藥學服務的研究論文
藥學服務的研究論文【1】
摘 要：目的就目前藥學服務中存在的問題進行探討分析，為藥學服務的改革和發展提供參考意見。
關鍵詞：藥學服務;藥師;藥源性疾病
藥學服務需要的不是不假思索地依照醫師處方給患者用藥并做出相應的一系列工作。
而是一切從病人的利益出發，提供恰當的藥物治療，使患者的健康和生命達到最佳的效果。
[1]20世紀90年代由Hepler等提出的藥學服務是醫院藥學又一嶄新的工作模式。
隨著中國醫療體制改革和以病人為中心服務理念的深入人心，藥學服務必將成為今后藥學發展的主要方向。
目前，國際國內不合理用藥的現象極為嚴重，藥源性疾病和死亡已經成為一個棘手和令人關注的社會問題，這是急需發展藥學服務發展的根本原因。
本文就目前藥學服務中存在的問題進行探討分析，為藥學服務的改革和發展提供參考意見。
一、目前的藥學服務現狀
1.人員
長期以來，我國醫院藥房工作人員學歷參差不齊，有藥學專業畢業的大中專生，還有其它專業的畢業生。
在我國高等教育藥學專業課程主要以化學為主，與臨床用藥直接相關的內容比較少。
臨床實習時間與國外相比明顯偏少，不可能給予臨床很大的幫助，導致無法與醫師交流。
零售藥店營業員的學歷就可見一斑了。
2.藥師沒有抓住“服務”二字轉變過來
我國醫院藥房的工作重心在藥品供應上。
藥師坐在窗口按照醫師開的處方抓藥，調配藥品，簡單介紹用法用量。
臨床藥學工作也未真正開展。
藥學信息服務只是編寫處方集和藥訊等。
醫院藥事管委會大部分是科主任，藥學人員比較少。
用藥監護的承擔著應當是醫、藥、護共同承擔，現大多數為護士承擔。
零售藥店的服務只是一般的人性服務，不是真正的藥學服務。
3.藥物ADR頻發不斷
在現有的醫療體制下，藥品收入長期以來一直是醫院主要收入來源和補償渠道之一。
生產廠商最大限度地利用其產品的讓利空間，使用不規范競爭行為進行促銷。
醫藥代表和醫師聯手打造藥方，指定用藥已成為業內外公開的秘密。
醫藥代表和醫師雙贏榨干患者的錢包。
消費者在零售藥店不聽藥師指導下的貴藥，進口藥，自行購藥。
藥師不高興。
零售藥店管理不規范，病人可自由購買任何藥品。
新型農村合作醫療的門診費用當年須用完，導致農民購買不需要的藥品存在自己家里，造成浪費。
這些都有可能是藥源性疾病發生的源泉。
這與藥學服務所強調的安全、有效、經濟的合理藥物使用原則相違背。
4.缺乏軟硬件
不同等級醫院由于設施條件、技術力量、經費投入的不同，在藥學服務的開展水平上存在差異，藥學服務需要的必備硬件(血藥濃度檢測儀，高效液相色譜儀，紫外分光光度儀等)，全部配置的醫院也很少。
藥學服務信息軟件或系統(合理用藥監測軟件或系統，藥物信息咨詢軟件或系統)配置的也很少。
5.法規不健全
我國的《藥品管理法》對藥師的職權、范圍、責任都有明確的規定，藥師只能在法規許可的范圍內開展工作，無權改變處方。
《執業藥師法》不能及時出臺，不能給藥師有力的法律武器，制約了藥學服務的發展。
二、幾點建議
1.明確藥師的培養方向，藥師都應當為藥學專業畢業的大中專生。
加強實踐，加強藥師上崗后的繼續教育，使藥師的水平有大幅度的提高。
2.提高思想，不能停留在藥學服務的傳統階段。
在實際工作中真正樹立以病人為中心的臨床藥學服務理念，擺正位置，做好醫師的助手，根據患者的需求轉變而轉變服務質量。
3.藥師在醫院里編寫處方集;分析藥物合理用藥問題;編輯藥訊;開展藥學知識討論;開展藥物咨詢和合理用藥教育;參與查房;討論典型藥歷;最大限度的減少藥物不良反應的發生。
4.醫院管理層應當把藥學科室與臨床科室置于同等地位，提高到醫療質量的高度來認識，加大軟硬件的投入，為藥師、醫師、廣大群眾提供及時準確全面的藥物相關信息，對促進合理用藥具有重大意義。
5.進一步完善與藥學服務有關的法規，使藥師在醫療診療中發揮更大的作用。
藥學服務大大發揮了藥師的專業特長，與醫師和護士一起為安全有效的藥物治療把關，從而促進藥物治療安全性的提高，減少ADR的發生。
藥學服務使藥師親自接受對病人由于自己的行為而產生的結果承擔責任，也代表了藥學專業化的一個偉大進步，是藥學專業走向成熟的標志。[2]
參考文獻：
[1]張靜華主編.醫院藥學，2007，P177.
