溶血現象對血液檢驗結果的影響

時間：2025-10-26 21:42:10 醫學檢驗畢業論文

溶血現象對血液檢驗結果的影響

　　溶血現象對血液檢驗結果的影響【1】

　　摘要：目的：分析溶血現象對血液檢驗結果的影響。

　　方法：資料選取2013年9月-2014年9月于本院進行健康體檢的正常者102例，所有體檢者均采集5ml靜脈血液，其后分別裝入兩個試管內，按照溶血與否，分成對照組與對照組兩組，對照組予室溫自然分離和規范離心，研究組予人工溶血并規范離心分離，對比分析兩組檢驗結果。

　　結果：研究組AST、ALP、LDH、CHOL、K+檢測值均高于對照組，且ALP檢測值低于對照組，比較差異均具統計學意義(P<0.05)。

　　結論：溶血現象會對血液檢驗結果造成影響，易造成血液檢查組中多項指標發生變化。

　　關鍵詞：溶血現象;臨床價值;血液檢驗

　　溶血現象是指血液中的紅細胞遭到破壞，導致血紅蛋白從紅細胞內流出，其易在血液生化檢驗中出現，進而對血液檢驗結果造成影響[1]。

　　本研究采集102例于本院進行健康體檢者的靜脈血液，分析溶血現象對血液檢查造成的影響，現將結果報告如下：

　　1.資料與方法

　　1.1一般資料

　　資料隨機選取2013年9月-2014年9月于本院進行健康體檢的正常者共102例，男女比例62：40，年齡21-55歲，平均(37.27±13.08)歲，按照不用溶血方式分為研究組和對照組。

　　資料選取體檢者的性別、年齡等基線資料，均不會對本研究的結果造成影響，具有重要的實驗價值。

　　1.2方法

　　采集與分組方法：98例體檢者均采集5ml靜脈血液，其后分別裝入兩個試管內。

　　予以室溫下自然分離，30min后行離心機(湘儀離心機7DB5-WS)規范離心，時間為10min，速度為1200r/min，待血清分離后提取血清1ml作為對照組。

　　在人工溶血后行離心機規范離心，時間為10min，速度為1200r/min，待血清分離后提取血清1ml作為為研究組。

　　兩組標本的采集、處理以及檢驗均由具有專業經驗的人員完成，盡可能一次性采集血液標本。

　　檢測方法：對照組應用生化血液分析儀(國產邁瑞400全自動生化儀)檢驗血清標本，分析標本中谷草轉氨酶(AST)、堿性磷酸酶(ALP)、谷丙轉氨酶(ALT)、肌酐(Cr)、乳酸脫氫酶(LDH)、尿素氮(BUN)、總膽固醇(CHOL)、血尿酸(UA)、甘油三酯(TG) 、葡萄糖(GLU);行電解質分析儀(南京攀事達電子儀器有限公司)檢查血清標本中鉀離子(K+)濃度。

　　研究組使用玻璃棒行血塊搗碎，于離心操作后(肉眼下血清呈現紅色)行血紅蛋白濃度測試，若血紅蛋白>1.5g/L，表示溶血標本。

　　1.3觀察指標

　　分析比較兩組血液中AST、ALP、LDH、CHOL、K+、ALP、BUN、UA、Cr、GLU、TG檢驗結果情況[2]。

　　1.4統計學分析

　　數據均采用SPSS20.0統計軟件進行分析和處理，一般資料采用均數標準差(x±s)表示，組間比較用t檢驗，計數資料采用百分比(%)表示，以X2檢驗，當P<0.05時，表示差異具統計學上的意義。

　　2.結果

　　經檢驗，研究組血液標本中的AST、ALP、LDH、CHOL、K+檢測值均高于對照組血液標本，ALP檢測值低于對照組血液標本，差異均具統計學意義(P<0.05);兩組血液標本中BUN、UA、Cr、GLU、TG檢測值無明顯差異(P>0.05)，如表1。

　　表1 兩組臨床血液檢驗相關指標情況[n(%)，n=102]

　　注：與對照組比較，*P<0.05。

　　3.討論

　　溶血現象作為健康體檢血液檢驗中的一種常見干擾因素，該現象主要表現是血清紅細胞內外液中布滿特殊物質，導致紅細胞內被測物質的檢測值高于實際值，進而對體檢者健康體檢結果造成影響[3]。

　　依據血液標本性質不同，溶血現象可分為體外和體內溶血兩種，其中體外溶血的原因主要包括震蕩、抽血操作負壓大、水浴溫度高、冷凍等機械因素，表面活性劑等化學因素以及遺傳相關紅細胞脆性等代謝因素。

