《康復醫學》的論文錦集[15篇]
在日常學習和工作中,大家最不陌生的就是論文了吧,通過論文寫作可以提高我們綜合運用所學知識的能力。那么一般論文是怎么寫的呢?以下是小編為大家收集的《康復醫學》的論文,僅供參考,歡迎大家閱讀。
![《康復醫學》的論文錦集[15篇]](/pic/00/l/c2dbcec401.jpg)
《康復醫學》的論文1
1人口老齡化背景下康復醫學專業人才培養現狀
我國政府對康復醫學事業的發展和人民群眾健康的非常重視,20xx年出版的新醫改方案,首次確立基本醫療衛生服務均等化目標[3],將相關疾病的康復治療列為醫保報銷范圍。鑒于基層醫療機構康復專業的薄弱和康復專業人才的缺乏,中央財政安排專項資金對全國康復專業從業人員進行了專門系統的培訓,我院康復中心就是我省康復專業人員的培訓基地。但我國康復醫學的發展依然舉步維艱,面臨諸多問題和挑戰,人們心目中重治療輕康復的理念依然根深蒂固,原有的殘疾尚未進行康復,新發殘疾又不斷出現,老年慢性病也嚴重危害國民健康,先天殘障危害形勢依然十分嚴峻。另外我國醫療衛生事業發展不平衡,衛生服務體系與居民健康需要之間還存在著較大的差距,城鄉居民對衛生服務利用率低。要較好地解決以上問題,實現人人享有健康的目標,因果鏈條的最后一環就是實用型康復醫學專業人才的培養和社區康復制度的建立。21世紀是醫學和生命科學的世紀,現代醫學模式逐漸由“生物醫學”向“生物-心理-社會醫學”模式轉變,人們對醫療服務的要求也是越來越高。因此培養高素質、強能力、應用型的醫學人才成為時代的迫切要求[4]。長期以來,我國缺乏康復醫學教學體系,基本上是套用了臨床醫學的教學模式,實施了過分系統的臨床醫學專業教育,形成了一套以傳統的生物醫學為主的專業課程體系。而康復醫學是現代醫學的重要組成部分,是獨立于臨床醫學之外的,主要強調以生物-心理-社會的醫學模式為基礎,具有獨立的理論基礎、診治技術和技術規范的醫學學科,而不同于傳統的生物醫學模式。這就要求康復醫務工作者除要具備生物醫學的相關知識外,還應具備豐富的心理和社會學知識;同時康復醫學又是一門實踐性很強的醫學學科,其主要運用運動療法、作業療法、語言訓練、中醫針灸等來促進功能的恢復或代償,體現在康復醫學教學中則要求學生要有較強的參與感、實踐能力。而目前的教學仍多以傳統的教學模式為主,教學中老師以授課為主,與學生缺少互動,不能有效地調動和促進學生的積極性。這種單向傳輸的教學方法和模式在我國醫療衛生水平較低、亟須康復專業專門人才的背景下,發揮了一定的作用,但隨著我國社會經濟的發展,醫療衛生水平的提高,人們自我保健意識增強以及康復醫學服務范疇和模式改變的背景下,傳統的人才培養模式逐漸顯露出弊端,培養的學生知識面窄,文化素質存在明顯缺陷,注重臨床理論培養,忽視康復實踐技能和綜合素質的鍛煉,因而社會適應性不強。雖然近年我國康復醫學的教育有了長足的進步,但由于受傳統生物醫學教育模式的影響,在教學理論、教學方法、內容構成、知識架構、課程體系設置方面還存在著諸多問題。如對培養方向和目標定位不清,標準不明確,課程設置混亂。課程設置與培養模式沒有統一標準,各學校差異明顯;康復醫學的專業教師背景主要是臨床醫學背景,缺少運動醫學、心理學、物理醫學、預防醫學和社會保障學學科的背景;專業教學中臨床醫學的內容較多,康復及物理治療的內容較少;實踐教學脫離實際等。
2人口老齡化背景下康復服務的目標及康復醫學專業人才培養模式的構建
隨著我國人口老齡化的加快,我國人口構成將發生明顯的變化,為應對這一挑戰,我國康復醫學的服務對象和服務目標將從康復醫學發展初期的對戰傷、車禍、意外事件導致的殘疾和先天缺陷者的康復,逐漸過渡到利用醫學、社會、教育、職業等各方面的措施對病人進行康復治療、訓練、心理輔導,到對一些長期不愈的慢性病、工作和生活習慣病、老年慢性病、失能、反應能力適應能力下降者、心理障礙者等特殊群體服務的康復醫學發展近期目標上來。今后還將拓展到廣大基層地區以及占整個國家人口總數70%的亞健康群體以及亞健康狀態評估、恢復治療與健康調理等康復醫學發展的遠期目標上。這就必然要求康復服務的社會化和社區化,服務人群中除了受傷后的殘障者,更多的還是心腦血管意外等的后遺癥、高血壓、糖尿病的并發癥、老年性癡呆、老年神經運動系統疾病、慢性肺源性疾病、各類慢性職業病、癌癥等患者,以及其他老年慢性病患者等[2]。人類生活的社會化和群居化,在社區生活中得到了最為具體的體現。同樣人類生活的相互關心、相互幫助的美德將把社區醫療的人文化關懷推向極致,使得社區醫療服務更加個性化和細致化,將把社區養老、康復、保健、醫療、預防融為一體,擔負起家庭康復訓練、康復治療、康復護理、生活指導、健康生活教育及職業教育等,這將成為社區康復醫學發展的趨勢,并提出康復服務人性化和康復預防優先化等理念。在未來康復醫學中,康復預防將占主導地位,那時人們不只是進行簡單的康復評估與康復訓練治療,而是將相當資源用于一些亞健康狀態、生活習慣和職業習慣病的預防上。未來康復醫學除與臨床醫學緊密結合外,還與保健醫學、預防醫學緊密結合,“人人享有健康”和“殘疾者人人享有康復治療”將成為康復醫學發展之最高目標。人才培養模式是指教育活動中,在特定的教育思想、教育理論和教育方針指導下,為實現人才培養目標而采取的組織形式及運行機制,可以簡單地歸結為“培養什么人”和“如何培養人”兩個問題。未來的康復醫學教學模式的構建應有中國特色,立足于中國國情,著重于社區康復醫學的特點,在此基礎上借鑒國外先進經驗,對教學內容、教學目的、教學方法、教學資源、課程設置、師資隊伍建設、人才培養模式等進行改革。教學內容除包括臨床醫學和物理醫學相關內容外,應增加心理學、物理醫學、運動醫學、社會學、預防醫學的相關內容,并加大健康評估和心理康復在課程中所占的比重;教學方法上應理論聯系實際,加強實踐教學、社區康復服務教學;教師的學科背景應多元化,吸納更多非醫學專業人才加入康復醫學師資隊伍。隨著經濟的發展、社會的進步、人口預期壽命的延長,我國醫藥衛生必將發生重大變革,目前凸顯的是人才緊缺問題,主要體現在數量的絕對缺少與質量的相對缺少上,對于康復醫學專業尤其突出,基層的醫療衛生體系嚴重缺乏康復醫學的實用型人才。作者所在校康復中心是陜西省基層康復醫學人才的培訓基地,筆者針對康復醫學專業人才培養模式改革與構建作一初步的探索。
2.1實用型康復醫學人才培養目標的'定位
隨著我國人口預期壽命的延長和人口老齡化的深入,心肌梗死、腦血管意外、癌癥等三類疾病在我國的發病率逐年增高,這就要求醫療衛生服務體系和衛生管理體系作出相應的調整。國家醫藥衛生部門除了由過去單純的對疾病的診斷和治療為主導的模式轉向以健康預防為主導和疾病治療為主導并重的模式上來,還以醫療為中心轉向醫療保健康復等為一體,并且引入循證康復醫學的概念。這一服務目標的定位和服務目標的轉變,對我國的現行醫學教育模式和人才培養方向影響極大,尤其是對康復醫學的教育提出了更新更高的要求,培養何種人才就需圍繞本專業的人才培養目標進行。這對我們康復醫學的教學也帶來了全新的機遇,結合我國社區養老模式的建立,我國康復醫學專業人才的培養應面向基層,適應老齡化趨勢的康復人才這一定位,確定人才培養目標,即為前瞻、全面、適時、實用。
2.2人才培養要求系統全面“全球醫學教學最
低基本要求”提示醫學院校要相應地優化醫學人才培養方案,尤其是提前為醫學生創造接觸社區醫療和臨床一線的條件[5]。而臨床醫學是康復醫學的基礎,康復醫學則是在大量的基礎醫學理論和基礎醫學知識基礎上發展起來的一門獨立的醫學學科,有著較強理論性和很強實踐性的學科。這就要求康復醫學教學最突出的特點是實踐與能力的培養,即培養學生的實際動手能力、臨床實踐能力和個人創新能力,要為學生盡早地接觸實踐創造條件。在明確的培養目標下,主要從職業道德與職業操守、理論知識、實踐技能和動手能力上進行要求。主要體現在以下幾個方面:①人類社會的自然屬性和社會屬性方面的領悟;②自然科學和社會科學知識的學習;③醫學基礎知識和臨床醫學知識的學習;④康復醫學專業知識的掌握與社會實踐能力的培養;⑤各種知識的融會貫通;⑥非邏輯性思維與思維技能的培養。以上六個方面可保證向綜合性、實用性的人才培養方向發展。
2.3課程設置的改進
為了適應康復醫學培養目標的轉變和康復醫學人才培養的要求,康復醫學教學課程的設置要進行改革。緊跟社會康復服務人群的變化及學科發展的步伐,按照康復醫學教學內容的構成和培養的要求,增加學生相關知識的學習,促進學生向綜合性實用型人才發展。新課程設置主要整合八大模塊:社會養老與保健醫學模塊、康復醫學課程模塊、物理醫學課程模塊、基礎醫學課程模塊、心理醫學課程模塊、臨床醫學課程模塊、公共衛生與預防醫學課程模塊以及課外學習模塊。課程模塊在原有的康復醫學、臨床醫學、基礎醫學、課外學習模塊這四大支柱基礎上增加了公共衛生與預防醫學、社會養老與保健學、心理醫學、物理醫學課程模塊這四大支柱,形成八大支柱,從而使學生掌握衛生服務、健康教育與康復醫療服務三種類型的干預健康的手段。專業課程新增了心理康復學、社區康復學、衛生預防、醫療管理信息學、社會與養老學等課程。對康復專業課程的實踐教學進行了整合,增設了心理康復治療實訓課和康復訓練治療見習課;課外學習模塊設有社區康復服務實踐、志愿者服務實踐、科研設計、社會養老課程講座。在實踐教學上為了便于學生能在畢業后盡快適應工作,減少就業單位對人才要求的差距,實習內容和實習時間做了相應的調整,增加了慢性病康復治療和社區康復服務的實習內容,延長了康復物理治療和心理評估實習的時間,專業實習由過去主要去綜合性醫院改為主要去康復病醫院或綜合性醫院的康復科實習,同時兼顧臨床醫學科目的實習。具體實習內容采取由學校選定和學生自主選擇的方式,既使學生全面了解本專業各知識的實際應用,又突出個性化發展,有利于就業無縫對接。
2.4傳統康復醫學教學方法和手段的改進
