受傷協議書(實用15篇)
在現實社會中，協議起到的作用越來越大，簽訂協議可以使雙方受到法律的保護。那么什么樣的協議才是有效的呢？下面是小編整理的受傷協議書，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
受傷協議書1
甲方：
乙方：
乙方于 年 月 日發生損害事故，經治療后復查，現已康復。為妥當解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著公正自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：
1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計 元（大寫：人民幣 ），在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主見前述期間發生的任何費用。
2、本協議簽訂后 日內，甲方向乙方支付人民幣 元（大寫： ），于 年 月 日付清。
3、乙方收到一次性補助金后，應當合理支配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方支配、處理前述費用的方式由乙方自行打算，后果由乙方自行擔當。
4、若甲方拖延向乙方支付本協議商定的一次性補助金，則每拖延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的 ‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的. %。
5、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并擔當因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的 %的違約金。
6、本協議為雙方公正、自愿協商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公正、合理。
7、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿足。
8、本協議一式 份，甲乙雙方各執 份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。
9、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神毀滅任何問題均與甲方無關。
甲方（簽章）： 乙方（簽章）： 聯系電話： 聯系電話：
年 月 日 年 月
日
受傷協議書2
甲方：
乙方（傷者）： 女
身份證號碼：
監護人：
身份證號碼：
系傷者 。
乙方于 年 月 日在甲方經營的XX項目游玩時發生意外受傷事件，依據有關法律法規，并結合受傷情形，雙方本著平等協商、互諒互讓的`原則，經協商達成協議如下：
一、甲方愿一次性補償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金及其他費用合計人民幣捌萬元整（￥80000.00元）。
二、上述費用支付給乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。
三、甲方履行付款義務后，此事的處理即告終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
四、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
五、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
六、本協議為一次性終結處理協議，協議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。
七、本協議書壹式貳份，雙方各執壹份，經雙方當事人簽字或捺指印后生效。
甲方：（蓋章）
乙方：
日期： 年 月 日
受傷協議書3
甲方： 身份證號：
乙方： 身份證號：
乙方系甲方雇傭的工人， 年 月 日下午，乙方在甲方承包的工地干活過程中不慎受傷，乙方受傷入院。現雙方在公正、自愿的基礎上，就乙方相關賠償事宜達成協議如下：
一、截止本協議簽訂之日，乙方全部的醫療費用甲方已全部墊付、給付完畢，乙方已出院，不拖欠醫院任何費用，再發生任何住院費用與甲方無關。乙方在甲方工作期間所得（工資）已結清。
二、乙方住院期間，由甲方人員全程護理，住院期間乙方及家屬生活費用均
由甲方擔當，乙方不再向甲方主見住院期間護理費、住院伙食補助及養分費等。
三、扣除甲方已給付完畢的醫療費用之外，甲方再另行賠償乙方（大寫： ）。此費用包括但不限于傷殘賠償金、誤工費、交通費、養分費、出院后護理費、后續治療費（二次手術費及因此產生的`相關全部費用）等全部依據法律應當賠償或給付的項目。乙方日后再毀滅任何問題或后果，與甲方無關，不得再向甲方主見任何賠償或權益。
四、乙方全部門診、住院收據、病志及全部相關收據等全部材料交給甲方，
甲方投保的保險理賠款全部由甲方領取和取得，乙方不得主見相關款項全部權。
五、本協議簽字之時，甲方先給付元（大寫： ），
不需乙方出具收據；余下元（大寫： ）于年月底前一次付清，由乙方向甲方出具收據。
六、乙方對賠償數額及項目已充分理解，并不存在重大誤會及受哄騙、脅迫、乘人之危等情形；雙方之間因此事產生的全部問題已全部了結。
七、乙方承諾絕不反悔，保證不得向任何部門及機關投訴，也不得向人民法院另行提起訴訟。
八、本協議雙方簽字即生效。協議一式貳份，雙方各執壹份。
甲方： 乙方： 乙方家屬： 日期： 年 月 日
受傷協議書4
甲方（用人單位）：___________________________________
乙方（勞動者）：_____________________________________
鑒于：
乙方在甲方工地工作，為甲方正式員工。乙方于______________在______________工地發生工傷事故。
