重的影響 , 甚至威脅生命安全。因此 , 加強臨床不安全因素的相關探討 , 并提出相應的防范措施具有重要的作用和意義[1]。
1資料與方法
1. 1一般資料 以 86 例 20xx 年 1 月 1 日 ~20xx 年 1 月 1日在本院接受治療的心血管內科患者為研究對象 , 對患者的病歷資料進行回顧性分析 , 其中男 40 例 , 女 46 例 , 年齡40~75 歲 , 平均年齡 (52.2±2.8) 歲 , 患者所患疾病種類具體為風濕性心臟病、高血壓伴冠心病、心肌梗死、先天性心臟病。
1. 2方法 對以上 86 例心血管內科患者的病歷資料進行回顧性分析 , 了解并總結患者護理期間存在的不安全因素。同時將醫院自制的調查問卷向 86 例患者發放 , 涉及的內容主要包括環境因素、人際交流、工作責任心和護理的專業水平這些方面存在的不足 ; 而對心血管內科的 20 名護理工作者也同樣發放調查問卷 , 涉及的內容主要包括患者因素、書寫規范、管理制度缺陷、臨床用藥不合理及業務水平等方面。
2結果
據調查分析結果顯示 , 回收的 86 例心血管內科患者的不安全因素調查問卷中 , 患者指出的不安全因素主要為醫療服務水平存在不足 (15 例 )、環境因素 (20 例 )、醫患溝通障礙 (27 例 )、護理工作者責任心不強 (11 例 )、護理專業水平不足 (7 例 )、其他 (6 例 ); 而 20 名護理人員的調查結果顯示 ,不安全因素主要為患者因素 (10 名 )、文書不規范 (4 名 )、用藥不合理 (5 名 )、管理制度缺陷 (4 名 )、護理專業能力不足 (5名 )、其他 (3 名 )。
3討論
3. 1心血管內科護理中的不安全因素分析
3. 1. 1環境因素 患者在入院治療期間 , 相關的環境因素主要為硬件設施、配備及物品放置等 , 假如地面過滑或者是病床未安裝護欄 , 就會導致患者受傷。
3. 1. 2護理專業知識不足 基于該科室的患者病情具有不穩定性 , 因此 , 對護理人員的臨床經驗和專業知識水平有較高要求 , 然而在實際工作中 , 護理工作者在該方面嚴重不足 ,并且預見性和主動性較差 , 進而在安全、服務和法制意識上嚴重匱乏 , 在護理質量上無法做到與時俱進。
3. 1. 3護患之間的溝通和交流匱乏 通常情況下 , 該科室的患者以中老年人群居多 , 在理解和認知能力上嚴重不足 ,再加上護理人員耐心匱乏 , 進而極易引發醫患糾紛。
3. 1. 4文書不規范 文書書寫規范的重要性是廣大護理工作者明確的 , 但是由于法律意識匱乏 , 且將救治患者作為了工作重點 , 使得在進行記錄的時候常出現字跡潦草、漏記、記錄不全的現象 , 進而導致誤診[2]。
3. 1. 5醫院管理因素 醫院護理管理機制的匱乏是導致護理工作者職業道德薄弱、工作流程不合理、護理質量不高的主要因素 , 再加上患者日益增多 , 而護理人員數量卻有限進而使得護理質量大打折扣。
3. 1. 6操作和用藥因素 基于患者在治療過程中所用的藥物種類和數量較多 , 假如使用不當 , 就會導致錯誤的發生 ,還有就是在用藥的.過程中不注意核對就會導致用藥劑量不合理。
3. 2安全防范對策
3. 2. 1加強醫院環境建設 保證病房的干凈衛生和整潔 ,并且微波爐和電視等設備安裝于病房 , 帶給患者家的溫暖 ,構建和諧的住院環境。
3. 2. 2加強護理人員的專業知識培訓 對護理人員的專業能力和水平進行定期的評估、考核 , 對專業知識水平不足的護理工作者進行培訓 , 同時指派優秀的護理人員帶領 , 保證操作技術的嫻熟和專業知識的扎實 , 同時促進護理人員綜合素質的提升 , 將醫患糾紛發生幾率大大降低。
3. 2. 3加強護患之間的交流和溝通 語言的溝通和交流在護理工作開展過程中具有重要的地位 , 然而在應用的時候也要講究技巧性和藝術性 , 保證態度的誠懇、語言的文明、儀態的大方 , 同時將愛心、細心和耐心灌注 , 杜絕敷衍了事、語調生硬 , 以此來構建和諧的醫患關系。除此之外還可以將患者晨晚間護理的時間充分的利用 , 主動熱情的向患者詢問飲食和睡眠等情況 , 將更多地人文關懷給予患者 , 促進患者信任和理解程度的提升 , 及時聽取患者的建議和意見 , 并對問題耐心解答 , 對患者給予充分的尊重 , 構建和諧的護患關系。
3. 2. 4加強護理文書記錄和管理 在醫療文件中 , 護理記錄是重要的組成部分 , 因此 , 護理人員必須提高自身的法律意識 , 并慎重對待護理記錄 , 保證書寫的規范性 , 杜絕字跡潦草和涂改 , 同時規范性描述藥物和疾病的名稱 , 將潛在的安全隱患封堵 , 也對護理工作者起到很好的保護作用 , 還要及時詳細的記錄危重患者的病情發展 , 防止醫護記錄矛盾的產生[3]。
3. 2. 5強化醫院管理制度建設 建立健全醫院的護理管理制度 , 促進護理工作的正常開展 , 同時與心血管內科護理特點相結合進行相關制度的制定 , 如交班巡查制度、責任制度、文書書寫規范制度、工作流程等 , 并將相關的制度貫徹落實 , 使所有護理工作者能夠明確自身的責任、崗位等 ,將自身或者幫助同事把護理工作做好 , 促進護理服務質量水平的提升。
3. 2. 6規范操作和用藥 在相關制度建立的前提下 , 將各級護理工作者的職能充分的調動 , 保障臨床心血管內科的護理水平。同時將“三查八對一注意”貫徹落實 , 保證臨床用藥的安全、科學、合理和有效 , 提升患者的治療滿意度 , 將護患糾紛發生的幾率降到最低。
綜上所述 , 在心血管內科護理過程中 , 存在的不安全因素主要包括了患者自身因素、護理人員因素和環境因素這幾個方面 , 因此在后期的臨床護理中 , 要想確保護理安全 , 就必須加強醫院環境建設、重視護理人員的專業知識培訓、加強護患之間的交流和溝通、加強護理文書記錄和管理、強化醫院管理制度建設、規范操作和用藥 , 以此來保證護理質量的提升。
參 考 文 獻
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護理學論文7
［摘要］為提高中職護理學基礎實訓教學質量，提高學生學習興趣，根據學科實踐性強的特點，適時改進實訓教學法，以探討護理實訓教學方法的改革對護理操作教學的影響。通過強化自身素質、改進實訓教學、教學與實例聯系，傳統與現代化教學手段相結合、利用實驗室資源強化示教的作用等多種教學手段，改進實訓教學，形成具有護理實訓特色的教學模式，提高實訓教學質量。
［關鍵詞］護理學基礎;實訓教學;課堂教學
