中成藥臨床使用現狀分析
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摘要：目的：探討中成藥臨床使用情況，為中成藥的推廣應用提供參考。方法：調查分析多家醫院是否在臨床上使用中成藥、中成藥種類種類、治療疾病種類及其效果。結果：在接受調查的30家醫院中，有24家醫院經常使用中成藥，6家偶爾使用。經常使用的中成藥制劑為雙黃連粉針劑、清開靈注射液、柴胡注射液和茵梔黃注射液，中成藥主要被用于治療傳染病，對傳染病、呼吸系統疾病、消化系統疾病、心血管系統疾病的效果最好，總有效率達到100%。結論：中成藥在本地區醫院中還應用比較廣泛，同時在防病治病中發揮著不可低估的作用，應加強推廣使用。
關鍵詞：中成藥;使用現狀;雙黃連粉針劑;傳染病
中成藥是以中草藥為原料，嚴格按照中醫復方標準和中藥制劑要求，經現代制藥工藝加工制成的各種劑型的藥物[1]。中成藥是我國祖國醫藥事業的重要組成部分，隨著改革開放的進一步深入，中成藥也開始廣泛應用于臨床治療，但有關其應用的普及程度、所治療疾病的種類、治療效果、存在的問題等，尚缺乏系統的調查[2]。為此通過調查探討中成藥的使用情況，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：隨機收集本地區多家醫院2010年1月～2010年10月全年中藥藥物的出庫數量、DDDs、使用人數、患者情況等資料，進行合并、統計等處理。共1 000個使用樣本，其中男600例，女400例，年齡2～89歲，平均45.5歲。
1.2 調查方法：采用問卷調查，調查采用了問卷和走訪座談相結合的方法，要求各醫院有關人員詳細填寫調查表，并按時將其反饋給調查者，對于反饋回來問卷中回答不是非常清楚的問題，通過電話采訪或親自走訪加以落實。問卷調查的內容包括以下方面：①醫院是否在臨床上使用中成藥;如果使用，主要是哪些藥物，用于治療哪些疾病，療效如何;②臨床上常用的中成藥劑型是哪些，你對中成藥劑型有什么建議;③中成藥治療疾病的種類與效果。本文共調查了30家醫院，基礎的中藥種類達百余種。共發放了調查問卷125份，回收100份，都有效，有效率為80.0%。
2 結果
2.1 中成藥使用情況調查：本地區中成藥使用情況調查結果見表1。由表1可以看出，在接受調查的30家醫院中，有24家醫院經常使用中成藥，6家偶爾使用。雖然調查顯示，所用的醫院都在使用中成藥，但所用中成藥占全部藥物的比例均比較低。同時，調查還發現無論醫院使用中成藥的情況如何，沒有一家醫院設有專門的中成藥房或中成藥飲片專柜。
2.2 中成藥種類調查：本地區接受調查的30家醫院中所使用中成藥的種類見表2。由表2可以看出，在本地區醫院中經常使用的中成藥制劑共18種，其中注射劑4種，口服液6種，沖劑1種，丸劑和膠囊各2種，片劑1種，外用散劑和酊劑各1種。調查顯示，4種常用注射劑為雙黃連粉針劑、清開靈注射液、柴胡注射液和茵梔黃注射液，6種口服液為雙黃連口服液、抗病毒口服液、強力枇杷露、急支糖漿和念慈庵，1種沖劑為板藍根沖劑，2種丸劑為丹參滴丸和小兒加味保和丸，1中膠囊劑為石淋通膠囊，1種外用散劑為冰片散，1種酊劑為百部酊。在這13中常用中成藥制劑中，除冰片散和百部酊系由醫院自行配制外，其余16種藥物均是人用中成藥成方制劑，沒有一種是專門的中成藥成方制劑。調查中還發現，必要時也有醫生會根據病情自擬中成藥處方，但此項用藥方式所占比例很小。
2.3 治療疾病種類及其效果調查：本地區醫院使用中成藥治療疾病的主要種類及其效果見表3。由表3可以看出，目前在醫院中，中成藥主要被用于治療傳染病，占48.20%;其次是呼吸系統疾病和消化系統疾病，分別占18.35%和11.14%，而在泌尿生殖系統疾病、皮膚病、肝腎疾病和心血管系統疾病方面的應用則相對較少，分別為8.67%、5.66%、4.38%和3.61%。在治療效果方面，中成藥對醫院臨床上所治療的各類疾病均表現出了較好的治療效果，治療的總有效率均在80%以上。其中，對傳染病、呼吸系統疾病、消化系統疾病、心血管系統疾病的效果最好，總有效率達到100%，而對皮膚病、肝腎疾病和泌尿生殖系統疾病的效果稍差。
3 討論
隨著人類社會的發展和國際間交流的頻繁，當前很多疾病不斷滋生傳播，威脅著人們的健康。同時由于一些患者器官功能衰退及感覺遲鈍，尤其是大部分老年性患者缺乏典型癥狀，且一般癥狀程度較中青年人輕，給臨床診斷帶來一定困難[3]。中藥是中醫治病的重要武器，古代中醫，既為醫家，又深諳中藥性味，其處方用藥，親自過手。但目前醫與藥分家，醫生不知道藥品的質量，有的雖也了解，但也無法調控。許多優質藥材奇缺，道地藥材得不到開發，致使偽劣藥材充斥市場。中藥的質量不能保證，非但起不到應有的治療作用，甚至危害人民的身體健康[4]。本組資料顯示，當前中藥應用越來越少，比如雖然所用的醫院都在使用中成藥，但所用中成藥占全部藥物的比例均比較低。同時沒有一家醫院設有專門的中成藥房或中成藥飲片專柜。同時使用的藥物基本為成熟的藥物，很少自己研究開發中藥或者中藥制劑。不過中成藥對醫院臨床上所治療的各類疾病均表現出了較好的治療效果，治療的總有效率均在80%以上。其中，對傳染病、呼吸系統疾病、消化系統疾病、心血管系統疾病的效果最好，總有效率達到100%，而對皮膚病、肝腎疾病和泌尿生殖系統疾病的效果稍差[5]。
為此為了促進中成藥發展，我們建議首先中藥炮制這一重要環節必須加強，在不斷改進的前提下，既要遵法炮制又要有利于提高藥效，要使中藥飲片真正具備色、香、味的特性，符合炮制規范。比如有研究將在知母中提取得到的醇提物和水提物分別采用不同的純化手段進行分離純化，其中醇提物主要含皂苷類和雙苯吡酮類，采用適用于工業生產的大孔吸附樹脂純化分離，考察了不同型號大孔樹脂的純化效果，選擇一種適宜的樹脂，并通過靜態和動態吸附考察，對定了最佳純化工藝，并通過中試試驗證明，該工藝簡單可行，可適用于工業生產[6-7]。
4 參考文獻
[1] 景祿先.合理選用中成藥治療感染性疾病[J].中國執業藥師,2005,2(2):15.
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[3] 徐春梅,楊建哲.淺談中藥針劑在制備過程中的質量問題[J].中國現代醫藥雜志,2006,26(7):22.
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[5] 周 霞,萬 軍,吳純潔.中藥配方顆粒的研究現狀及問題[J].中國藥房,2006,17(1):72.
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