目前康復醫學的教學仍以傳統教學模式為主,傳統教學模式一般是使用傳統的教學手段,完成特定的教學內容的一種課堂教學形式。其特點是教師口授、板書,學生耳聽、筆記。教師能根據學生及時反饋的信息,了解學生對所學知識的理解程度,并據此調整教學策略以達到預期的教學目的。實踐證明這種“填鴨式”教學模式存在諸多弊端,講解單調枯燥、理論抽象費解、課堂氣氛沉悶。由于科學技術的突飛猛進,使得知識更新換代的速度大大縮短,對人才的培養也提出了更高的要求。在繼承傳統教學的同時,作者就傳統教學的某些缺陷進行了以下探討:①引進討論式和互動式教學,增加學生的參與,調動學生學習的主觀能動性,體現老師的主要作用與學生的主體作用,以提高教學質量。②引進引導式和啟迪式教學,激發學生的學習潛能,調動學生學習的積極性。傳統教學中,教師是教學活動的中心,是教學的主體,學生是知識的被動接受者。由于康復醫學的教學內容機械和枯燥,因此有必要引進引導式和啟迪式教學。引導式和啟迪式教學可以激發學生學習的主動性和積極性,促使教師和學生進行雙向交流,是優化教學手段的必由之路。③增加多媒體教學內容,加強學生的理解和記憶。利用計算機多媒體教學的生動性、形象化,將康復醫學枯燥的教學內容呈獻給學生,使學生產生身臨其境的感覺,能夠學以致用、融會貫通,以提高學生的領悟能力,是傳統教學法無可比擬的。康復醫學的教學目的是使學生掌握該學科的基礎知識和基本技能,培養學生觀察、分析和解決問題的能力,由于康復醫學的教學內容較為單調,通過引導式、啟迪式、討論式、互動式以及多媒體教學可以增加學生的學習興趣和理解問題的能力。研究顯示,在康復醫學教學中,引導式教學法在培養學生學習興趣、發揮主觀能動性、操作能力等方面優于傳統教學法[6]。隨著人口老齡化的到來,康復醫學的發展迎來了前所未有的挑戰,未來中國康復醫學的發展、康復醫院的建設勢將迎來前所未有的發展機遇。反觀目前中國康復醫學發展現狀,康復醫院總量不足,康復專業人才不足等缺陷明顯存在。這就要求康復醫學的人才培養要適應社會發展的需要做適當的調整,改革過去已有的教學模式,培養大量高素質的康復醫學人才,以適應我國衛生事業的發展,適應醫療服務從以“疾病為中心”向“以病人為中心”;醫生角色由“診斷-治療”型向“預防-診斷-治療-康復”型轉變[7]。新型人才培養模式應體現實時、適應人口老齡化及社會發展的需求,將養老與康復、康復與健康相結合,適時大力發展社區康復,注重心理康復和職業行為病以及老年慢性病康復的教學,并體現實用,符合基層醫療機構綜合性專業人才的需要。構建新的人才培養模式必須符合社會對康復醫學專業要求的實際情況,使學生學到實用的知識。實現教學理念創新、教學方法創新、教學內容創新,努力構建一支既有臨床醫學經驗,又有深厚的醫學知識,既有現代康復醫學理論,又有物理醫學技能,兼具預防保健知識的基層康復醫學專業隊伍。
《康復醫學》的論文2
1對患兒的人性化護理措施
在兒童康復病房中的病人都是小孩,故應該根據小孩的心理特點。護士著裝應該以患兒喜愛的色彩,病區病房走廊墻壁掛上精美的卡通圖片、色彩鮮艷的氣球、彩帶,使病區氣氛活潑、充滿童趣。同時也創造了一個和諧、輕松的護患交流氛圍。同時為他們設置較為寬廣的活動區域,并在其中設置一些簡單的娛樂設施。在病房走廊醒目的區域放置小朋友生活照、手工制作、繪畫等專欄,在稱呼上也改變以往用床號代替的生硬做法,用溫馨、親切的稱呼取代,對患兒則用充滿愛心的“寶寶、乖乖、寶貝”等稱呼,使患兒就像在家或幼兒同一樣。為了適應病房中的患兒的個體需求,建立相關的護理管理制度。例如,病房的物品放置要以患兒需求為原則,可擺放患兒喜愛的圖書、玩具等,但室內物品放置要整潔。在不影響治療的前提下,為患兒提供自己所喜歡的飲食,滿足不同患兒的口味,在病區配備了微波爐,方便家長使用。順應患兒的睡眠習慣,有習慣晚睡晚起或開燈睡覺者,可以住單人病房,與他人共住同一病房時,要互相照顧,以不影響患兒休息為原則。總之一切以方便患兒為主。在兒童康復病房中的患兒,都帶有一定的生理缺陷。這些患兒都會有較強的'自尊心,在護理時護理人員一定要盡量不要提及患兒的病癥,以免引起患兒的反感。同時還要對患兒的心理進行疏導,幫他們建立正確的思想意識。根據患兒的性格和需求,強化“體貼”服務采取因人而異,因時而異,患兒及家長選時間,患兒及家長選護士,特護選護士。在進行各項操作前要先接近患兒,與患兒建立良好的關系,減輕他們的陌生感,操作時盡量縮短操作時間,減輕患兒的恐懼感,操作后鼓勵患兒。突出人性化服務需求,滿足患兒及家長安排護士或家長每日下午有計劃地組織活動,如做游戲、講故事、唱歌等。在節日或患兒生日時,送上小禮物、賀卡、生日蛋糕等,這樣就活躍了患兒的病房生活。住院期間的飲食是個最難解決的問題,為住院病人提供自助式廚房,自己加工改善伙食,即能解決患兒的營養問題又能杜絕在病房用電器加工帶來的安全隱患。
2對護士的人性化管理
護士是實施人性化護理的主體,直接決定著人性化護理成效。在對患兒實行人性化護理的同時,對護士也應該實行人性化管理。首先護士長關心和體貼護士,積極營造寬松和諧的工作環境,對護士以公正、公平、待人寬、管理嚴為原則;生活上多一份關心和理解,如為護士申請住房、操辦婚事、給老護士協調工作、合理分崗;對家庭貧困護士組織援助等。因此多元化關懷緩解了護士的心理壓力,使護士感受到大家庭的溫暖。更加激發了她們的工作熱情,增強他們的愛崗敬業情感。其次為護士創造寬松的工作環境。兒童恢復病房的護士每天面對的是哭鬧的患兒、苦惱的家長,患兒如果治療效果不理想,護士都有可能成為家屬發泄怨氣的對象。為了減輕護士的壓力,我們應堅持每月召開民主生活會,護士把在工作中的壓力釋放出來或者平時護士間存在誤會或矛盾,也借助民主生活會,使矛盾通過良好的溝通化解。當工作出現差錯時,執行懲罰要注意以事論事,對事不對人,懲罰是手段不是目的,最終目標是幫助當事人分析原因,把差錯作為寶貴的經歷讓全體護士分享,舉一反三,降低同類事件的發生機會,讓消極事件發揮積極作用。明確護理職責及理念,護士是患者的管理者、指導者,護理工作的實施者,護理管理者只有在保證其身心健康的情況下,才能更好地為患者服務。護士長應確立明確的護理職責和護理理念,能夠深入到每個護理人員的心中,使他們有明確的工作方向,用精神力量鼓勵護士。工作制度規范化合理規范的工作制度是實行人性化管理的最基本、最先決的條件。規范的工作制度又是建立在公平、科學、高效、全面的基礎之上。作為管理者要有光明磊落、公正決斷的作風;在制訂制度上,要體現群策群力;在執行制度時,要公平、公正;這樣才能樹立人性化管理制度的權威。樹立自覺性、正義感。人際關系和諧化護士每天要面對的是患者的病痛,甚至是死亡,因而,沒有很好的心理承受能力是難以支撐的。護士管理者要經常教導,以便護士能夠有好的心態去面對醫護、護患、護護關系。護理管理者可為他們搭建良好的溝通平臺。解決沖突和緩解壓力,引導其進行換位思考,確保人際關系的和諧。
3結果
通過實行以上的舉措,護士的整體素質有了明顯的提高。人性化高質量的服務,提高了患兒及家長治療的信心,減少了患兒并發癥,縮短了住院時間,節約了治療費用,受到了患兒及家長的好評。同時,患兒與其家長對醫院的滿意度有了顯著的提升。護士的工作質量提高,贏得了患兒與其家長的贊揚。
4討論
實施人性化管理后,增強了護士的敬業精神,創造了和諧、健康向上的工作氛圍,護士雖工作量大,但通過與患兒頻繁溝通,建立了深厚的護患感情,保持著永遠年輕的心態。使護士認識到只有不斷地學習和提高,才能有創新。因此護士整體素質不斷提高。由于護士從思想、行為上發生了改變,所以平時能自覺按工作質量標準要求工作,刻苦鉆研業務技術,專科護理技術操作能力過硬,并掌握了與不同年齡段小兒溝通的技巧。受到了患兒家長的肯定,得到了社會贊譽。提高了護理質量通過實行人性化護理,可以有效的滿足患兒以及家長的需求。使醫院能夠得到患兒以及家屬的認可。同時還可以增強患兒以及家長的治療信心,縮短治療的周期,節約治療費用,受到患兒以及家長的好評。患兒及家長的滿意率提高,贏得了醫療市場科室整體服務質量提高,患兒及家長對護理工作的滿意程度大大提高,有效的減少了醫療事故及投訴。
《康復醫學》的論文3
摘要:許多臨床研究已經證實傳統康復與現代康復的結合能有效提高臨床療效。從臨床療效出發,為適應臨床崗位的需要及提高學生就業競爭力,如何在現代醫學氛圍濃厚的環境當中對康復治療技術專業的學生進行《中醫康復技術》教學,培養學生養成良好的中醫思維并掌握傳統康復的常用技術,筆者結合自身經歷進行總結,希望能為高職院校傳統康復教學的發展做出貢獻。
關鍵詞:高職院校;康復;中醫康復;教學
許多臨床對照實驗已證實傳統康復與現代康復的結合更有利于患者的恢復[1]。從臨床療效出發,為適應臨床崗位的需要及提高學生就業競爭力,我校針對康復治療技術專業的學生開設了《中醫康復技術》課程。我校將本門課程設為康復治療技術專業的必修課程,主要學習毫針刺法、艾灸、推拿、拔罐等傳統康復技術,通過課程教學,旨在讓學生掌握上述技能以更好地服務于臨床。
我校康復治療技術專業學生的學情比較特殊,目前,在校生有兩個年級,每個年級兩個班,其中一個為高考統招班(以下簡稱高招班),另一個為自主單獨招生班(以下簡稱單招班)。單招班學生的整體水平偏差,而且其中有部分學生為社會人士,文化學歷水平較低,高招班情況相對較好,但是由于高考分數普遍不高,整體上水平也偏低。不管是單招班還是高招班的學生,都存在一個普遍現象,學生普遍不愛動腦、貪玩、比較懶惰、缺乏學習主動性。而任何一項技術的學習都首先要求掌握基礎理論知識,然后通過勤奮練習才能掌握好。所以,針對實際情況,為培養出能適應臨床崗位的高職技能型人才,現將工作中的幾點體會總結如下。
一、抓基礎,固基石
“沙上建塔”容易倒塌,學習技術也一樣,沒有牢固的基礎知識支撐就不會有優秀的技術。經絡循行、腧穴定位、主治、操作方法都是中醫康復技術的重要基礎知識,必須牢固掌握。在課堂教學中,多采用多媒體實訓室授課,教師先進行理論講課,利用多媒體進行圖片及重要知識的展示,同時結合臨床案例、趣味故事的引用加深學生的印象,利用模型及真人模特進行經絡循行及腧穴定位展示,讓學生對經絡循行及腧穴的相關內容有全方位的認識。多媒體講授完畢之后,班級分成2大組,由帶教老師以講―點―畫方式進行經絡循行及腧穴定位示范,結束之后,學生2人一組,進行定位練習及記憶。最后,通過隨堂考核的方式檢驗學生學習效果,并將隨堂考核成績納入期末考試成績,整個學習氛圍非常緊張,有利地提升了教學效果。
二、勤練習、強技術
要想擁有一項過硬的技術,那就必須多練習。中醫康復技術是一門技術課程,其中的毫針刺法、艾灸、拔罐、刮痧、推拿技術,無一不是要通過勤奮練習才能掌握好的。為了能更好地讓學生掌握相關技能,培養學生的動手能力,在課堂教學中,采用任務驅動法[2]激發及保持學生學習興趣,培B學生分析問題及解決問題的能力,提高學生自主學習以及與他人協作的能力,利用隨堂考核模式營造緊張學習氛圍,利用晚自習及周末開放實訓室給學生提供場地練習以加強操作能力。毫針刺法練習先采用紙墊及棉花團練習法,分別練習指力及持針方法、力度、進針速度、角度、深度等,然后選取常用穴位如曲池、合谷、印堂、天樞、足三里等穴位進行不同針刺方法的分組(2人一組)練習,練習之前均由教師示范操作,人體練習前強調不同位置穴位的進針安全方法及針刺意外的處理,同時要求學生嚴格消毒進行規范化操作。推拿手法練習分基本手法和分部練習兩類。在進行推拿基本手法教學時,教師先進行基本手法動作分解講解,結合視頻及學生身上示范操作,然后學生2人一組進行練習,教師在旁指導及糾正,做到讓每一個學生掌握基本手法的要點及操作。在進行分部推拿教學時,以臨床常見病為例進行講解教學,如頸項部推拿以頸椎病為例(或者以學生當中常見的頸項部疼痛為例)進行講解,結合視頻及教師示范操作,然后學生2人一組練習,教師在旁指導及糾正。推拿手法要求學生課后多練習,可相互操作,達到學以致用。艾灸、拔罐、刮痧練習以實訓課練習為主,教師示范,學生相互練習,最后依次隨堂考核過關。
三、加強校企合作,提高教學水平
“校企合作”形式的開展,給學生提供了更多的臨床實踐機會,提高了學生的臨床實踐水平。在課程教學中,根據教學內容實時安排學生去醫院見習,讓學生更加直觀的感受中醫康復技術,不僅增加了學生的學習興趣,同時也讓學生對自己所學內容的認識更加清晰。除課程教學安排的見習之外,我們同時與醫院的相關科室進行溝通,為學生爭取周末及寒暑假見習的機會,學生可利用假期自主去醫院進行學習,為學生提供了更多的學習機會。
