傣族醫藥學中體質的影響因素探析論文
摘 要：體質是個體生命活動中，在先天遺傳和后天獲得的基礎上表現出的形態結構、生理功能和心理狀態方面綜合的、相對的特質[1].其影響因素包括了自然因素和社會因素[2],自然因素有嘎麻（先天因素）、底沙檔三（地域環境）、穩雅檔三（年齡）、出生日期、性格特征、
關鍵詞：中醫學術論文發表,發表中醫臨床論文,中醫針灸論文投稿
體質是個體生命活動中，在先天遺傳和后天獲得的基礎上表現出的形態結構、生理功能和心理狀態方面綜合的、相對的特質[1].其影響因素包括了自然因素和社會因素[2],自然因素有嘎麻（先天因素）、底沙檔三（地域環境）、穩雅檔三（年齡）、出生日期、性格特征、形體特征、飲食、生活條件等，社會因素有職業、教育、家庭等。
傣族醫藥學是我國傳統醫藥的重要組成部分，對體質的認識獨具特色，其認為影響傣族體質的主要是自然因素，具體如下。
體質與先天因素的相關性先天因素是人體體質形成的重要因素。傣族為了保持本民族在遺傳基因上的優越性，在婚姻上禁止族內婚[3],認為先天因素是影響體質的重要原因。一方面，傣醫認為人體的體質與父母的四塔（包括風、火、水、土）、五蘊功能（包括色、識、受、想、行）密切相關。父母的四塔、五蘊功能正常，喃安宰（精子）和喃安英（卵子）的生命力強，才能形成健康的胎兒，出生后其生長發育良好，抵抗力強，體質健壯；反之，則體質較弱。另一方面，人體的體質與出生日期密切相關。傣醫認為一個人因出生月、日的不同而具有不一致的皮肉和血骨，月份決定皮肉，日期決定血骨。1年有12個月份，就有12種皮、血與骨。12種不同的動物皮血骨不停輪轉。傣醫看病時，便要詳細詢問患者的皮肉和血骨，借此觀察人的體質狀況以利于診病下藥[4].
體質與地域環境的相關性傣醫認為人體居住環境與人體體質密切相關。
人生活在一定范圍的地域之內，對其中的食物、水源和氣候就會形成利用適應定勢。這樣一來，人體的食物、能量利用的動態平衡就和所在環境相適應，因而存在著體質的相異[5].若居處于山區叢林之中，因天氣寒冷，人體風塔偏盛，其體質呈現出對風邪易感性的特點，易患帕雅攏（風病）；居于凹地或靠山溝水邊，與水接觸多，其體質偏濕，體內水塔偏盛，易感自然界的帕雅攏嘎（冷風邪），易損傷人體火塔；而居住于平壩之地，由于高溫、濕潤、靜風，其體質偏熱，火塔偏盛，易感受熱邪而患帕雅攏皇（熱風癥）和熱性的傳染病。可見，人體體質與地域環境密切相關。
體質與年齡的相關性傣醫認為人體體質與機體生長發育有著同步性，不同年齡階段有不同的體質特點。在《嘎牙山哈雅》[6]（意譯為《人體解說》）中將人一生分為3個階段，認為1-20歲（巴他麻外）年齡段體質特點是氣血仍未充盈，形體尚未健全，生長發育快，生機旺盛，體內黏性物質多，應多食味甜咸之品；20-40歲（麻息麻外）年齡段體質特點是形體壯實，氣血旺盛，發育盛熟，精力充沛，喜食百味，其體質偏熱，風（氣）偏盛，應多食酸、苦之物來調節體質；40歲以上（巴西麻外）年齡段體質特點是形體漸弱，火漸衰，氣血水濕運行漸不暢，人體四塔、五蘊功能漸衰，應多食甜、溫、咸之品提高機體免疫力，維持健康體質。
體質與膚色、血性、膽性的相關性傣醫認為不同的體形特點有著不同的體質，并通過人體膚色、血性、膽汁的不同，將人體體質進行了分類，這也是傣醫人體體質分類的主要內容。
