醫學檢驗分析前質量控制
檢驗學科這幾年發展十分迅速，新的檢驗方法與檢驗儀器不斷的涌現，檢驗項目也日新月異，所以對臨床醫生的綜合水平也提出了更高的要求。以下是小編整理的關于醫學檢驗分析前質量控制的論文，歡迎相關專業的同學借鑒哦!
摘要：醫學檢驗是臨床醫學的重要組成部分，檢驗結果是否正確，將直接影響臨床醫生對患者疾病的診斷和治療。醫學檢驗分析的質量控制有前、中、后3 個階段的控制過程。醫學檢驗工作者重視分析中和分析后質量控制， 但分析前質量控制具有相對不可控性和隱蔽性，對檢測的結果影響較大。本文旨在探討如何做好醫學檢驗分析前質量控制。
關鍵詞：質量控制;因素分析;標本采集
檢驗項目的選擇應遵循安全性、有效性、時效性和經濟性。不但要求臨床醫生要主動及時了解檢驗科新開展的檢測項目，更要求檢驗科的工作人員要經常與臨床科室的醫生進行溝通，及時向臨床醫生提供實驗室開展檢驗項目的詳細情況，并參加病房查房和會診，為臨床醫生提供及時的檢驗信息和合理的檢測項目。
1 、檢驗項目的正確選擇
隨著科技的進步和先進儀器的引進，對于各種疾病的檢測有不同的檢測項目和方法，對于醫生來說 檢驗項目要根據患者的病情，診斷和療效，正確選擇檢驗項目，檢驗項目選擇要遵循安全性、有效性、時效性和經濟性。
2、 患者的準備
采集樣本前病人按規定準備,是確保分析前質量的重要環節。應該主要從以下三個方面要求病人積極配合。
2.1 運動因素 劇烈運動后,腎上腺素、促腎上腺皮質激素、生長激素及轉氨酶、肌酸激酶活力將升高,胰島素和血糖等降低,并可在一定程度上產生血管內溶血。因此,采樣前病人處于良好的休息狀態至關重要。
2.2 飲食因素 許多生化檢驗項目如肝功、血脂、心肌酶譜、血糖測定都需要空腹采血,一般控制在12～16h最佳,否則將影響結果的真實性。早餐后測定空腹血糖將毫無診斷價值;空腹時間不足,可使膽固醇、甘油三酯結果偏高,而復查后結果正常;空腹時間太長,將使白蛋白、補體、血糖等含量下降。
2.3 藥物因素 臨床治療中的大多數藥物都將影響檢驗結果的準確性。巴比妥類、膽鹽、氯丙嗪等藥物可使轉氨酶、膽固醇升高;大劑量應用維生素C可使血糖、血脂、肌酐等降低。一些降糖、降脂、降壓藥物常干擾血中生化成份。若用藥治療中確需檢查,應在檢驗申請單上注明用藥種類和劑量,方便日后回顧或參考。
3、 標本的正確采集
正確標本采集過程是保證標本質量的關鍵環節。標本的采集必須以保證質量為前提，應避免干擾因素，應注意采樣的最佳時間。注意采血時體位對檢驗結果的影響，使用止血帶的時間不得超過1min，掌握真空采血的正確方法和順序避免標本溶血，采集樣本后要嚴格做好查對制度。尿液標本留取時、容器應清潔干凈、標本應新鮮，不能混入分泌物精液等。
4、 重視標本的運輸和儲存
采血完成后,盡快處理、盡快檢測,盡量減少運輸和儲存時間,因為標本儲存時,血細胞的代謝活動、蒸發作用和升華作用、化學反應、微生物降解、滲透作用、 光學作用、氣體擴散等等,直接影響標本的質量。對自采標本和外送標本，要注意冬季保溫、夏季防止高溫變質、避免陽光照射等問題。
5 、標本的驗收及處理儲存
檢驗科收到標本后應立即專人核對，如標本合格應在規定的時間內進行分析，如不能馬上分析測定的標本，應按要求將其置于合適溫度和環境下保存。對不合格標本應及時和醫生取得聯系，說明原因并有記錄。
6、 建立健全分析前質量控制體系
實驗室應向臨床提供標本采集、運送、保存指南等書面文件，定期開展講座和培訓新工作人員。實驗室各專業負責人應加強學術研究，不斷提高專業水平， 加強與臨床科室的溝通并進行指導。實驗室應建立標本驗收制度和標本拒收制度等分析前質量控制的規范化文件，應充分認識分析前質量控制工作的重要性，不斷研究，總結經驗以提高實驗室的整體水平。
檢驗分析前階段的質量控制是整個檢驗質量控制中一個容易被忽略卻非常重要的環節。要求我們檢驗工作人員制定與臨床醫師積極加強溝通。一個有價值的檢驗結果需依靠醫生、護士、患者、檢驗者等多方面的密切配合，認真處理好每一個環節，加強臨床醫師、護士、檢驗者的不斷溝通和積極配合，并對臨床檢驗中容易出現的問題進行授課、發資料等，確保檢驗標本的真實性和可靠性，從而使分析前質量得到保證。
綜上所述,全面質量管理是獲得準確實驗結果的重要保證。研究表明,檢驗前階段所占時間占全部時間的53%。從取得標本到標本送達實驗室,檢驗前階段的質量控制是整個檢驗質量控制中一個容易被忽視卻非常重要的環節,要求臨床及檢驗人員對各種影響檢驗的因素全面系統的了解,要求采血人員操作規范化,完善制度,使用安全性好質量高的采血用品,保護醫療工作者和患者的安全。要多部門支持，職能部門要對此加以重視，參與及協調，提高廣大醫務工作者的思想認識，找出薄弱環節，及時改進，達到預防和控制檢驗誤差的目的，為臨床提供即時、準確和可靠的檢驗結果。只有這樣,才能保證高質量的標本、高質量的檢驗和對檢驗結果的準確評價。
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