四、加強師資隊伍建設
優質的課程教學,必須要有強大的師資力量支撐。除引進人才之外,同時還需對專任教師進行定期的考核及安排臨床實踐。中醫康復技術是一門重技術的臨床操作課程,與臨床聯系緊密。我校為提升教師的教學水平及業務能力,每年要求教師參加臨床實踐不低于1月的時間。并且,學校積極鼓勵教師參加各種學習進修以提升自我能力。同時,可利用“校企合作”形式加強師資隊伍建設,從“校企合作”單位聘請教師為學生講授實踐技術知識。
五、嘗試多種教學方法,提升教學效果
目前在我校開展的中醫康復技術課程教學中采用的教學方法主要有多媒體教學法、任務驅動法、交流互動法、案例法等等。我校中醫康復技術課程總課時72學時,但是教學內容多,導致課時相對較少,多媒體教學能有效地增加課堂知識容量,減少傳統教學法的耗時缺點[3]。任務驅動法能有效激發學生自主學習能力,提高教學效果。交流互動能活躍課堂氣氛,使學生能在輕松的氛圍中學習。案例法多采用臨床常見疾病進行舉例,以常見疾病為例進行講解并操作示范能讓學生提前接觸到臨床知識,激發學生學習興趣。在今后的教學中,還可嘗試其他有利于激發并保持學生學習興趣且提高教學效果的.教學方法,如目前國際上較為流行的“工作坊模式”,注重對學生的自主學習能力、獨立思考能力、團隊協作能力、主動創新能力等綜合素質進行培養[4]。
高院校的學生普遍缺乏學習主動性,如何引導學生學習并長期保持學習的積極主動性,是我們的一個大難題。而在給現代康復治療技術專業的學生進行中醫康復技術教學時,如何讓學生放棄一貫的西醫思維,運用中醫思維解決中醫康復技術當中的相關問題,難度更大。所以,在實際教學過程當中,必須做到讓學生抓基礎、固基石、勤練習、強技藝,加強校企合作,加強師資隊伍建設,綜合運用多種教學方法,多管齊下,才能培養出勝任臨床崗位的高職技能型人才。
參考文獻:
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《康復醫學》的論文4
1儀器與試藥
高效液相色譜儀:島津LC-10ATvp泵,SPD-10Avp紫外檢測器,威瑪龍色譜工作站,BUG25-12超聲波清洗機(上海必能信超聲波有限公司)。復方金蒲片;延胡索乙素對照品(中國藥品生物制品檢定所)。甲醇為色譜純;其他試劑均為分析純。
2方法與結果
2.2溶液的配制
2.2.1對照品溶液的制備精密稱取延胡索乙素對照品10.9mg,加甲醇溶解,并置50mL容量瓶中,用甲醇定容至刻度,作為對照品儲備液。吸取對照品儲備液25mL置50mL容量瓶中,制成每1mL含0.109mg的溶液,作為對照品溶液。
2.2.2供試品溶液的`制備取復方金蒲片20片,去除糖衣,研細,精密稱定,取1g,精密稱定,置50mL離心管中,加甲醇10mL,用超聲波清洗機(25kHz,500W)超聲30min,3000r/min離心10min。傾出上清液,殘渣加入甲醇10mL,再超聲30min,過濾,濾液與前次上清液合并,置水浴蒸干。殘渣加水10mL使溶解,加稀鹽酸調至pH2,移至分液漏斗,加乙醚提取2次,每次10mL。棄去乙醚層,水層加入氨試液調至pH10,移至分液漏斗,加乙醚提取2次,每次10mL。棄去水層,合并乙醚層,置水浴上蒸干,殘渣加甲醇使溶解,并轉移至5mL容量瓶中,稀釋至刻度,搖勻,濾過,作為供試品溶液。
2.4精密度試驗
取同一對照品溶液(每1mL含0.109mg延胡索乙素)進行日內和日間精密度試驗,測定其峰面積,計算日內RSD=1.56%(n=6),日間RSD=1.77%(n=3)。
2.5重復性試驗
取同一批供試品,按含量測定方法重復測定,計算RSD=1.70%(n=5),表明本法重復性較好。
2.6穩定性試驗
另取供試品溶液,自配制后分別在0、2、4、8、12、24h測定峰面積,RSD=1.61%,表明該溶液在24h內穩定。精密取同一批已知延胡索乙素含量的樣品粉末約0.6g,分別加入不同量的延胡索乙素對照品,按含量測定方法進行測定,結果見表1。本試驗供試品溶液制備考察了回流提取和超聲提取2種方法,均用甲醇作為提取溶劑,結果回流提取延胡索乙素的含量比超聲法提取略低,所以選用了操作簡單的超聲法作為提取方法。在超聲提取次數的考察中,我們發現,提取1、2、3次延胡索乙素的含量分別為每片1.86、2.18、2.19mg,可見提取2次和提取3次沒有太大的差別,故將提取次數確定為2次。由于延胡索乙素為異喹啉類生物堿,易溶于酸,在堿性溶液中呈游離狀,故采用“酸溶解堿沉淀”的方法進行精制,既提高了延胡索乙素的純度,又大大減少了雜質對測定的影響。本試驗比較了甲醇-磷酸緩沖液、甲醇-乙酸(用氨水調節pH)2種色譜系統,結果后者的分離效果好。
《康復醫學》的論文5
摘要:康復醫學作為一門醫學學科其特征非常明顯,具有很強的實踐性,這就要求康復醫師對其基本理論和技能應熟練掌握。當前,老師的授課方式還很單一,只是簡單的以“講”為主,對這些理論來說,簡單地依靠講解,學生就會感到非常的抽象和枯燥,從而使學習效率非常低下。所以,在康復醫學理論教學中,教師要依據所講解的內容,采用多元化的教學方式,提高課堂的氣氛,給學生提供一個活潑的課堂氛圍,從而激發學生的學習興趣,使學生創新能力有所提高。
關鍵詞:康復醫學;多元化教學模式;應用
當今社會在不斷發展,醫學教學模式也在發生變化,康復醫學也融合了其他學科知識,打破了學科的界限,發展成為一門多元化的學科。其他學科也逐漸吸收了康復醫學的精髓,因此,康復醫學的發展也同時促進了其他醫學的發展和進步,使其成為醫學中不可缺少的一部分。康復醫學的學習要求學生要有整體康復意識,在疾病的早期充分融入康復治療的理念,為患者的后期恢復起到指導作用,盡最大限度改善患者喪失或削弱的軀體功能、心理功能及社會功能,以促使其重返社會和提高生活質量。那么應該如何去培養康復醫師,這是目前遇到的一個非常大的問題,也是康復醫學所急需解決的問題。多元化教學模式是很有效的一種教學方法,使康復醫學充滿生命活力。
1傳統模式教學和多媒體教學相結合
老師在授課過程中,多數使用階梯教室,學生人數相對較多。在學校,多媒體教學被廣泛采用。它通過圖像和聲音等形式,使授課內容更加形象,便于理解和記憶,從而課堂氣氛變得活躍,學生的積極性也有了較大提升。老師在講解中,不再單單依靠“講”,而是和臨床中的實際例子結合起來,邊講授理論,邊結合實際例子,就使空洞的理論有血有肉。比如在講解“電療法”這一章節中,如果單單靠講解是很難達到較好的授課效果,老師可以依靠多媒體的功能,通過制作多媒體軟件,對電療過程通過圖像演示出來,使學生清晰看到整個治療的過程,這樣抽象的理論就變得形象、生動起來,深奧的知識也就變得淺顯了。在講解各種康復器材的時候,也可以用多媒體,把這些器材用圖片形式展示出來,即直觀又簡潔,讓學生既記住了器材的名字,也對器材的特征有了更深的印象。在運用多媒體的時候,老師和學生的互動增強,活躍了課堂呆板氣氛。
2案例教學法
學生在對基本知識和技能掌握以后,老師通過一些非常典型的案例,使學生走入真實的情境模擬中。老師引導學生對案例進行分析,學生在分析過程中一邊把理論知識運用到案例中并進行思考,一邊對不明白的知識向老師提問。學生們之間也可以互相討論,從而增加了交流和合作,提升了思考和解決問題的能力。例如,老師在講解“常見疾病康復學”中,找一些有代表性的案例,把所講的知識融入到案例中去,通過實例使學生對康復醫學理論知識理解透徹。老師還可以讓學生扮演患者,讓其他學生對其進行康復指導,這樣學生的興趣就會提高,也會對所學知識掌握的更加牢固,培養了學生的動手能力和實際操作能力。
3問題教學法
問題教學法和傳統的教學方法比較起來有很大的特點。傳統教學法就是老師對學生進行機械灌輸,沒有充分考慮學生能否接受,同時也缺乏和學生之間的互動交流。而作為問題教學法,它時刻以學生為中心,隨時隨地都考慮學生的需求,把所講解的知識充分和感興趣的問題結合起來,讓學生通過自學和分組學習來理解和掌握知識,來解決復雜的難題。這種方法鍛煉了學生的獨立性,大大提高了學生分析問題的能力。這種方法的具體做法:老師先對知識點進行講解,然后學生提出問題,學生通過上網查資料等方法搜索問題答案,然后學生說出自己的答案,每個小組都對自己的`答案進行詳細的演示,然后再匯總各個小組的答案,最后歸納出完整答案。通過這樣的方法,學生不僅能夠獨立思考問題,而且還有了自己獨特見解,為學生今后走上工作崗位奠定了基礎。康復醫學實用性和實踐性都非常強。學生不僅需要掌握基本知識,還要提高自身的動手和實際操作能力。在教學過程中,我們要逐漸摸索出一套符合學生學習、發展的教學方法。多元化教學模式適應了學生的發展特征,通過多種教學方法提高學生學習興趣,活躍課堂氛圍,使理論和實踐得到提高。利用多元化教學模式,老師要具備豐富的知識和素養,要對課堂有掌控能力,這樣才能實現多元化教學,才能使學生增加知識,提高動手操作能力。
4資料與方法
20xx年1月-20xx年12月收治婦科惡性腫瘤患者74例,將其隨機分為研究組與對照組各37例。研究組年齡32~66歲,平均(51.23±0.21)歲。對照組年齡31~66歲,平均(51.24±0.25)歲。兩組在年齡、臨床表現等方面差異均無統計學意義(P>0.05)。方法:對照組采用常規化療方式,采用順鉑、5-氟嘧啶聯合治療。研究組采用動脈灌注方式直接注入同樣聯合化療藥物,數字減影血管造影下,選擇腹股溝韌帶中點0.5mm下動脈波動穿刺最強點穿刺,將5F鉤導管選擇性插入雙側子宮動脈,將按體重和體表面積算出的順鉑,5氟嘧啶的化療藥分次注入左右側子宮動脈內,隨后子宮動脈用明膠海綿碎粒10余粒栓塞。療效判定標準[4]:①顯效:患者腫瘤消失,持續時間>4周;②好轉:患者腫瘤縮小>50%,持續時間>4周;③無效:患者腫瘤增加,出現新的病灶。總有效率=(顯效例數+好轉例數)/總例數×100%。統計學方法:采用SPSS20.0統計學軟件實施各項資料的對比與計算,計數資料采用χ2進行檢驗,采用%表示,P<0.05則代表差異存在統計學意義。
5結果
兩組臨床療效對比:研究組治療總有效率97.30%(36/37),對照組治療總有效率86.49%(32/37),兩組對比,差異具有統計學意義(P<0.05),見表1兩組并發癥狀發生情況對比:對照組中出現胃腸道反應3例,出現水腫2例,并發癥狀發生率13.51%,研究組中出現胃腸道反應1例,出現水腫1例,并發癥狀發生率5.41%,差異存在統計學意義(P<0.05),見表2。
6討論
當前我國很多婦科惡性腫瘤患者存在著缺乏早期診斷的問題,特別是在貴州黔東南邊遠少數民族地區,患者就診時多為晚期,錯過了手術治療的最佳時間[5]。化療作為婦科惡性腫瘤的主要輔助手段,對患者的生活質量以及生命健康能夠造成較大影響,但是當前婦科惡性腫瘤化療治療中,多存在化療藥物治療效果不夠顯著,或者患者化療后并發癥狀發生概率較高的問題。隨著現代介入放射治療技術的快速發展,介入療法逐漸在婦科惡性腫瘤治療中廣泛應用。動脈灌注療法作為一種介入療法,具有臨床治療起效時間較快、療效較為確切的特點。同時,患者臨床治療中的并發癥狀發生概率相對較低[6]。