在《嘎比迪沙迪巴尼》（醫藥經典）中將人體膚色分為白、白黃相兼、黑、黑紅相兼4種；把人體血性分為酸、淡、苦、咸；膽汁的性質分為苦、苦微甜。認為：①膚色白者，血性淡，膽性苦，其體質差，應選用苦、辣之品調之；②膚色白黃相兼者，血性淡，膽性苦微甜，其體質較差，應用咸味之品調之；③膚色黑者，血性和膽性均苦，其體質壯實，不易生病，若患病應用酸、甜之品調之；④膚色黑紅者，血性咸，膽性苦，其體質較好，一般選用淡味之品調之。
體質與飲食因素的相關性傣醫認為，飲食與人體體質密切相關，不同的飲食習慣會引起人體四塔不同程度的偏盛或不足，造成人體體質的不同。如喜食辛辣、肥甘之品者，易致人體火塔偏盛，損失水塔，其體質偏熱；喜食寒涼之品者，其體質偏寒，火塔不足，易患帕雅嘎（寒病）。
另外，不同的飲食結構也與人體體質密切相關。在傣族地區，日常以稻米和清淡食物為主，這種飲食結構使得傣族缺乏肉類等含有蛋白質、脂肪營養，因而其體質較差，體型偏小，偏瘦，容易衰老。可見，飲食因素也是造成人體體質不同的重要原因。
體質與四塔功能強弱的相關性傣醫認為人體的體質受各種因素的影響，但無論何種因素，其根本在于人體四塔功能的強弱。體質是先天和后天共同作用的結果,傣醫認為，人體的體質形成首先在于秉承父母的四塔作用，特別是火塔的作用。在《嘎牙山哈雅》中敘述到，如果幾拿給（生命之火，火塔的一種）強盛，則胎兒生命力強，生長迅猛，出生后也較為健康，抵抗力強，不易患病，以后雖高齡而形體不衰，精神較佳，壽命較長可達百歲。若這種火低下，則可見胎兒時期發育緩慢，出生后形體瘦弱，機體抵抗力弱，未老先衰，毛發早白，或夭折。再者，后天體質的形成需要人體四塔保持正常狀態。若四塔功能正常，保持著其共棲平衡的關系，則發育盛熟，身體健壯，體質較好，此即"四大和合，人畜健壯".若四塔功能低下，失去平衡，則發育遲緩，生長緩慢，生理機能衰弱，體質偏弱。因此，四塔功能的強弱是體質強弱的表現形式。
綜上所述，傣族醫藥學認為影響體質的主要因素有先天因素、地域環境、年齡、膚色、血性、膽性、飲食等，其根本在于四塔功能的強弱。傣醫對于體質的認識，其理論基礎是傣醫的核心理論--四塔五蘊理論（四塔是構成人體的物質基礎，相互依止，互不離緣；五蘊是人體精神思維活動），其產生與傣族特殊的地理環境和民族文化密切相關，如傣族居住地主要分為山區叢林、凹地或靠山溝水邊、平壩3類，這3類地區有著不同的氣候特點，因而傣醫認為居住在不同的地區其體質會有所不同等。
體質學在傣醫學理論體系中占有重要的地位，在臨床上應用較廣，如傣醫學認為人體體質的差異與疾病的發生密切相關，不同的體質對某些致病因素有著不同的易感性，不同的體質在感受相同的致病因素后，會出現不同的病情嚴重程度和證型。如同樣感受風邪之后，居于凹地或靠山溝水邊，其體質偏濕，多表現為冷性風濕病；而居住于平壩之地，其體質偏熱，多為熱性風濕病，這是由于風邪進入人體后分別與機體內的濕、熱相互作用所致，同時臨床上也常根據體質的不同進行選方用藥、養生預防，這與王琦教授創建的"辨體-辨病-辨證診療模式"[9]有相似之處，另外，傣醫還將體質學應用于優生優育等方面。可見，傣族醫藥學對于體質的認識有著獨到的見解，是傣族人民長期醫療實踐智慧的結晶，值得進一步去探索和研究。
參考文獻：
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