　　另外，進針不準，檢驗推射力度時導致試管內出現大量氣泡，過大力度混勻血標本均可造成溶血[4]。

　　本研究對兩組血液標本檢驗結果進行分析，發現兩組AST、ALP、LDH、CHOL、K+、ALP檢測值均存在差異，表明溶血現象會對血液指標的檢驗結果造成影響，因此在臨床血液檢驗中應當需要嚴控并規范血液的采集和儲存。

　　可從以下七方面進行預防：⑴采血器具應保持干燥、清潔，并接受干燥滅菌處理;⑵采血時，需要調節止血帶的松緊，并予以適度控制，過緊可能造成血樣缺氧，過松可能對止血不利;⑶進針時，若出現回血現象，應選擇緩慢拔出注射器活塞;⑷血液標本應緩慢注入試管，以防止出現血泡或血細胞破裂;⑸標本采集后需在室溫條件下自然分離，且需盡快送檢;⑹防止出現相關化學試劑、消毒液等物質與樣本接觸;⑺若出現溶血現象，需分析出現溶血的原因及類型，并予以再次采集，進而為血液生化檢驗標本的有效性提供保障。

　　綜上所述，血液標本若發生溶血現象，可對血液檢驗中的多項生化指標造成顯著的影響，因此在臨床血液檢查過程中，需要嚴格規范標本采集、提取、儲存以及檢驗操作，進而實現血液標本檢驗準確性的提升，具有臨床應用價值。

　　參考文獻：

　　[1]李寧霞.探討溶血現象對血液檢驗的影響效果[J].中外醫療，2014，14(2)：181-182.

　　[2]梁建嫦.溶血現象對血液檢驗的臨床分析[J].中國繼續醫學教育，2013，5(3)：19-20.

　　[3]付春英.溶血現象對臨床生化檢驗項目影響分析[J].吉林醫學，2012，33(27)：5834-5835.

　　[4]江兵.溶血標本對部分常規生化檢驗結果的影響分析[J].生物技術世界，2013，15(3)：102.

　　溶血現象對血液檢驗的影響效果【2】

　　[摘要] 目的探究溶血現象對血液檢驗的影響效果。

　　方法選取在該院進行健康體檢正常者98例，均予以5mL的靜脈血液采取，分別裝進兩個試管分成兩組，予室溫自然下分離及規范離心98例試管血液作對照組，予溶血且規范化離心分離的試管血液98例作研究組，分析兩組血液檢驗后相關血液指標比較情況。

　　結果研究組血液樣本中谷草轉氨酶(AST)、谷丙轉氨酶(ALT)、乳酸脫氫酶(LDH)、總膽固醇(CHOL)和鉀離子(K+)檢測值，比對照組高(P<0.05);且研究組血液樣本中堿性磷酸酶(ALP)檢測值，比對照組低比較差異有統計學意義(P<0.05);同時兩組血液標準中尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)、肌酐(Cr)、葡萄糖(GLU)和甘油三酯(TG)的檢測值，差異無統計學意義(P>0.05)。

　　結論血液樣本發生溶血現象會造成血液生化相關檢測多項指標顯著變化，因此，血液檢驗中需嚴格進行血液標本的采集提取、存儲和檢驗操作規范，進而有效提升血液檢驗結果的準確性，具有一定臨床應用和研究價值。

　　[關鍵詞] 溶血現象;血液;檢驗;影響

　　溶血現象指血液的紅細胞破裂、血紅蛋白自紅細胞中溢出到血清中。

　　血液的生化檢測過程經常會出現溶血現象，進而干擾血液檢測的結果。

　　為探究溶血現象對血液檢驗的影響效果，該研究于2012年12月―2013年12月在該院進行健康體檢正常者98例予靜脈血液采集、溶血且規范化離心分離試管血液樣本進行血液檢驗后相關血液指標的變化進行分析，報道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選取在該院進行健康體檢正常者98例，男性54例，女性44例，年齡19～59歲，平均年齡(41±8.64)歲。

　　患者均予以5 mL的靜脈血液采取，分別裝進兩個試管，將采集的靜脈血液樣本分成研究組和對照組。

　　1.2 納入和排除標準

　　納入標準：受檢者均確診為健康者;受檢者均了解并同意進行血液檢驗方案。

　　排除標準：相關血液系統疾病;檢驗血清中沒有肉眼能見黃疸;精神和心理疾病者;理解和意識不清晰者;資料不完整者。

　　1.3 方法

　　1.3.1 標本采集和分組將在本院進行健康體檢正常者98例，均予以5 mL的靜脈血液采取，分別裝進兩個試管，分成兩組，予室溫自然下分離，且30 min以后行10 min離心機以1 200 r/min速度規范離心，血清分離以后提取1 mL的血清作為對照組的標本;予人工溶血以后，且行10 min離心機以1 200 r/min速度規范離心，血清分離以后提取1 mL的血清作為研究組的標本。

