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            科室優質護理年度總結

            時間:2025-10-05 02:52:32 年度總結

            科室優質護理年度總結(通用7篇)

              總結是對過去一定時期的工作、學習或思想情況進行回顧、分析,并做出客觀評價的書面材料,它可以幫助我們有尋找學習和工作中的規律,不如立即行動起來寫一份總結吧。你想知道總結怎么寫嗎?下面是小編精心整理的科室優質護理年度總結(通用7篇),僅供參考,歡迎大家閱讀。

            科室優質護理年度總結(通用7篇)

            科室優質護理年度總結(通用7篇)1

              一、加強了病房管理

              1、根據醫院的計劃認真制定適合本病區的年計劃、季安排、月計劃,并督促護士實施,監測實施效果。

              2、認真落實各項規章制度

              嚴格執行規章制度是提高護理質量,確保安全醫療的根本保證。

              嚴格執行崗位責任制和護理工作制度,提高了護理質量,杜絕了醫療糾紛的發生。

              堅持查對制度:

              (1)要求醫囑班班查對,每周護士長參加總核對1-2次;

              (2)護理操作時要求三查七對。半年來未發生大的護理差錯。

              認真執行各項護理技術操作規程及疾病護理常規。每季度組織護士練習技術操作,考試合格率達100%。平時嚴格要求護士按規程和常規執行。

              3、加強了質量管理

              定期檢查基礎護理、護理文件書寫、健康教育、技術操作、急救物品等,不定時檢查、指導危重病人的護理。基礎護理合格率、護理表格書寫合格率》95% ,急救物品完好率達100%.

              二、重視提高護士整體素質,優化護理隊伍

              1、繼續落實護士行為規范及文明用語,組織護士學習職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育。

              2、提高護士的理論與技術操作水平:每月組織護理查房一次,業務學習四次,學習先進技術、先進經驗、臨床知識、疑難病例的護理。

              3、組織護理人員加強第四版三基理論學習,參加護理部及科內每季度組織的理論考核,考核合格率達100%。在加強理論學習的同時,注重操作技能的`提高,根據護理部計劃安排,操作考核始終貫穿于日常工作中。

              4、每月召開工休會一次,對每位出院病人進行一次滿意度調查,征求病人的意見及建議,并及時改正 。

              三、加強業務學習及教學科研

              1、鼓勵護士參加夜大、自學考試。

              2、組織護士學習書寫論文方面的知識。

              3、認真做好實習帶教工作,按要求制定帶教計劃,帶教老師以身作則,嚴格管理,保證帶教質量,實習同學反饋較好。

              4、全年護理人員共發表論文xx篇,省級論文xx篇,市級論文xx篇。

              5、積極參與護理服務示范病區的評比,制定一系列服務規范對護理人員實行全員競聘上崗。

              四、存在的不足

              1、護士的論文科研工作還需要加強。

              2、新護士的急救技術還需要進一步帶教。

              3、病房管理需要進一步加強。

            科室優質護理年度總結(通用7篇)2

              本年度將護理質量管理委員會擴展為護理質量安全管理委員會,在主管院長及護理部主任的帶領下,以通過“二甲”復審為契機,以安全和管理為重點強化護理質量管理。

              明確了各層次護理管理崗位職責并實行考核,建立了較為完整的二級質控體系,對護理工作實施了前沿質控、環節質控、終末質控。培養科室質控成員檢查——記錄——整改——追蹤的質控理念,各質控小組每周有活動且有記錄,每月進行一次全面檢查并總結上報至質控委員會。護理部每月對全院護理質量和安全進行單項或全面檢查,指導、檢查、督促各護理單元護理質控小組的工作,正確、客觀評價各護理單元的護理工作,對存在的問題進行分析研究,提出針對性的改進措施。每季度召開一次護理質量與安全管理委員會會議,對護理質量和安全管理工作中存在的問題,進行一次全面討論、分析、總結,對存在的護理缺陷及薄弱環節提出整改措施,對改進措施的落實進行追蹤檢查,對改進效果進行評價。使PDCA循環理論落實到實際工作中,真正做到持續改進。