甲乙雙方經過友好協商，綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實際情況，在合理合法、互讓互涼、平等自愿的基礎上，達成如下協議，以資信守：
第一條本協議是根據國務院《工傷保險條例》、《_____市工傷保險條例》、《人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關規定達成，甲乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及相關規定的內容，清楚乙方工傷的賠償項目及數額。
第二條乙方系甲方工地雇員，在工地受傷，經______________醫院治療。甲方因乙方受傷事宜，已經及時支付醫療費、生活費等費用人民幣______________元。
第三條雙方依據有關法律法規之規定，協商賠償總額為人民幣______________元，乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅限于一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性工傷醫療補助金、醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被撫養人生活費、以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要康復費、護理費、后續治療費，并已包含支付乙方及其家屬的`精神損害撫慰金及來工地期間的工資等一切賠償款。
第四條各方的身份情況及保證情況：
（一）甲方向各方陳述和保證如下：
1、其是一家依法設立并有效存續的有限責任公司；
2、其有權進行本協議規定的行為，并已采取所有必要的公司行為授權簽訂和履行本協議；
3、本協議自簽定之日起對其機構形成約束力。
（二）乙方向各方陳述和保證如下：
1、其有權進行本協議規定的行為，并已采取所有必要的行為簽定和履行本協議；
2、乙方在簽訂本協議時，已充分了解本協議處理事項，并在平等自愿的情況下簽訂本協議，乙方保證在收到上述賠償款之后，不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補償；
3、本協議自簽定之日起對其構成有約束力的義務。
第五條保密協議
一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業機密或個人隱私負有保密義務，不得向有關其他第三方泄露，但中國現行法律、法規另有規定的或經另一方書面同意的除外。
第六條其他
（一）本協議一式______________份，甲、乙雙方各執______________份，自雙方簽字蓋章后生效，均具同等法律效力。
（二）甲乙雙方約定的其他內容：____________________________。
甲方：
乙方：
日期：
受傷協議書5
甲方：
男______
歲地址：______
身份證號：______
甲方：
男______
歲地址______：
身份證號：______
乙方于_____年______月____日發生傷害事故，經治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：
1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計______元(大寫：______人民幣)，在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的.任何費用。
2、本協議簽訂后______日內，甲方向乙方支付人民幣______元(大寫：______ )，于______年______月____日付清。
3、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
4、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3%作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。
5、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
6、本協議為雙方平等、自愿協商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。
7、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
8、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。
9、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
附:甲方乙方身份證復印件。
甲方（簽字）：_____________
乙方（簽字）：_____________
聯系電話：_________________
聯系電話：__________________
____________年______月____
日____________年______月____日
受傷協議書6
甲方:________________身份證號:________________
乙方:________________身份證號:________________
就乙雙方在甲方處工作期間不慎受傷事宜，經甲、乙雙方充分協商，本著公平、自愿的原則，達成賠償協議如下:
1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的'醫療費、交通費等各項費用，已由甲方全部付清。甲方再向乙方一次性辦結和賠償傷殘待遇、一次性醫療補助金、誤工費用等依法應由甲方賜予的全部費用，合計人民幣________元(大寫:________)。
2、甲乙雙方簽署本協議后，終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、損害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或擔當任何責任。
