中西醫結合治療小兒支原體肺炎
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摘 要：本文就是將162例患兒分成兩組進行治療，結果顯示中西醫結合治療療效顯著，病程短，值的推廣。
關鍵詞：支原體肺炎;中西醫結合
1資料與方法
1.1臨床資料
162例患者均符合第七版《兒科學》支原體肺炎的診斷標準，同時中醫辨證屬痰熱閉肺型。將162例隨機分為兩組，治療組82例，男42例，女40例;兩歲以下8例，2～5歲33例，5～14歲41例。病程小于3天20例，3～7天58例，大于7天4例。白細胞計數正常58例，白細胞計數增高24例。對照組80例，男41例，女39例，兩歲以下8例，2～5歲30例，5～14歲42例。病程小于3天18例，3～7天57例，大于7天5例。白細胞計數正常55例，白細胞增高25例。兩組病例X線檢查均見肺部雙側或單側片狀陰影，支原體抗體檢測全呈陽性。兩組患兒年齡、病程、臨床體征、X線檢查等無顯著差異，經統計學處理(P>0.05)，具有可比性。
1.2治療方法
對照組給予阿奇霉素，10mg/kg每曰一次靜脈滴注，根據病情給予吸氧、退熱、鎮咳、化痰等對癥治療。治療組在此基礎上服用中藥：生石膏、炙麻黃、杏仁、桑白皮、魚腥草、黃芩、炙甘草、桔梗、貝母、桃仁、前胡。每日一付，水煎服2～3次。兩組治療10天觀察療效。
統計方法 采用SPSS10. 0統計軟件進行統計學處理，兩組治愈率、臨床體征比較P<0.05有顯著性差異。
2結果
2.1療效標準
根椐《中醫病證診斷療效標準》。痊愈：癥狀完全消失，體溫恢復正常、肺部聽診羅音消失、X線顯示肺部陰影吸收。好轉：癥狀緩解、體溫恢復正常、肺部聽診羅音減少、X線顯示肺部病灶沒完全消失。無效：癥狀和體征無改善甚或惡化。
2.2 療效對比
3討論
小兒 支原體肺炎是由肺炎支原體引起的以發熱、咳嗽為主要癥狀的呼吸系統疾病，是兒童常見的一種肺部感染性疾病，小兒肺炎中約20%是由支原體引起，近年來發病有增多的勢頭。支原體對大環內酯類抗生素敏感，阿奇霉素為首選，雖然有療效，但患兒容易出現如惡心、腹瀉等胃腸道的反應，且療程長，止咳不理想，尤其是近年來耐藥的小兒支原體肺炎顯著增加。從患者標本中分離出的肺炎支原體，發現約三分之一的病例在23srvRNA基因發生了點突變，因此說明濫用大環內酯類抗生素有致使肺炎支原體產生抗藥性的可能。中醫認為小兒肺炎是以風邪入侵犯肺衛，引起肺氣閉塞。由于小兒具有“稚陰未長、六氣之邪，皆從火化” 的生理特點，故小兒肺炎多屬熱癥。肺為氣臟，風邪犯肺，肺氣不能宣達，肺中津液化為痰，阻于氣道而出現發熱、咳嗽、氣促等肺氣上逆之癥。治則為清熱宣肺，豁痰平喘。方中麻黃宣肺平喘、杏仁、桑白皮平喘止咳、桔梗、前胡、貝母清化熱痰、石膏、黃芩、魚腥草清熱瀉火，桃仁活血化瘀兼有止咳之效。從兩組治療結果對比顯示，中西醫結合治療小兒支原體肺炎療效更加顯著，尤其是患兒臨床主癥及主要體征消失方面效果尤為突出，療程顯著縮短，值得推廣應用。
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