臨床醫學專業實驗診斷學教學改革
臨床醫學專業實驗診斷學教學改革【1】
摘 要：實驗診斷學在臨床醫學本科課程中占有重要地位，傳統的教學方式已不能適應臨床醫學快速發展的需要。
為此，在近幾年的實驗診斷學教學活動中，從教學內容、教學方式及教學手段等方面進行優化與改革，收到了良好的效果，為今后的深化改革積累了一定的經驗。
關鍵詞：臨床醫學 實驗診斷學 教學改革
實驗診斷學是現代醫學發展中不可缺少的學科，是臨床醫學各專業診斷學教學的主要內容，是基礎課與臨床課之間的橋梁課程，是解釋疾病變化規律以及診斷和預防疾病最基本的理論和方法。
教學重點是使學生掌握臨床思維，運用實驗結果，綜合為臨床所用。
實驗診斷學的每一步發展都推動著臨床醫學的前進。
在這種形勢下如何培養五年制臨床醫學生成為醫學教育關注的焦點之一。
合格的醫生首先要能對疾病作出及時準確的診斷，在醫學技術快速發展的今天，及時準確的診斷越來越倚重于實驗室診斷，因此，檢驗科的報告滲透到每一個臨床科室，臨床醫學專業的醫學生經過基礎課程學習，進入臨床見習階段，逐步開始學習實驗診斷學，學習效果好壞直接影響臨床醫學專業技能。
近幾年就深化實驗診斷學教學改革做了一些有益的嘗試。
一、建立穩定的教師隊伍
教師是一個教研室的支柱，帶教老師素質的高低直接影響帶教水平和質量，建立一支高素質的教師隊伍是教研室工作的關鍵。
(1)加強師資隊伍管理，避免師資隊伍“斷層”，大力培養低年資帶教老師，使他們盡早挑起帶教的大梁。
加強師資隊伍的建設，是一項復雜的系統工程，要培養年輕教師熱愛本專業工作，并把帶教與考評結合在一起，真正樹立起責任感。
(2)教研室應該選拔德、才、能兼備的教師，經常組織集體備課、試講及老教師的傳、幫、帶教等工作以提高年輕教師的業務水平及授課能力，使他們在幾年后成為教學的主力。
不應該只為晉職稱湊課時挑選一些不適合帶教的同志任課。
(3)要穩定中年師資隊伍，鼓勵他們積極參加繼續醫學教育，不斷提高各方面的水平，使他們在教學、醫療、科研上再上一個臺階。
(4)要繼續發揮老教師的作用，讓他們把多年來豐富的教學經驗傳授給青年教師。
(5)由于實驗診斷學帶課教師均在附院檢驗科工作，長期面對繁重的臨床實驗室工作，沒有更多的時間和精力備課、講課和研究新的教學方法，在授課方面內容陳舊、教學方法沒有創新，今后的重點是建立一支相對固定的師資隊伍，在開課期間讓他們從繁忙的臨重工作中脫離出來，專心致志教學。
二、選擇適應現代醫學的實驗項目
根據教學大綱安排，以往的實驗診斷學實習分6次共24學時，實習內容側重于手工法操作的三大常規，不能適合現代臨床醫學的發展需要。
應讓學生了解與掌握現代醫學實驗室診斷技術，為此增加了實習項目。
(1)三大常規及骨髓細胞學檢查為實驗診斷學的基礎內容需繼續保留，但在教學過程中，利用醫療資源，帶領學生進入臨床實驗室，讓他們感受并操作現代化血球分析儀及尿液分析儀等，使他們對檢驗醫學不再陌生，對檢驗在臨床的應用以及如何應用有了感性認識。
(2)骨髓細胞學檢查過去要求學生在實驗室顯微鏡下看骨髓片，但學生僅通過8學時的看片根本不可能掌握骨髓細胞學檢查的基本內容，甚至達不到入門的效果，而且浪費了課時。
針對這種情況我們在2009年制作了內容豐富的骨髓細胞學檢查多媒體課件，在實驗室內以互動的形式通過大量的形態典型的骨髓細胞圖片觀看以及多個短小病例討論分析，使這部分原本枯燥的內容變得老師好講、學生愛聽，使課堂氣氛生動活潑增加了學生的學習樂趣，事半功倍，在有限的課時內向學生傳遞大量的信息。
(3)血型鑒定與交叉配血雖然過去在生物等基礎課中已有接觸，但在臨床應用與治療方面對醫學生來說還是空白，因此，新增的這一實習項目應側重于讓學生掌握輸血治療的適應癥、禁忌癥及成分輸血，以彌補教材的不足使教學內容適合臨床需要。