              為進一步落實《中醫醫院中醫護理工作指南》,完善了中醫特色質量評價工作。制定了中醫特色質量評價制度,完善了質量檢查標準,全面修訂了專科專病中醫護理常規、康復與健康指導18個病種。各科室積極開展中醫技術項目,xx年全院新增中醫項目13項,每個科室均開展2項以上,如腦病科的拔罐、艾灸等在治療病人眩暈、便秘等方面取得了顯著療效;外科的中藥灌腸、穴位按摩為腹脹患者解除了痛苦。制訂了中醫技術效果評價表,對接受中醫技術治療的患者做滿意度調查,全年實際開展中醫護理技術操作近2萬人次,約50%患者評價效果顯著,約40%患者評價效果明顯,約10%患者評價癥狀無改善。

              為推進優質護理工作的順利進行,完善了分級護理制度及相關考核標準,針對不同護理級別的病人采取相應的護理措施,規范了臨床護理工作。

              對各科室上報的`不良事件每月進行分析討論,互相借鑒,減少了同類缺陷的發生,并提出整改措施。及時追蹤各科室的壓瘡、護理不良事件等報告資料,針對問題提出護理措施或改進意見,并逐項落實到位。

              加強危重病人管理、突發事件的應急處理,堅持護士長輪值全院護理二線班當科室遇到緊急情況如危重患者的搶救或其它疑難問題可第一時間到達現場。進一步保證了護理安全。

              加強護理人員的培訓與考核,、建立護理人員考核評價機制。本年度共組織質控培訓4次,內容分別為“護理質控工作流程”、“整體護理”、“重點病人的管理”、“護理質量安全管理與質量控制培訓”、強化護理人員質量意識,從思想上重視護理質量與護理安全的落實和管理,提高了護理人員自我質量控制。每月質控檢查都會輪流抽查科室護理人員專科護理常規、核心制度的掌握情況,合格率均在90%以上。

              一、護理質量控制指標達標情況:

              1、中、西醫護理技術操作合格率95%。

              2、每科室開展中醫護理技術>2項。

              3、基礎護理合格率100%。

              4、優質護理示范病房基礎護理合格率100%。

              5、特護護理合格率83%,一級護理合格率96%。

              6、護理文書書寫合格率91%。

              7、健康教育覆蓋率100%;病人知曉率80%。

              8、急救物品完好率100%。

              9、消毒滅菌合格率100%、消毒隔離合格率100%。

              二、安全管理目標:

              1、輸血、輸液反應及注射感染率0。

              2、褥瘡發生次數(除不可避免外)0次/年。

              3、護理事故發生次數0次。

              4、一人一針一管一用一滅菌執行率100%;

              5、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率100%。

              三、存在不足

              1.基礎護理、病房管理落實不到位,尤其是晨間護理,并沒有做到真正的清潔與護理。宣教告知不到位,一些健康教育和康復指導并未真正做,只是補充簽字或簡單一說,做不到隨時宣教,因此患者及家屬不掌握、不知曉。

              2.護理文書、重癥記錄書寫不規范,患者病變部位或病情描述不清。護理評估單評估有漏項或針對異常評估項目未提出相應改進措施。對新入院患者或其他住院患

              者的生命體征有偽造現象。

              3.分級護理部分:護理人員不能按護理級別巡視病房,責任護士對所管轄的患者、一般情況、病情不了解,對其潛在并發癥不掌握,預知能力差。對患者跌倒、墜床的評估措施落實不到位,有墜床現象發生。

              4.中醫特色質量評價部分:護理人員對辨證施護的落實、護理常規、康復與健康指導的運用上有待提高。中醫技術操作開展的不是很好,每個科室都兩項以上,接受優勢中醫項目項目治療的患者偏少,需重新歸納。

