因工意外死亡賠償協議書

因工意外死亡賠償協議書

　　隨著社會不斷地進步，協議在生活中的使用越來越廣泛，協議對雙方的事務履行起到積極作用。我敢肯定，大部分人都對擬定協議很是頭疼的，下面是小編精心整理的因工意外死亡賠償協議書，希望能夠幫助到大家。

　　甲方：____工程有限公司法定代表人：____，職務：____

　　乙方：________之父，身份證號碼：______

　　____，____之母，身份證號碼：____

　　乙方之子____系甲方單位的工人，因工作原因于____年__月__日發生工傷事故，經搶救無效于____年__月__死亡。____，__，____歲，身份證號碼：______，供養親屬及直系親屬身份情況：

　　父親：____，年齡：__歲，出生日期：____年__月__日，家庭住址：________;

　　母親：____，年齡：__歲，出生日期：____年__月__日，家庭住址：________。

　　為妥善處理____工傷死亡的善后事宜，依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《____省工傷保險條例》等有關法律法規，現甲、乙雙方就賠償問題，在平等協商、互諒互讓的基礎上，自愿達成如下協議：

　　一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養親屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣____元(大寫：____整)，除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

　　二、自甲、乙方雙方簽訂本協議，乙方收到甲方____元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結____的工傷死亡賠償紛爭，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權利，自愿放棄基于____工傷死亡所產生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利。

　　乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者____的尸體運回______市，而應就地在殯儀館進行火化處理;如乙方違反上述約定，則構成違約，應承擔相應法律責任。

　　三、付款方式和付款時間

　　甲方于____年__月__日前支付乙方全部賠償金______元，支付方式為現金支付，乙方開具收款收條。

　　四、乙方自行負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配，如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關。

　　五、乙方保證在簽署并協議時，確認其為____的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權及認可，已清楚了解自己在協議中的權利義務，已就協議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協議。

　　六、違約責任

　　1、任何一方違反本協議約定內容，則構成違約，違約方需支付守約方人民幣______元(大寫：______整)作為違約金。

　　2、因任何一方違約而導致仲裁或申請強制執行的，違約方應向守約方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

　　七、爭議解決

　　甲、乙雙方如發生爭議，應當友好協商解決。如協商不成，任何一方均有權將爭議提交____仲裁委員會裁決。

　　八、其他

　　本協議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發生法律效力，協議一式三份，具有同等法律效力，甲方執兩份，乙方執一份。

　　甲方(蓋章)：

　　乙方簽字：

　　簽訂時間：____年__月__日

【因工意外死亡賠償協議書】相關文章：

01-02

10-08

01-11

12-04

12-13

04-12

01-28

04-19

05-29