(4)目前，在世界范圍內細菌對抗生素的耐藥性已經成為困擾臨床的嚴重問題，并引起高度重視，細菌的分離鑒定、耐藥監測、合理使用抗生素及控制院內感染已成為當務之急，這部分內容應在課時允許的情況下加入實驗診斷學實習，因為這些內容是每一個臨床醫生每天要面對的。
三、培養學生的臨床思維能力
實驗診斷學是由基礎課過渡到臨床課的橋梁課程，因此，打好扎實的基礎才能進行下一階段臨床課的學習。
在教學方法上我們一直提倡啟發式、互動式教學方法并鼓勵學生提問。
在今后的教學理念與教學方法中還應加強：(1)學生臨床思維能力、解決實際問題的能力與操作技能的培養。
(2)讓醫學生掌握在醫學檢驗中帶有概念性、普遍性和實用性的內容，為臨床診斷和疾病預防所用。
例如檢驗結果的生物學變異以及如何科學地利用和分析臨床檢驗結果。
(3)采用以檢驗報告展開病例討論的教學模式。
通過異常的檢驗報告引入病例討論，可以綜合參考值、臨床意義并能滲透檢驗原理、方法，從生理、病理、檢測、診斷等多方位拓展學生的思維空間，由于學生是帶著問題聽課的，可以挖掘學習的能動性，使學生為了解決實際問題愿意并有興趣學習。
(下轉73頁) (上接52頁)四、把電化教學更多應用到實驗教學中
今后還應充分利用多媒體教學手段，將標準的示范操作方法、操作流程及結果現象等制成多媒體課件，使繁雜的實驗教學變得生動有趣，把更多的時間用于學生動手操作、訓練操作技能和互動討論，才能使學生更喜歡實驗診斷學這門課程，從而達到更好的教學效果。
總之，實驗診斷學的發展是與臨床醫學發展密切相關的，不斷進行教學改革搞好實驗診斷學教學，使學生成為優秀的醫學人才是教師的責任。
參考文獻：
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臨床醫學專業診斷學臨床技能考核改革與實踐【2】
【摘要】臨床醫學是現代醫學的重要組成部分，但是學生對于臨床醫學技能的考核，沒有足夠的重視，本文作者分析了臨床醫學技能考核的必要性，指出了現有的考核制度中的不足，最后從學生，教師，學校三個方面分別提出了一些改進方案。
【關鍵字】臨床醫學技能 考核 課程改革
目前臨床醫學對于學醫的學生至關重要，隨著社會的不斷進步，醫療水平也是在不斷提高，各個醫療單位對于醫學院學生的專業水平要求也是越來越高。
因而加強醫學院學生專業能力尤其是臨床技能的培養顯得越來越重要。
但是就目前情況來說，許多醫學院都普遍存在著重視理論知識的學習，而忽視學生自己動手的實際訓練。
教學單一方式，沒有明確的考核標準。
這就不利于學生專業水平的發展，針對以上問題，筆者做出以下分析：
考核的必要性
臨床醫學是一個醫生所必備的基礎能力，通過進行考核，可以檢驗學生對于這一基本技能的掌握情況，其實有助于了解學校的學習風氣，教師的教學方式，授課能力以及學校的管理水平。
最重要的是通過考核，學生會明確自身在哪一方面不足，然后重點彌補自身的不足，同時不斷鞏固自身的優勢，還可以在學生間形成良性的競爭，以此來不斷促進學生能力的提升。
對老師而言，可以促進教師不斷改進教學方式，適應學生對于知識的需求，使學生和教師在教學中互相提升，實現雙贏。
臨床醫學考核中出現的問題
學生對于臨床醫學的考核不夠重視，在教學過程中忽視臨床技能的訓練 ，或者是在訓練中沒有嚴格要求自己。
在考核過程中沒有明確的考核標準，沒有約束機制，就導致學生之間，教師之間的競爭力不足，這就在一定程度上打擊了學生與教師的積極性。
目前大學生對于專業知識的學習缺乏積極性與主動性，都認為只要及格就可以了，很多學生在學習中都產生了誤區，都重視現代先進的醫療診斷技術，在學習臨床技能的學習和訓練上沒有投入足夠的精力。
改進措施
