勞動爭議仲裁協議書
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勞動爭議調解協議書【1】
( )字第 號
申請人：姓名(或用人單位名稱) _______________ 性別__________________
地址 _________________________________ 職務(崗位)__________
法定代表人____________________________ 職務__________________
委托代理人____________________________
被申請人：姓名(或用人單位名稱) _______________ 性別__________________
地址 _________________________________ 職務(崗位)__________
法定代表人____________________________ 職務__________________
委托代理人____________________________
(事由)
上列雙方因______________引起爭議，申請人_______于_______年_______月_______日向本調解委員會提出請求，經本會主持調解，雙方協商，自愿達成協議如下：
(協議內容)
1. ____________________________________________________________________________________。
2. ____________________________________________________________________________________。
3. ____________________________________________________________________________________。
雙方當事人(簽名)______________
調解委員會主任(簽名)__________
勞動爭議委員會(公章)__________
____________年_______月_______日
勞動爭議和解仲裁協議書【2】
申請人：XXX，男，漢族，19XXX年6月7日出生，住XXX省XXX縣XXX鎮XXX村XXX號，系死者XXX之子。
被申請人：XXX公司。
法定代表人：XXX，職務：經理。
申請人與被申請人經友好協商，就申請人申請確認XXX與被申請人勞動關系一案，就相關賠償自愿達成如下協議：
一、申請人親屬XXX與被申請人存在勞動關系;
二、申請人與被申請人認為XXX于2010年7月3日在XXX省XXX市XXX路XXX鎮XXX高速入口輔道發生交通事故死亡是工傷;
三、被申請人向申請人一次性支付人民幣75000元(大寫柒萬伍仟元整)，作為本案工傷賠償金等一切款項。此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔任何責任，包括勞動關系存續期間的任何其他責任。
申請人保證XXX其他親屬同意該協議書，否則由XXX承擔責任。
本協議書一式叁份，申請人與被申請人各執一份，XXX市勞動爭議仲裁委員會存檔一份。本協議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。
申請人： 被申請人
年 月 日 年 月 日
勞動爭議仲裁協議書【3】
申訴人：雷天明，男，白族，1980年7月21日出生，住云南省昆明市官
委托代理人：王黎軒，律師，委托權限為一般授權代理。
被訴人：XX有限公司。
住所：昆明市。
法定代表人：魯仕澤，XX有限公司董事長。
委托代理人：王其明，律師，委托權限為特別授權代理。
委托代理人：普清紅，XX有限公司員工，委托權限為一般授權代理。
申訴人雷天明訴云南路橋股份有限公司勞動爭議一案，在本案審理過程中，經申訴人與被訴人協商，自愿達成以下調解協議：
一、20XX年1月至4月由被訴人按每人月工資1 89 8元的基數，對照申訴人實際出勤天數補發所欠工資。
二、外勤補助費按實際出勤天數補發每日2 0元
三、由被訴人發給申訴人一個月的生活補助費每人8 00元。
四、20XX年5月起至7月止的社會保險費的繳納由被訴人負責。
五、申訴人自愿放棄除以上協議以外的其他申訴請求。
本調解書一經雙方當事人簽收，即具有法律效力。一方當事人不履行調解書確定的義務的，另一方當事人可以申請有管轄權的人民法院強制執行。
首席仲裁員:XXX
書記員：XXX
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