　　標本的采集提取、處理和檢驗，均由經驗豐富專業人員完成，且血液標本采集應該盡可能一次性成功。

　　1.3.2 檢測方法血液檢驗的儀器選擇HITACHI7600-110型的自動血液生化的分析儀器，電解質的分析儀與想配套的試劑和檢測試劑[1]。

　　應用生化血液的分析儀進行血清標本的檢驗，記錄并分析對照組血清中谷草轉氨酶(AST)、谷丙轉氨酶(ALT)、堿性磷酸酶(ALP)、乳酸脫氫酶(LDH)、總膽固醇(CHOL)、尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)、肌酐(Cr)、葡萄糖(GLU)、甘油三酯(TG) ;并且選擇電解質的分析儀進行血清標本鉀離子(K+)的濃度檢測和記錄。

　　研究組溶血標本選擇玻璃棒進行試管血塊的搗碎，離心操作以后血清可發現肉眼可見紅色，進行血紅蛋白的濃度測試，當血紅蛋白>1.5 g/L時表示溶血標本，同時進行對照組上述相關11生化指標的檢測。

　　分析兩組血液檢驗后相關血液指標比較情況，兩組各指標均是標本檢測的結果平均值。

　　1.4 觀察指標

　　觀察并統計分析兩組血清中谷草轉氨酶(AST)、谷丙轉氨酶(ALT)、堿性磷酸酶(ALP)、乳酸脫氫酶(LDH)、總膽固醇(CHOL)、尿素氮(BUN)、鉀離子(K+)、血尿酸(UA)、肌酐(Cr)、葡萄糖(GLU)、甘油三酯(TG)。

　　1.5 統計方法

　　數據以SPSS 19.0軟件包進行統計分析，計量資料以均數±標準差(x±s)表示，采用t檢驗。

　　2 結果

　　研究組血液樣本中谷草轉氨酶(AST)、谷丙轉氨酶(ALT)、乳酸脫氫酶(LDH)、總膽固醇(CHOL)和鉀離子(K+)檢測值為(58.02±2.73)U/L、(67.82±2.61)U/L、(213.27±7.32)U/L和(7.20±1.24)mmol/L，比對照組(43.29±2.20)U/L、(55.21±2.16)U/L、(103.45±4.62)U/L和(4.95±1.75)mmol/L高，差異有統計學意義(P<0.05);且研究組血液樣本中堿性磷酸酶(ALP)檢測值(84.27±4.36)U/L，比對照組(123.59±7.34)U/L低，差異有統計學意義(P<0.05);同時兩組血液標準中尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)、肌酐(Cr)、葡萄糖(GLU)和甘油三酯(TG)差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。

　　表1 兩組臨床血液檢驗相關指標情況[n=98，(x±s)]

　　3 討論

　　溶血影響血液檢測值的機理可分成：紅細胞逸出腺苷酶能直接影響ATP的肌酸類酸相關轉化酶的正常作用;紅細胞逸出血紅蛋白會非特異吸附、過氧化物的酶特性造成檢測誤差;破裂紅細胞逸出血紅蛋白會對影響各檢測結果;標本破裂的紅細胞逸出血漿也會因稀釋造成結果值的影響[2]。

　　依據性質不同血液標本的溶血可分成體內和體外溶血，其中大血管的手術史、人工的心臟瓣膜屬物理體內溶血原因，惡性瘧疾相關屬化學體內溶血原因，部分藥物的毒性作用是體內溶血原因。

　　而冷凍、振蕩、抽血操作的負壓大、水浴的溫度高等屬機械體外的破壞因素，表面的活性劑屬化學體外的溶血原因，遺傳相關紅細胞的脆性高屬代謝體外的溶血原因。

　　體內溶血與體外溶血主要區別是：體外溶血鉀離子、Hb、LDH會變化，但是體內溶血除鉀離子外其他會上升[3]。

　　同時，血液標本采集進針的不準可造成溶血，檢驗注射器的推射力度會造成試管大量氣泡;且混勻血液標本若力度大也會造成溶血[4]。

　　由于溶血現象會直接影響生化血液檢驗的結果，因此，臨床需要重視并加強溶血現象的預防措施，從而有效防止溶血現象的發生。

　　在體檢者的血液采集過程中，需要進行嚴格的規范，采血器具應該干燥且潔凈，并把所用的采血器具進行干熱滅菌[5]。

　　采血時需要注意止血帶的松緊合適度控制，防止止血帶的過緊和過松，進而有效防止血樣缺氧和止血不利現象;當進針以后如果看到回血，應該緩慢把注射器的活塞進行拔除。

　　血液標本應該緩慢注進試管，防止速度太快出現血泡造成血細胞的破裂;并且血液標本的采集后需要進行室溫自然分離，不可進行長時間的標本放置，采集與處理以后需要盡快的進行送檢;注意防止樣本與相關化學試劑和消毒液物質的接觸。