中等護理教育是我國護理教育體系中的重要組成部分，是培養實用型護理人才的途徑之一［1］。護理學基礎是護理專業的核心課程，實驗教學占總學時50%以上，技能操作常作為評價護生實踐能力的重要指標［2］。護理操作實訓課是護理學基礎課程中不可缺少的教學環節，包括對患者的生活護理、病情變化觀察、與患者的交流，基本護理技術操作和健康教育等護理內容。因此，如何提高護理實訓的授課質量，實施實訓課教學改革，是各中職衛校近年來積極探討的重要課題之一。為此，筆者經過不斷探索實踐，對護理學實訓課進行了部分改進，收到了較好的教學效果。
1強化自身素質做好實訓準備
在實訓課教學中，要求教師理論扎實，技術熟練，對于各項操作能夠融會貫通并進行有效地整合、分解和傳授，能夠很好地為學生正確答疑解惑，使學生有信心并能迅速掌握各項操作的要點。在授課中，由授課教師與實驗員共同完成。課前，教師與實訓準備人員進行良好的溝通，就實訓內容、實訓器材等應該注意的事項要詳盡列出，合理安排，充分做好課前準備工作，才能確保實訓教學高質量的完成。
2改進實訓教學提高學習能力
2.1開設綜合實訓。在以前一次理論一次實踐的基礎形式上，變成了幾次理論后階段性幾次綜合實訓課學習。如在學習“患者的清潔護理”這一章時，過去一次課學習一個操作，如口腔護理、床上洗頭、床上擦浴等操作，只是孤立地對護理操作進行單項學習。這樣，內容比較單調、分散，學生學習完后不能很好地把各項操作自行聯系運用于患者的生活護理。調整后，把前面階段性學習的操作集成幾次綜合實訓課，把各項操作整合在同一個案例，進行連貫整體地學習。這樣能使學生全面系統地掌握患者生活護理的各項內容，樹立更好的整體護理概念，更好地應用于臨床實踐。2.2課程間相互融合。隨著社會對護理人才要求的提高，對培養護理人才的教師也提出了更高的要求。如果僅僅護理學基礎課程知識和技能的學習，是無法滿足培養社會護理人才的要求的。因此，在護理實訓教學過程中，融合了護士禮儀、人際溝通、法律法規、解剖學基礎、生理學基礎等多門課程的內容，從而讓學生能夠更直觀有效地學習專業技術，更重要的`是養成好習慣，培養護理人文關懷的精神。2.3激發學習興趣。培養學生動手能力護理各項操作非常重要。多年來采用的實訓方法教師直接示范，學生模擬練習。學生只看教師的示范，很少學生會獨立思考，都是被動地接受知識，時間長了感覺單調枯燥，容易產生厭倦情緒，影響教學效果。為了提高學生的學習興趣，培養學生的動手能力，發現分析以及解決問題的能力。結合實驗室條件，我們做了一些改進嘗試。增加了情景模擬教學法，這種創設一些臨床模擬情景，先由學生討論分析問題，然后由教師總結示范，再由學生自己操作練習鞏固的教學方法。學生表現積極，興趣濃厚，課堂氣氛活躍，大大激發了學生的學習興趣，提高了發現分析和解決問題的能力，最重要的是讓學生發揮了主人翁的精神，真正地參與到課程，使實訓教學與臨床實踐有機結合起來。2.4聯系實際。提高對護理實訓課的重視程度目前，有些學生認為護理操作都是在醫院用于患者，離我們的實際生活比較遙遠。針對此情況，在授課中聯系生活實際，把一些護理技術融入生活，讓學生體會到自己所學并非只能用于護理工作，而是對自己對家人都有實實在在的好處，如高熱患者在家可以采取的物理降溫技術、扭傷腳后的冷療方法等就是非常實用的生活經驗。這些生動的事例使學生們認識到護理操作技術貼近生活，能夠學以致用。
3利用多媒體教學手段改進傳統的教學模式
在傳統教學的基礎上，充分運用網絡教學手段，通過與本學科相關的網站，從中獲取大量相關的最新資料，使教學能夠不拘泥于教材，學生也能獲取最新的知識。計算機多媒體技術的應用則大大地豐富了教學內容，大量的彩色圖片、動圖、視頻應用于護理實訓操作的教學。整個護理操作的動態過程，多媒體模擬動畫、教學視頻可給予充分的展示，增強了學生的感性認識。由于近年來學科調整，教學損耗與補充困難，加之學生人數的增加，教學器材用物不足的矛盾顯現出來，而現代化的網絡資源就起到了很好的補充作用，在有限的教學條件下達到良好的教學效果。實訓教學質量的提高是一個漸進的過程，圍繞培養學生創新能力和綜合能力的目標，把握實訓教學緊扣實際與臨床，逐步提高教學質量。一方面，教師一定不要忽視教學基本功的培養，加強最基本的實際能力鍛煉與提高，認識到教師的素質的提高是實訓教學質量提高的基礎。另一方面，雖然多媒體教學在實驗教學中發揮了積極的作用，但它代替不了學生動手練習。教師的示范與學生主動參與實踐練習的重要性不言而喻。因此，在教學中充分利用現有資源與條件，提高護理實訓教學質量，以適應醫學教育的發展，更好地為社會培養合格的護理人才。
參考文獻
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護理學論文8
【關鍵詞】 高血壓;護理;健康教育
我國高血壓病人每年以300萬例的速度增長，使許多人深受其害，但若做好病人的護理及健康教育，可以將其危害降至最低點。現將原發性高血壓病人的護理及健康教育淺談如下。
1 病人基本情況估計
1.1 護理病史 詢問病人有無家族史，病前生活習慣，飲食、嗜好，工作性質及頭痛、頭暈程度等。致病因素，血壓升高主要與以下因素有關。(1)家族史：高血壓與遺傳有一定關系。(2)生活習慣及飲食：攝入過多鈉鹽，大量飲酒，喝咖啡，攝飽和脂肪酸過多等，肥胖和超體重，劇烈運動，便秘，吸煙均可致血壓升高。(3)精神心理因素及職業：從事腦力勞動和緊張工作的人群發病率高，可能與精神緊張，不良的精神刺激，文化素養、家庭背景、經濟條件等社會心理因素有關。(4)其他病史：高血壓隨年齡增長而增高，男性高于女性，也可能與氣候條件、環境噪音等有關。
1.2 主要表現
1.2.1 緩進型高血壓 原發性高血壓以緩進型多見。(1) 一期：常無癥狀或表現為頭痛、頭脹、心悸、乏力、耳鳴、失眠、四肢麻木等，體檢時反有血壓升高，臨床無心腦、腎受損的表現，為原發性高血壓第一期。(2) 二期：血壓持續升高，并隨著細小動脈硬化，逐漸出現心、腦、腎、眼底等靶器官損害，如有下列一項者：①左心室肥大;②眼底動脈變窄;③蛋白尿和/或血肌酐輕度升高，為原發性高血壓第二期。(3) 三期：當心腦、腎重要器官損害發展至有下列一項者：①左心衰竭;②腦血管意外或高血壓腦病;③腎功能衰竭;④眼底出血或滲血，視神經乳頭水腫，為原發性高血壓第三期。
1.2.2 急進型高血壓 約占1%～5%，多見于年輕人，起病急劇，突然頭痛、頭暈、視力模糊心悸，氣促，血壓顯著升高，舒張壓≥16.9kPa，短期內出現心、腦、腎、眼底改變，發展迅速，病情嚴重，若不積極治療，可死于腎功能衰竭或心力衰竭。