最新發展起來的經皮PCS植入進行動脈灌注的方式,能夠有效改變傳統介入治療中需要重復多次插管的缺點,為婦科惡性腫瘤患者的臨床治療奠定了良好的基礎。因為婦科惡性腫瘤的血液供應主要來源于髂內動脈,在髂總動脈導管內選擇性灌注化療藥物,能夠直接將抗癌藥物融入營養血管的子宮、附件以及陰道內部和外陰當中。數字減影血管造影下,能夠清晰掌握患者的具體病灶位置以及病情發展情況,藥物治療過程中,隨著患者腫瘤局部藥物濃度的提升,全身血液循環的藥物濃度會相對較低,進而降低了患者并發癥狀發生概率,保證臨床治療的效果。在本次臨床治療實踐研究中,研究組治療總有效率97.3%,對照組治療總有效率86.49%,兩組臨床治療效果對比,差異具有統計學意義(P<0.05)。
結合數據對比結果能夠看出,動脈灌注化療治療婦科惡性腫瘤的臨床治療有效性較為理想。同時,對照組出現胃腸道反應3例,水腫2例,并發癥狀發生率13.51%,研究組出現胃腸道反應1例,水腫1例,并發癥狀發生率5.41%,差異存在統計學意義(P<0.05)。根據實踐研究結果能夠看出動脈灌注化療治療惡性腫瘤的安全性較高,患者的并發癥發生概率相對較低,臨床治療價值比較突出。綜上所述,動脈灌注化療治療婦科惡性腫瘤的效果比較顯著,患者的康復情況相對比較理想,建議廣泛應用。
參考文獻:
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《康復醫學》的論文6
一、高職康復治療技術專業基礎醫學課程改革策略
(一)設置基于專業課需求的基礎醫學課程
基礎課程設置應基于專業課需求,把握好“適度夠用”的原則,并要遵循教育教學規律進行系統化建設。當前,首先應使基礎醫學課程的門數基本一致,課時差別縮小。人體解剖學90-100個課時、組織胚胎學10-20個課時、生理學55-65個課時、病理學40-50個課時、藥理學20-30個課時、病原生物學與免疫學30-40個課時、遺傳學20-30個課時、生物化學20-30個課時,其中人體解剖學的運動系統和神經系統兩大系統知識的課時可以占其總課時的60%以上。由于人體解剖學和生理學知識是高職康復治療技術專業最重要的基礎知識,故應安排較多的課時,同時,可將其他的基礎醫學知識有機整合,緩解知識量多和課時有限的矛盾。例如,整合人體解剖學和組織胚胎學知識,構建《正常人體結構》課程;整合生理學、生物化學知識,構建《正常人體功能》;整合病原生物學、免疫學、遺傳學及病理學學科知識,以疾病為主線,從疾病內外病因、疾病的發生、發展規律和轉歸進行組織、序化,形成《疾病學基礎》課程。又由于我國目前康復醫療的主要范疇是運動系統和神經系統兩大系統,故在上述課程基礎上可以增加整合課程《運動解剖生理學》和《神經解剖生理學》,強化兩大系統疾病的基礎知識,為后續《運動治療技術》、《作業治療技術》等專業核心課程做好鋪墊。
(二)優化教學內容,編寫適用教材
基礎課教學內容的選取不僅要將目光投向專業課的需求,還應轉向職業能力和執業資格考試。基礎課教學內容安排應深入專業及崗位一線調研,以開放視角動態分析需求,注重知識的基礎性和專業實用性,最終形成規范的《課程教學大綱》或《課程教學標準》等教學文件。教材作為教學內容的載體和教學的基本工具,直接關系到教學質量。高職高專教材不應是本科教材的簡單壓縮,也不應是中專教材的簡單擴充。高職院校教材應準確把握教學內容,確定新體例,將新理論、新技術、新方法寫入教材中。同時,以應用為目的,加強專業針對性和實用性,體現先進性和開放性,編寫符合人才培養目標要求的'特色教材,保障課程教學的有效實施。高職院校教師編寫的《疾病學基礎》為學生理解臨床康復常見疾病的病因病理過程,觀察患者病情,做好康復治療中的功能評估、制定康復治療計劃并實施計劃等工作任務提供了理論依據。
(三)根據專業特點選擇教學方法
基礎課的教學過程應注重知識與技能并重、基礎知識與專業知識的融通。在基礎醫學課教學中,應采取綜合的教學方法,在講授基礎知識時盡可能密切聯系專業知識,體現基礎知識的實用性。基礎醫學課程中運用案例教學有利于基礎知識的實際運用,并使其與專業知識之間密切聯系。課前,教師給出臨床康復常見病,例如,“高血壓性腦出血”、“體操運動員桑蘭賽場上不慎出現了高位截癱”、“學生踢球時不慎出現膝關節損傷”等,請學生查找病例相關資料,上課時針對病例中的損傷部位,講解正常結構、功能,進一步分析可能出現的病理變化與臨床表現、需用哪類藥物治療。這樣,便找到了與專業課的契合點和切入點,順利地把專業知識融于基礎課教學之中。基礎課教學還應該加強實踐教學,推行“教、學、做”融為一體的教學方法。例如,增加正常人體結構課程實驗學時,使實驗學時與理論學時比例達到1:1;學習運動系統時每組一套骨骼標本邊教邊學,還通過指導學生制作人體骨關節和肌肉韌帶標本認識其結構與功能;正常人體功能課程則開設制備蛙類神經肌肉標本,通過電刺激神經來觀察刺激強度和頻率對肌肉收縮的影響,為后期《康復評定技術》、《運動治療技術》和《物理因子治療技術》專業核心課程打下扎實的基礎。此外,教師在實施上述教學方法的過程中,可以運用多媒體教學手段,增加課堂信息量,節省時間、空間,加強立體教學效果,降低學習難度,提高學習效率;情景或情境教學則有利于調動高職學生學習的積極性、主動性,培養其創造性思維,為密切聯系專業知識提供了平臺。
二、總結
綜上所述,當前高職院校基礎課程設置必須解決好基礎課與基礎課之間的交叉與銜接問題,必須解決好基礎課與專業課之間的有效對接問題,這是基礎課生命力所在。
《康復醫學》的論文7
1 一般資料
20xx年2月-20xx年3月,本院共收治剖宮產后并發腹部切口脂肪液化患者20例,年齡24~39歲,孕周34~42周,孕次1~3次。剖宮產指征:瘢痕子宮再次剖宮產9例,胎膜早破并宮腔感染2例,子癇前期重度7例,胎盤早剝1例,前置胎盤1例。18例患者體溫在37.5~38 ℃之間,2例體溫高達38.5 ℃。所有患者均作血常規檢查,血紅蛋白<90 g/L者13例;白細胞14×109/L,中性粒細胞80%者3例。
2 診斷標準
①剖宮產術后第3~5日,切口局部有淡黃色滲出液,擠壓切口可見有淡黃色滲液并可見漂浮的脂肪滴。②切口愈合不良,無紅腫,部分患者局部有硬結,切口邊緣及皮下組織無壞死跡象。③腹部切口滲出液涂片檢查可見大量的脂肪滴。④B超檢查發現腹部切口處低回聲或無回聲液狀暗區,提示腹部切口脂肪液化。
3 治療方法
將大黃研磨成細粉狀,與芒硝按1∶3比例,即大黃粉100 g、芒硝300 g均勻混合后裝入干凈棉布袋內(布袋寬度為2.5 cm,長度與切口長度適當)備用,切口周圍皮膚常規消毒后,覆蓋6層的無菌紗布,再將上述布袋覆蓋于紗布上;根據滲出量多少每日更換敷料1~2次,直至切口愈合。
4 結果
切口脂肪液化是腹部切口常見并發癥,常見于肥胖者。可能與以下因素有關:
①孕婦腹壁脂肪層厚且柔軟,彈性差,淺筋膜層脂肪厚,血供差;
②機械性損傷,如用力鉗夾、臨床上電刀的.不正確使用等,從而使脂肪組織受損、缺血壞死[1];
③切口縫合技術欠佳,如縫合過緊過密影響血供引起缺血壞死或縫合不嚴密、遺留死腔;
④妊娠期患者免疫力低下,易發生貧血、低蛋白血癥、組織水腫等,可使本身血運差的脂肪組織的血運循環進一步發生障礙。上述所述原因均可使術后脂肪組織發生無菌性壞死,形成較多滲液,影響切口愈合。切口脂肪液化治療需行擴創、引流、換藥及應用抗生素[2],但療程長,一般需15~20 d。
《康復醫學》的論文8
目的 探索在中醫學專業全科醫學方向《社區康復》課程中開展實驗教學。方法 在中醫學專業全科醫學方向學生中采用小組合作學習的教學模式開展了2個實驗教學項目。并通過問卷調查和課程座談會收集學生反饋意見。結果 《社區康復》實驗教學能夠提高課程教學效果,受到學生歡迎。但在實驗教學項目、學時、實驗教學條件等方面還需進行進一步完善。結論 《社區康復》實驗教學符合課程性質,能夠提高學生的實踐能力和職業能力,需要在《社區康復》課程中開設實驗教學。
目前,由于人口老齡化和全球慢性疾病增多,全球殘疾人比例不斷增高[1]。據推算至20xx年,我國殘疾人總數已達8 502萬人[2]。20xx年,衛生部、民政部等部門《關于進一步加強殘疾人康復工作的意見》中提出,我國殘疾人康復工作的總體目標是:到 20xx 年,實現殘疾人“人人享有康復服務”[3]。社區康復是實現這一目標的重要手段和途徑[4]。近年來,已把康復列為社區衛生醫療機構的六大任務之一,使社區康復融入了初級衛生保健的工作中[2]。
立足于社區衛生服務體系,我國已基本建成了覆蓋全國部分城市和農村的社區康復服務網絡[5],需要大量的具備基本康復醫學知識和技能的基層醫療技術人員[6]。雖然目前有部分高校設置了社區康復專業進行專門人才培養,但是人才數量遠遠不能滿足社會需要[7]。
全科醫師作為社區醫療的重要成員,必須掌握基本的康復醫學知識和基本技能,才能更好地開展社區衛生工作,服務于殘疾人[8]。因此,在中醫學專業全科醫學方向本科生中開設《社區康復》課程是十分必要的。
1 《社區康復》課程中存在的問題與解決對策
基于社區康復知識在全科醫學方向本科生知識體系中的重要性,自20xx年始,山東中醫藥大學在中醫學專業本科全科醫學方向開設了《社區康復》課程。課程開設時間為第四學年第一學期。通過幾年的《社區康復》課程教學實踐,發現在以往的教學過程中存在了一些問題和不足,并提出了解決的方法。
1.1 理論學時與實驗學時分配不合理
以往《社區康復》課程全部為理論學時,無實驗學時。這種學時分配與《社區康復》的課程性質不符。《社區康復》課程作為全科醫學方向學生在本科學習階段唯一接觸的一門與現代康復醫學有關的課程,是一門理論性和實踐性都很強的課程[9]。比如:在《社區康復》課程中的康復醫學評定、康復治療技術、常見疾病的康復、常見問題的康復處理等內容均涉及到實驗內容。
1.2 教學目標和教學模式不合理
以往《社區康復》課程的教學目標體系可以分為態度、知識2個主要目標,這種教學目標與《社區康復》課程性質、開設本課程的主要目的以及社區康復服務實踐是不相符的。《社區康復》是一門臨床課程,開設目的主要是使學生在今后的社區服務中能夠給殘疾人提供基本的康復服務。通過該課程的學習,學生應該能夠具備基本的康復理論知識和掌握必要的康復治療技術。因此該課程應當增強課程內容與職業崗位能力要求的相關性,為提高學生的職業能力提供支撐[5]。
過去《社區康復》課程的教學模式是以課堂為中心,以教師為主體的教學模式[10]。這種教學模式不利于發揮學生學習的主觀能動性,已經不適合目前大學教育特別是本科高年級學生教育教學的要求。
綜上所述,急需對《社區康復》課程的教學目標和教學模式進行改革。
1.3 解決對策
通過以上對《社區康復》課程中存在的主要問題的分析,在《社區康復》課程中開展實驗教學勢在必行。該實驗教學應該以培養和提高學生康復技能操作為主,提高職業能力為目標。因此,《社區康復》課程的教學目標體系應當分為態度、知識、技能3個主要目標;構建以學生為主體,以教師為主導,以培養學生團隊協作能力和創新能力為輔的實驗教學模式[10]。
