欖香烯對肺癌化療的增效減少不良反應研究
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摘要：目的 探討欖香烯對肺癌化療的增效減少不良反應。方法 將隨機選取的該院于2011年1月―2015年5月收治的120例非小細胞肺癌患者隨機分為兩組，各60例。均給予常規化療治療，觀察組在此基礎上給予欖香烯治療，比較兩組近期療效及毒副反應。結果 觀察組RR為65.00%，對照組為38.33%，觀察組近期療效明顯高于對照組P<0.01;觀察組治療后FACT-L生存質量評分明顯優于對照組P<0.01;觀察組胃腸道反應、白細胞減少及血小板減少發生率明顯低于對照組P<0.05。結論 欖香烯對肺癌化療增效作用顯著，且能減少化療藥物的毒副反應。
關鍵詞：欖香烯;肺癌;增效減毒;化療
肺癌的發病率與死亡率位居全球惡性腫瘤之首[1]，手術治療或單純放療等局部治療療效有限，化療是晚期肺癌主要治療手段。欖香烯是從天然姜科植物溫郁金中提取出的萜烯類化合物。大量研究證實，其脂質體可通過多通道、多途徑、多靶點、多分子對腫瘤細胞起到抑制殺滅作用，還可激活機體抗腫瘤免疫功能，與放化療聯合使用可增強療效、減少不良反應[2-3]。該研究將2011年1月―2015年5月該院120例非小細胞肺癌患者隨機分為兩組，各60例進行研究，就欖香烯對肺癌化療增效減少不良反應進行探討，現報道如下。
一、資料與方法
1.1 一般資料
將隨機選取的2011年1月―2015年5月該院收治的120例非小細胞肺癌患者隨機分為兩組，各60例。均經影像學、細胞學等確診，KPS評分≥60分，預計生存期>3個月。觀察組男45例，女15例，年齡42～80歲，平均(62.5±4.7)歲，分期：IIIb期21例，IV期39例;對照組男47例，女13例，年齡41～80歲，平均(61.9±4.4)歲，分期：IIIb期27例，IV期33例。排除近期行抗腫瘤治療者、肝腎功能不全者、嚴重心臟病與糖尿病史。兩組一般資料比較差異無統計學意義，P>0.05。
1.2 方法
均給予艾素聯合奈達鉑治療，艾素60 mg/m2，第1天靜脈滴注1 h，奈達鉑80～100 mg/m2，第1天靜脈滴注2 h，21 d為1個周期，共治療3個周期。化療當日及前后2 d口服地塞米松16 mg，昂丹司瓊8 mg肌注，2次/d。觀察組在此基礎上聯合使用欖香烯乳注射液，400 mg/d，第1～7天靜脈滴注。
1.3 療效評定
于3個治療周期結束后，采取WHO腫瘤病灶療效評價標準進行療效評定。分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、無效(NC)及進展(PD)。有效率(RR)=(CR+PR)/總病例數×100%。
1.4 生存質量評分及毒副反應
采用FACT-L對患者生存質量進行評定[4]，包括日常生活、社交/家庭生活、情緒、生活能力、附加其他因素共計5個領域36個條目。每個領域初始分(RS)采取加權平均，再用線性變換法將RS轉化為標準得分(SS)。得分越高表明相應功能或健康水平越好。SS=[1-(RS-1)/R]×100(R是各領域或條目得分全距)。參照WHO抗癌藥物毒性標準分為0～IV度5級。
1.5 統計方法
應用SPSS 13.0統計學軟件處理數據，計量及計數資料采取t與χ2檢驗，顯著性水平α=0.05，P<0.05表示差異有統計學意義。
二、結果
2.1 近期療效
觀察組RR為65.00%，對照組為38.33%，觀察組近期療效明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義P<0.01，見表1。
2.2 生存質量評分
觀察組心理狀況、情感、功能狀況及附加因素明顯改善P<0.01，對照組心理狀況、功能狀況及附加因素也明顯下降P<0.01，見表2。
2.3 毒副反應
觀察組胃腸道反應、白細胞減少及血小板減少發生率明顯低于對照組，但兩組肝腎損害及脫發比較差異無統計學意義P>0.05，見表3。
三、討論
化療是中晚期無法進行手術治療的肺癌主要治療手段，其通過干擾腫瘤細胞復制、抑制有絲分裂及蛋白質合成以殺滅腫瘤細胞，促進腫瘤細胞分化[5]。但化療在殺滅腫瘤細胞的同時，不可避免會產生各種不良反應。
近年來，隨著化療藥物及輔助用藥的發展，中醫藥在化療藥物增效減毒方面起著重要作用。大量臨床研究證實，化療過程中配合中藥治療癌癥可顯著增加化療療效，同時減少化療藥物不良反應[6]。欖香烯是自姜科植物溫莪術內提取出的萜烯類化合物，為乳白色乳狀液體，其主要有效成分為β-欖香烯。β-欖香烯可有效抑制腫瘤細胞的有絲分裂，進而抑制其生長，誘導其凋亡，使免疫系統功能得以有效保護[7]。因其具有抗腫瘤譜廣、療效確切、不良反應小燈優點，應用前景十分廣闊，其對熱化療與放療具有協同增敏效用，故成為惡性腫瘤治療中重要的輔助治療手段。[8]等報道顯示，β-欖香烯具有明顯的化療增敏作用。
研究中，對于肺癌患者在常規化療基礎上聯合欖香烯治療后，患者近期療效明顯提高，RR達65.00%，顯著高于對照組。同時兩組FACT-L生存質量評分比較現實，聯合欖香烯治療后患者生存質量明顯優于對照組，尤其是在心理狀況、情感、功能狀況及附加因素方面。兩組在毒副反應方面比較，觀察組胃腸道反應、白細胞減少及血小板減少發生率明顯低于對照組。由此可見，欖香烯對肺癌化療具有良好增效減少不良反應。
參考文獻：
[1] 錢桂生.肺癌流行病學與啟示[J].中國臨床醫生，2009，37(9)：3-4.
[2] 湯秀紅，秦叔逵，謝恬.欖香烯注射液抗腫瘤作用基礎研究的現狀和進展[J].臨床腫瘤學雜志，2010，15(3)：266-273.
[3] 高紅軍，秦海峰.欖香烯治療非小細胞肺癌的作用機制研究進展[J].現代生物醫學進展，2010，10(21)：4149-4151.
[4] 潘雁.肺癌患者生命質量量表的評價和應用研究[D].上海：復旦大學，2010.
[5] 楊金旗，苑學明.新輔助化療治療Ⅲ期非小細胞肺癌的臨床分析[J].當代醫學，2010，16(31)：94-95.
[6] 儲德節，郭水根，姚冬娥.欖香烯乳聯合GP方案治療晚期非小細胞肺癌[J].中國臨床醫學，2010，17(4)：491-494.
[7] 湯秀紅，秦叔逵.欖香烯注射液抗腫瘤作用基礎研究的現狀和進展[J].臨床腫瘤學，2010，15(3)：266-273.
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