[2]張靜華主編.醫院藥學2007，P191.淺談中西藥的合理配伍應用
門診藥房藥學服務研究論文【2】
藥學服務是指藥師應用藥學專業知識向醫務人員及患者提供直接的與用藥有關的服務，從而確保用藥行為的合理性，以期提高藥物治療的安全性、有效性和經濟性[1]。
為了更好地提高河南省直屬機關第一門診部藥學服務質量，指導患者安全合理用藥，現總結如下。
1 提高自身業務水平�
加強自身專業知識學習，同時盡可能多地學習臨床診斷學、治療學及病歷書寫等方面的知識，了解各種檢查報告單的解讀方法。
及時掌握大量的和最新的藥學情報信息資源，積極主動地學習與藥學相關的新理論、新知識，提高自身業務水平，才能向患者提供優質的藥學服務，指導患者安全合理用藥。
2 規范管理、優化工作流程�
明確規定核對發藥的藥師由具有藥師及以上資格的專業職稱，專業知識及藥學技術水平較高的同志輪轉;同時制定核對、發藥、調劑、后臺服務及調劑問題處理等環節的操作流程及工作規范;重新設置了藥房調劑流程，實行了“一對一”的調劑模式。
即核對發藥與調劑分別由不同的藥師負責。
調劑藥師對處方可進行二次審核，彌補了核對發藥藥師因工作量大可能產生的錯漏和不足;核對發藥的藥師也有更多的時間對患者進行用藥指導，提高了調劑的效率與質量，保證患者用藥安全有效。
3 開展優質服務�
堅持“以患者為中心，以質量為核心”的服務宗旨，樹立“患者至上”的醫院服務理念，全方位開展優質服務。
藥房環境潔凈，工作秩序良好，藥品質量優良、擺放整齊有序。
藥師回答患者提出的問題，要使用文明語言，耐心仔細回答患者的提問，禁止使用服務忌語，要運用一定的語言技巧，使用安慰、鼓勵性語言，抓住重點，充分利用自己的藥學知識提供翔實的答案，提高患者的信任度。
4 開展用藥咨詢服務�
對于門診量較大的時間段，患者與醫師和藥師接觸的時間有限，對醫師或藥師的交代不理解或有疑問的患者常不知所措，設置門診用藥咨詢崗是門診診療過程中的必要補充，可滿足患者的用藥咨詢需求，也可提高藥學技術服務的質量，得到醫護人員的認可。
患者的問題從藥品的服用方法到服用藥物的注意事項，藥物與藥物、藥物與食物、藥物與家里服藥的相互關系，藥物間的配伍禁忌、副反應等。
如藥物的正確使用方法和注意事項，包括藥物的劑型、劑量、給藥途徑、副反應、儲存方法等。
尤其是外用藥，藥師主動向患者介紹用法，患者會說：“我去問醫生”。
現在則主動咨詢。
5 用藥指導�
藥師在發藥交代時對藥品的服用時間、服用頻次、用藥次序、用藥注意事項、可能產生的副反應等均對患者進行交代。
規定如空腹服用藥品應說明飯前1 h或飯后2 h服用，睡前服用的藥品應說明睡前1 h或30 min服用[2]。
長期用藥的慢性病患者、對合并其他基礎疾病的患者、同時使用5種及5種以上藥品的患者、使用藥品副反應較大的患者，是本院用藥交代的重點及藥物副反應監測的重點對象。
在處方審核時特別注意藥物相互作用、配伍禁忌以及藥品的副反應，用藥指導應告訴患者用藥后可能出現的不適、服藥次序、不同類藥的服藥間隔等。
6 提高患者的依從性�
患者能遵守醫師確定的治療方案及藥師對其服用藥物方面的指導時，就認為這一患者具有依從性，反之為不依從。
根據依從性的不同類型，分為依從確定型、疑慮半確定型、主觀情緒不穩定型，有針對性地采用不同的方法進行用藥指導[3]。
在調配處方時，要注意一下處方中明確書寫的臨床診斷，以便于有針對性地與患者溝通和解釋用藥知識，消除患者用藥時的盲目感;在進行用藥指導時，要以高度的責任心，確保信息內容的準確。
藥房醫生應詳細說明藥品的使用方法、用量，解釋清楚藥物可能出現的各種副反應，使患者從心理上接受藥物治療，提高患者的依從性，使治療安全、有效[4]。
隨著社會的發展，醫療衛生改革的不斷深入，人們對醫療質量的要求越來越高，對藥學服務也提出了更高的要求，門診藥房開展藥學服務，是適應新形勢和工作的需要，藥師主動完成窗口發藥交待，細心、耐心解答患者的咨詢，提供患者正確的用藥指導，才能提高患者的用藥依從性，促進用藥的安全、有效、合理，才能提高醫療服務質量。
但目前要達到為患者提供個體化藥物治療服務還有很大的距離，這要求藥師要加強學習，提高自己知識水平，將工作重點由保障藥品供應為主的被動藥學服務，轉向以促進合理用藥，提高藥學監護水平為主的主動服務，建立以患者為中心的服務目標，為患者提供高質量合理用藥和優質藥學服務。
藥師不僅要掌握豐富的藥學知識，還需掌握相關臨床診斷的知識，建立專業化的臨床藥師隊伍。
參考文獻�
[1] 程錦梅.門診藥房藥師開展臨床藥學服務探討.實用醫技雜志,2007,14(23):3202.�
[2] 徐德宇.發藥交待是門診藥學服務的重要保證.藥學與臨床研究,2007,15(2):147.�
[3] 張俊鵬.淺談醫院藥師如何面對醫療改革.中國藥房,2009,20(7):556.�
[4] 郭才華.我院門診藥房開展藥學服務的實踐與體會.中國醫藥導報,2009,6(20):77.�
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