2 《社區康復》實驗教學開展情況
20xx年,在山東中醫藥大學中醫專業全科醫學方向20xx級本科生中首次開展了《社區康復》實驗教學。
2.1 《社區康復》實驗教學內容
在中醫專業全科醫學方向本科生開設《社區康復》課程的主要目的是滿足學生在社區層面為殘疾人提供基本社區康復服務的需要。社區康復的對象是殘疾人,所以社區康復服務需要與殘疾人的需求相匹配。有研究表明,大多數殘疾人對社區康復服務的需求更多的集中在醫學康復方面[4]。因此在實施社區醫學康復服務時,首先要確定服務對象的基本功能障礙[3],然后再提供相應的醫學康復治療技術。康復評定技術和康復治療技術成為學生在提供社區康復服務中最重要、最直接和最急需掌握的技術。再結合《社區康復》課程的教學目標、課程內容、學生接受能力、教學條件以及學時等情況,最終在本課程的康復評定部分和康復治療技術——運動療法部分中,各選取了一個實驗教學項目。它們分別是實驗一、人體主要關節關節活動度的測量;實驗二、人體主要關節被動關節活動的訓練。每個實驗項目的學時為2學時,合計4學時。這兩個實驗在開設的順序上有先后,充分體現了康復醫學以評定指導治療的原則;在內容上有交叉,充分考慮到學生的學習水平和接受能力。
2.2 《社區康復》實驗教學模式
該次《社區康復》實驗教學在教學模式上也進行了有益的嘗試,采用了小組合作學習的教學方法。具體教學環節包括:教師根據實驗內容提前兩周確定小組數量、人數問題是及各小組的學習任務和要求;學生自愿組合成小組、分工合作;小組成員課堂演示小組學習成果;師生總結并給予小組等級評價;全體學生操作5個環節。
此實驗教學根據實驗內容,共分為12個學習小組。其中11個小組每組5人,1個小組4人,每組推選1名組長。等級評價以現場實驗展示效果和現場回答問題的情況為主分為優秀、良好、一般和差4個等級。實行小組間互評和教師評價兩個部分的評價,現場評價、統計、公布。
2.3 《社區康復》實驗教學反饋
(1)制定《<社區康復>實驗(訓)課程問卷調查表》收集學生對《社區康復》課程實驗教學的反饋情況。在課程授課結束之后、考試之前,進行問卷調查工作。該調查問卷共有6個問題,其中5個問題是“是與否”的單向選擇題,1個問題是征求學生建議的開放式問題。中醫學專業全科醫學方向20xx級共有59位學生,發放問卷59份,收回59份,有效問卷59份,有效率100%。具體結果見表1。
(2)開展課程座談會,收集學生對《社區康復》課程實驗教學的反饋。在《社區康復》課程全部結束后的一周內,開展由全體學生和任課教師參加的課程座談會。在座談會上充分收集學生對于該課程教學評價的意見和建議,特別是對實驗教學的反饋情況。
3 討論
3.1 《社區康復》實驗教學開設的成效
通過對表1的分析,可以看出:98.3%的學生認為在該課程中需要開設實驗課,這與對該課程的課程性質的分析是一致的。同時,96.6%的學生認為實驗課的.開設對課程學習有所幫助,達到了開設此實驗教學的目的。
通過課程座談會,同學們認為在《社區康復》課程中設置實驗課是非常有必要。由于學生是第一次接觸康復醫學的內容,對于一些康復醫學的概念、原則和名詞術語感到非常陌生。通過實驗課,可以親自動手操作,加深了學生對學習內容的理解和記憶,對于課程學習大有裨益。
3.2 《社區康復》實驗教學模式的探討
該課程實驗教學的授課方式由以往“教師演示—學生操作”的以教師為中心的教學模式改變為“教師布置任務—小組查閱相資料—小組演示—教師點評—組間評價—學生操作—討論”的以學生為中心的小組合作學習的教學模式。
通過表1的統計可以看出,74.6%的學生能夠適應此種教學模式,25.4%的學生感到不適應。在第6個問題學生對實驗課的建議中,有8位(13.6%)學生提及不適應此種授課方式。他們認為傳統的以教師為中心的授課方式對于實驗課程的學習更有幫助。再結合課程座談會上學生的反饋,分析原因主要在于學生在以往的教育過程中未嘗試過此種教學方法。通過與學生進行的《社區康復》課程座談會,了解到他們在中小學的教育和之前的中醫學教育中都是采用傳統的“教師講授—學生學習”的這種被動接受學習內容的方式,從未嘗試該實驗課的主動學習的授課模式。另外,該課程理論課的授課模式也采用的是傳統的授課方式,可能也是造成部分學生不能適應新的授課模式的原因。
通過課程座談會,學生反映了對小組合作學習教學模式的體會。該教學模式應用于《社區康復》課程實驗教學,其與傳統實驗課教學模式的不同之處在于:該教學模式更能增加學生參與課程的積極性;提高學生獨立獲取知識和獨立學習的能力;增加小組成員間交流和合作能力;增加學生課外自主學習時間。
小組合作學習是一種小組成員按照一定的互動結構進行的系統學習方法[11]。大學生正處于思維活躍、接受能力強的時期,而且經過3年的醫學學習具備了一定的醫學基礎,同時《社區康復》課程和中醫專業都是具有臨床性質和實踐性質的課程和專業,因此此時的學生更愿意接受能動性的教學模式,而不是以往被動性的教學模式。所以小組合作學習模式更能激發學生學習該門課程的積極性。
小組目標一致與知識、資源共享是小組團隊合作學習的基本特征[12]。小組成員根據教師的指導,通過圖書館、互聯網等渠道[13]獲取解決問題的線索。然后通過小組集體交流、辯論、歸納等過程,最后形成最佳的解決問題的方式和方法。在這個過程中,能夠體現和提高學生個體的綜合學習能力,并能夠培養學生的合作精神。
由于學生解決問題的過程都是利用課余時間完成的,因此不可避免地增加了學生課外學習的時間。但是由于這種教學模式符合學情,而且能夠提高學生的能力,所以學生還是樂于接受的。
該教學模式的不足之處主要在于某些小組僅僅專注于自己的任務,對于整個實驗的掌握略差。從學生的角度來看因為每一小組有各自的任務,而對于其他小組的問題不能深入理解,整體把握有欠缺[14]。通過課程座談會了解到,雖然在小組演示后有全體學生操作的環節,但是每個小組在課程結束后還是對自己負責的部分印象更深、學習效果更好。因此,在今后的實驗教學中還需對此問題進行更加深入地研究和改進。
3.3 實驗教學的內容和課時
此次實驗教學選擇了2個實驗教學項目。通過表1的統計可以看出61.0%的學生認為實驗項目安排合理,39.0%的學生認為不合理。學生認為實驗項目安排不合理的主要原因是認為實驗項目偏少,僅有2個實驗項目是不夠的。在第6個問題學生對實驗課的建議中,有34位(57.6%)學生建議增加實驗項目。對于實驗教學的課時數來說,81.4%的學生認為需要增加實驗教學的課時量。
3.4 其他
在學生對實驗課的建議中,除了上述8位(13.6%)學生提及不適應此種授課方式、34位(57.6%)學生建議增加實驗課的實驗項目外,11位(18.6%)學生建議將實驗課開設在學校的康復實驗室或醫院的康復醫學科。筆者學校的康復實驗室設在新校區,學生在老校區,老校區距離新校區約40 km,需要聯系專車進行學生的接送。康復治療學專業在市區內的實習點有4個,每個實習點都不可能一次性增加59個學生進行見習。分次見習在時間和學時方面條件不足。因此下一步組織學生前往新校區康復實驗室進行實驗課的教學是比較可行的。
綜上所述,在中醫學專業全科醫學方向學生中開設《社區康復》實驗教學是符合課程性質和學生學習需要的。通過實驗教學提高了學生對課程的學習興趣,加深了學生對《康復醫學》的理解,提高了學生動手操作能力。通過實驗教學模式的改革,提高了學生獲取專業知識的能力和小組協作的能力。目前在《社區康復》實驗教學中還存在實驗項目偏少、實驗學時不足、實驗教學場地不合理等問題。今后,將在遴選和增加實驗項目、增加實驗學時和總學時、改善實驗教學場地等方面做進一步的研究和探討,使《社區康復》課程能夠適應全科醫學方向學生不斷提高臨床實踐能力和職業能力的需求。
《康復醫學》的論文9
臨床實習是康復治療技術專業學生從事臨床工作的必經之路,學生應該在實踐中學會如何去認識病人的真實情況,然后提供一個合理的解決方案,利用所學知識解決臨床實際問題。多年來我們在臨床實習教學中一直延續著將疾病分解加以講授,以“教師教”為核心。但是隨著新知識新技術的迅速發展,加之臨床疾病的復雜性和多變性,教師工作精力和時間的有限性,往往教學雙方竭盡全力,而教學效果不佳。自上世紀90年代,循證醫學被引入臨床的同時,也為醫學教育提供了新的教學模式,對培養高素質醫學人才提供了途徑和方法。我們在臨床康復實習中引入循證醫學的概念和模式,取得了良好的效果,現報道如下。
一、對象與方法
1.對象
選取20xx年6月至20xx年4月期間在康復科進行臨床實習的兩屆專科生共74名,其中20xx年參加實習的學生(32名)采用傳統教學方法,作為對照組。20xx年參加實習的學生(42名)采用循證醫學授課方法,作為實驗組。兩組學生在性別、年齡等基本資料相比較見表1,差異不顯著,無統計學意義(P>0.05)。兩組學生均已完成兩年的康復醫學基礎學習,各科成績比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
2.方法
兩組學生的授課學時,授課內容均相同,教學時間均為2個月。對照組采取傳統醫學教學模式,以教師講授為主,之后進行自我練習和實踐。實驗組采用以問題為中心的循證醫學教學模式。每四人為一小組,共管一位病人,進行病例的臨床觀察及康復評估,在此基礎上提出臨床實際問題,要求學生在2周后上交文獻報告。教師進行小結,以達到幫助學生理順文獻查找的思路及文字組織,評價文獻的臨床價值,并重點針對同種疾病的不同看法展開討論,激發學生更進一步的探索。兩組學生在課程結束后均接受問卷調查以及考核。
3.教學效果觀察指標
學期結束時用難度系數相同的試卷進行理論閉卷考試,考試題以主觀問答題為主,對臨床常見疾病進行分析,制定合理康復評估和訓練方案;以相同標準對學生進行臨床病例分析及臨床技能考核,各項評分均為100份。同時在課程結束后,設計問卷,調查內容包括所接受教學模式對教學效果評價、對學習能力培養以及學習興趣提高幫助等,問卷回收率達100%。
4.統計學方法
用SPSS17.0統計軟件進行統計學處理,成績采用均數(x-±s)表示,t檢驗,學生對教學模式的態度調查采用Wilcoxon秩和檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
二、結果
1.兩組學生成績比較見兩組在論述、技能和總成績比較結果顯示:傳統組和循證組成績差異明顯,具有統計學意義(P<0.01)
2.兩組組學生問卷調查結果問卷對教學模式是否能促進實習、提高學習興趣、提高語言表達、提高臨床技能等方面進行了調查,結果顯示,在提高學習興趣、開拓創新能力提高、學習方法培養等方面循證教學組明顯優于傳統教學組,差異具有統計學意義(P<0.05)。
三、討論
