提供勞務者糾紛上訴狀

提供勞務者糾紛上訴狀

　　原告：XXX，女，漢族，出生于1963年11月5日，農村居民，戶籍地四川省XXXXXXXXXXX，公民身份證號碼513029196311056XXX，聯系電話：1321918XXXX
　　
　　被告：江XX，男，漢族，出生于1966年2月13日，農村居民，戶籍地四川省大竹縣周家鎮太平寨XXX，公民身份證號碼5130291966XXX，聯系電話：1478140XXXX
　　
　　被告：XXXXXX公司 法定代表人：XXX，聯系電話：
　　
　　案由：提供勞務者受害責任糾紛
　　
　　訴訟請求：
　　
　　1、依法判令兩被告承擔連帶賠償責任，賠償原告殘疾賠償金28004元（7001元/年*20年*0.2），精神損害撫慰金6000元，住院伙食補助費770元（77天*10元/天），護理費10010元（130元/天*77天），誤工費8913.1元（83.3元/天*107天），鑒定費700元，車費100元，后續治療費8000元，合計62497.1元。
　　
　　2、本案訴訟費由兩被告承擔。
　　
　　事實及理由：
　　
　　2012年7月11日被告XXX與被告XX公司簽訂將被告修建+499水平高位水池承包給被告的協議，協議主要內容為：工程名稱，工程要求，包工價款，結款方式、施工安全、違約責任等事項。2012年7月15日被告雇傭原告從事地面雜工，并與被告建立了勞務關系，2012年9月20日下午5點過，原告在被告江XX承包的高位水池處上班時停電，原告到攪拌機內打掃廢物，后被突然來電轉動的攪拌機將原告攪傷，原告被送往大竹縣中醫院住院治療，入院診斷為：骨盆骨折，肝腎虧虛，恥骨聯合分離，髂骨骨折，雙側坐骨骨折，雙側恥骨骨折。原告在大竹縣人民醫院住院77天后出院（即2012年12月6日出院），出院遺囑：1、休息1月。2、慎用重力，三月內不能負重，扶拐下地活動，定期攝片。現第二被告已支付了醫療費。原告陳文英于2013年5月14日經達州市竹民司法所進行了傷殘鑒定，原告的傷殘等級為玖級。
　　
　　綜上所述，原告和被告之間已經形成雇傭關系，被告XXXXX有限公司將水平高位水池發包給不具有資質和安全生產條件的被告江文志。為了維護原告的合法權利，特根據相關法律的規定，要求兩被告承擔連帶責任，望支持其訴訟請求。
　　
　　此致
　　
　　大竹縣人民法院
　　
　　具狀人：
　　
　　年 月 日

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