　　同時，當血液樣本出現溶血現象時，需要進行原因和溶血類型的及時分析，盡快完成血液標本的再次采集，保證血液生化檢驗標本的有效性[6]。

　　目前，臨床相關溶血現象對于血液生化檢驗結果影響的研究文獻比較多。

　　在梁建嫦等[7]研究中，通過將同一體檢者血液分成兩組，予以正常血液和溶血后血液處理，并對干預后兩組血液相關指標變化進行分析，得出溶血組的谷草轉氨酶(AST)、谷丙轉氨酶(ALT)和乳酸脫氫酶(LDH)等指標變化顯著，表明溶血會對患者血液指標檢驗產生影響。

　　當血液樣本發生溶血現象時，血液生化檢查相關指標會產生變化。

　　首先蛋白的檢測結果會明顯改變，此現象和破裂的紅細胞釋放的Hb具有直接相關性。

　　并且標本檢測中LDH指標也會出現較大的變化，紅細胞AST逸出會造成該指標明顯上升，溶血現象會干擾GGT的產生，直接影響到Hb。

　　與此同時，血液標本鉀離子由于非常敏銳，血液的血清中、紅細胞內鉀離子的量差約20 倍，紅細胞出現破裂后大量的鉀離子會經紅細胞內到血清，進而直接造成鉀離子濃度的影響等。

　　該研究中，通過隨機選取健康體檢者并分組，得出予以兩組血液樣本檢驗后，研究組血液樣本中谷草轉氨酶(AST)、谷丙轉氨酶(ALT)、乳酸脫氫酶(LDH)、總膽固醇(CHOL)和鉀離子(K+)檢測值為(58.02±2.73)U/L、(67.82±2.61)U/L、(213.27±7.32)U/L和(7.20±1.24)mmol/L，比對照組(43.29±2.20)U/L、(55.21±2.16)U/L、(103.45±4.62)U/L和(4.95±1.75)mmol/L高;且研究組血液樣本中堿性磷酸酶(ALP)檢測值(84.27±4.36)U/L，比對照組(123.59±7.34)U/L低;同時兩組血液標準中尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)、肌酐(Cr)、葡萄糖(GLU)和甘油三酯(TG)的檢測值無明顯差異。

　　研究結果與臨床相關研究文獻的結果相符合，進一步證實了溶血現象會對生化血液的指標檢驗結果產生一定影響，因此在臨床血液生化檢驗中，需要嚴格控制并規范采血和儲存，有效提高檢驗結果的準確[8]。

　　臨床實踐中除重視并加強溶血現象的預防措施的干預實施，關于怎樣更加嚴格規范血液生化檢驗樣本的采集和儲存過程，需要以后臨床進一步的研究證實和驗證，以期望能夠有效防止溶血現象，提升血液生化檢驗臨床診斷價值。

　　綜上所述，血液樣本發生溶血現象時，會造成血液生化相關檢測多項指標出現顯著性影響，因此，臨床血液檢驗中需要嚴格進行血液標本的采集提取、存儲和檢驗操作規范，有效提升血液檢驗準確性，具有一定臨床應用和研究價值。

　　[參考文獻]

　　[1] 劉蔚.溶血現象對臨床生化檢驗項目影響分析[J].吉林醫學，2012，18(27)：262-265.

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　　[4] 張秀麗.溶血現象對臨床生化檢驗項目影響分析[J].亞太傳統醫藥，2012，34(8)：361-363.

　　[5] 肖擁軍.標本質量對血液檢驗結果的影響及對策[J].檢驗醫學與臨床，2011，29(23)：438-440.

　　[6] 利小斌.溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響探討[J].醫藥前沿，2012， 24(12)：325-327.

　　[7] 梁建嫦.溶血現象對血液檢驗的臨床分析[J].中國繼續醫學教育，2013， 31(3)：528-530.

　　[8] 楊立麗.溶血現象對生化檢驗結果的影響研究[J].醫學美學美容，2013， 32(4中旬刊)：285-287.