循證醫學是近十多年來形成的以最佳科研為依據、基于科學的最佳證據為臨床指導的現代新型醫學模式。利用循證醫學的臨床思維方法確定康復臨床實習訓練路徑的教學模式和課程模式改革,證明能夠彌補傳統教學中學生主動解決問題能力不強等問題,從單純的知識傳授轉變為學習方法培養,從而實現學生終身自我教育的可持續發展目標,對樹立正確的醫學觀以及今后臨床實踐行為的規范具有重要意義。通過研究,我們認為將循證醫學臨床思維模式引入康復治療技術專科教育的實踐環節中是十分必要的,原因如下。
1.循證醫學是專科生形成可持續發展能力的必要途徑
康復治療技術專科教育學制是3年,其中兩年在校學習時間和一年的`臨床實踐時間,而目前本科康復治療技術專業是四年制教育,兩類教育教學內容相同。這使得專科教育學生存在知識內容壓縮,各科知識整合應用能力較差,臨床思考模式等都無時間培養。臨床實踐中自我學習能力較強者則有所收獲,而自制能力以及學習能力較差者則流于實習形式,臨床可持續發展能力差,工作后的轉崗現象較嚴重。循證醫學發現問題,搜集證據,制定臨床決策的思維過程使得學生得到了良好臨床素質的培養,提高自我教育能力,提高專科生的臨床可持續發展能力。
2.提高學生對康復治療技術實習的興趣
康復治療技術是一門專業性和實踐性很強的學科,專業內容復雜,臨床癥狀多變。傳統實習中我們采用學生分散跟隨臨床帶教老師學習。臨床工作的復雜多變性往往使得帶教老師在繁忙時有時會疏忽學生,自學能力較差者則無所適從,自覺實習無意義,脫崗開小差。本研究表明,通過循證教學模式,學生掌握正確的臨床思維模式,即使在帶教老師繁忙時,仍可以實現自我學習,尋找問題,事后與老師進行討論,學習的互動性和主動性增強,使學生有的放矢,明顯增加了臨床學習興趣。同時調查顯示臨床帶教老師認為該形式在提高學生的自我學習主動性時減輕了臨床帶教工作,教學相長,緊密了師生關系,教學效果優于傳統教學,使得康復臨床實習實現了良性循環。
《康復醫學》的論文10
康復治療與冠心病預后關系的探討
早期康復治療對腦出血患者的影響
腦血管病人早期康復治療及護理體會
早期系統化康復治療及護理對腦梗死患者功能恢復的影響
腦梗塞合并假性球麻痹致吞咽困難的'針灸康復治療
綜合康復治療對急性期中重度腦血管病患者預后的影響分析
早期針灸加康復治療急性缺血中風患者肢體功能的臨床研究
腦卒中急性期的康復治療護理體會
康復新液與紅外線烤燈在壓瘡康復治療中的應用
早期康復治療對腦出血病人137例療效的臨床觀察
康復治療對不同階段腦卒中患者運動功能影響的研究
視運動組織障礙康復治療方案建立的探討
偏癱患者康復治療與生活質量相關研究
針灸與康復治療腦梗死后偏癱對比分析
多學科合作康復治療對腦卒中偏癱的療效觀察
康復治療對精神分裂癥康復期患者的影響
康復治療應用于社區中重度COPD患者的臨床效果研究
康復治療對腦卒中患者的影響探討
《康復醫學》的論文11
1引導式教學法在教學中的應用
康復醫學包含的醫學知識理論多,對疾病本質的認識要求高,涉及的疾病范圍廣,康復技術多樣化以及實際操作較復雜等,致使在教學中,教與學雙方都存在一定的困難。引導式教學法將傳統教學中以教師為中心的模式轉變為以學生為中心的模式,結合廣泛采用現代多媒體教學設備,將教學內容變成一個個具體而實際的問題,教師在教學時提出解決問題的思路,讓學生利用各種信息資源獲得解決問題的答案。在問題的引導下,學生圍繞已學臨床知識進行獨立思考,綜合歸納演繹,例如,在講述“小兒腦性癱瘓的康復”這一章節的內容時,教師按教學大綱要求及課堂講授內容,將此章節按照“是什么”、“為什么會出現這些癥狀”、“怎樣處理和改善”的遞進關系,將知識點的重點難點設計成一個個問題,并將授課內容和教學大綱提前發給學生預習此章。授課時通過多媒體展現腦癱患兒的臨床表現,引導學生思考患兒出現臨床癥狀的機理和方法處理。據此,教師提出小兒腦癱康復的總思路:
①康復評定:包括小兒身體發育、軀體功能、平衡反應、協調能力、站立和步行能力、心理、智力及言語功能評定等;
②估計預后;
③確定康復治療總目標;
④制定康復治療的階段計劃與總體計劃;
⑤實施具體的治療計劃以及處理這些癥狀的過程,并多媒體錄像和圖片演示Bobath法、作業治療、認知、言語治療等。通過問題引導,結合多媒體教學,啟發學生進行思考,有助于學生對小兒腦癱這一疾病的發生、發展和轉歸有一個較為全面而深刻的理解。為了進一步說明引導式教學法和傳統式教學法的區別,筆者曾在教學中進行教學實驗,將重慶醫科大學中醫藥學院20xx級中醫康復專業120名學生按照學號分為傳統教學方法組(60名)和引導式教學方法組(60名),在進行言語療法、運動療法、物理因子療法、神經康復技術、肌力增強技術、關節活動技術這六部分內容的教學中,對兩組學生分別采用傳統教學方法和引導式教學方法,進行對比教學,最后對學生12項指標進行評定。結果表明引導式教學方法組在概念原理的理解、基礎知識掌握、理論聯系實際方面與傳統教學組無顯著性差異(P>0.05);而在學生學習興趣、自學能力、發揮主觀能動性、分析歸納能力、實驗操作能力、創造性思維能力、綜合能力方面與傳統教學組有顯著性差異(P<0.05)。對我院20xx級中醫康復本科兩個班124名學生,在講授“腦卒中的臨床康復”一章中,按班級其中一個班采用傳統教學方法講授,另一個采用問題引導式教學方法講授,將此章節按照“腦卒中的臨床表現是什么”、“為什么會出現這些癥狀”以及“怎樣處理”的遞進關系,將知識點的重點難點設計成一個個問題,并將授課內容和教學目標設計成多個問題讓學生課前預習并分組討論。引導學生積極思考,并查閱相關基礎知識,授課時結合多媒體教學展現腦卒中的臨床表現,課后對學生進行問卷調查評估。結果表明問題引導式教學法在學生對基礎知識的掌握理解及康復治療技術的掌握運用方面與傳統教學無顯著差異(P>0.05)。在自學能力、學習興趣、分析歸納能力、臨床思維能力、綜合能力方面與傳統教學有顯著差異(P<0.05)。說明引導式教學法能較大提高學生的學習興趣,培養學生的自學能力和臨床思維能力,鍛煉學生的綜合能力。
2加強臨床教學見習,引入臨床先導教學法,培養學生的臨床思維
臨床先導教學法(observationteachingdiscussion,OTD)是以理論學習(teaching)、臨床觀察(observation)、病例討論(discussion)為中心的循序漸進的學習方法。臨床思維是需要反復思考反復觀察并進行必要驗證的過程,臨床思維在康復治療的臨床決策中意義重大,因此康復專業尤其要注重培養學生臨床綜合分析能力,由此提高實際操作技能。醫學專業課程量多知識抽象內容廣,許多醫學生不自覺地采用死記硬背作為主要學習方式,而課堂教學活動也往往是以教師為中心,形成教師灌輸式的教學,致使學生基礎知識與臨床知識脫節,臨床思維能力較弱,筆者在09級康復專業物理因子療法、運動療法課程教學時,帶領學生在重慶醫科大學附屬第二醫院康復科觀察典型臨床病例表現以及康復治療,并與患者進行交流以次獲得臨床信息,鼓勵學生帶著問題去查閱相關文獻資料,通過主動學習以解決相關問題,理論教學后以臨床病例為切入點,學生進行分組討論,進一步加深對理論知識的理解。此法加強了基礎課與臨床課之間的聯系,有助于理論聯系實際,培養學生臨床思維能力。
3改進教學手段,加強網絡教學
在康復醫學的教學過程中,對教學方法與手段展開積極的改進,可提高教學質量,場景式教學、形象式教學、互動式教學、會診式教學、討論式教學、案例式教學等多種教學模式廣泛應用于康復治療學的教學過程中。同時,在課堂教學活動中,教師應注意將現代化技術下的高效教學手段予以充分利用。當前,教育信息化已經成為世界各國繼續教育發展的方向,網絡教學日益成為繼續教育的重要教學傳遞模式。國家教育部20xx年的《教育信息化十年發展規劃》中明確提出信息化技術與教育深度融合的要求,力求為學生提供方便、靈活、個性化的學習環境。如何實現信息技術和繼續教育的'深度融合,關鍵是發展和采用有效的網絡教學模式。筆者在康復專業的教學中,加強網絡教學的運用收到較好的教學效果,在重慶醫科大學網絡教學平臺上和康復教研組教師們將康復醫學基礎、運動療法、物理因子療法、康復治療學、臨床康復學、中醫康復學等康復專業的必修課程利用計算機網絡技術構建教學網站,網絡教學為師生互動提供交流平臺,教師在網站上公布教學大綱、多媒體課件、教學計劃、習題、課程討論、拓展閱讀、課程答疑、師生互動、視頻等相關內容,和學生進行網絡互動,學生可針對性地進行學習和復習,可充分發揮學生的主觀能動性,有效地培養學生自我表達、主動學習、利用信息資源和邏輯思維等多方面的能力。并在多媒體教學模式下利用幻燈片、教學視頻等相關影像資料等在課堂上展開直觀教學,激發學生學習的積極性,提高學習效率。
4在教學中培養學生的科研思路
單純培養學習型的學生已經不能滿足醫學和社會發展對學生的需要,把教學和科研有機結合起來是造就創新型人才的重要途徑。教師應該在教學中有意識地培養學生的科研思維能力,以便于學生應用于今后的臨床和科研工作中。例如,在運動學基礎的教學時,講授運動對骨代謝的影響,可以聯想到目前骨質疏松的患者很多,雌激素是穩定骨鈣的重要因素,絕經后的女性尤為多見,可以建立骨質疏松的動物模型,給予負重訓練、有氧運動、功能性電刺激、傳統中醫針灸療法等方法治療,觀察其對雌激素含量以及骨質疏松的影響,從而探討骨質疏松的治療方法。在講到骨性關節炎時,可以先做出骨關節炎的動物模型,然后采用不同劑量的微波治療,療程結束后通過病理觀察軟骨及滑膜的形態改變,相應化學指標的變化,從而為骨關節炎提供臨床治療的理論依據。教學中結合一定的實驗研究,能夠在一定程度上培養學生面對疾患時的分析、總結和科研能力。總之,科研的思維從教學開始,在臨床實踐中形成,在臨床工作中得到應用,這才是培養21世紀優秀醫學人才的正確思路。綜上所述,教師在康復醫學教學中,盡可能采取靈活多變的教學方式,發揮學科的優勢與特點,以提高學生的專業素質為目的,不斷提升康復醫學的教學質量。當然,在教學中還存在許多問題有待探討,需要不斷摸索經驗,加以完善。
《康復醫學》的論文12
**級七年制中醫學(針灸推拿方向)
翁**
311030****
【摘要】 腦癱指從出生前到出生后1個月以內各種原因所致的非進行性腦損傷,主要表現為中樞性運動障礙及姿勢異常,伴發智力低下、語言障礙、癲癰等并發障礙。針灸一直是治療小兒腦癱的主要方法之一,以中醫理論為指導,臟腑、經絡學說為基礎,以西醫顱部解剖及神經學為用,通過頭部特定的穴位和適量的刺激來激發經絡本身的功能,達到疏通經絡調理血氣的作用,可達到防治疾病的目的。
【關鍵詞】腦癱 針刺 中醫
腦性癱瘓(Cerebral Palsy,以下簡稱腦癱或CP)是指出生前至出生后1個月內各種原因所引起的腦損傷或發育缺陷所致的運動障礙及姿勢異常,是當今兒童致殘的主要疾病之一。CP的發病率世界各地報告不一,據文獻報道,我國腦癱發病率約為0.18%一1.4%。