1.2.3 高血壓急癥 (1) 高血壓腦病：指在高血壓病程中腦小動脈持久嚴重痙攣，發生急性腦血流循環障礙，引起腦水腫和顱內壓增高，產生嚴重頭痛，嘔吐、煩躁不安，心動過緩、視力模糊、黑矇抽搐、意識障礙甚至昏迷。(2)高血壓危象：指在高血壓病程中周圍小動脈發生暫時性強烈痙攣，導致血壓急劇升高引起頭痛，煩躁、惡心、嘔吐、多汗、面色蒼白或潮紅，視力模糊等征象，收縮壓可達33.8kPa，舒張壓≥15.6kPa。
1.3 精神感情狀況 高血壓病人常具有情緒不穩定，個性脆弱，缺乏主見等性格缺陷，初發時心情緊張，希望藥到病除，常會盲目用藥，當癥狀加重無法正常工作、日常生活受到影響時情緒焦慮，后期因心、腦、腎等臟器的病變而郁郁寡歡，喪失自信心。
2 護理體檢
護士重點檢查病人血壓變化，了解有無合并心、腦、腎病變時產生的相應體征。
3 輔助檢查結果
(1)實驗室檢查，尿常規檢查可見紅細胞、蛋白尿、管型尿等，腎功能減退時尿比重降低，血中肌酐和尿素氮增高。
(2)胸部X線檢查，顯示主動脈迂曲、擴張，發生高血壓性心臟病時可見左心室增大及肺淤血征象。
(3)心電圖心臟受累時示左心室肥厚、勞損及各種心律失常等改變。
4 治療原則
使血壓下降，接近或達到正常范圍，預防或延緩并發癥的發生，是原發性高血壓治療的目的。
4.1 降壓治療及護理
4.1.1 非藥物治療的護理 不同程度的高血壓均應進行非藥物治療，從而去除使血壓升高的各種因素，包括：(1)飲食護理，宜適當控制總熱量，多食含維生素和蛋白質食物。避免高膽固醇、含飽和脂肪酸及含鈉高的食物，限煙酒，不進食刺激性食物，增加攝入蔬菜、水果、高纖維素食物，減輕心臟負荷，防止水、鈉潴留，減少外周血管阻力，預防便秘，使血壓降低;(2)減肥、控制體重。肥胖者血容量增加，內分泌失調，是高血壓的危險因素，應減少每天攝入熱量，增加運動來控制血壓;(3)體育運動。參加適當體育鍛煉和勞動能解除精神緊張，調節生活，不同病人應量力而行，逐漸增加運動量;(4)其他。輔以心理訓練、音樂治療、松弛療法等措施。
4.1.2 降壓藥物的應用及護理
4.1.2.1 常用降壓藥物 見表1(引自《內科護理學》)[1]。
表1 常用降壓藥物、分類、劑量、給藥途徑、副作用、適應證
分類 藥物 常用劑量 給藥途徑 副作用 適應證
利尿劑 氫氯嗪 12.5～25mg/d 口服 低鈉、低鉀、低氯及高尿酸血癥 適于早、中期
呋塞米 20～40mg 1～2次/d 口服、肌注、靜注 同上
β-受體阻滯劑 阿替洛爾 50～200mg 1～2次/d 口服 抑制心肌收縮力、心動過緩，使支氣管收縮 適于早期
鈣離子拮抗劑 尼莫地平 40～60mg 2～3次/d 口服 頭痛、頭暈、面紅、消化道不適、皮膚瘙癢 適于輕、中度
維拉帕米 40～80mg 1～3次/d 口服 心動過緩
血管緊張素轉換酶抑制劑 卡托普利 12.5～25mg 3次/日漸增至100～150mg/d 口服 頭昏、乏力、上腹不適、食欲減退等，腎功受損慎用 適于各期
血管擴張劑 硝普甘油 10～30μg/min 靜滴 頭痛、頭脹、面紅 適于高血壓急癥
硝普鈉 20～100μg/min 靜滴 長期大劑量用有硫氰酸鹽中毒反應 適于高血壓急癥
利血平 0.125～0.25mg 1～3次/d 口服、肌注靜注 鼻塞、胃酸增多、嗜睡、乏力、精神抑郁 目前少用
4.1.2.2 藥物不良反應觀察和預防 藥物使用一般從小劑量開始，遵醫囑調整劑量，不可自行增減或突然撤換藥物，多數病人需長期服用維持量;注意降壓不宜過快過低，尤其對老年病人;某些降壓藥物有體位性低血壓反應，應指導病人改變體位時動作宜緩慢，預防便秘;沐浴時水溫不宜過高。當出現頭昏、眼花、惡心、眩暈時，應立即躺平，抬高下肢以增加回心血量。
4.2 防止并發癥及護理
4.2.1 高血壓的主要并發癥 是高血壓性心臟病，冠心病，急性腦血管疾病和慢性腎功能衰竭[2]。指導病人攝取治療飲食，避免情緒緊張，按醫囑服藥，適當活動等，以有效控制血壓，防止并發癥發生。并注意對并發癥征象的觀察，以便早發現、早治療。如觀察有無呼吸困難，咳嗽、咳泡沫痰，突然胸骨后疼痛發作等心臟受損的表現;觀察頭痛性質、精神狀態、視力，語言能力等急性腦血管疾病的`表現，觀察尿量變化、晝夜尿量比例，有無水腫以及腎功能檢查結果，以便及早發現腎功能衰竭。
4.2.2 高血壓急癥的護理 (1)置病人半臥位：避免一切不良刺激和不必要活動，安定情緒，必要時按醫囑用鎮靜劑。(2)吸氧：保持呼吸道通暢，如呼吸道分泌物較多，病人自吐能力減低，應用吸引器吸出。(3)立即建立靜脈通路，迅速按醫囑選用降壓藥，一般首選硝普鈉，應避光靜脈滴注，并嚴密觀察血壓變化，注意降壓不宜過低以免造成腦供血不足和腎血流量下降，如出現出汗、不安、頭痛、心悸。胸骨后疼痛等血管過度擴張現象，應立即停止滴注;也可選用硝酸甘油、硝苯地平舌下含服，制止抽搐用地泮肌注或靜注;降低顱內壓，減輕腦水腫用呋塞米或甘露醇快速靜滴。(4)密切監測病情變化、嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸、心率、神志、瞳孔、尿量。靜滴降壓藥過程中每5～10min測血壓1次，如發現異常變化，隨時與醫師聯系。(5)提供保護性護理，病人意識不清時，應加床欄，防止墜床;當發生抽搐時用牙墊置于上、下磨牙間防止唇舌咬傷。
5 健康教育
(1) 勞逸結合：保持良好身心狀態，根據血壓情況合理安排休息和活動，當血壓增高時應臥床休息，減少活動，以免運動使心率增加，血壓升高。平時可制定一個有計劃的適度運動量，如每天早晨散步，打太極拳、養花侍草或讀書看報、寫字作畫，從事有興趣的娛樂活動，以放松身心，減少壓力，使身心得到良好休息。(2)適應治療飲食，堅持低鹽、低膽固醇飲食，宜食清淡、少量多餐，避免過飽及刺激性食物，合理飲食，對高血壓防治起重要作用。 指導病人堅持服藥治療，幫助病人建立長期治療的思想準備，必須按時遵醫囑服藥，不可根據自己感覺隨意增減或停服降壓藥物，只有持之以恒堅持治療才能控制血壓，減少并發癥。提醒病人注意藥物的不良反應，學會自我觀察及護理。 避免各種誘發因素，情緒激動，緊張、心身過勞，精神創傷等可使顱內壓增高，病變血管易于破裂而發生腦出血，應使病人懂得自我控制情緒的重要性;嚴寒刺激可使血管收縮，血壓升高，冬天外出嚴加保暖，室溫不宜太低;保持大便通暢，避免劇烈運動和用力咳嗽等，環境宜安靜恬適，避免噪音刺激和引起精神高度興奮的活動。 定期隨訪血壓，病情變化時立即就醫。
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2 劉俊，董天宏. 中華中西醫雜志,20xx,11(1):11.