              5.供應室:科室質控自查記錄不全,有跨區工作現象,無菌室空氣消毒不到位。

              6.手術室:護理人員對科室制度、護士職責掌握不全面,空氣培養做不到每月一次等。

              7.急診室:護理人員對科室應急預案掌握不全,不能與實際相結合,搶救藥品交班不嚴密,有漏簽字現象等。

              8.透析室:質控不合格,內容太過單一。科室無培訓計劃及考核記錄,無嚴格的限制隔離制度,清潔區與污染區區域間標志不明確等。

              9.產房:科室質控不能按時完成,無菌制度執行不嚴格,器械保養不到位。工作人員進出產房著裝不規范等。

              10.門診手術室:護士著裝不規范,空氣培養做不到每月監測一次。

              因此,針對以上不足,我們會進一步加強質控工作的管理,重新修訂質控檢查標準,到點、到面,即方便檢查又可達到質控效果。各病區護士長加強科室護理人員核心制度、護理工作流程、技術操作規范的培訓將其融入到日常護理工作中真正落實到患者身上,保證護理質量安全。落實不良事件上報制度,發現問題及時反饋、解決,真正做到持續改進。

            科室優質護理年度總結(通用7篇)3

              20xx年,在分管院長及護理部主任領導下,在護理質量管理委員會成員的共同努力下,較好的完成年初制定的護理質量監控計劃,現總結如下:

              一、各項護理指標達到二級醫院的指標

              護理部通過每月一次重點抽查與每季度一次全面護理質量檢查,護士長一周二次護理管理查房、晨會和每日一次護士長夜查房的方法來監控全院的護理質量。全年各項護理質量全部達標。

              1、病房管理平均96.58分,合格率100%。

              2、分級護理查一級護理24人,二級護理12人,平均94.75分,合格率100%。

              3、重點科室質量平均98.75分,合格率100%。

              4、急救物品平均分98.41分,完好率100%。

              5、護理病歷共抽查60份,其中一級護理病歷42份,二級護理病歷18份,平均分95.66分。

              6、消毒滅菌平均分97.46分,合格率100%。

              7、安全管理平均分98.32分,合格率100%。

              8、三基理論考試平均分89.74分,合格率97%。護理操作考試平均分92.59分,合格率97.91%。

              9、嚴重護理差錯發生率為0。

              10、護理事故發生率為0。

              11、病房褥瘡發生率為0。

              二、監控實施結果

              (一)實行二級護理質控管理

              1、各科護士長每日參加晨會及病房的床頭交接班,每周進行兩次管理查房,每周進行護理業務查房兩次(其中一次為參加科室主任疾病查房,另一次為帶領護士進行查房。)科室護理監控小組每周對本科室護理質量進行自查2項。

              2、護理部全年進行管理查房48次,護理部對各項管理查房發現的問題于下月初以反饋單的形式下發給各科室,并對存在的問題提出整改措施。

              (二)定時檢查與不定時檢查相結合

              1、定期檢查:完成情況:病房管理6次,重點環節質量6次,分級護理質量6次,重點科室管理12次,急救物品6次,安全管理7次,護理文件書寫6次,消毒隔離與無菌技術6次。

              2、不定期檢查:

              ①每日不定時的護士長夜查房,共153次。

              ②護理部不定期的護理管理查房48次,護士長每周不定期進行兩次管理查房,全年共104次。

              (三)深入開展護理質量持續改進

              1、每季度組織召開護理質量管理委員會會議,分析討論護理質量存在的問題,對各科室上報的不良事件進行分析討論,互相借鑒,減少同類缺陷的發生,并提出整改措施。

              2、完善護理管理體系,護理部今年新增護理部干事一名,協助護理部主任處理日常工作,同時專人負責全院護士的在職教育及實習生的管理,有效地提高了護理管理水平;加強對護士長進行護理質量持續改進相關理論知識的學習。