提高學生對于臨床技能考核重要性的認識。
臨川醫學技能更多的是在實踐中獲得，通過臨床實踐學生能夠更好的將所學習的理論知識與實踐相結合。
教學實踐是一個將理論與實踐相結合與提高學生知識應用能力的重要環節。
在教學實踐中有較大的收獲則必須要求學生在理論教學中有較好的基礎，有牢固的診斷學理論和臨床思維程序，在臨床教學實踐中要重視體格檢查以及病史采集，要不斷的收集病史資料，在充分研究病史之后，在有選擇性的進行體格檢查，這樣就會在最短的時間收集足夠的信息。
提高學生的臨床醫學技能。
教師在教學中有意識的培養學生的診斷思維與意識，不斷的強化專業思想教育，從而激發學生學習的主動性與積極性。
在臨床醫學技能的教學過程中實行教學改革。
在現行的教學方式以及考核方式的基礎上，不斷地改革完善臨床醫學技能考核制度，同時也相應的增加臨床醫學技能考核在學生最終成績中所占的比例，努力培養出理論知識與實際操作能力都強的學生。
在教學過程中，要提出教學重點，隨著科學技術的不斷發展，臨床醫學上各種輔助的檢查工具越來越多，因而需要引導學生不斷的關注這些新的輔助工具，不斷的拓寬學生的知識面，為學生以后更高的深造打下堅實的基礎，但是過多的輔助手段學生不可能全都掌握，掌握的太多就很容易導致教學過程沒有重點，因而則要求學生在重點掌握部分的基礎上，對其它的輔助工具有所了解。
改進臨床醫學技能考核方法，在考核中突出學生的綜合能力，理論知識與臨床實踐相結合，針對于學生對臨床醫學技能考核沒有較高的積極性與主動性，則相應的增加臨床醫學技能考核在學生最終成績中所占的比例，以此來引起學生對考核的重視，迫使他們更多的去實踐而不是僅僅停留在理論成面上。
將理論考核與臨床醫學技能實踐考核分離開，這樣就會使學生在理論教學中認真對待，還使得他們積極的參與到臨床醫學技能的實踐中去，學生的臨床醫學綜合技能將會有明顯的提高，提高學生的綜合實力以及綜合競爭力。
教學模式的創新。
傳統的授課方式對學生缺乏吸引力，沖通的教學模式反而制約了教學質量的提高，因而在教學形式、教學內容、考核體系上就必須做出相應的改善，比如在教學中增加對媒體課件的使用，在多媒體課件中大量運用檢體診斷的聲音錄像以及錄音，學校配備心肺聽診、肺部觸診模擬人、綜合模擬人等等用教師以及學生在教學中使用。
學生在實踐中應該由教師在旁邊指導，及時糾正學生的不足，師生之間相互交流，不斷增加學生的學習興趣。
在新的教學模式下，不僅僅強調了學生的動手能力，還強化了學生對于理論知識的理解，提高了學生的臨床醫學技能。
強化教師隊伍的水平以及質量。
教師水平直接關系著教學質量，因而教師必須保持終身學習的習慣，不斷的提升自身的臨床醫學技能，可以定期的開展臨床醫學技能規劃培訓班，供廣大教師間相互交流，不斷學習，這樣就能夠保證擁有一支具有一定教學水平的優秀教師，有他們在教學中指導學生，學生就不會在教學中迷失，出現較大錯誤，學生的學習效果將會事半功倍。
建立相應的臨床基地，供學生實踐，建立學習平臺，供學生間相互交流。
就目前而言，學生在患者身上親身實踐的機會越來越少，然而想要讓學生較好的掌握住臨床醫學技能則必須要通過一定量的親身實踐，因而為保證學生有足夠的親身實踐的機會，學校應該建立屬于自己的臨床實習基地。
學校就需要在政策以及資金上給予支持，寵妃電動教師學生的積極性。
同時學校建立教學平臺，組織學生在平臺上相互討論，相互交流，以此來不斷促進學生臨床醫學技能的提升。
通過對臨床醫學技能考核以及實踐的分析，改正現行的臨床醫學技能考核制度中的不足，不斷的強化現有的優勢，來促進學生綜合技能的提升，促進我國臨床醫學事業不斷發展。
參考文獻
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