引經藥桔梗意義及機理
摘要：桔梗作為常用中藥， 在方劑學中多處用作佐使藥， 以“載藥上行”。并且發現桔梗是一味廣泛用于心胸、脾胃、心等臟腑的多功效藥物，能夠通利三焦， 入氣分。通過臨床應用， 將有助于進一步正確理解桔梗在方中的配伍作用，為臨床合理使用桔梗提供一些新的依據。
關鍵詞：桔梗;引經;載藥上行
桔梗是歷來中藥中的常用藥物， 首見于《神農本草經》，歷代本草對此味中藥均有記載。《神農本草經》中敘述桔梗的功效為“ 氣味辛， 苦， 微溫， 有小毒。主治胸脅痛如刀刺。腹滿腸鳴幽幽。驚恐悸氣”。寥寥幾語便總結了桔梗作用于心胸、脾胃等各方面的功能。在張仲景的《傷寒論》中，桔梗用于治療寒實結胸，配以貝母、巴豆，取其溫中消谷破積的功效。葉天士用桔梗治療肺癰唾膿，配伍甘草， 取其苦辛清肺之功， 甘溫瀉火之性。他還在治少陰導致喉癰時， 用桔梗、甘草相配伍，取桔梗的苦辛散寒， 與甘草的“甘”而除熱， 合而用之， 能調寒熱。后人更名為甘桔湯， 常用于治療咽喉口舌疼痛等病癥。
桔梗在中醫方劑中的引經作用主要體現在“舟楫”之說上，認為桔梗“可為諸藥舟楫，載之上浮”。那么，它為什么能“引藥上行”，又是如何“載之上浮”呢?現代藥理學研究認為：桔梗主含桔梗皂甙。皂甙具有表面活性，能通過增溶作用增加藥物中難溶性成分的浸出量，又集聚在氣液、固液界面上，具有降低水溶液表面張力的作用 ，使其在生物體內不是均勻分布而是聚集在某些細胞表面，從而轉變細胞膜的通透性，增強其他藥物的吸收量。因此，桔梗皂甙的表面活性所決定的增溶作用和對細胞膜通透性的影響是桔梗引經作用的內在基礎。在藥理作用上，桔梗除了有抗炎、祛痰、鎮咳等作用外，還能推動膽酸分泌。而膽酸鹽是體內的表面活性劑。這樣，桔梗又調動了體內的積極因素，內外協作，相得益彰，共同完成引經作用。可見，桔梗引經之“引”實在是“開路先鋒”。口服入消化道以后，桔梗又是一馬當先，利用其表面活性，載有效成分穿過屏障，直達病所。這突出表現在它能引導藥物進入原來不易到達的部位，發揮其藥效。
在臨床使用中，桔梗入肺經， 借助肺主氣， 主宣發肅降、通調水道和朝百脈而能協調與其它臟腑的關系， 桔梗能夠治理肺主氣之功效，發揮調理肺的功能，從而協調全身的氣機， 故能夠廣泛的運用于全身各個部位，如運用于瀉下劑、祛濕劑、理氣劑、理血劑和安神劑等類方劑中。通過配伍而宣肺通便、宣肺生血、宣肺行氣活血、宣肺祛濕而分別治便秘、心悸失眠、胸脅脘腹疼痛及水濕病之吐瀉、腳氣等病證。
綜上所述， 桔梗在方中的配伍非常重要，不僅僅是作為使藥載藥上行，通過湯劑中不同的配伍， 在臨床上的使用非常廣泛。
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