              3、每季每科進行1項護理缺陷持續改進,采用魚骨圖原因分析,設定改進目標,提出改進措施,并跟蹤評價改進效果。

              4、護理部每月對全院護理質量檢查情況進行總結,寫一份護理質量分析與持續改進報告及護理質量檢查小結,對突出的.問題,提出切實可行的整改措施。

              5、護理部每月下科室督促落實科室整改情況,并跟蹤評價效果。

              (四)完成全院性護理業務查房4次,提升護理人員專科護理水平。

              (五)及時跟蹤收集各科室的壓瘡、差錯、護理不良事件等報告資料進行討論分析,并提出整改措施。

              三、存在不足

              1、護理質量缺陷分析,還不夠深入。

              2、護理質量控制辦法比較單一,收效有待進一步提高。

              3、護理質量考核標準還不夠完善,有待進一步的修訂與提高。護理質量持續改進,是永恒的主題,在新的一年里,我們將持續改善護理管理和服務醫療水平,充分發揮護士的潛能,促進護理管理、質量持續改進。

            科室優質護理年度總結(通用7篇)4

              護理質量直接關系到患者的生命健康與安全,關系到醫院在社會公眾中的形象。加強質量管理,不斷提高護理服務質量,使患者滿意是護理管理的中心任務,為適應護理工作發展的需要,質控科實行了由質控科護理質控成員、護理部成員、科護士長、病區護士長、病區質控員組成的護理質量控制路徑,使護理質量在科學管理體制上有了明顯提高。現總結如下:

              1、完善了質量控制體系

              制定護理管理網絡,建立質控科護理質控成員、護理部成員-科護士長-病區護士長及護理骨干為框架的護理管理組織網絡,修訂并完善各種質控網的工作職責,對每一項工作均設計合理流程,從而最大限度減少護理差錯的發生,保證了護理質量。

              2、增強質量控制意識

              護士長作為醫院護理系統中最基層的管理者,其質量控制意識、領導藝術、管理能力及水平等直接影響質量控制環節。通過派一些護理骨干到上級醫院進修學習、在院內開展護士長管理培訓班,參加醫院組織的艾滋病、結核病知識培訓班,同時增派護理管理者及骨干參加院外組織的護理管理培訓班,以提高護士長的'管理意識和管理能力,提高護理人員整體素質。護士長充分發揮了以人為本的管理職能,調動護士的主觀能動性,自覺地依照標準和制度,對自身行為進行約束和控制,實現了全員參與護理質量控制,增強了質量控制意識。

              3、改進和完善了全院各科室質量控制評價標準

              為使優質護理更深入人心、落實到位,進一步提高我院護理質量,通過結合質控中存在的問題,對全院各科室的護理質控標準進行進一步修訂,特別是將優質護理融入分級護理、病房管理等質控標準中,強調績效考核的落實,以充分調動全院護理人員的主觀能動性及工作積極性,細化了質控標準,便于質控人員掌控,及時發現一些潛在危險,減少安全隱患。由于關愛門診工作性質的特殊性,為提高艾滋病患者的回訪率,降低失訪率,提高患者的服藥依從性,對新上治療方案的患者首次咨詢和健康宣教時間、病歷收回后正確錄入患者相關資料的時間做了明確規定,并納入重點質控范圍,使其更適合艾滋病患者門診的咨詢管理,利于護理工作的進一步開展和提高質量。

              4、規范護理文件書寫,強化法制意識

              嚴格按照衛生廳護理文件書寫規范要求,制定了醫院不同病區護理文件書寫規范及標準,采取統一全員培訓,使護理人員更加明確護理文件書寫的意義,規范了護士的行為,保障了護理安全,提高了護理質量;完整、客觀、規范的護理記錄,為舉證提供了法律依據,保護了護患的合法權益。各級護理人員也明確了如何才能書寫好護理文件,以達標準要求。

