【必備】民事糾紛協議書三篇
在現在的社會生活中，用到協議的地方越來越多，簽訂簽訂協議可以使事務的結果更加完美化。那么相關的協議到底怎么寫呢？下面是小編為大家收集的民事糾紛協議書3篇，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
民事糾紛協議書 篇1
——勞動糾紛
甲方：_________開發有限公司
乙方： ________ 身份證號：____________
乙方兒子：________ 身份證號：____________
乙方兒媳：________ 身份證號：____________
乙方于20____年____月____日，在甲方大棚上班時，因工作失誤，造成右大腿受傷，導致“右側股骨下段骨折”。雙方均認可該次事故為工傷。為了解決雙方的勞動糾紛，雙方經友好協商，達成協議如下：
一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金陸萬貳仟（￥62000.00）元，于二〇____年____月____日打入乙方________銀行，賬戶____________。該賠償金包括：①乙方因工傷停工留薪期待遇薪金、②生活護理費用、③住院伙食補助費、④一次性傷殘補助金、⑤一次性工傷醫療補助金、⑥傷殘就業補助金、⑦營養費、⑧繼續醫療費用、⑨其他因本次事故應當支付的費用。
二、在支付上述費用后，甲方不再承擔其他賠償責任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承擔任何賠償責任。
三、自即日起起，乙方自愿解除與甲方的'勞動關系。
四、乙方住院期間向甲方暫借貳萬伍仟元（￥25000.00）元（出院時退回8666.71元），用于住院治療期間發生的醫療費用，該費用由甲方承擔。其他醫療費用已在本協議第一條中的賠償金中作出補償。
五、如有：①甲方不按照本協議第一條約定支付賠償金、②乙方不遵照本協議第二條履行之情形出現，視為違約，由違約方向對方支付違約金 3000元。
六、本協議是雙方真實意思的表示，雙方均認可沒有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠實信用之情形。
七、本協議自雙方簽字、______鄉調解委員會、______村村民調解委員會蓋章后生效
八、本協議一式四份，雙方各持一份、______鄉調解委員會、______村村民調解委員會各持一份。
甲 方：________ （簽 名） 乙方：________ （簽 名）
________鄉調解委員會：________ （蓋 章） （簽 名）
________村村民調解委員會：________ （蓋 章） （簽 名）
簽訂日期：____年____月____日
民事糾紛協議書 篇2
一．當事人：
李振江 (以下簡稱乙方)
（以下簡稱甲方）
二．調解人（與當事雙方無利益關系）：
三．調解地點：
四．調解時間：
年 月 日 時 分
五．事由：
20xx-3-2乙方應甲方要求到甲方住處修蓋房屋，跌落導致頭部嚴重受傷;在西安市唐都醫院救治后與20xx-3-21出院回家繼續療養;20xx-6-21到醫院復查，發現腦部仍有少量積水，主治醫生要求再作一次引流手術。因手術費用較高，雙方就此產生爭議。（具體細節在此不作詳述，可參見病歷檔案及醫囑）
六．結論：
20xx-7-30乙方再次復查，確診需要手術且病情隨時有可能惡化。但甲方不愿承擔相關醫療費用，而乙方又無經濟能力，在此情況下，甲乙雙方圍坐一起友好協商決定采用以下第 項執行：
1》甲方即日起承擔所有相關醫療費用為乙方治療直至頭部損傷康復，康復標準依主治醫生判斷及相關醫學報告單為準！！并自己負責二次報銷及費用領取事宜，乙方配合;
2》甲方支付乙方第二次手術費用：伍萬元整（含本屬于乙方的`貳萬貳仟元），術后康復療養費用：貳萬元整;考慮甲方輕濟并不寬松，乙方的誤工費用就不算在其中了;共計人民幣:柒萬元。考慮甲方經濟并不寬松，但乙方病情確實有惡化風險，在生命大于一切的情況下：
1.甲方先一次性支付乙方手術費用：伍萬元;
2.康復療養費用：貳萬元可以一到二個月內付清，最晚自協議生效后60天;
3.至此之后,乙方病情如果再有變化或其它費用需要均與甲方再無任何關系;
4.第二次手術成功與否，費用是否結余或有不足,均與甲方再無任何關系;
5.乙方不能再以此為由向甲方索要任何費用;
6.此項后續費用報銷及領取事宜由乙方自行解決，甲方不再參與也不得干涉!
3》其它方案：
七．以上決議望當事雙方全力執行！如有違約者;消積執行者等其它有礙協議執行的情況發生，雙方協商解決;如協商不成，則依法仲裁！！
八．此協議如有與國家相關法律相沖突的地方依國家法律為準！
九．此協議一式兩份，當事雙方各持一份，簽字蓋章后即刻生效！！
十．此協議自簽訂之日起永久有效!!
甲方簽名： 乙方簽名：
簽訂日期： 簽訂日期：
手印: 手印：
民事糾紛協議書 篇3
——醫療糾紛
醫療機構名稱：__________ 醫療機構法定代理人：__________
調解機構：__________
患者的姓名 _______ 年齡______ 性別 ______ 籍貫_____ 住址__________ 職業 __________
協議地點：____________________
患者__________于_____年_____月_____日因__________在醫方處住院（門診）_____科治療，其間，醫患雙方因患者醫療問題發生醫療行為爭議。經醫患雙方行為主體同意，醫患雙方均愿通過協商解決該醫療行為爭議;本著當事雙方自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，現達成如下協議，由醫患雙方共同遵照執行。
第一條：醫患雙方對自主協商解決該醫療爭議不持異議。
第二條：
醫院同意向患方實行一次性經濟補償：__________ （￥_____元 ）
第三條：醫方同意于本協議生效后_____日內向患方一次性支付本協議第二條規定的`款項。
第四條：在醫方依照本協議約定支付全部款項后，醫患雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，患方不得再以任何理由和任何方式向醫方主張權利，否則患方應無條件返還醫方已支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。
第五條： 本協議一式三份，醫患雙方各執一份，另一份由醫方交主管部門備案，協議自雙方代表人簽字后，醫方蓋上公章、患方蓋上指印之日起生效。
調解機構（代表人署名）：__________
醫方代表人簽字：__________ 醫方法定代表人（簽章）：__________
患方簽字：__________
簽注日期：_____年_____月_____日
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