經皮給藥治療病毒性腸炎療效觀察
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【摘要】目的 研究小兒病毒性腸炎治療的方法及預后。方法 傳統治療與經皮給藥治療儀治療。結果 經皮給藥治療儀治療療效顯著，病程短，療效肯定。結論 經皮給藥治療儀見效快，操作簡單，易被推廣，為兒科應用中醫藥開辟了一條新路。
【關鍵詞】病毒性腸炎 經皮給藥
病毒性腸炎是夏秋季小兒發病率極高的疾病之一，嚴重威脅著兒童的健康和生長發育。以往多采用口服藥物及輸液治療，均不易被小兒接受，我們應用經皮給藥治療儀治療小兒病毒性腸炎56例，療效顯著，現將結果報告如下。
1 臨床資料
在門診選擇有蛋花湯樣水便(3-20次/天)，部分有輕、中度脫水，大便鏡檢陰性或有脂肪球，部分有少許白細胞，均符合嬰幼兒腹瀉診斷標準[1]診斷為病毒性腸炎，共計112例。男62例，女50例，年齡29天-3歲，隨機分為兩組，治療組56例，伴輕度脫水12例，伴中度脫水5例，男30例，女26例：對照組56例，伴輕度脫水13例，伴中度脫水4例，男32例，女24例。
2 治療方法
治療組：藥片經皮給藥法，采用河南三浪醫療新技術有限公司生產的SL型經皮給藥治療儀，按儀器操作規程，取臍部和止瀉穴、溫度為39-40℃，強度為6-8mA，時間為25-30min，每日1次，每次治療結束后，將藥片固定留至次日治療前取下，并加用助消化藥物。對照組：除應用消化藥物外，加用思密達、病毒唑等藥物。兩組脫水者均據不同程度給予口服補液鹽或靜脈補液。
3 轉歸標準
根據療效判定標準判定療效[2]，顯效：治療24-36h，大便次數<4次/日或恢復正常便次，性狀恢復正常，臨床癥狀完全消失。
有效：治療36-72h，大便次數3-4次/日，或大便性狀好轉，水分明顯減少，臨床癥狀好轉。無效：治療72h，大便次數>5次/日，大便性狀無好轉，臨床癥狀無緩解。
4 治療效果觀察
4.1療效比較 治療組：共計56例，顯效49例，占87.5%;有效5例，占8.9%;無效2例，占3.6%，總有效率96.4%。對照組：共計56例，顯效26例，占46.4%;有效17例，占30.4%;無效13例，占23.2%，總有效率76.8%。
4.2副作用 除1例治療部位有輕度過敏(紅色皮疹)外，未發現其他副作用。
5 討論
觀察過程中將門診就診的病毒性腸炎隨機分為治療組和對照組，治療組有效率達96.4%，高于對照組的76.8%(P<0.05)。說明應用經皮給藥治療儀，能提高療效，縮短病程，療效肯定。病毒性腸炎發病率較高，目前雖然抗病毒藥物種類繁多，但尚無理想藥物，以往主要依靠口服或靜脈滴注治療，不但費用較高且藥物毒性、過敏、耐藥及二重感染等副作用也越來越引起人們的重視。經皮給藥是指藥物以一定速度通過皮膚經毛細血管吸收進入體循環產生藥效，發揮治療作用，被譽為第三大給藥途徑。中藥經皮給藥治療儀是一種可發出周期性脈沖電流的醫療儀器與專用的中藥貼片相結合,利用中醫經絡理論,三者相結合而成的集藥療、電療、灸療、磁療、熱療為一體的新型醫療儀器[3]。
經皮給藥治療儀作為一種治療儀采用中藥有效成分制成貼片(黃連、黃柏、白頭翁、陳皮、香附等)[4]。通過熱療和促進劑(水化劑、角質層剝離劑)的應用對皮膚進行預處理，增加皮膚的通透性;通過脈沖電流使a-螺旋結構的多肽發生翻轉形成平行排列，使無序性變為有序性，產生允許生物大分子藥物通過的生物孔道。人為造成藥物通過的直接通道，使藥物粒子充分活化，以利于粒子的透皮轉運。通過以上方法的協同作用促進了藥物向體內的有效轉運。并結合中醫經絡理論，通過對相應穴位的刺激達到疏通經絡、行氣活血、扶正祛邪及提高人體免疫能力的功效。其滲透性比單純性貼片的透支吸收強200倍。祖國醫學古代早已應用藥物穴位貼敷療法，本治療儀是利用現代科學技術與祖國傳統醫學相結合，采用了先進的透皮吸收治療方法，是對傳統皮膚用藥的重大突破。電極作用于臍部和止瀉穴，促進藥物通過完整皮膚毛細血管進入血液循環，具有消炎退熱、收斂止瀉、解痙鎮痛、提高機體免疫功能之作用。藥物經皮膚直接進入體內，從而避免了藥物在胃腸道被消化酶破壞、分解和經肝臟時的首過效應，以及在體內轉運過程中的代謝。并避免了個體差異進入體內的藥物有效成分被直接利用，其利用度可達60%以上，使藥物總用量減少50%以上。藥物進入體內后入血量緩慢而穩定，不會產生類似于口服或靜脈滴注藥物時所產生的血藥濃度峰谷現象。也就避免了血藥濃度峰值時產生的毒副作用。同時也避免了注射給藥的潛在危險和痛苦。由于皮膚和組織的藥物代謝比較緩慢，使病變處的有效藥物濃度可維持較長的一段時間。一般情況下可比口服藥物的作用時間延長2-3倍。尤其是目前小兒輸液困難，口服給藥又不合用，給醫護人員和家長帶來諸多不便，此治療儀見效快，治愈率高，使用方便，易被患兒接受，操作簡單，易被推廣。為兒科應用中醫藥開辟了一條新路[5]。
參 考 文 獻
[1]胡亞美,江戴芳主編.諸福棠《實用兒科學》第7版，上冊,2002:1289-1290.
[2]歐弼悠,王慕獲.小兒腹瀉.兒科學第5版,2002：268.
[3]夏祿香.中藥經皮給藥治療儀的臨床療效觀察及對策.中醫臨床研究,2010年02卷18期.
[4]馮建榮,肖曉呁.經皮給藥治療儀輔助治療小兒腹瀉療效觀察.中外健康文摘,2010年8月第7卷第23期.
[5]趙迎軍.經皮給藥治療嬰兒遷延性腹瀉療效觀察.中國當代醫藥,2011年18卷03期.
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