女大學生原發性痛經運用太極結合冥想治療的療效分析論文
原發性痛經是指生殖器官沒有器質性病變的痛經，是婦科常見病癥，原發性痛經又稱功能性痛經，指生殖器官沒有器質性病變， 在行經前后或在行經期出現腹痛、腰酸、下腹墜脹或其它不適，影響生活和工作者。 好發于 15~25 歲及初潮后的 6 個月內至2 年內，是青春期常見癥狀之一。 原發性痛經除存在生理因素外，也與精神、心理因素影響，目前尚無特效藥物，除采用藥物治療外，也有運用心理、運動等治療方法。 我們在調查中發現存在痛經的大多數女生，只是在經期痛經的時候愿意作出改變，而一旦經期過后，痛經癥狀消失，改變的想法就置之腦后了。
雖然有研究顯示體育運動、 心理干預等能夠顯著改善她們的痛經狀況， 但仍有不少女性因嫌麻煩等而不愿加以改變， 因此如何尋找一種能簡單有效地減輕她們痛苦的方法就顯得很重要。 我們根據本校的特色，運用心理冥想的方式治療痛經，取得了較好的效果。
1 對象和方法
1.1 對象和分組
觀察對象為某醫學專科學校女生，于 2013 年 12 月在本校女生中進行調查之后，根據痛經程度隨機選擇人員。 平均年齡（ 19.0±2.0）歲，臨床排除心腦血管、肝臟、腎臟及血液系統等疾病，月經周期平均（ 28.0±3.0）d,月經期 3~7 d. 根據自愿的原則， 選出完全符合原發性痛經診斷條件的女生30 人，隨機分為對照組、冥想組和太極拳組，每組各10 人。
1.2 診斷標準
月經期下腹墜痛，經后緩解；婦科檢查無陽性體征；B 超、 性激素測定等檢查排除生殖器官等器質性疾患[1].
1.3 測量 工 具 采 用 數 字 評 定 量 表[2]（ NumberRatingScale,NRS） 判定痛經程度，NRS是在 VAS基礎上發展而來的，是目前應用得最廣泛的工具。 此方法由 0~10 共 11 個點組成，數字從低到高表示從無痛到最痛，0 分表示不痛，0~3 為輕痛，3~7 為中痛，>7為重痛，10分表示劇痛，由患者自己選擇不同分值來量化疼痛程度，評分越高則疼痛強度越大。 NRS通常用來測試患者月經期間的疼痛強度或報告平均疼痛強度。 這種方法較 VAS簡便，評估費時短，容易被患者所接受和理解[3],所以在臨床工作中更為常用。
1.4 干預方法
太極拳組進行為期 1 個月的大學體育二十四式簡化太極拳練習，每周 3 次，每次 30 min左右；冥想組進行 1 個月的冥想練習，配合輕松舒暖的音樂，由助手帶領，冥想陽光照耀著自己的腹部，腹部開始變暖，氣血變得通暢等，同樣每周 3 次，先冥想 5 min 左右，再進行 30 min 的太極拳練習，并要求組員在入睡前再次進行冥想； 對照組除在上體育課時進行太極拳活動外，不加干涉。干預時間為 2014年 3 月至 4 月，并于 2014 年 3 月至 6 月進行了 3 次測量。
1.4 統計方法
采用 SPSS13.0 進行統計分析。
2 結果
2.1 干預效果
見表 1.
2.2 2 實驗組效果比較
為觀察 2 實驗組之間的效果差異，我們進行了痛經改善程度的比較，即以實驗組干預前后的差值進行了兩獨立樣本 t 檢驗，結果顯示 2 者差異有統計學意義， 表明 2 實驗組緩解痛經的效果是不同的， 冥想組緩解痛經的效果更為理想（ 表 2） .