護理學論文9
摘要：文章探討了老年護理教學中案例教學法的應用效果,抽取云南昭通市衛生學校100例護理系學生,運用案例教學法開展老年護理教學,分析該教學方法的效果。分析結果發現:84%的學生表示能夠接受且喜歡該教學方法;96%的學生的考核結果達到合格;98%的學生能夠通過數據庫資料等多種渠道完成合格的作業，更多醫學護理論文范文盡在top期刊論文網。
關鍵詞：醫學護理論文
一
《老年護理》是護理學的一個分支，也是老年醫學中的一個學科，同時又與社會科學、自然科學相互滲透。本課程屬于護理學專業中臨床階段中的課程，是護理專業主干課程之一，也是護理專業的一門專業核心課程。是在學生掌握人體各系統基本疾病的基礎上，進一步培養學生綜合運用各學科知識快速發現與判斷問題并能夠以嫻熟的技能迅速解決問題的一門實踐性很強的專業課程。
筆者所教的班級為高職護理專業，學生人數通常為50-60人。高職學生優點在于動手能力強、思路靈活;缺點在于求知欲、耐性、自制力較普通大專學生差。因此，在班級人數如此多的情況下，課堂紀律是課堂教學中非常重要的一個問題，如果教學課堂氛圍寬松，有些學生便會溜號、搞小動作或擾亂課堂紀律，影響教學質量;反之，如果教師板著臉讓學生規規矩矩的，又會使課堂牢籠一般沉悶，同樣對教學質量造成負面影響。
著名的.數學家托蘭斯曾說過：“要使教學成功，首要任務是激發學生學習的熱情，使之成為學習的主人”。因此，教師在教學中要通過各種渠道來培養學生學習的濃厚興趣。老年護理教學中以方案設計為基礎的教學法是指，學生每6～10人為一小組，由教師提出需設計的內容及要求，學生根據內容及要求分組討論。討論中學生可通過各種途徑(書本、網絡等)尋求解決問題的方案，將討論結果由小組代表上臺進行講述。其他小組代表和教師對其表述內容進行評分(評分標準以正確、全面、創新為標準)，取平均分為該小組本次課堂得分，計入平時成績中。
筆者應用方案設計教學方法每次2學時，第一學時提出內容和要求，學生討論;第二學時學生代表對其小組設計方案進行講解，相關人員評分統分，教師進行總結評價。
二
1.預習中的方案設計，應用在教學中總論部分，該部分內容廣泛，但不深入。通過方案設計，可讓學生在愉悅的狀態下主動探索、學習、創新，同時對所學內容進行掌握，對后續分論內容進行預習，使學生心理上喜歡本門課程。
例如，針對老年人特殊心理需求與護理這一教學內容，教師列出預習方案：設計一個養老機構，并合理安排該機構中老年人日常生活，以滿足他們身、心等各方面特殊的需求。要求設計內容含養老機構環境、規模、作息時間、飲食安排、工作人員種類和數量、老年人每天活動內容及方式等。
2.復習中的方案設計，可在分論內容即將結束時根據課程內容進行應用，可促使學生在愉悅的狀態下自主進行提前復習，對各章知識點進行掌握，避免出現考前臨時抱佛腳的現象。
例如，分論中針對老年期其他常見問題的護理中跌倒這一內容，教師列出方案設計：以安全保障為主，請設計一位居家老人的居家環境及其健康指導。要求：設計內容含簡述老年人目前基本情況;居室設置含房間功能、家具功能及位置特點、安全設備、照明等內容;健康指導含疾病健康指導、飲食和活動安全等內容。
三、應用方案設計教學法在教學中應注意的問題：
1.適用范圍。適合小班學習，班級人數不超過60人。分組時根據教室實際座位安排，以方便學生討論為宜。由學生自行挑選小組代表。一旦小組成員確定，可一學期中固定小組成員，避免每次分組浪費時間，以及小組成員之間缺乏默契和歸宿感從而影響教學質量。
2.適用原則。在學期中應用次數不可太多，否則會使學生產生厭倦感，影響教學效果和質量。用于教學的案例一定要具有代表性，且不宜太過復雜，否則課堂時間難以把握。
3.及時小結評價。教師應給予準確評價，要表揚先進，指出不足，提出改正意見措施，這些工作也可由學生整體評議。但不管如何，應做到準確、公正、客觀、全面，工作做的好壞，將直接影響學生的情緒和課堂的效果。
參考文獻：
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護理學論文10
1材料與方法
1.1臨床資料：本實驗研究隨機抽取我院20xx年12月至20xx年12月住院60歲以上的胃潰瘍大出血住院保守治療患者30例，其中男性17例，女性13例。平均年齡61.6歲，均有不同程度的胃潰瘍病史，病程為3~14年。入院診斷：檢查無肝硬化。臨床表現為：有不同程度的上腹疼痛，心率加快，血壓下降，嘔血6例，便潛黑便11例，首次出血13例。
1.2研究方法：30例患者隨機分為兩組，每組各15例，兩組經診斷采取非手術治療。采用同一治療方案。進行止血，輸血，抗休克，補液，抗炎等治療方法。
1.2.1實驗組：實行心理護理與臨床護理相結合的護理方法。以人文關懷為切入點，以微笑的服務，主動溝通，建立融洽的護患關系，了解各位患者的是否有其他的老年病史，個人愛好，性格特點，家庭經濟情況，子女贍養，親屬及朋友關系等，綜合分析研究制定有針對性的心理護理方案。在護理實施中進行有針對性的做好患者心理溝通及家屬及親屬的引導融合工作。
1.2.2對照組：采用胃潰瘍并發胃出血的常規的護理方法。
1.2.3實驗評價指標：①并發癥（主要以呼吸系統疾病、泌尿系統疾病、心血管疾病、褥瘡為主）；②住院時間；③患者對醫院服務的滿意度。
2結果
2.1實驗組：引起并發癥1例，住院時間為（13.84±4.45）d，護理滿意度14例。對照組：引起并發癥2例，住院時間為（16.27±5.12）d，護理滿意度10例。
2.2統計學處理：采用SPSS12.0統計軟件進行處理，計量資料應用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，（P＜0.05）差異具有統計學意義。
3討論
現代的生物—心理—社會醫學模式認為疾病是綜合多因素致病，要對上述三軸系統進行全方位診斷治療，注意情緒、個性、不良行為、心理應激這四大因素。重視醫護與患者及其家屬的關系諸多因素，這就要求現代護理工作要注重心理護理與軀體護理的整體性，患者個體差異的針對性。護理方案形成的科學性。研究資料表明：心理因素在疾病的發生、病程的轉歸中均起到重要作用。胃潰瘍引起的胃出血患者，由于精神緊張，情緒激動，思想憂慮，對大腦皮層產生不良的刺激，使丘腦下中樞神經調節減弱，導致植物神經紊亂；大腦皮層功能減退，皮下植物神經中樞緊張性增加，副交感神經張力增高，從而引起胃平滑肌收縮痙攣，組織缺血，胃面膜營養障礙，導致胃黏膜抵抗力低下；也是引起的迷走神經功能亢進，胃酸分泌過多，腎上腺皮質激素分泌過多，抑制胃黏膜上潰瘍的愈合因素之一。影響住院治療老年心理變化有諸多因素，個人身體健康狀況是導致老年人心里變化的重要因素，60歲以上的老年人多數伴有不同程度的老年病，如高血壓，冠心病，風濕關節等疾病，老年病多數久治不愈，經常用藥，加之隨年齡的增長，機體逐漸衰退勢必給思想帶來壓力，思想勢必發生變化。