              5、開展“優質護理”和“三好一滿意”,提高護理滿意度

              隨著社會的進步,患者及家屬對護理服務要求的進一步提高,以及“優質護理服務”在全院的全面鋪開,“三好一滿意”的深入開展,做好患者基礎護理、生活護理、健康宣教,提供優質的服務顯得極為重要,護理部對全體護理人員進行了總動員,說明開展“優質護理服務”的重要性和必要性,以服務好、質量好、醫德好和群眾滿意為準則,嚴格要求自己,鼓勵護士長經常督促護理人員深入病房為患者服務,注重與患者的溝通、交流,質控科也進行相應質量督促及檢查,提高了患者對護理工作滿意度,減少醫療糾紛的發生。

              6、加強環節質量控制

              (1)發揮護士長質量控制主體作用。護士長的質量管理工作要有計劃,對其科室的護理工作進行循環式的自查、自評,做到質控指標人人心中有數,達到全員參與護理質量控制。同時,護士長要做好幾個重要環節的質量管理,控制好高危環節(搶救急危重癥患者、使用特殊藥物、更換床位、運送重患者檢查)、高危人群(危重患者、年老體弱、新上崗護士)、高危時間(交接班、節假日、中午、夜間工作人員少時),把好患者的入院、治療、護理、出院重點環節關,重點檢查特殊管道、患者病情相關的安全隱患,做好警示標識及安全防范,確保了護理安全和護理質量的落實。

              (2)建立、健全護士長夜間查房制度。制定長期的護士長夜查房機制,護士長夜間查房時,主要督促檢查護理人員在崗及崗位責任履行情況、危重患者護理工作落實情況,做到白天護理質量監控與夜間護理質量控制相結合,使全院護理質控工作形成一個自查、自審、日控、夜查相結合的質控網絡。

            科室優質護理年度總結(通用7篇)5

              一、完善了各項護理告知程序和各班職責

              1、施行各項護理技術操作前有告知,采用鼓勵性語言,動作輕柔,使患者感覺到親人般的溫暖。

              2、根據工作量和人員情況適時調整各班職責,保證了手術室護理工作的正常開展。

              二、改善服務態度,提高護理質量

              1、每月向手術患者發放滿意度調查表,收集病人信息,取得理解、信任和支持,針對工作中的不足,采取相應的整改措施。滿足病人一切合理的要求,為病人創造溫馨舒適的手術環境,達到滿意度95%以上。

              2、嚴格執行消毒隔離制度,消毒隔離合格率達100%。組織全科護理人員學習有關層流手術室的知識,以更快地適應新的工作環境,保證層流手術室的正常使用。嚴格執行無菌技術操作規程,防止院內感染,確保一類手術切口感染率≤0.5%。

              3、加強急救藥品的管理,急救藥械完好率達100%。加強急救知識和搶救流程的培訓。并定期考核,確保了手術搶救工作的'順利完成。

              三、努力學習,提高專業技術水平

              1、加強“三基”訓練,組織科室人員技術練兵,培訓率達到100%,合格率100%。

              2、加強基礎理論知識的學習,每月科室考核1次,合格率100%。

              3、加強繼續教育,積極參加繼教科組織的學習。

              4、加強專業知識的培訓,進一步做好健康宣教工作,圍手術期健康宣教覆蓋率達到100%。

              四、工作業績

              自20xx年1月1日至20xx年6月30日我們共配合完成手術956例,其中婦產科手術456例,外一科手術301例,外二科184例,眼科15例。取得了社會效益和效益經濟雙豐收。

            科室優質護理年度總結(通用7篇)6

              在院領導和科室主任的支持下,在各科室互相配合支持下,使我順利完成本年度的護理任務,現將總結如下:

              一、為病人護理提供優質護理服務

              堅持了以病人為中心,以病人的滿意為核心,以病人的要求為目標。首先要給病人以人文關懷,一切從病人的需要去思考問題,建立關心人,尊重人的理 念。其次,以熱情、親切、溫暖的話語、理解、同情病人的痛苦,使病人感到親切、自然,加強與病人的'溝通,通俗易懂地解釋疾病的發生、發展,詳細介紹各種檢 查的目的,醫囑用藥的注意事項,仔細觀察病情變化,配合醫生搶救急危病人;掌握病人的心理狀態,制定人性化、個性化的護理措施,即使評估護理效果,讓病人 參與到治療、護理中,消除緊張焦慮情緒,使病人產生一種安全感、滿意感。只要堅持以病人為中心,以病人的滿意為核心,以病人的需要為目標,提供優質的個性 服務,以患者滿意是醫院工作的核心,病人滿意度的提高,實質上病人與醫院的誠信關系,只要病人滿意才能使病人成為醫院的忠誠顧客。

              二、保證護理安全

              1、 加強制度與職責教育

              重申各級護理人員職責,明確崗位責任制和護理工作制度,各位護士盡其職責,杜絕了病人自換吊瓶,自拔針的不良現象等。

              2、 加強學習安全管理

              組織科室姐妹們進行法律意識教育,提高她們的抗風險意識及能力,同時指定有臨床經驗、責任心強、具有護師資格的護士做帶教老師,培養她們的溝通技巧、臨床操作技能等。

              3、完善護理風險預案

              平時工作中注意培養護士的應急能力;完善護理緊急風險預案,對每項應急工作都要做回顧性評價,從中吸取經驗教訓,以提高護士對突發事件的反應能力。

              三、加強護理質控

              1、重新指定了切實可行的檢查與考核質控細則,定期或不定期進行重點質量檢查,對查出的問題進行不定期抽查,向護理部質量檢查反饋信息,并進行綜合分析,查找原因,不足之處進行原因分析并及時整改,并檢查整改落實情況,以加強護理人員的服務意識、質量意識。

              2、不斷修改完善各種護理質量標準,按標準實施各項護理工作。

              四、存在問題

              1、對病房管理尚不盡人意,新護士多,經驗不足。

              2、由于護理人員較少,基礎護理部到位,如一級護理病人未能得到一級護士的服務,僅次于日常工作。

              一年來的護理工作得到院領導的重視、支持和幫助,職業道德建設上取得了一定的成績,但也存在一定的缺點,在以后的工作中有待進一步改善。

            科室優質護理年度總結(通用7篇)7

              醫院醫療質量管理是醫院生存和發展的生命線,是醫院管理的核心工作。20xx年質控科在醫院領導的正確領導下,緊緊圍繞醫院工作重點,對醫療質量進行了有效管理。

              一、積極備戰二甲復審工作

              1.為了以優異的成績通過二甲復審目標,使醫院的醫療質量、服務能力得到進一步提升,我科認真學習標準細則,逐條梳理,積極開展自查工作,進一步完善各項工作,認真查漏補缺,抓好工作落實,并指導科室有計劃,有步驟的完成本科室復審達標計劃及相關資料準備工作。

              2.增加診療科目:根據《xx省二級綜合醫院評審標準實施細則》和相關文件要求完成我院:心血管內科專業、腎病學專業、免疫學專業、胸外科專業、心臟大血管外科專業、燒傷外科專業、整形外科專業、重癥監護、計劃生育專業、生殖健康與不孕癥專業;婦女保健科;新生兒專業、小兒普通外科專業、小兒骨科專業、小兒泌尿外科專業、小兒胸外科專業、小兒神經外科專業;臨床心理專業、結核病專業、重癥醫學科、臨床體液、血液專業、臨床生化檢驗專業;臨床微生物學專業、臨床免疫、血清學專業;介入放射學專業、放射治療專業;中西醫結合科;等48二級診療科目申請、申報、審核工作。

