竇室傳導8例分析論文
摘 要：目的：探討竇室傳導的臨床表現及病因。方法：對8例高血鉀癥所致竇室傳導患者臨床資料進行回顧性分析。結果：8例患者血鉀下降至5 mmol/L以下，6例恢復為竇性心律，2例恢復為房顫，8例均較好出院，無一例死亡。結論：竇室傳導嚴重危及患者生命，所以搶救措施必需迅速有效，同時密切監測心電圖及實驗室血鉀情況。
關鍵詞：高血鉀；竇室傳導；臨床分析
竇室傳導是一種極少見的嚴重心率失常，無論何種原因導致，都表示心肌受到嚴重損害或抑制，預后極差。臨床上以高血鉀引起多見，當血鉀過高，竇室傳導時可嚴重危及患者生命，如不及時處理，其后果十分嚴重。將福建省南平市第一醫院近年來收治的8例高血鉀癥所致竇室傳導患者臨床資料進行分析，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選取本院2005年～2010年住院患者8例，其中男5例，女3例，年齡25～80歲，平均68歲。8例患者基礎疾病為尿毒癥，其中慢性腎小球腎炎5例，合并冠心病1例，合并糖尿病2例。8例患者心電圖均顯示竇室傳導。實驗室查血鉀7.0～8.8 mol/L。
1.2 方法：采用日本光電1203型6導心電圖機描記。采集資料，分析每例患者心電圖的改變，重點分析P波、QRS波群、T波的變化規律，收集實驗室檢查資料，主要關注血鉀濃度與心電圖改變之間的關系。
1.3 判斷標準：竇室傳導的心電圖診斷條件：P波消失，QRS波群明顯增寬，QRS波振幅減少，ST段抬高，T波高聳，R-R間期基本規則。
2 結果
8例患者均給予10%葡萄糖酸鈣靜脈推注、5%碳酸氫鈉、10%葡萄糖加胰島素靜脈滴注。6例行血液透析，同時監測心電圖，心電圖特征為：①P波消失，8例中有6例有P波逐漸消失過程，呈QRS-T波群順序出現。開始P波增寬，電壓減低，逐漸發展至消失；②QRS波群時限增寬，QRS波群時限≥0.12 s，8例均可見，提示彌漫性心室肌傳導減慢；③ST-T改變：ST段抬高，T波呈帳篷樣改變，以V2～V5導聯最明顯；④心室律基本規則，5例表現為心動過緩（28～50次/min）。1例為室性心動過速。8例患者血鉀下降至5 mmol/L以下，6例恢復為竇性心律，2例恢復為房顫，8例均較好出院，無一例死亡。
3 討論
高血鉀癥可引起心臟多部位傳導障礙及多種心律失常，嚴重時隨時會發生心臟停搏危及患者性命，因此搶救措施必需迅速有效[1]。同時密切監測心電圖及實驗室血鉀情況，但高血鉀與心電圖改變并無絕對因果關系，主要原因是心電圖改變取決于細胞內鉀含量，而血清鉀測定不能及時真實地反映心肌細胞內鉀含量，所以心電圖變化不是檢測高血鉀癥程度的敏感方法，但心電圖仍然是檢查高血鉀癥無創、安全、快速而有效的方法。
4 參考文獻
[1] 唐勝惠.竇室傳導10例臨床分析[J].海南醫學院學報,2009,15(1):72.
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