突然發生胃出血老年患者，由于醫學科普常識的貧乏，對突然的嘔血，便血，產生各種的思想負擔。住院期間配偶及子女是老年人精神支柱，子女的探視問候，照顧態度都顯示在同時病友醫護人員的面前，是老年患者十分重視的問題，是影響老年患者心態變化的主要因素。他們對老人的態度直接影響老人的精神狀態。親友關系是老年人業余活動重要組成部分，和諧的親友關系是老年人訴說溝通的主要途徑，住院期間親友的探視問候是必會給老年人帶來重歸活動群體的渴望，增強戰勝疾病的信心。諸多不利因素會導致老年人出現不同的心理狀態，出現恐懼心理，懷疑心理，焦慮情緒，導致性格急躁、厭煩、自卑等多種表現，都會不同程度影響治療效果。為此，研究老年人心理學是做好心理護理工作的基礎，人文關懷是鏈接溝通的紐帶，有針對性的溝通是緩解、解除老年心理壓力的最佳途徑。綜合考慮老年人產生心理變化的原因，全方位做好心理教育及引導工作，是我們做好護理工作的重要組成部分。掌握先沿的護理學理論，掌握嫻熟的護理技能、樹立嚴肅的科學作風，熱情的服務態度，無私的`奉獻精神護理工作的首要條件。如靜脈點滴，外科處置，灌腸導尿等護理技能，都是患者對護理技能評價的常見指標，無菌觀念，病房管理，查房投藥等常規工作都能顯示護理的工作作風。
熱情的服務態度是患者接納護理服務的第一印象，如在查房、投藥、處置等履行護士職責系列過程中，腳步輕盈，語言溫和，態度和藹，使患者感到親切感，對家屬提出的意見和建議做到虛心接受耐心解釋，構建良好的與患者親友溝通對話的紐帶，切實把心理護理要貫穿于護理工作的各個環節之中，形成醫院、家庭、社會的合力，為患者打造和諧的治療氛圍和治療環境，使患者心情舒暢，正確的對待疾病，積極配合治療。自覺執行醫囑，嚴格按護理要求的體位臥床，禁食、進食、檢查、用藥，使患者保持良好的心理狀態、正常的生理代謝，發揮自身的免疫功能的調節作用，有利于促進潰瘍的愈合。本次實驗研究結果證明：實驗組引起并發癥1例，住院時間為（13.84±4.45）d，護理滿意度14例：對照組引起并發癥2例，住院時間為（16.27±5.12）d，護理滿意度10例。P＜0.05，差異具有統計學意義。凸顯心理治療與臨床護理相結合治療效果。
4結語
綜上，先進的治療技術水平是為患者服前提，心理護理是實施醫療方案，提高治療效果的重要輔助條件。在護理工作中，要注重心理護理與軀體護理的整體性，患者個體差異的針對性。護理方案形成的科學性，把心理護理與臨床護理科學的融合在一起，才能提高治愈率，縮短療程，提高患者的滿意度，提升醫院的整體醫療水平。
護理學論文11
摘要:目的提高高職院校護理學專業學生中醫護理學的教學效果，為中醫護理學教學方法的轉變提供參考。方法采用回顧性分析方法，對照組隨機抽取20xx級的200名學生，采用傳統的中醫護理學教學方法;觀察組隨機抽取20xx級的200名學生，采用改革后的教學方法。比較兩組學生理論、技能考試成績及教學效果評價的差異。結果觀察組學生理論課平均成績為(86.22±2.32)分，對照組學生理論課平均成績為(71.38±4.32)分，觀察組成績明顯高于對照組(P＜0.05);觀察組學生技能操作平均成績為(88.78±3.25)分，對照組學生技能操作平均成績為(75.92±4.11)分，觀察組成績明顯高于對照組(P＜0.05);觀察組教學效果滿意率為98.5%，明顯高于對照組56.3%(P＜0.05)。結論多種教學方法并用，可提高學生對中醫護理學的學習興趣，學生對理論知識和技能操作的掌握程度高，教學效果好。
關鍵詞:中醫護理學;教學改革;效果觀察
中醫護理學應用性強，隨著人們生活觀念的轉變，越來越多的人重視保健、養生，使得中醫護理技術如刮痧、針灸、拔火罐等被廣泛地應用，社會對中醫護理人才需求不斷提高。但是在教學過程中，學生對中醫護理學的學習興趣低，中醫護理技術操作掌握不好，不能很好地應用學到的知識。為提高中醫護理學的教學質量，本人進行了不斷的嘗試和教學方法的改進，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
在南陽醫學高等專科學校護理系20xx級、20xx級普通專科護理學生中各隨機抽取200名作為研究對象。20xx級的200名學生作為對照組，20xx級的200名學生作為觀察組。所有學生均為普通高考錄取，年齡在18～23歲，平均(20.22±1.32)歲。
1.2方法
1.2.1對照組采用回顧性分析方法，采用傳統的中醫護理學教學方法:教師課堂講授理論、技能操作，學生聽課，理論課和技能操作考試在學期末安排。
1.2.2觀察組
①根據教材不同模塊設置，多種教學方法并用。教材采用人民衛生出版社出版，賈春華主編的第二版《中醫護理學》，共分中醫學基本知識、中醫護理程序與方法、中醫臨床護理三大模塊。對中醫學基本知識的講解可采用多媒體教學法:在PPT課件中插入圖片、動畫資料，講課時形象生動，以通俗易懂的語言讓學生了解抽象的理論;對中醫護理程序與方法的學習采用角色扮演法:課前設置情節，教師扮演“患者”，學生扮演“護士”，針對“患者”的情況，“護士”進行護理評估，提出護理診斷和護理計劃，并進行實施、評價;對中醫臨床護理模塊可采用啟發式的教學方法，將PBL教學法與案例分析法相結合:教師設計典型病案，提出問題，學生課前查閱資料，分組討論，在課堂中學生以護理人員的身份進行講解，教師對重點、難點進行引導、總結。采用靈活多樣、因人而異，開展啟發式教學的方法、激發學生的創造性思維和鼓勵學生積極參與，提高護生的中醫思維能力的活躍度，開拓創新，有利于護生學習積極性的發揮、創造能力的提高和個性的發展［1］。學生帶著問題思考典型病例，由被動轉為主動，大大提高了學習質量和積極性。