3 討論
有研究認為，痛經除生理因素外，也與女生的心理健康狀況、應對方式等有密切關系[4],眾多的研究表明[5-7],適當的干預可以減輕甚至治愈女生的痛經，臨床上一般采用藥物治療，也有運用體育鍛煉、推拿按摩、心理方法等手段進行干預的，均可取得較好的效果。 從本研究結果可見，3 個組之間表現出顯著的差異，進一步的兩兩之間的 T 檢驗顯示，冥想組和太極組與對照組之間存在顯著差異， 這說明冥想和太極都能減輕女性的痛經程度。 太極拳練拳時要求精神集中，“ 意守丹田”,做到“ 心靜用意”、“ 氣沉丹田”,從中醫角度講，太極拳的“ 纏繞運動，勁貫四肢”、“ 一動無有不動”,觸動手三陰、三陽經和足三陰、三陽經，使氣血循經絡互流，從而達到減輕或緩解痛經的目的。 太極拳能使女性的痛經情況得到明顯的改善1,這與其他研究者的結論是一致的， 說明太極拳運動確實能減輕女性的痛經程度。 但我們的調查顯示，雖然體育運動、心理干預等能夠顯著改善痛經狀況，仍有不少女性因嫌麻煩等而不愿加以改變， 因此如何尋找一種能簡單有效的減輕她們痛苦的方法就顯得很重要。
冥想起源于五千年前的東方宗教和文化傳統，目前已經成為心理學研究的一個重要主題[8]. 心理學研究冥想始于上世紀 60 年代，在某種程度上可以說是人本主義心理學興起后的一個產物，目前，美國各大中小學校已經開始推行冥想教育以緩解學生壓力[10],冥想科學也已進入生物醫學主流，美國國立衛生研究院所屬替代補充醫學中心的撥款中， 每年都涵蓋了許多有關冥想的研究， 總金額從 2001 年的8 920 萬美元左右，上升到 2011 年的 12 770 萬美元。
當前國際上普遍認同的是根據注意的朝向， 分為沉浸和專注兩大類[11],本研究采用的是專注冥想，專注強調集中注意， 要求冥想過程中盡力將注意力放在感受呼吸、 重復詞語、 想象圖像等心智或感知活動上，而擯棄任何想法和感覺干擾[12]. 在我國古代，佛、道、儒三家均重視冥想，認為在冥想狀態下，人的意念高度集中，可以調節自己的某些生理機能，使其達到更佳的狀態，現在的一些研究也表明，冥想對注意力、記憶、情緒等相關的心理、生理上的綜合癥有著良好的臨床效果[13-17]. 冥想其實較為簡單，太極即為冥想的一類[18],我國大學的體育課程中就包含太極運動， 有專門的太極拳教學， 為冥想教學提供了便利。 本校為醫衛類學校，較一般院校更為重視太極拳教學。 根據這一情況，我們產生了太極結合冥想治療痛經， 期望通過這一方式減輕甚至消除女性痛經的痛苦。 冥想組除在體育課程中學習太極拳外，另進行每周 3 次的冥想練習， 而太極組則在體育課程之外另增加每周 3 次的太極拳練習。 從表 2 可見，冥想組減低痛經的程度要顯著高于太極拳組， 從 3 個月的遠期效果來看，冥想組也要優于太極拳組。
冥想簡單易行，易教易學，只需教授學生冥想的方法并加以適當的練習， 學生就能較好地掌握這一方法。 學生如能在睡前或休息之時花幾分鐘的時間進行冥想，結合體育課程中的太極拳運動（ 如能自己多運動效果更好），就能達到減輕痛經程度的效果，此法方便易行，且無副作用，可作為原發性痛經患者治療的首選方案。
參 考 文 獻
[ 1] 樂杰。婦產科學[ M].第 7 版 ,北京 :人民衛生出版社 ,2008:318.
[ 2] Dworkin RH,Turk DC,Farrar JT,et al. Core outcome measures forchronic pain clinical trials: IMMPACT recommendations[ J]. Pain,2005,1（13）：9- 19.
[ 3] 趙繼軍，陸小英，趙存鳳，等。 數字疼痛量表和描述疼痛量表的相關性研究和改進[ J].現代護理，2002,8（9）：657- 659.
[ 4] 楊芳，王繼華，黃臘英，等。中職女生痛經與心理健康、應對方式、睡眠的關系[ J].中國健康心理學雜志，2014,22（ 11）：1639- 1642.
[ 5] 林萍，楊小兵。李敏，等。心理干預對輕中度原發性痛經病人的影響[ J].護理研究，2011,25（ 2）：528- 529.
[ 6] 黃昀。不同鍛煉方式對青春期原發性痛經癥狀及子宮血流的影響[ D].碩士學位論文，北京體育大學，2005.
[ 7] 盧艷紅 太極拳治療女大學生原發性痛經效果及某些機制的研究[ D].碩士學位論文，湖南師范大學，2010.
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