腦外科護理論文
引導語：通過對腦外科護理工作中常見護理安全隱患分析并提出相應的防范措施，使護理人員及護理管理者在臨床護理工作中及時發現和消除各種護理安全隱患。下面是小編為你帶來的腦外科護理論文，希望對你有所幫助。
護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。腦外科是一個具有危重患者多、病情變化快、臥床患者多、大手術患者多等特點的科室，在護理工作中，存在不少護理安全隱患，護理人員稍有不慎或疏忽，就會引起患者的不滿，引發護患糾紛。現將腦外科常見的護理安全隱患進行分析，并提出防范措施，以保證護理安全，提高護理質量。
1 常見的安全隱患
1.1 與患者有關的安全隱患：
腦外科患者病情危重、意識不清、長期臥床等因素易發生壓瘡;躁動不安患者制動防護不足，引發非計劃拔管、墜床;腦外傷后感知能力障礙、擅自出走;患者和家屬缺乏醫療護理常識，對自身疾病認識不充分，不配合治療和護理。這些因素都可引起患者和家屬的不滿，引發護患糾紛。
1.2 與護士有關的安全隱患
1.2.1 缺乏法律意識和自我保護意識：
護理人員在工作中有時只重視患者的健康問題，而忽視了患者的權益。對患者實施治療和護理時，沒有及時履行告知義務，忽視了患者的知情同意權;操作時，隨意暴露患者的軀體，不注意保護患者的隱私;不注意場合隨意談論患者的家庭、生活、病情。工作中缺乏溝通藝術，不注意談話的方式和語氣，解釋工作不到位，忽視了患者和家屬的心理需求，不能達到患者和家屬的期望值，而引發糾紛。
1.2.2 責任心不強，執行制度不嚴：
護理人員在工作中，未嚴格執行核心制度。未按分級護理制度要求執行，巡視病房不夠，觀察病情不到位;危重患者床頭交接不詳細，內容不全面，重點不突出，沒有及時發現病情變化;在護理操作時，未嚴格執行操作規程或簡化程序;查對制度不嚴，加錯藥、配錯液等，引發護患糾紛。
1.2.3 書寫不規范：
護理記錄缺乏客觀記錄，常出現主觀判斷;在意識、肌力評估方面與醫生記錄不相符;漏記或少記引流液;有護理問題而無護理措施;記錄不及時;不規范涂改等。由于護理記錄缺乏及時性、準確性、真實性、連續性、完整性，如果發生糾紛，護理記錄將不能提供有利的法律依據。
1.2.4 業務知識缺乏，操作水平不高：
科室中低年資護士較多，工作5年以下護士人數占全科護士的50%，理論知識掌握不全面，臨床工作經驗不足，對疾病的觀察、護理缺乏預見性，不能及時發現病情變化。對新技術、新業務的應用不夠靈活，缺乏對危重患者的搶救應急能力。
1.3 與儀器設備、后勤服務有關的安全隱患
1.3.1 專業儀器不健全：
呼吸機、監護儀、靜脈微量輸液泵等保養維護不及時，使用時性能不良。儀器設備陳舊，設備參數的變化缺乏對醫用計量儀器檢測和校正而導致護士不能及時發現，以致提供的信息準確性和可靠性發生偏差[2]。醫護人員過分依賴儀器設備，不重視患者的主訴，易產生安全隱患，引發糾紛。
1.3.2 后勤服務不到位：
后勤保障服務不能滿足臨床一線，環境不整潔，配套設施不健全，如病區無護欄，輸液掛鉤脫落，中心吸引管道老化，地面不防滑等也可能成為安全隱患。
2 防范措施
2.1 加強法律知識學習，提高自我保護意識：
加強臨床護理人員的法律知識教育，使護士了解與醫療護理工作相關的法律知識，明確護患雙方的責、權、利。在護理工作中，認識到哪些屬于侵權行為，哪些是必須履行的義務;加強護患溝通，做好健康宣教;明確告知各種操作目的和意義，維護患者和自身的合法權益，提高自我保護意識。
2.2 加強職業道德教育，嚴格落實各項規章制度：
利用晨會、小講座進行安全教育、職業道德教育和規章制度學習，培養護士嚴謹的工作作風和慎獨精神。修訂和完善各項規章制度、操作流程，如交接班制度、分級護理制度、藥品管理制度、護理不良事件登記報告制度、壓瘡的預防告知等，組織全科護士認真學習、組織實施，并檢查考核。對違反規章制度的人員進行批評、教育、懲罰，按情節輕重處理，提高督察力度。
2.3 規范護理文件書寫記錄：
組織全科護理人員認真學習《江蘇省第四版病歷書寫規范》，做到“寫我所做，做我所寫”，護理記錄及時、準確、真實、連續、完整。科室設立護理質控小組，護士長帶領質控小組成員每周不定期進行對本科護理記錄進行檢查，對檢查中存在的問題進行討論分析，提出整改措施，嚴格執行PDCA循環法，提高護理文件書寫質量。
2.4 加強專科知識和技能培訓，提高專科護理水平：
鼓勵護理人員進行自學和參加各種形式的繼續教育學習班，樹立良好的學習氛圍。有計劃、有組織地結合本科室需要，組織護理人員進行業務學習和專科技能培訓，建立護士讀書筆記。每天晨會提問一個問題，每月進行理論考試和操作考核，要求熟練掌握腦外科常見病的護理常規，掌握常用儀器的操作及危重患者的搶救流程。
2.5 健全儀器設備操作流程和管理，完善后勤保障體系：
對各種儀器設備，實行專人保管，定期檢查，做好設備保養檢測記錄。使用前要評估儀器性能是否完好，使用后要對儀器進行整理歸位，發現故障等立即請設備科維修，每班責任到人。對心電監護儀、呼吸機、靜脈微量輸液泵等制作標準操作流程卡片，懸掛于機器上，便于操作護士熟悉，防止忙中出錯，消除由儀器設備使用帶來的護理安全隱患。同時加強醫院管理，完善后勤保障系統，滿足臨床護理工作的需要，有效防范各種隱患的發生。
3 體會
在護理工作中，努力提高護理人員的自身素質，增強法律意識和護理安全意識，嚴格執行各項規章制度，樹立高度的責任心，不斷提高專業技術水平和操作水平，隨時洞悉各種安全隱患，及時消除、避免和防范護患糾紛。應用科學的管理手段，運用現代質量管理方法，使護理安全制度化、標準化、規范化，切實為患者提供安全、放心、滿意的全程優質服務[3]。
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