祖國傳統醫學沒有腦癱的名稱,但歷代對相當于本病的“五遲”、“五軟”、“五硬”等有關描述記載卻不少。早在《諸病源候論小兒雜病諸候》中,便有“齒不生候”,“數歲不能行候”,“頭發不生候”,“四五歲不能語候”的記載。《小兒藥證直訣·行遲齒遲》中也有“長大不行,行則腳細,齒久不生,生則不固”,以及“發久不生,生則不黑”,行遲、齒遲、發遲等證候,并未明確提出“五遲”。直至《醫宗金鑒·幼科心法》方將古代分述的各類遲證,歸納在一起,并冠以“五遲”名稱。至宋代以后《嬰童百問·五軟”又提出五軟名稱,如云:“五軟者,頭軟、項軟、手軟、腳軟、肌肉軟是也”。在《古今醫統·五軟五硬”中又提到了五硬,“五硬證,頭硬不能俯視,氣奎胸隔,手足心冷如冰而硬,名日五硬。”
祖國醫學認為腦癱的病因不外乎先天因素和后天因素兩方面。先天因素:父母精血不足、孕母患病、胎氣受損等可導致患兒精髓不足、筋骨瘓弱而發病。如《幼幼集成·胎病論”載:“胎怯者···非育于父母之暮年,即生于產多之孕婦”。
《活幼心書·明本論·五軟》日:“或父好色貪酒,氣體虛弱,或年事已邁,而后見子”。《活幼心書·明本論·五軟》云:“有因母血海久冷,用藥強補而孕者···愛自降生之后,精髓不充,筋骨瘓弱,肌肉虛瘦,神色昏慢,才為六淫所侵,便致頭項手足身軟,是名五軟”。后天因素:幼兒護養失宜,飲食不調,外感六淫,內生痰飲、癖血等,加之后天脾胃虛弱,氣血生化不足,為邪氣所犯而發病。腦癱發生的病因多端,這些因素皆可使臟腑、經絡功能失調,氣血運行不暢,從而產生全身或局部的癱瘓癥狀。雖臨床表現不一,但其病機主要責之為筋脈肌肉失養、陰陽失調、痰癖交阻等幾個方面。這些病機不是割裂、孤立的,它們同時可存在,或相互影響,或相互轉化。
1針灸對腦癱的治療
1.處方選穴
(l)頭針為主:“靳三針療法”,是著名針灸學家靳瑞教授在40余年的親自臨床實踐基礎上,集歷代針灸名家的臨床經驗之精華,總結現代國內外臨床針灸經驗之最新研究成果,其頭穴主取頭四項,即四神針:百會穴前后左右各旁開1.5寸;穎三針:耳尖直上2寸及該穴前后各1寸;腦三針:腦戶及左右腦空;智三針:神庭穴及左右本神穴。于海波等仁78應用靳三針為主,頭部取四神針、顆三針、腦三針醒腦開竅、健腦益智。王琴玉等對43例腦癱患兒采用隨機對照設計及靳三針療法,進行頭針留針l h與30min治療腦性癱瘓的療效對比觀察,以GMFM為評測方法,結果表明治療后兩個針刺組運動功能均有所提高,經統計學分析差異顯著,組間比較頭針留針l h組對跪爬、坐、站幾個運動功能區的改善優于留針30min組。張全明等將98例腦性癱瘓兒童語言障礙患兒隨機分為針刺組(76例)和對照組(22例)進行臨床觀察,針刺組取四神針、穎三針、腦三針、智三針、舌三針、風池、啞門為主;對照組口服腦復新0.1~0.29,Y一氨酪酸0.25一0.29,每日3次;肌肉注射神經生長因子2mL,每日1次。兩組均治療4個月,結果針刺組總有效率86.8%,對照組總有效率59.1%,差異有極顯著性意義。湯氏頭針,由上海針灸經絡研究所老中醫湯頌延創立,與其他頭針取穴不同的頭針體系。湯氏頭針將人的頭部意象為一個整體,以百會為界,將頭分為前后兩大部分,前半部為仰式人體,后半部為伏式人體,其上、下肢隨身自由垂下。取穴:上焦區、中焦區、下焦區、腰骸區、上肢陰陽區、下肢陰陽區等。頭針標準化方案,歷橘華采用了頭針的標準化方案,選頂中線、頂旁一線、頂穎前斜線、額中線。
(2)體針:督脈為主:張虹叫主取百會、風府、大椎、身柱、脊中、腰陽關、風池。認為督脈為陽脈之海,刺激督脈,可振奮一身之陽,促進生長發育;督脈絡腎入腦,刺督脈可補髓益腦,改善患者智力;另外,督脈行貫頭、頸背、腰骸,為人體之柱,刺之可強筋壯骨,糾正運動異常。夾脊穴為主:張小莉等主取夾脊穴、十七椎、長強穴治療小)乙腦癱,認為夾脊穴途徑長,路經肌肉多,深淺層方向均有,每穴相伴發出脊神經支亦多,主治范圍廣泛;其它:邱澤亮體針選取頸項部的.風池、風府、大椎、肩井;腰臀部的肝俞、腎俞、秩邊、環跳、殷門為主穴,配合四肢部的陽經穴位4一10個,滋其精髓、濡其筋脈。
2.其它方法
其它方法如
(1)穴位注射:
穴位注射發揮了經穴刺激與藥物雙重作用。藥物常選用腦活素、胞二磷膽堿或維生素B12,取穴與常規穴相同。
(2)推拿方法:
推拿按摩直按刺激肌肉和神經組織,恢復肌組織彈性、改善骨和關節的活動性和穩定性,降低肌組織張力,恢復肌力平衡,按摩療法改善經絡功能活動,調節衛氣營血,驅邪扶正,防止肌體畸形出現。此外,尚有灸法、耳針、三棱針、皮膚針、穴位埋線以及多種方法結合等。主取頭針四項及手三針、手智針、八邪。頭針四項包括腦三針、穎三針、智三針、四神針,是靳瑞教授在研究針灸治療腦病20余年的基礎上所創的一組特定取穴方法,主要治療腦癱、中風、自閉、多動等腦源性疾病。頭針四項的基本原理在于疏通經絡、醒腦開竅、補益肝腎、振奮督陽。《內經》言:“腦為髓之海,其輸上在于其蓋”。“氣在頭者,止之于腦”,視頭部為靈機出入之要道,故在針灸治療腦癱時,
必取頭針四項再輔以辨證配穴,充分體現規范化治療與個體性治療的結合,目的是將機體內一切修復的、代償的積極因素調動起來,促進腦癱兒的腦功能康復。“四神針”位于巔頂,屬督脈和足太陽膀肌經所過區域,有經絡入腦,刺之可以調整腦腑經氣,治療大腦病變所致的精神、神志疾病;“智三針”位于前額,額葉與智能及情感有關,故針之能治療神志、智力方面疾患;“腦三針”位于小腦部位,對參與協調軀體的平衡機能及技巧性隨意動作有影響;“顆三針”位于顆部,相當于大腦顆葉,與感受性語言及記憶機能有關,針刺該部對肢體運動障礙有明顯療效。“手三針”為治療上肢運動障礙的重要組穴,其中曲池、合谷是多氣多血的手陽明經上的經穴,外關內通手厥陰經,與陽維脈相交會。“手智針”為心包和心經的穴位,能養心安神,化癖通絡,主治兒童多動、失眠、癲癰,對手腕手掌麻痹或者活動障礙均有作用。“八邪”屬于經外奇穴,位于手背指蹼緣后方赤白肉際處,臨床取穴方便,具有較強的調和局部氣血,通經活絡止痛的作用,使經脈得以濡養,運行流暢,促進手指功能的恢復。隨證取穴,從整體入手,發揮整體調節作用,全面改善患兒運動能力、認知功能、言語功能以及社會適應性等。
總結:
中醫在治療CP中起到相當重要的作用,針灸、穴位注射、推拿按摩、辨證用藥是臨床治療CP行之有效的方法,尤其是頭針為主綜合治療CP療效顯著。中醫認為CP與腦、督脈、腎、脾有直接關系,故取穴以頭針和體針之陽明經穴、膀膚經穴和督脈為主。從所查閱的文獻資料統計,穴位選用最多的有頭部運動區、感覺區、聽覺區、語言區,經絡多選手足三陽經、督脈、足太陰經等,如百會、風池、啞門、肩鵑、內外關、足三里、環跳、三陰交,結合穴位注射、推拿等治療,使全身氣血融會貫通,改善內絡血疲的病理狀態,改善微循環,激發神經細胞的應激機能,恢復腦細胞正常生理功能。
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《康復醫學》的論文13
當代,論文常用來指進行各個學術領域的研究和描述學術研究成果的文章,簡稱之為論文。它既是探討問題進行學術研究的一種手段,又是描述學術研究成果進行學術交流的一種工具。大學生專業康復醫學論文,我們來看看。
談談中醫學納入大學教育教學領域的重要性
[摘要]中醫是中國文化的一種形式。它不僅與健康和健康密切相關,而且涉及哲學領域,如成功的道路和人類的道路。然而.大多數時候,中醫學的思想主要是醫療的范疇,而忽略了中醫的廣泛輻射及其與法律、文化、生活的關系。隨著社會的進步和生活水平的提高,各種類型的大學教育教學水平和教學內容的要求,高等院校也逐步提高,對大學生的要求已不局限于某一學科和理論本身,還提高了質量和同等重要的精神。如果中醫的大學教育理念,不僅能使學生獲得對中醫理論帶來的健康知識,使身體更加健康,也包括在人類知識的內涵的理解,實踐中醫理論,從而提高大學生的綜合素質。本文論述了中醫學的概念、大學生的重要性以及中醫藥融入大學教育的可行性。
[關鍵詞]中醫學;大學教育;教育教學;可行性
1中醫的概念
若想對中醫的概念做較為透徹的了解,首先要避免對中醫概念不合理或片面的理解誤區。很多人可能認為中醫就是用中國傳統手法醫病救人,只屬于醫術的范疇。其實,醫病僅僅是中醫領域中一個非常微小的部分,中醫的理念遠超過治病養生的范疇,囊括了為人、修身、成功等哲學文化范疇。中醫即中和之道,行事為人符合規律。其本質是順應自然發展的規律,春生、夏長、秋收、冬藏。中醫是唯一將理論與實踐聯系得如此完美的中華文化,其余如哲學、文學、音樂、繪畫等,對人的生存皆無實用價值,即使是里面真有實用價值的部分也被中醫所吸納。中華文化的精髓即是包容,中醫則是包容體現之大成者。說到中醫,就必須要提及“中醫人”這個概念。中醫人是將中醫的理論與實踐展示給人們的群體,是中醫之踐行者,是中醫之守護人。中醫作為自然調控的手段,中醫人已不再是單獨的治病救人,其承擔的更多的是天地對生命的宏觀調控職責。中醫治病講究“平治于權衡”,而圣人治世講究“平天下”,二者極其相似,都是體現天地間宏觀調控的能力,故古人有“不為良相,便為良醫”之說。中醫人是真正的智者,能人所不能,把握病人生命狀態,解病人之危,;中醫人又是真正的明者,他們不斷超越自我極限,用生命闡釋著對中醫理解。真正的中醫人其社會價值與個人價值可以達到人的最高體現,而且其精神生活與物質生活可以高度的完美協調。當代大學生若掌握一定的中醫知識,必然對其窺視生命之真諦有巨大的帶動力。
2中醫理念對大學生的重要性
中醫的重要性可以概括為三點:中醫是為人之道、中醫是成功之道、中醫是健康之道。身體和心靈都健康才是真正的健康。身體和心靈二者的關系是互為影響,互相效力,通過一種合宜方式,二者將會共同促使一個人的身心達到一種平衡健康的狀態。中醫就是這個促進身心達到平衡健康的合宜方式。掌握了中醫之道并真正活出來,融匯在每日的生活中,將會從本質上扭轉一個人原本可能混亂迷茫的生活狀態,朝向積極正能量的方向去奔跑。
2.1中醫是健康之道
對身體中醫養生是指通過未病先治的理念,通過一些保養、調養、頤養生命,增強體質、預防疾病,以達到延年益壽、盡終其天年的目的。中醫養生其實很簡單,它不是要你特意去做一件與日常生活無關的事,養生恰恰就是日常生活,就是一種健康的生活方式。它主要包括以下幾個方面。第一要探討的是飲食方面。因為我們常說民以食為天。飲食的原則:早上要吃好,中午要吃飽,下午要吃少。三是用食物之偏糾人體之偏。中醫治病是用藥性之偏來糾正人體之偏,所以中醫養生主張用食物之偏來糾正人體之偏。第二要順應四時。按照《黃帝內經》說,順四時,就是按照春生、夏長、秋收、冬藏的規律來調整自己的生活。第三要調暢情志。任何事物的變化都有其兩面性,既能利于人,又能害與人,同樣人的情緒變化有利有弊。情志養生即指通過有目的地激發某種情志變化,可選擇性地矯正太過情志所造成的氣機紊亂,使即將破壞的身體機能恢復正常,以防患于未然。比方說怒傷肝,喜傷心,恐傷腎,思傷脾,要是像林黛玉一樣的個性,就是過悲,悲傷肺,以至于她也是死于肺癆的。第四要起居有常。這是養生的基本要求,也告訴我們要依照正確的生活方式來生活才能延年益壽。向學生普及中醫學與健康養生有關的知識,有利于促進學生在當下時代各種不良環境、生活習慣及社會潮流的影響下,樹立中醫養生觀念,落實到自身的點滴生活中,從而提高學生的身體素質,帶動學生從身體到心靈的健康素養的提升。
2.2中醫是為人之道何謂“養心”?