3、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應均以此為斷，全面切實履行全部商定項目與內容，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神消失任何問題均與甲方無關。
4、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。
甲方(蓋章)簽字:________乙方(手印)簽字:________
________年________月________日________年________月________日
受傷協議書7
甲方：_____
甲方委托代理人：_____
乙方：_____
乙方委托代理人：_____
_______年2月26日9時許，甲方駕駛豫AF—大眾桑塔納轎車，由西向東行至_____段，即將停車時，由于雨天路滑，與行人鄰居乙方相撞。事故發生后，甲方通過_____把乙方送到平頂山152醫院進行醫療。住院期間共花去醫療、生活等費用28000圓，由此事故負主要責任的甲方全部承擔。現在乙方主動出院，關于以后事項甲乙雙方自愿達成一次性賠償協議，雙方須謹遵恪守。
一、甲乙雙方在縣公安交警大隊和 _____的主持下進行調解并達成協議，是雙方平等協商、互諒互讓的'真實意思表示，雙方在協議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。
二、甲方一次性賠償乙方后期手術費、臨產費、誤工費、營養費等壹萬____元整人民幣。
三、本協議一式二份，甲乙雙方各執一份。二份均是協議正本，具有同等法律效力。
甲方簽字（手印）：_____
甲方委托代理人：_____
簽約時間：_____
乙方簽字（手印）：__________
乙方委托代理人：_____
簽約時間：_____
受傷協議書8
甲方：______
乙方：______（嫌疑人______親屬）
______年______月______日______與甲方因瑣事發生沖突，致甲方受到傷害，經法醫鑒定為輕傷，現______被刑事拘留，乙方系______配偶。事發后甲乙雙方進行了充分溝通，現就賠償事宜雙方本著互諒互讓的原則，經協商一致，自愿達成如下協議：
一、乙方自愿賠償受害人甲方人民幣______元，此賠償數額是對甲方所有損失的賠償，包括但不限于：醫療費、誤工費、護理費、營養費、交通費、住宿費等。
二、本協議是甲方請求賠償的`一次性、終結性賠償協議，甲方不得就本次糾紛事宜以其他任何途徑和方法再次向______或乙方提出任何賠償要求。
三、甲方簽訂本協議時，應同時出具書面的《刑事諒解書》，明確對______不再追究刑事責任的意思表示，并遞交給公安機關。乙方應同時向甲方支付上述賠償款項，甲方應簽署收條給乙方。
四、本協議經甲乙雙方簽字后即產生法律效力。
五、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，交公安機關一份。
甲方：______
乙方：______
____年____月____日
____年____月____日
受傷協議書9
甲方：_____
法定代理人__________
身份證號：_______________
乙方：__________
法定代理人_____，身份證號：_______________
事件經過：
_____與__________系同學。________年__________月__________日活動課期間，__________、_____與老師打羽毛球時，__________的羽毛球拍與_____面部發生碰撞，導致_____兩顆門牙受傷（具體傷情見_________年__________月__________日的醫院門診病歷說明）。現__________與_____的法定代理人針對本次事件，就賠償事宜，一致同意協商解決。
協商結果：
一、乙方向甲方支付賠償款共計__________萬元整（小寫__________元）。本協議簽訂之日乙方支付甲方__________萬元，____年____月____日前乙方支付甲方壹萬元，_____年_____月_____日前乙方支付甲方壹萬元。
二、甲方與學校之間以及學校為學生投保的相關保險等事宜由甲方另行處理，乙方對此無異議。
三、本協議自雙方簽字、捺印之日起生效。
四、甲乙雙方簽署本協議，本次事件便告終結，雙方再無糾紛。
五、簽署本協議時，甲乙雙方已經完全了解該協議的'內容，具備完全的行為能力，不存在被脅迫、欺詐、重大誤解的情形。
六、本協議約定內容均采用打印文本，除簽字部分外，涂改、書寫均無效。
七、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。
八、本條款以下無正文。
甲方：__________乙方：__________
法定代理人：__________法定代理人：__________
簽訂日期：__________簽訂日期：______
受傷協議書10
甲方(單位)：____________________
乙方(雇員)：____________________身份證號：____________________
乙方于____年____月____日在工作期間不慎發生損害事故，腳部受傷。
事后，甲方馬上將乙方送往醫院治療，并妥當處理與解決乙方受傷事宜。
____年____月____日，經乙方主動提出，要求甲方賜予一次性賠償損害費用，甲乙雙方本著公平自愿、友好協商全都的原則，達成如下協議：
1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協議。
2、經甲乙雙方友好協商同意，甲方向乙方一次性辦結和賠償一次性醫療補助金、誤工費、養分費等費用，由甲方賜予乙方的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣__________元(大寫：__________元整)，由甲方在協議雙方簽字時一次性付完。