②充分利用信息化時代產物———智能手機，提高教學效果。在教學過程中改變思路，充分利用手機來鞏固教學效果。如在課前、課中使用“問卷星”軟件輸入試題，學生當場答復并提交答案。教師根據學生的答題情況，確定授課重點。讓手機不再成為降低教學效果的不利因素，而是變為為教學服務的手段之一。
③理論聯系實際，強化醫院見習。《中國護理事業發展規劃綱要(20xx—20xx年)》［2］明確提出了中醫護理發展的重點任務:“大力發展中醫護理，提高中醫護理水平，發揮中醫護理特色和優勢，注重中醫藥技術在護理工作中的應用”。在講課中，教師聯系生活中的實際，讓學生認識到中醫護理技術的實用性。組織學生到我校附屬中醫院進行見習，使學生對拔罐、刮痧、針灸推拿等中醫護理技術有更直觀的認識，使學生將學習到的理論知識與實際相結合。
④采用導生制，提高中醫護理技術實訓質量。導生制是一種由教師選擇一些高年級或較優秀的學生經過統一培訓后作為導生，負責指導其他學生或低年級學生的一種教學方式［3］。中醫護理技術的學習可采用導生制，由教師統一對精心選拔出來的`優秀導生進行一對一培訓，對中醫護理技術操作要領及細節認真講解，并進行考核，確保導生理解掌握。導生分組并利用業余時間培訓3個低年級學生，使其對操作技術反復練習直至完全掌握。導生在業余時間手把手教導護生，不僅增加了學時，同時也消除了師資短缺的矛盾，而且能夠很好地提高教學質量［4］。
⑤參加技能競賽，規范操作技術。我校多年參加全國中醫藥職業教育技能大賽———中醫護理技能大賽，并承辦了20xx年的中醫護理技能競賽。通過教師的精心指導，學生的認真準備，取得了良好的成績。參賽的過程帶動了學生對中醫護理技術學習的熱情，同時教師對中醫技術的操作進行了規范，達到以賽促練、以賽促學、以賽促教的目的。根據中國職業教育改革與發展的要求，有計劃地組織開展全國衛生職業院校護理技能大賽，有利于現場檢測和展示護理專業建設和改革的成果，總結成功經驗，達到相互學習、相互促進和共同提高的目的［5］。
1.3觀察指標
比較兩組學生學期末理論和技能操作平均成績的差異;將自行設計的問卷調查表，輸入“問卷星”軟件，學生當場答題并提交至教師端，共分為八個方面:提高學生學習興趣、中醫理論知識水平掌握提高、課堂氣氛活躍、技能操作能力提高、有利于綜合能力的提高、教學方法靈活、增強學生團隊合作能力、教師滿意度。評價分為完全滿意、較滿意和不滿意。滿意率=完全滿意率+較滿意率。1.4統計學方法應用SPSS16.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差(x珋±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，當P＜0.05時，視為差異顯著，具有統計學意義。
2結果
2.1兩組學生學習平均成績
比較觀察組學生理論課平均成績為(86.22±2.32)分，對照組學生理論課平均成績為(71.38±4.32)分，觀察組成績明顯高于對照組，P＜0.05;觀察組學生技能操作平均成績為(88.78±3.25)分，對照組學生技能操作平均成績為(75.92±4.11)分，觀察組成績明顯高于對照組，P＜0.05。見表1。2.2兩組學生對教學效果的評價比較觀察組對教學效果的評價在各個層次的比較中均顯著高于對照組(P＜0.05)，并且滿意率觀察組(98.5%)明顯高于對照組(56.3%)(P＜0.05)，說明學生對教學方法的改革非常滿意。見表2。
3討論
中醫護理學教學質量的提高是培養實用型中醫護理人才的關鍵。但是在實際的教學工作中，存在著一些問題，導致教學效果不盡如人意。本人通過不斷的研究和多方面的嘗試，與時俱進，改進教學方法，使中醫護理學由枯燥的理論知識變得簡單有趣，激發了學生們的學習興趣;課堂應用“問卷星”軟件，掌握學生對知識的掌握程度并活躍課堂氣氛;導生的業余帶教，提高了學生們對基礎護理技術的掌握，打破了學時限制，減輕了教師的教學負擔;醫院見習與中醫護理技能競賽相結合，提高了學生動手操作的能力，為下一步的臨床實習奠定了良好的基礎。
參考文獻
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護理學論文12
混合式學習法是指綜合應用不同的學習理論、資源、環境、方式、風格等進行教學的一種教學模式。它能有效地將課堂學習與數字化學習有機地整合在一起，是一種典型且新穎的教學模式。我們選取了內科護理專業120名學生，采用混合式學習法對其進行教學，現將其研究分析報告如下。
一、資料與方法
1.一般資料
選取內科護理專業120名學生為調查對象，并隨機分為對照組和觀察組，每組各60名。對照組，男20名，女40名，年齡20~28歲，平均年齡22.5歲；觀察組，男10名，女50名，年齡21~28歲，平均年齡23.6歲。兩組在性別、年齡和學習成績對比無差異無統計學意義（p>0.05）。
2.教學方法
（1）對照組
對于該組采用常規的課堂教學模式，由1名主講和2名助教組成。教學過程主要包括：導入課程；主講介紹內科護理學的學習目標和性質及其主要內容和范圍、理論考試和考核方式等；課堂教學和輔導；通過理論考試和考核對教學成果和能力進行自評以及對學生的學習效果進行測評。
（2）觀察組
對于該組采用混合式教學模式，包括1名主講、2名助教與1名網絡技術人員。教學過程主要包括：
①導入課程：A教學設計。設計內科護理學的學習目標和學習內容，并對學習的特征和內容進行分析，選用合適的教學模式和資源。B教學準備。明確各教師的具體職責，如主講主要負責向學生介紹護理課程的學習方法和目標、各階段的學習任務和最后的'教學評定等；助教則要配合主講教師完成其教學任務等，及時更新網絡平臺上的學習資源和布置學習任務，并采用競賽和分組活動的方式進行協作與競爭，對各組的學生學習成果進行評價，理論考試及考核等。
②組織活動：與常規的課堂教學模式相比，混合式學習法的教學模式不限于課堂學習，可以使學生獲取更多的學習經驗。根據不同的學習目標和類型，分為四種學習活動：分組協作、課堂講授、分析案例、解決問題。活動組織的形式也有很多種，我們主要分為集體學習、個別化學習和分組學習三種。
③學習環境和內容的支持：網絡課堂的平臺為學生提供了良好的學習環境，平臺內容按照各學習理念而設計，對于網絡寫作的學習有好的幫助，網絡平臺能及時更新課程的信息，將重要資源和資料發送到學生的郵箱，也提供了比較方便的通信方式，如QQ、電子郵件等，學生可以隨時與教師溝通。