              3.根據《xx省衛生計生委辦公室關于取消第三、二類醫療技術臨床應用準入審批有關工作的通知》x衛辦醫(20xx)x號文、《衛生及省委辦公室關于加強第三、二類醫療技術臨床應用事中事后監管的通知》x衛辦醫政(20xx)x號文規定要求,完成我院血透技術、關節鏡、小兒外科、骨關節鏡、冠狀動脈介入技術等未開張的新技術和以開展的三級以下鼻科內鏡診療技術;三級及以下腹腔鏡子宮及附件診療技術、宮腔鏡診療技;三級及以下經尿道、腹腔鏡診療技術;三級及以下腹腔鏡肝臟、膽道、胃腸診療技術、乳腺腔鏡診療技術;二級以下胃鏡、結核鏡診療技術的申請、備案工作。

              二、加強醫療質量管理,保證醫療安全

              1.推進“十四項核心制度”落實工作。要求各科室要相對集中時間,組織全體科室人員認真學習14項醫療核心制度內容,做到人人知曉,自覺運行和嚴格執行。在制度學習的基礎上,各科室認真查找在日常臨床工作中落實核心醫療制度上存在的薄弱環節,如體制機制、技術、理念問題逐一進行分析,查找原因,有針對性地制定出整改措施。質控科對活動開展情況進行不定期檢查指導,督促各科室認真自查。

              2.環節質量檢查:每月不定期到醫、護、技各科室進行質量檢查,對各科室臨床危急值實行動態監管,開展綠色通道,細化會診轉診流程,增強科室之間合作意識。抽查運行病歷書寫質量,如病歷完成的.及時性、各項記錄內容的完整性、三級醫師查房等核心制度的執行情況、圍手術期醫療文書的書寫等,抽查醫技科室檢查報告書寫等、及時反饋查出的問題,及時督導改正。

              3.終末質量檢查:按照《xx省病歷書寫基本規范》,每月對各科病歷質量進行檢查,至少抽取每個科室每位管床醫師一份病歷,對發現問題的病歷進行認真總結、分析、評價,將結果及時反饋至相關科室督促整改。對臨床各科室除病歷外的醫療質量管理進行檢查,如業務學習情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周質控工作記錄、危急值處理等。

              三、落實專項檢查、推廣臨床路徑

              根據我院《臨床路徑管理制度、規范》、《臨床路徑實施計劃》及相關文件規定,每月對我院55個臨床路徑、單病種質量控制;一類切口抗菌藥物應用、手術前預防性應用抗菌藥物進行專項檢查工作,檢查結果在科主任例會中進行通報并按照相關文件規定進行獎懲。

              四、組織學習、加強培訓

              認真完成20xx年所有申報的繼教項目,今年以來,對了我院所有繼續教育對象,醫、藥、護技人員546人,完成省級、市級繼續教育辦公室審批的15個繼續醫學教育項目學習,并按照上級要求完成所有公共課和專業課的學分學習。為每一次院內學習、繼續醫學教育項目開展做好記錄并授予相應學分。積極配合醫學會完成本年度的繼續醫學教育講座。我院廣大干部職工按照上級要求全部參加并完成了市衛計委、市醫學會、縣衛生局安排的各項繼續教育項目。完成20xx年的繼續教育項目申報工作。

              五、存在的問題

              病歷質量管理仍然是醫療質量中的一個薄弱環節,也是醫療管理質量中的難點,出院醫囑、診斷依據、鑒別診斷、術前討論、術前小結等內容描述簡單,三級醫師查房流于形式,缺乏內涵知識及臨床指導意義,運行病歷不能按時完成,會診記錄及檢驗申請單字跡潦草,難以辨認,科室質控人員對科室的環節質量和終末質量不夠重視,檢查出的問題未及時跟蹤追責,致使有些問題出現屢查屢犯現象。

              在下一年度的醫療質量管理工作中,要吸取教訓,總結經驗,以基礎質量、環節質量檢查為重點,狠抓問題的改進與制度的落實,提高醫療質量,確保醫療安全。

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