無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床效果分析
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摘要：目的 無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床效果分析。方法 選取我院2012年1月～2015年1月收治的80例腹股溝疝患者作為本次研究的對象，隨機分為對照組與觀察組，每組40例患者，對照組采用傳統bassini疝修補術治療，觀察組采用無張力疝修補術治療，對比兩組患者的臨床療效。結果 對比兩組患者的手術時間，觀察組與對照組沒有顯著差異，兩組結果比較不具有統計學意義(P>0.05);對比兩組的住院時間、下床活動時間、并發癥發生率、止痛藥物使用率和復發率，觀察組明顯優于對照組，兩組對比有統計學差異(P<0.05)。結論 對腹股溝疝患者采用無張力疝修補術治療，臨床效果顯著，有效降低了復發率和并發癥發生率，創傷較小，縮短了恢復時間。
關鍵詞：無張力疝修補術;臨床效果;腹股溝疝
腹股溝疝是一種臨床常見疾病。腹腔內臟器或組織連同腹膜壁層，經腹壁薄弱點或孔隙向體表突出的情況，在臨床醫學上被稱之為疝[1]。在臨床上多采用手術方法治療，以往采用傳統bassini疝修補術治療，在治療后因為出現了嚴重疼痛的情況給患者的預后帶來了很大的影響[2]。因此本文選取80例腹股溝疝患者進行了疝環充填式無張力疝修補術治療。
一、資料與方法
1.1一般資料 選取我院2012年1月～2015年1月收治的80例腹股溝疝患者作為本次研究的對象，隨機分為對照組與觀察組，每組40例患者，對照組采用傳統bassini疝修補術治療，觀察組采用疝環充填式無張力疝修補術治療。80例患者年齡26～75歲，平均年齡為(60.25±5.28)歲，男性患者51例，女性患者29例。對照組年齡26～72歲，男性患者29例，女性患者11例;觀察組年齡范圍為28～75歲，男性患者22例，女性患者18例。所有患者均符合中華外科學會制定的《成人腹股溝疝、股疝和腹部手術切口疝手術治療方案(2003年修訂稿)》的診斷及分類標準。其中斜疝為65例，直疝為15例。經診斷，80例患者中沒有心、肝、肺、腎功能不全患者以及在哺乳期婦女和孕婦。兩組患者在年齡、性別等基本資料方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組采用傳統bassini疝修補術治療 對40例患者采用傳統bassini疝修補術，首先對患者選擇持續硬膜外麻醉，做好術前的常規準備，然后選擇患者平行于腹股溝韌帶的地方做一個斜切口，切口的長約為4～8 cm，然后將提睪肌切開口，尋找到病灶部位后進行傳統的bassini疝修補術。
1.2.2觀察組采用無張力疝修補術治療 對40例患者采用無張力疝修補術，首先對患者選擇持續硬膜外麻醉，做好術前常規準備，然后選擇患者平行于腹股溝韌帶的地方做一個斜切口，切口的長約為4-8cm，然后將提睪肌切開，尋找到疝囊后，游離至腹膜外脂肪。如果患者的疝囊較小則不宜切開，如果患者的疝囊較大，則需要從中間進行橫斷，在遠端疝囊上做好止血措施，在近端進行封閉然后形成小的疝囊。接著將在高位游離的近端疝囊回納到腹腔中，于腹股溝內環置入填充物，并進行固定，縫合4～8針左右。若疝環較緊可以剪掉2～3片的內瓣，如果是出現內環口比較大的情況，則可同時填入2個網塞。最后在確認已經充分止血后，再在腹股溝管內后放置已經成型的網片，這樣可以使精索或圓韌帶能夠從補片的缺孔通過，并將補片平整的鋪放后與腹股溝韌帶以及聯合肌健進行縫合固定，再逐層的將切口關閉縫合。
1.3評價指標 對比兩組患者的手術時間、住院時間、下床活動時間、并發癥發生率、止痛藥物使用率和復發率。
1.4統計學分析 采取統計學軟件SPSS 19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率(%)表示，計量資料采用均數±標準差表示，組間率對比采取χ2檢驗，計量資料采用t檢驗;對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。
二、結果
對比兩組患者的手術時間，觀察組與對照組沒有顯著差異，兩組結果比較不具有統計學意義(P>0.05)，對比兩組住院時間、下床活動時間，觀察組明顯短于對照組，兩組結果比較具有統計學意義(P<0.05)，見表1。
對比兩組患者的并發癥發生率、止痛藥物使用率和術后復發率，觀察組明顯低于對照組，觀察組患者中有4例患者出現了并發癥，并發癥發生率為10.00%，其中2例為術后疼痛，1例為尿潴留，1例為低熱;使用了止痛藥物的為2例，止痛藥使用率為5.00%;無術后復發。對照組患者中有11例患者出現了并發癥，并發癥發生率為27.50%，其中7例為術后疼痛，2例為尿潴留，1例為低熱，1例為陰囊水腫;使用了止痛藥物的為10例，止痛藥使用率為25.00%;出現了術后復發的為4例，復發率為10.00%，兩組結果比較具有統計學意義(P<0.05)，見表2。
三、討論
在腹股溝疝治療過程中無張力疝修補術與傳統bassini疝修補術都是常用的治療方 法[2]。傳統bassini疝修補術雖然能夠縫合缺損的腹壁，但是會導致患者在術后出現不同程度的疼痛，患者常常因為疼痛而長期臥床，至少3 d不能下床進行活動，還需要采用鎮痛劑來緩解疼痛感，這就容易導致尿路感染和肺部感染等相關的并發癥發生，調查研究顯示，傳統bassini疝修補術的復發率高達10%～25%，因此在臨床上逐漸被疝環充填式無張力疝修補術所取代[3]。
無張力疝修補術是以腹股溝區解剖為基礎，用于加強腹部溝管后壁的一種修補方法，該方法能有效地緩解傳統治療方法的張力問題，解決了術后多例患者出現疼痛的情況，具有療效好、恢復快、并發癥少和復發率低的特點，改善患者術后的生活質量，在本次研究中應用在觀察組中，術后并發癥的發生率明顯低于對照組，證實了其有效性。
綜上所述，對腹股溝疝患者采用無張力疝修補術治療臨床效果顯著，有效降低了患者的復發率和并發癥發生率，創傷較小，且縮短恢復時間。
參考文獻：
[1]佟建秋，張穎，張振文，等.疝環充填式無張力疝修補術治療老年腹股溝復發疝46例[J].中國老年學雜志，2014，(8)：2253-2254.
[2]丁汝剛.疝環充填式無張力疝修補術治療腹股溝疝臨床療效及安全性研究[J].中國醫藥導報，2012，09(24)：42-43，45.
[3]林福利.疝環充填式無張力疝修補術治療腹股溝疝1226例體會[J].臨床外科雜志，2012，20(6)：442.
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