④教學評價：考核內容我們可以分為常規的課后作業、分組協作的任務、期末理論考試成績。學生根據教師的教學成果進行評價，教師則根據學生分組后的表現情況進行測評。
3.效果評定標準
因內科護理學的課程學習時間為1年，本研究我們以1個學期（5個月）作為實施時間。1個學期結束后，學生需經過理論考試和護理病歷書寫考核進行評定，并對于學習的效果進行自評。
二、結果
對比兩組學生理論考試成績：對照組90分以上3名，80~90分22名，70~60分28名，60分以下7名，總合格率為72.3%；觀察組90分以上14名，80~90分30名，70~60分15名，60分以下1名，總合格率為98.4%。觀察組明顯優于對照組，對比有顯著差異具有統計學意義（p<0.05）。對比兩組護理病歷的書寫考核成績，對照組90分以上4名，80~90分18名，70~60分25名，60分以下13名，總合格率為66.9%；觀察組90分以上16名，80~90分26名，70~60分17名，60分以下1名，總合格率為98.8%。觀察組明顯優于對照組，對比有顯著差異具有統計學意義（p<0.05）。
三、討論
內科護理學是護理專業中最重要的基礎課程和臨床專業，是護理學科中的關鍵。傳統的教學模式主要是以教師為中心，在課堂上講授知識，也有許多的弊端和不足。在內科護理學中采用混合式學習法，有助于培養學生的學習興趣，提高學生的積極性和主動性，培養了學生間的協作精神，提高分析和解決問題的能力，有助于師生間的交流與互動，提高學生思維能力，為內科護理學培養全方位的人才。
護理學論文13
1.目前護生語言在交流過程中存在的問題
（1）語言表述中的問題。如在試驗青霉素是否過敏的過程中，詢問患者以前有無過敏情況，對青霉素的解釋及應該注意事項的表述，很多護生都能通過文字表達，但在具體向病人解釋時就會出現著急和緊張的現象，表述過程中完全不關注病人的反應，忽略病者的理解。
（2）應變實際交流用語中產生問題。護生習慣于教師平時演練的用語，思維方式單一，不能對不同情況作出反應，無法用有差異變換的語言方式進行解釋。
2.護理學基礎教學中護生語言能力的培養途徑
2.1老師課堂訓練與培養在課堂教學過程中，學生一般受教師的影響很大，尤其學生在學習生活中崇拜老師，對老師講課時的一言一行和著裝情況都進行模仿和學習。因此，教師的語言等行為要從自身做起，具備較高的語言行為，用語不僅要通俗易懂，而且要用實際肢體、神態輔助語言表述，在平時課堂中感染學生和影響學生，把課堂語言有效融入學生實際學習中。
2.1.1要注重基本語言的能力培養關注教學過程中的每一個環節，利用課堂進行演講、日常環境用語等語言練習，并從中探討與病員溝通進行回答的實際情況，在培訓過程中注重發言過程中的音調、語速及措辭等表達情況，最后使表達的語言能力達到需要的效果。對護生交流用語的要求如下：
（1）用語要溫和，語調要帶有感情，使病人感覺到其愛心、真誠。
（2）通俗易懂且準確，表述用語要盡量與病人相同。
（3）表述不宜太快或太慢，要恰當合適。
（4）措辭要得當、表達意思明白。
2.1.2注重護理方面常用語的練習
2.1.2.1用語要禮貌。語言表述要有禮貌，這樣使醫護和病人之間氣氛和諧，體現醫護的良好素質，在訓練過程中特別重視禮貌用語。如工作前要微笑，您好、請稍等這樣的禮貌性用語要經常使用，要求病人支持工作多使用“請”，對做出配合后要說“感謝您的配合”。在此基礎教學上醫護人員要對不同性質的病人選擇合適的稱謂，杜絕“喂”、“床號”等直呼病人的情況，訓練以后可培養文明禮貌、溫和微笑的護生。
2.1.2.2對病人用安慰性語言。病人因為經過疾病的折磨，十分脆弱，特別希望護士和其他人的同情、安慰。所以要訓練醫護在和病人交流時多用一些語言進行安慰。如早晨見面可以很體貼地說“您今天氣色比昨天更好了”，通過這樣的'語言進行安慰，病人愉快且增強信心。如遇到排斥治療的病人，護生要有耐心，用支持鼓勵的方式引導治療。
2.1.3注重護理方面解釋語的加強與訓練護理操作訓練過程中的解釋用語可分為：操作前的解釋用語、操作中的指導用語和操作后的囑咐用語。這部分內容在基礎教學學中是為了提高護生在交流過程中的用語能力。主要采用的方法是：利用模擬角色的訓練過程，把相關用語都用在實際訓練當中，根據幾個不同病例進行訓練，要求病人、護生輪流互換來反復訓練。把所學禮貌用語、指導用語、安慰用語和各種肢體語言相結合，并應用到操作前、操作中和操作后的語言練習中，在實際練習中有不恰當的地方再進行共同討論和修改。經過這樣的反復練習，護生不僅用語表述流暢，而且能在不同情況下使用不同用語，防止用語教條化，使解釋語在使用過程中不僵硬。
2.2學生主動進行交流討論有部分教學內容教師可以組織學生討論或者鼓勵學生在課外主動交流。例如：對重癥病人的相關護理內容，在講課之后可以讓學生提出一個重癥病人的具體例子，讓學生了解病例情況，在課堂上或課后進行分組討論，充分利用學生主動思考與討論調動學生學習主動性。以小組為單位，最后把發言和討論結果進行總結，寫出自己的護理感想，實現學生自學為主的目標。
3.結語
經過實際教學，可以感受到護理學用語在基礎教學中進行反復的階段性訓練后，不僅使護生的交流語言能力提高，而且使護生對專業知識產生更大的興趣，提高學習積極性，在臨床實習過程中具有很強的溝通表達能力和動手能力。
護理學論文14
摘要：近年來，隨著我國醫學教學理論的不斷發展，醫學教育人員研究出一種對護理專業學生進行課程教學的新方法——病例導入法。學生通過對典型病例的分析和研究，極大地提高對本門課程的學習興趣，進而提高其專業學習能力和知識記憶能力，對外科護理學教學有著重要的意義。基于此，本文分析了病例導入法在外科護理學教學中的應用步驟及注意事項，希望對相關教育人員有所借鑒和參考。
關鍵詞：病例導入法；外科護理學；應用策略
臨床護理學科是護理學教育中的主干課程。隨著社會對護理人才的能力和素質要求越來越高，傳統的教學模式已經很難滿足本門課程的教學需要。病例導入法以臨床病例為中心，讓學生通過自主解決問題來得到啟發，能夠使學生得到更多的學習體悟。
一、病例導入法在外科護理學教學中的應用步驟
