小兒手足口病的臨床治療和分析

時間：2025-10-17 11:33:42 臨床醫學畢業論文

小兒手足口病的臨床治療和分析

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　　摘要：目的：探討小兒手足口病的流行病學，臨床表現，治療和結果分析。方法：收集163例小兒手足口病患者，對其流行病學，臨床特點，治療情況和預后進行綜合分析。結果：手足口病患者通過及早發現及早治療均治愈。結論：小兒易患手足口病，應早期發現，早期隔離，早期治療，能有效提高治愈率降低傳染率。

　　關鍵詞：手足口病;臨床治療;流行病學

　　手足口病是由多種毒腸道病毒引起的急性傳染病，小兒多見，傳染性較強，夏秋季為多發季節。近幾年來，本地區手足口病疫情比較嚴重，傳播十分廣泛，對小兒身心健康構成極大威脅，嚴重的患兒甚至有生命危險[1]。為更好地制定小兒手足口病的防治對策，文章收集本院2008年6月～2010年6月收治的小兒手足口病患者共163例，現報告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料：本組病例均為2008年6月～2010年6月期間于本院診斷為手足口病的患兒共163例，其中男105例，女58例。年齡在7個月～8歲，平均3.1歲，以6～8月份發病人數最多。

　　1.2 臨床表現：163例患兒手足、口腔以及臀部等均發現有不同程度的皰疹，其中以手部或足部皰疹首發的有51例，占31.3%;口腔皰疹首發的有85例，占52.1%;臀部皰疹首發的有27例，占16.6%。全身癥狀以發熱多間，存在不同程度發熱的有128例，其中37.1～38.0℃有95例，38.1～39.0℃有23例，≥39.1℃10例;發熱持續時間為2～6 d，平均3 d，熱型不定。此外還有部分患兒出現咳嗽，惡心、嘔吐，易驚等癥狀。

　　1.3 并發癥：少數患兒出現有心，腦等并發癥，其中并發有病毒性心肌炎的有9例，表現為心肌酶譜均升高，心電圖出現ST-T段病理改變。并發病毒性腦炎的有17例，有嗜睡，頭疼，頸部抵抗等癥狀。

　　1.4 輔助檢查：血常規：白細胞總數升高共78例，以淋巴細胞相對增高多見，白細胞總數下降的有41例;生化檢查：心肌酶譜升高16例，主要為CK、HBDH 、LDH等升高，肌鈣蛋白多正常;心電圖：竇性心動過速38例，ST-T段病理改變9例;病原學檢查：患兒糞便、咽拭子病毒學檢查EV71陽性有51例，Cox A16陽性38例。

　　2 診斷和治療

　　診斷標準符合衛生部制定的《手足口病治療指南》2008年版，其中15例患兒診斷為重癥手足口病。本病為病毒所致，故常規使用抗病毒和對癥治療，靜脈給予利巴韋林等抗病毒藥物，同時補充Vit B、Vit C等;并發病毒性腦炎的靜脈注射丙種球蛋白，同時短期應用激素和甘露醇;并發病毒性心肌炎的使用1，6—二磷酸果糖。在治療的同時做好隔離并注意加強口腔和手足，臀部皰疹處皮膚護理預防繼發感染[2-3]。

　　3 結果分析

　　3.1 流行病學特點：①地域分布：城鎮47例，占28.8%;農村116例，占71.2%，城鎮患兒與農村患兒比例為1：2.47，而且診斷為重癥手足口病的15例中有13例均來自農村;②時間分布：本組163例患兒發病時間分布如下：3月份4例，4月份8例，5月份16例，6月份68例，7月份47例，8月份18例，9月份2例，其中5～8月一共有149例，占91.4%，可見小兒手足口病的發病主要集中在5～8月;③年齡分布：本組163例患兒年齡分布如下：1歲以下8例，1～2歲76例，2～3歲42例，3～4歲19例，4～5歲11例，5～6歲5例，6～7歲2例，其中1～3歲患兒一共118例，占72.4%，可見手足口病主要發生在1～3歲的小兒。

　　3.2 患者預后：163例患兒全部治愈出院，均無后遺癥。住院天數在2～10 d之間，平均住院天數為6.35 d，發燒患兒平均退燒天數為1.89 d。

　　4 討論

　　首先該病的發病有明顯的時間聚集性，就本組病例來說，大多集中在5～8月，占91.4%，這可能與腸道病毒在濕熱環境下生存能力與傳播能力較強有關，其次該病還表現出較明顯的空間差異，農村地區較城鎮地區發病率要高出兩倍多，可能與農村環境衛生條件較差、衛生觀念不足及衛生保健機構不足都有一定關系。因此對于6歲以下特別是1～3歲的小兒應特別注意保持良好的個人衛生，同時醫療衛生人員也應該加強對農村地區的衛生知識教育。

　　手足口病的致病病毒，手足口病是一種由腸道病毒引起的傳染病，至今已發現的病原體有20多種，其中EV71和CA16最常見，主要經過糞-口途徑、呼吸道途徑傳播，也可通過接觸患者皮膚、黏膜皰疹液而感染。分析本組163例患者，有40多例為數家幼兒園的集體發病。因此一旦發現有疑似病例應該盡早去衛生機構檢查，同時進行隔離。而對于幼兒園或其他小兒比較集中地區的工作人員應該加強手足口病知識的宣傳，提高警惕以防止發生爆發性流行。

　　對于該病的預后來說，本組163例全部治愈出院，國內相關文獻也未見報道有死亡病例，可見手足口病還是一種預后比較良好的疾病。但同時也應該注意病毒可能對患者其他器官如心肌，腦等造成損害，甚至有可能引起后遺癥。

　　綜上所述，手足口病是由多種腸道病毒引起的小兒易感的傳染病，養成良好衛生習慣，對患病小兒早期隔離，流行季節對小兒的日常用品、玩具、餐具等及時消毒，可減少發病率。同時對已經發病的患兒要做到早發現，早隔離，早治療，特別是對于重癥患兒要警惕心肌炎，病毒性腦炎等并發癥。盡可能提高治愈率，減少后遺癥的發生。

　　5 參考文獻

　　[1] 楊秀慧,嚴彥生.手足口病的病原學研究進展[J].傳染病信息,2008,21(3):129.

　　[2] 溫懷加.瑞安市2006～2007年手足口病流行病學分析[J].上海預防醫學雜志,2008,20(5):217.

　　[3] 何顏霞,付丹,操德智,等.重癥手足口病分組監護治療80例分析[J].中華兒科雜志,2009,47(5):338.

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