4、乙方收到一次性補助金后，應當合理安排、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。
乙方安排、處理前述費用的方式由乙方自行打算，后果由乙方自行擔當。
5、甲乙雙方簽署本協議后，終止雙方的'權利和責任。
乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、損害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或擔當任何責任。
6、本協議一式三份，甲乙雙方與中間人各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。
7、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應均以此為斷，全面切實履行全部商定項目與內容，不得再以任何理由糾纏。
乙方今后身體或精神消失任何問題均與甲方無關。
甲方(蓋章)簽字：____________________乙方(手印)簽字：____________________
日期：年 月 日
受傷協議書11
甲方：
身份證號：
住址：
乙方：
住址：
身份證號：
甲方雇傭乙方在其承包的 建筑工地項目工作，某年某月某日由于個人意外摔倒，致使全身多處受傷，出院診斷： 。經司法鑒定為：傷殘等級 。現甲乙雙方在友好協商的情況下，就乙方的受傷事宜達成如下賠償協議：
一、在乙方受傷期間的.所有醫療費用，在乙方醫療期間甲方均已全部支付，在此不在對乙方進行賠償（包括出院后的所有醫療費用）。
二、就乙方的以上傷害事故甲方賠償乙方包括但不限于差旅費、誤工費、護理費、住院伙食補足費、殘疾賠償金、后續治療費、鑒定費、被撫養人生活費、精神撫慰金、殘疾輔助器材各項人身損害賠償費用以及工傷賠償等各項費用共計人民幣 。
三、本協議簽訂后當日內，甲方必須向乙方轉賬支付；轉賬支付成功后，乙方向甲方出具收據。
乙方賬戶：
開戶行：
賬號：
四、本協議簽定后，就此次事故乙方放棄其他要求，不得再以任何理由和方式向甲方以及任何部門和機關提出任何賠償要求以及其他請求，本案就此處理完畢。
五、乙方應協助甲方向有關機關申請此次事故醫療費報銷事宜（包括但不限于重新鑒定、作證及采取訴訟），并應提供相關證件及資料。
六、本協議一式三份，甲方以及乙方簽字生效。
（以下無正文）
甲方： 乙方：
見證人：
二○一 年 月 日
收 據
今收到 通過 轉賬支付 （身份證號 ）賠償款 。
本人承諾放棄其他要求，不再以任何理由和方式向 以及任何部門和機關提出任何賠償要求以及其他請求，本次事故就此處理完畢。
（以下無正文）
收款人：
年 月 日
說 明
因 （身份證號 ）在 （身份證號 ）承包的 建筑工地項目工作，某年某月某日由于個人意外摔倒，致使全身多處受傷，出院診斷： 。
人身損害醫療費全部由 （身份證號 ）墊付，墊付金額以實際票據為準。
（以下無正文）
說明人：
年 月 日
受傷協議書12
甲方：______________________
身份證號碼：_________________________________
乙方：______________________
身份證號碼：_________________________________
乙方于____________年____________月____________日在____________期間因____________導致____________。事后，甲方立即將乙方送往醫院救治，并支付乙方治療所需費用，同時積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜。現經乙方主動提出，要求甲方給予一次性傷害賠償費用，故甲、乙雙方本著公平公正、平等自愿、協商一致的原則，達成如下一次性賠償協議：
1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日因乙方人身損害所實際發生的和其他應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計____________元(大寫：人民幣________________________元整)，已由甲方全部支付給乙方;本協議簽訂之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日發生的任何費用。
2、甲方向乙方一次性支付傷殘賠償金、醫療費、誤工費等相關人身損害損失的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，共計人民幣____________元(大寫：________________________元整);由甲、乙雙方簽字時一次性支付給乙方。
3、一次性補助金為甲、乙雙方所自愿協商之數額;或與法定數額有所出入，此為乙方自愿對其合法權利進行的適當處分，即乙方自愿放棄其他權利。
4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，并留足可能發生的后續治療、護理、營養、交通等相關費用;乙方自行決定此費用的分配方式，后果由乙方自行承擔。
5、基于乙方所受之傷有可能可以評定傷殘等級，乙方自愿表示放棄傷殘等級鑒定，甲方所賠付的`“一次性補助金”已經包括乙方可能達到傷殘評定等級后的相應殘疾賠償金等一切費用。
6、甲、乙雙方簽訂本協議之日起，乙方不再以任何形式(包括但不限于起訴、仲裁等方式)任何理由就與勞動、傷害等有關事宜向甲方主張任何其他費用或承擔任何責任。
7、本協議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對乙方所發生的人身傷害負有過錯或承擔法律責任。
8、本協議經雙方簽字，甲方按照本協議支付完本協議約定的賠付款項時，甲乙雙方所有的權利義務完全終止，雙方不再具有任何法律關系和權利義務關系。
本協議一式____________份，甲、乙雙方各執____________份，協議自甲、乙雙方共同簽字后生效。