中醫中的《黃帝內經》認為是“恬淡虛無”,即保持平淡寧靜、樂觀豁達、凝神自娛的心境。“養心”就是擁有心理平衡的重要方法,也是健康長壽之道。德者養心“積善成德”,德的核心是做善事。中醫認為德高者五臟淳厚,氣血勻和,陰平陽秘,所以能健康長壽。可見,道德修養不僅是品質的要求,而且也是養生的手段。仁者養心仁,是孔子思想的核心。其基本思想是“己欲立而立人,己欲達而達人”和“己所不欲,勿施于人”,具體可以概括為恭、寬、信、敏、惠、智、勇、忠、恕、孝等。一個人如果能達到如此之境界,其心境必定是欣慰和寬松,而不是懊惱、憤恨和作奸犯科后的恐懼,因此,“仁者壽”。善良者能獲得內心的溫暖,緩解內心的焦慮,故而少疾,惡意者終日在算計與被算計之中,氣機逆亂,陰陽失衡,故而多病而短壽。老子認為“上善若水”,最高的境界像水那樣,保持高貴的.天性,卻甘愿將姿態放低,滋潤萬物卻不與萬物爭。哲理養心哲理養生,主要是要掌握對立統一和一分為二的觀點。哲理養生是高層次的保健養生,與德、仁相輔相成,異曲同工,只有在實踐中反復磨煉才能做到,是道德品質、氣質修養、文化水平、經驗閱歷的集中表現。大學生掌握一定的中醫理念,能夠促使他們正確地待人待己,熱愛學習,講究生活質量,這不僅是做人做事的基礎,也是養生防病的前提。
3將中醫學理念納入大學教育教學中的可行性
大學可以從專業設置和教師培養方面將中醫學納入大學教育教學中。在專業設置方面,可先將有關中醫的精華及基礎知識有關的書籍作為選修課程納入大學教學專業設置當中。給予中醫知識一定的學時要求,可按考查或考試的方式檢驗學生的學習情況。對學生和班級老師進行培訓和教育,使其充分認識到中醫這門學科不是一門可有可無的選修課程,而是一門和必修課幾乎等同的重要課程。在教師培養方面,教師擔負著傳道授業解惑的職責。因此,如果想讓學生通過中醫知識上獲得學術、身心甚至生命層的改變,首先應從教師入手,對教師隊伍進行中醫學術知識的培訓。這個培訓不應是短期的形象工程,乃是與教學相結合,貫穿于每一個教師的整個教學生涯中。這樣一方面有利于使教師對中醫知識有一個不斷積累和融會貫通的過程,從而為教學質量提供保障;另一方面,學習中醫,對教師本身的身心靈也帶來了福音,使教師能夠將所學的做人之道行出來,起到良好的榜樣作用。此外,由于中醫作為一門課程,對于教師和學生來說都同樣新穎。這大大打破了傳統教學中教師都懂、學生都不懂而只能跟著班級老師走的節奏,拉近了學生和班級老師之間的距離。
不斷學習的過程也是培養教師謙卑受教、和學生共同學習的心態,在學生面前真正做到學以致用,隨時和學生交流學習的心得。
4結論
中醫人是真正的智者,不能把握病人的生活狀態,解決病人的危險。中醫人是真正的明人,他不斷超越自己的極限,用生命詮釋中醫的認識。真正的中國醫生可以達到最高的社會和個人價值,他們的精神生活和物質生活可以高度協調。當代大學生如果對中醫有一定的了解,必然會窺視人生的真諦,有著巨大的動力。
《康復醫學》的論文14
針對中風所遺留的功能障礙,康復醫學中很多治療項目,如運動療法、作業療法、低頻脈沖治療、電動起立床訓練、言語治療、吞咽訓練等,都取得較好療效。我們科室近期根據中醫《內經》中很多思想,制定了一套康復訓練的作息時間表,根據中醫養生理論配合飲食調理,取得較好效果,現將結果報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 選取我科室住院病人120例,全部病例選擇為缺血性腦血管病臨床癥狀、體征,并全部經CT或MRI證實,西醫確診為腦梗死、腦血栓形成的病人;中醫確診為缺血性中風,中醫辨證均屬中經絡。辨證分型:肝陽暴亢、風火上擾型:風痰瘀血、痹阻脈絡型;痰熱腑實、風痰上擾型;氣虛血瘀型;陰虛風動型。隨機分為治療組和對照組。治療組60例,男32例,女28例,年齡55~80歲,平均(66.8±3.32)歲;對照組60例,男35例,女25例,年齡54~79歲,平均(64.7±4.52)歲,2組經統計學處理,在性別、年齡、病情輕重方面無顯著差異(P>0 05)。
1.2 診斷標準 以上所選全部120例病例均符合下面中醫、西醫診斷及康復評定標準。中醫診斷標準:國家標準應用《中醫內科疾病診療常規》[1]。
1.2.1 辨證分型:參照中華人民共和國衛生部1993年制定的《中藥新藥治療中風病的臨床研究指導原則》。
1.2.2 西醫診斷標準:參照1995年中華神經科學會,中華神經外科學會修訂的《各類腦血管疾病診斷要點》[2]中動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死診斷標準。
1.2.3 康復評定標準:肢體功能Brunnstrom分級評價:1級:無隨意運動及腱反射。2級:腱反射出現或增高,出現聯合反應但隨意運動不明顯。3級:出現共同運動模式,肌張力進一步增高。4級:出現部分分離運動。5級:脫離共同運動的分離運動。6級:速度及靈巧基本正常。
2 治療及觀察方法
2.1 對照組治療
2.1.1 康復訓練:早期進行良肢位保持、被動ROM訓練和電子生物反饋技術的應用;當患肢肌力恢復達2~3級時即開始進行床上翻身、坐位平衡和坐位到站位訓練,站、立位平衡訓練及健、患側重心轉移訓練和步行訓練。當癱瘓上肢功能恢復達Bounstrom Ш級以上時,將作業療法(OT)作為核心訓練內容。在此OT訓練中,應有目的、有選擇地進行一些以ADL及促進心身健康的娛樂活動為要旨的訓練。在ADL訓練方面從上肢伸直外展→手指抓握控制練習→進食動作→穿脫衣褲動作→大小便完成動作→刷牙→練習。
2.1.2 娛樂活動:根據患者的興趣愛好進行一些輕松、愉快而易于完成的臺上活動為宜。如選一個輕質量的球進行拍球、接球、折紙、開鎖活動等。治療師根據患者的具體情況,進行45min/d的康復訓練活動,并教會陪護(家屬)人員,主動協助訓練2~3次/d。
2.2 治療組治療
2.2.1 臨床指導:在對照組的基礎上,按照中醫 “春夏養陽,秋冬養陰”四時養生方法制定嚴格的'作息時間表,臨床指導患者:春季患者晚睡早起,多做在開闊的庭院內活動,放松形體,同時使人的精神意志疏達宣發,以順應春天生發之氣。夏季應晚睡早起,不要厭惡夏日的炎熱,使人的精神飽滿而外向,但不發怒,使夏日過盛的陽氣能泄越于外而不致郁積體內。秋季應早睡早起,使意志安寧,順應秋收之氣,來緩解肅殺之氣對人體的影響,收斂神氣而不外露,從而使肺氣清肅。冬季應早睡晚起,使神志內藏,安靜自若,好像有隱私而不外泄,得到心愛之物而竊喜,要注意避寒就溫,但不要過多出汗而耗奪陽氣。總的指導原則即是:春夏季節應多活動,保持精神外向和飽滿,使過盛的陽氣泄越于外而不致郁而為病,秋冬季節應減少活動,避免過多出汗而使潛藏的陽氣外散。另外按照中醫《內經》中陰陽消長平衡的理論,將康復治療項目分為3種類型,即陽性、陰性以及綜合性治療。
2.2.2 陽性治療:指患者的生理機能陽氣逐漸旺盛陰氣漸弱的時相(上午),實施較小的練習負荷可對機體形成較強的運動刺激,且對高級智能的治療因機體陽氣逐漸旺盛,“陽氣充盈,腦海乃固”,故在上午我們選擇活動量較小的言語治療,認知訓練,作業療法等治療。
2.2.3 陰性治療:指患者的生理機能陽氣逐漸衰弱,而陰氣漸強的時相(下午),實施較大運動強度的刺激,如運動療法,站電動起立床,低頻脈沖電治療等治療。
2.2.4 綜合治療:是上述兩種方法的結合,取其長處 ,在陰陽中再分陰陽,將以上各種治療在不能嚴格按以上兩種治療方式治療時,根據陰中陰陽,陽中陰陽的理論盡量在陽氣旺盛時做陽性治療,在陽氣衰退時做陰性治療。
2.3 觀察方法 根據診斷標注觀察治療前后自身情況變化,并觀察有無不良反應。
3 結果
3.1 療效評定標準 基本痊愈:偏癱肢體運動已基本正常。顯著進步:偏癱肢體運動提高3個或以上階段。進步:偏癱肢體運動提高1~2個階段。無效:偏癱肢體運動階段無提高。
3.2 2組治療效果 從表1中可知,治療組有效率與對照組比較經統計學處理有顯著差異(P<0 05),治療組明顯優對照組。表1 2組偏癱肢體療效對比
4 討論
早在《素問·四氣調神大論篇》中已經系統而具體地論述了順四時調養之法。“春三月,此謂發陳。天地俱生,萬物以榮。夜臥早起,廣步于庭被發緩形,以使志生,生而勿殺,予而勿奪,賞而勿罰。此春氣之應,養生之道也。夏三月,此謂蕃秀天地氣變,萬物華實。夜臥早起,無厭于日,使志無怒。使華英成秀,使氣得泄,若所愛在外。此夏氣之應,養長之道也。秋三月,謂之容平,天氣以急,地氣以明。早臥早起,與雞俱興,使志安寧。以緩秋刑收斂神氣,使肺氣平,無外其志,使肺氣清。此秋氣之應,養收之道也。冬三月,此謂閉藏,水冰地坼,無擾乎陽,早臥晚起,必等日光。使志若伏若匿,若有私意,若以有得,去寒就溫,無泄皮膚,使氣亟奪。此冬季之應,養藏之道也。”這就是“春夏養陽,秋冬養陰”四時養生方法的最早記錄和應用,為后世的養生奠定了理論學基礎,而現代時間生物學實驗研究發現,當生命體的生物節律處于不同的相位時,機體對外周相同性質和數量的刺激,可產生不同的時間生物學效應。生理科學研究證實,當機體處于不同的生理機能狀態條件下,身體對外周的刺激,可產生不同性質和不同程度的生理學效應。我們正是利用了這一時間生物學規律,根據中醫古典醫籍的記載,因時制宜,有目的地選擇不同時機對機體進行運動、感覺等刺激,使其在特定的時間內形成生理震蕩高峰,從而達到改善功能狀態,促進機體康復的目的。從現代康復理論來看,進入Brunnstrom4~5級,已具有一定的運動能力,康復訓練尤其重要,在患者主動參與的同時,給與正確的時間及鍛煉引導,使運動功能按Brunnstrom順序恢復,逐漸達到最佳康復狀態。
《康復醫學》的論文15
中醫傳統康復療法對各種障礙具有很好的效果,如腦卒中及腦外傷的肢體運動感覺功能障礙、吞咽構音障礙、言語功能障礙、肢體痙攣;脊髓損傷的肢體運動感覺功能障礙、膀胱功能障礙、性功能障礙、肢體痙攣;腦癱的運動功能障礙,言語功能障礙、認知障礙等[3]。因此中醫康復療法與現代康復療法結合,對患者的康復具有積極意義。隨著現代康復醫學的引入,中醫界開始系統發掘、整理和研究中國傳統的康復醫學理論、技術和治療方法,中醫逐漸形成了一門新興的綜合性學科。它與中醫養生學和中醫臨床學構成了完整的中醫體系。盡管中醫康復與現代康復醫學有著不同的理論基礎和康復治療技術,但二者都是以人的功能為研究對象,以改善功能障礙,促進病、傷、殘者回歸社會為最終目標。
根據中華人民共和國衛生部公布的醫療機構的數據和綜合醫院康復科對治療師數目的規定,截至20xx年7月,全國綜合醫院所需要治療師約8萬人。而目前從事康復治療的總人數大約1萬人。現代康復醫學教育在我國經歷了20余年的發展,仍存在著人才缺少的局面。中醫康復是康復環節中不可缺少的部分,從目前高等中醫院校學科設計上看,中醫康復本科專科設計幾乎寥寥無幾,更加凸顯從事中醫康復人員的匱乏。
中醫康復與現代康復的區別主要在于中醫在關注患者康復時對障礙的觀察較宏觀;而現代醫學則對障礙的觀察細微并且定量,療法多樣,康復理論系統和規范。兩者各有優勢,將兩者互相滲透融合更有利于患者的康復。因此,在中醫康復的教育中融入現代的康復理念和評定等內容顯得尤為重要。
中西醫康復相結合是中醫康復教育的一個方法。中醫康復教育的對象是在職中醫人員和中醫本科生;最常見的康復病種以神經損傷為主,例如腦損傷、脊髓損傷等,對主要病種進行中醫康復教育,盡快掌握康復流程及主要內容,使從事中醫康復的人員將中醫康復理念及方法推廣到心肺等其他領域應用。
由于現在許多醫院的'康復科是在現有中醫科人員基礎上組建而成,因此對現職中醫師、針灸師、按摩師的培訓和教育大多采用送到康復醫療發展較全面的醫院進修學習,因此對進修生的培訓在重視中醫康復療法的同時應該進行現代康復療法及評定內容的補充,在培訓方式上采用理論授課及實際操作相結合,使進修人員在進修后能將中西醫康復知識運用于臨床。
培訓計劃:將康復評定及中西醫康復療法設置為培訓內容,與中醫針灸、按摩、中藥的使用與具體問題相結合。以腦血管病及脊髓損傷的評定、康復為切入點,將現代康復理念融入中醫康復療法。針對具體的康復問題,如假性球麻痹、痙攣、肩手綜合癥、偏癱平衡障礙、認知障礙、失語及脊髓損傷并發癥等,設置相關課程,使進修醫生對中醫康復有全面認識。通過以上培訓,使中西康復融合貫通。
現代康復療法的介紹:在介紹以上評定和不同障礙康復的基礎上,介紹物理治療法、作業治療法的基本方法及內容。培訓計劃目的是將中西醫康復概念及方法融會貫通,必將對中醫康復起到積極作用。
現代康復醫學本科教育是指20xx年度教育部正式批準首都醫科大學等5所高等院校開設康復治療專業本科教育,學制4年,授予理學學士學位[4],使現代康復人才的培養有了長足的進步。但是中醫院校對中醫康復專業的設置有限,使得中醫康復人才的匱乏尤為突出。
因此中醫康復本科教育及課程體系的建設非常重要。中醫康復本科教育應該在臨床康復學、針灸學、推拿學等必修課程基礎上,重點突出康復醫學評定、康復治療學的課程。目前可供參考的教材為高等醫學院校康復治療學系列教材,如《康復療法評定學》《運動學》《物理療法與作業療法概論》《臨床運動療法學》等,應盡量爭取做到基礎課與專業課并重,中醫傳統理論方法與西醫康復理論方法并重,突出實踐操作技能和專業素質培養。通過加強這兩個層面的教育,必將使中醫康復效果及地位在實踐中大大提高。
由于殘疾數量的增加,康復人才的缺乏,使中醫康復效果的潛力未得到充分發揮,故中醫康復的教育有待進一步完善。要適合中國康復醫療發展的需求,我們有必要借鑒西方康復醫學的優點,如現代康復醫學在康復評估、康復技術方面的專項化、規范化和量化。中西康復療法有機結合起來,可大大提高康復療效,推進中醫康復醫療的進步與發展。
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