1.確定病例，提出問題外科護理學的教材一般每一章節只會詳細講述某一種臟器的具體病例，因此，教師可以據此來確定某一臟器病種的典型臨床病例，然后向學生提出問題，讓學生依據書中的教學內容和案例分析來熟悉和了解病例。例如，教師在向學生講述急性闌尾炎病例時，可以引入以下病例：“一位病人，性別為男，26歲。在吃完午餐后不久就出現了臍周隱痛的癥狀；到晚上后，腹痛逐漸轉移到右下腹部，并且伴隨著持續劇烈的陣痛和惡心嘔吐癥狀，體檢發現病人體溫37.8℃，脈搏84次/min，且右下腹的麥氏點壓痛明顯，且有反跳痛。”據此病例，向學生提出以下問題：“該患者目前最主要的護理診斷是什么，依據是什么？如果你是值班護士，遇到這樣的病人，對病人的臨床初步診斷是什么，依據又是什么？在非手術治療過程中應該如何觀察病人的病情變化情況？”這種典型案例的引入，能使學生留有更深的印象，從而達到教學目的。2.布置病例，指導預習護理學涉及極為復雜的`醫學知識，因此，教師要積極引導學生進行課前預習。教師可以在新課教學的前一周，就將案例資料和問題發放給學生，讓學生帶著問題去看案例，并通過查找有關資料來尋找解決問題的辦法。這種辦法可以使學生對案例中涉及的醫藥知識有一個初步的認識，并且在預習過程中認識到自己的差距，從而更加努力地學習。3.導入病例，講解分析在課堂學習過程中，教師要結合外科護理學的主要內容和具體病例，對學生進行講解分析。首先，可向學生展示具體病例并提出具體問題，然后給學生分組，讓各組學生經過討論后總結自己的想法并與其他小組分享。在這個過程中，教師要鼓勵學生提出不同的想法和意見，但暫時不予點評，要讓學生帶著疑問來聽課學習，從而得到更多的感悟。4.學生討論，教師總結通過上一環節的小組討論，教師能夠基本掌握學生的預習情況和學習程度。對于學生已經掌握的內容，教師可以略講或不講，而對于在學生討論過程中出現的共性問題和難度較大的知識點，教師要圍繞教學大綱，對病例進行詳細分析，深入淺出地講解，使學生更進一步掌握該部分知識內容。在講授結束后，教師要再次組織學生進行討論，并將之前的病例和問題重新展示給學生，讓學生根據授課后補充的知識來重新解釋問題，加深對知識的理解。5.布置作業，進行點評教師要在課后布置作業讓學生完成，并通過學生作業中所反饋的信息來了解掌握其知識情況。在修改完作業后，教師可以對學生的作業進行點評，點評時不僅要肯定其成績，也要對作業中出現的問題進行指正。另外，教師還可以讓學生在課后查找疾病的相關資料和目前的診治情況，讓學生通過閱讀資料和鞏固知識來進一步提高臨床診斷能力。
二、采用病例導入法時應注意的問題
在采用病例導入法開展教學活動時，教師要注意以下問題：首先，病例要和教學內容及目標緊密結合，不能偏離教學大綱，且案例要具有一定的典型性、真實性；其次，根據教學病例所提出的問題要合乎邏輯，且問題的內容要逐漸深入，循序遞進，貫穿整個課堂教學活動；再次，要體現以學生為本的教學理念，積極發揮學生的課堂主體性，教師除了講解分析、給出答案，還要注重培養學生的參與度。
三、小結
病例導入法是學生在外科護理學學習中的重要手段，是一種以學生為主，教師為輔的學習方法。教師要將教學從一個“設問”的過程轉移到“解疑”的過程，從而激發學生的學習興趣，使學生在課堂上能夠更加集中精力學習，進而取得更好的成績。
參考文獻：
[1]張麗英,張紅,尚少紅.病例導入教學法在急診醫學理論教學中的應用探討[J].繼續藥學教育,20xx(9).
[2]王小丹.在生理學課程教學中病例導入式教學法的應用分析[J].養生保健指南:醫藥研究,20xx(7).
護理學論文15
1 儀器與材料
JASCO V?550紫外可見分光光度儀；JASCO FT/IR?480 Plus Fourier Transform型紅外光譜儀（KBr壓片）；BRUKER AV?400 FT型核磁共振儀；Finnigan LCQ Advantage MAX型質譜儀。柱層析用硅膠為青島海洋化工廠產品；硅膠GF254薄層預制板為煙臺化學工業研究所產品；Sephadex LH?20為Pharmacia 公司生產；所用試劑為化學純或分析純。所用藥材由溫栢清先生采自廣東省從化市溪流河林場，由暨南大學藥學院周光雄教授鑒定為毛冬青Ilex pubescens Hook. et Arn.，植物標本（2008071101）保存于暨南大學藥學院標本室。
2 方法
2.1 提取與分離
毛冬青的干燥根5 kg，粉碎后經70 %乙醇滲漉提取，提取液減壓濃縮得稠浸膏，浸膏用水稀釋，以大孔吸附樹脂柱進行色譜分離，用蒸餾水及20%，50%，95%乙醇溶液梯度洗脫。分別得到水洗脫物130 g，20%乙醇洗脫物45 g，50%乙醇洗脫物120 g及95%乙醇洗脫物266 g。將50%和95%乙醇洗脫部分分別用硅膠、ODS及SephadexLH?20柱進行分離純化， 從50%乙醇洗脫部分分離得到化合物3 （4 mg），4 （30 mg），5 （15 mg），6 （200 mg），7 （2 mg），8 （2 mg），9 （3 mg）和10 （2 mg），從95%乙醇洗脫部分分離得到化合物1 （6 mg），2 （6 g），11（5 mg）和12 （8 mg）。
2.2 結構鑒定
2.2.11 化合物
無色片狀結晶（甲醇），mp 141～142 ℃ （石油醚）。溶于石油醚、氯仿、醋酸乙酯。Liebermann?Burchard反應呈陽性，薄層色譜Rf值與β?谷甾醇對照品一致，且與β?谷甾醇對照品混合后熔點不下降，因此鑒定化合物11為β?谷甾醇（β?sitosterol）。
2.2.12 化合物
白色無定形粉末（甲醇），mp 280 ～ 281 ℃（甲醇），溶于DMSO、吡啶、難溶于CHCl3、 CH3OH等，Liebermann?Burchard反應和Molish反應均呈陽性，薄層色譜的Rf值與β?胡蘿卜苷對照品一致，且與β?胡蘿卜苷對照品混合后熔點不下降，因此鑒定化合物12為β?胡蘿卜苷（β?daucosterol）。
毛冬青主產于我國廣東、廣西、福建、江西等地，是我國華南一些地區民間常用要藥，具有活血通絡、清熱解毒之功效，用于治療冠心病、心絞痛、脈管炎、缺血性中風等疾病［1］ 。現代研究表明毛冬青注射液具有抗病毒、抗血栓、抗腫瘤之功效，而生物活性研究目前主要集中在毛冬青甲素和毛冬青酸等單體化合物上，對其他化學成分的.研究仍存在不足或缺乏。
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