甲方(簽章)：____________________________
乙方(簽章)：_________________________________
聯系電話：______________________________
聯系電話：__________________________________
________________年__________月__________日
________________年__________月__________日
受傷協議書13
甲方：________公司
乙方：________，性別________，年齡________，身份證號：________________ 住址：________________，聯系電話：________________。 乙方于________年________月________日發生傷害事故，依據國家法律法規及地方法規等有關規定，甲、乙雙方對相關的法律法規和是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的`了解。為了解決賠償事宜，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則，經自愿、平等協商一致，根據相關法律法規之規定，達成如下協議內容：
一、賠償金額：甲方向乙方支付醫療費________元；其他費用________元，共計________元。乙方在簽訂本協議時已將全部款項________元取得。
二、乙方應將涉及本事故的醫療、交通、陪護等一切票據，以及工傷認定報告，鑒定書等一切文書同時交與甲方。自本協議簽訂之日起，乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生、解除所產生的各項權利，乙方不得另行向甲方主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。 三、違約責任：
因任何情形一方違約，應當向對方支付元的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。
甲方：________
乙方：________
時間：__年__月__日
時間：__年__月__日
受傷協議書14
甲方：
號：
乙方：
號：
乙方系甲方雇傭的工人，_______年___月___日下午，乙方在甲方承包的工地干活過程中不慎受傷，乙方受傷入院。現雙方在平等、自愿的基礎上，就乙方相關賠償事宜達成協議如下：
一、截止本協議簽訂之日，乙方所有的。醫療費用甲方已全部墊付、給付完畢，乙方已出院，不拖欠醫院任何費用，再發生任何住院費用與甲方無關。乙方在甲方工作期間所得（工資）已結清。
二、乙方住院期間，由甲方人員全程護理，住院期間乙方及家屬生活費用均由甲方承擔，乙方不再向甲方主張住院期間護理費、住院伙食補助及營養費等。
三、扣除甲方已給付完畢的'醫療費用之外，甲方再另行賠償乙方_______（大寫：_______）。此費用包括但不限于傷殘賠償金、誤工費、交通費、營養費、出院后護理費、后續xx費（二次手術費及因此產生的相關所有費用）等所有依據法律應當賠償或給付的項目。乙方日后再出現任何問題或后果，與甲方無關，不得再向甲方主張任何賠償或權益。
四、乙方所有門診、住院收據、病志及所有相關收據等所有材料交給甲方，甲方投保的保險理賠款全部由甲方領取和取得，乙方不得主張相關款項所有權。
五、本協議簽字之時，甲方先給付_______元（大寫：_______），不需乙方出具收據；余下_______元（大寫_______：）于_______年_______月底前一次付清，由乙方向甲方出具收據。
六、乙方對賠償數額及項目已充分理解，并不存在重大誤解及受欺騙、脅迫、乘人之危等情形；雙方之間因此事產生的所有問題已全部了結。
七、乙方承諾xx反悔，保證不得向任何部門及機關投訴，也不得向人民法院另行提起訴訟。
八、本協議雙方簽字即生效。協議一式貳份，雙方各執壹份。
甲方：
乙方：
乙方家屬：
_______年___月___日
受傷協議書15
甲方(姓名)：___________，性別：____，出生年月：_____年_____月_____日，民族：___________
身份證號碼：___________
住址：___________省___________
乙方(姓名)：___________，性別：____，出生年月：_____年_____月_____日，民族：___________
身份證號碼：___________
住址：___________省___________
_____年_____月_____日，甲駕駛__________號車輛行駛至_______路段，因未確保駕駛安全，撞到了行人乙，導致乙受傷的交通事故，經交管部門認定，甲負事故全部責任，乙無責任。現甲乙雙方就交通事故賠償事宜達成一致意見，賠償協議如下：
一、賠償總額：___________元，甲方自愿賠償給乙方各項損失共計_元人民幣。該賠償款包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養人生活費、后續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
二、支付方式及日期：_____年_____月_____日，甲方于賠償款協議簽訂之日一次性向乙方付清賠償款。
三、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出賠償要求或提出訴訟。
四、本協議簽訂時，雙方均是在自愿的.情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。
甲方簽字(手印)：
乙方簽字(手印)：
_____年_____月_____日
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受傷協議書范本10-30
受傷賠償協議書12-06
受傷賠償協議書05-28
意外受傷賠償協議書11-22
雇工受傷賠償協議書07-21
受傷協議書精選15篇11-24