中醫婦科臨床止血方法

時間：2025-09-23 23:29:33 中醫學畢業論文

中醫婦科臨床止血方法

　　中醫婦科臨床止血方法【1】

　　關鍵詞中醫婦科臨床止血

　　2011年1月～2012年1月收治婦科出血患者89例，采用中醫止血方法，取得了良好的治療效果，現報告如下。

　　資料與方法

　　2011年1月～2012年1月收治婦科出血患者89例，年齡22～56歲，平均29.2±8.6歲。

　　其中崩漏24例，患者面色蒼白無神，舌紫黯，苔薄白，脈澀。

　　放置宮內節育器后子宮出血16例，患者后背涼，舌黯苔白，脈沉細澀。

　　功能失調性子宮出血36例，患者面紅、口干、舌紫黯，苔黃、脈濡數。

　　流產不全引起流血13例，患者舌黯邊有瘀點，苔白，脈沉弦澀。

　　中醫止血治療：

　　崩漏患者行三七粉治療：崩漏指婦女非周期性子宮出血，多發于青春期和更年期婦女。

　　三七粉即是中藥植物三七的根莖研成的粉末。

　　藥性溫和，入肝、胃、大腸經，具有調補氣血、化瘀止血之功效。

　　本組崩漏患者每次溫水吞服2～3g，2次/日。

　　并佐入具有通、降、運作用的枳殼、陳皮、砂仁、檳榔、木香等藥，從而達到以生血氣、和營止血之效。

　　放置宮內節育器后子宮出血患者行益氣止血湯治療：因放置節育環引起的陰道出血不止是婦科常見癥。

　　益氣止血湯對于陰道出血有良好的止血作用。

　　本組患者均服用益氣止血湯治療。

　　藥物組成：黃芪30g，熟地20g，黨參15g，川芎10g，莪術10g，蒲黃炭10g，艾葉炭10g，當歸10g，阿膠10g，茯苓12g，菟絲子10g等。

　　其中，熟地黃有滋陰養血之功效;阿膠具有滋陰補血之功效，與黃芪等補益氣血藥同用具有可治血虛。

　　多藥合用，既可潤燥止血，又可補血滋陰。

　　水煎服，日1劑，日服2次。

　　1個療程6劑，連用1～3個療程。

　　功能失調性子宮出血患者行健脾止血湯治療：功能性子宮出血因卵巢功能失調而引起。

　　中醫癥候屬脾氣虛弱、脾不統血、沖任不固之證。

　　健脾止血湯以通為補，脾宜升，具有化瘀縮宮、收斂止血之效。

　　藥物組成：黃芪30g，炒白術18g，黨參20g，當歸10g，煅龍骨20g，白芍12g，煅牡蠣20g，益母草15g，五倍子3g等。

　　其中，煅龍骨、煅牡蠣具有止血澀腸，生肌斂瘡之功效;白芍具有斂肝止痛，養血止血之功效;益母草具有活血祛瘀之功效。

　　諸藥合用，具有良好的氣血生化之，固攝血液效果。

　　本組功能失調性子宮出血患者用該藥湯水煎服，日1劑，連用7劑。

　　流產不全引起陰道流血患者行逐瘀止血湯治療：逐瘀止血湯以活血化瘀縮宮、清熱收斂止血之效。

　　藥物組成：當歸尾15g，川芎15g，枳殼15g，桃仁10粒，赤芍9g，益母草10g，炒蒲黃10g等。

　　其中枳殼可治血損營虛，具有收縮血管之功效;桃仁化瘀止痛之功效。

　　益母草、炒蒲黃增強化瘀生新止血之功。

　　諸藥合用共奏活血散結、祛瘀止痛之效。

　　本組流產不全引起陰道流血患者1劑/次，2次/日，連服3天。

　　療效判斷標準：①痊愈：經量、經期、周期均正常，出血癥狀消失。

　　停藥后1年內無復發;②好轉：經量、經期、周期恢復正常，出血癥狀消失。

　　停藥后3個月內復發;③無效：較治療前無特殊變化。

　　結果

　　本組患者經中醫治療后，痊愈54例(60.67%)，好轉28例(31.46%)，無效7例(7.87%)，總有效率92.13%。

　　討論

　　中醫用藥為中國傳統中醫特有藥物，具有良好的活血化瘀、益氣止血功效，在婦科臨床止血治療中值得推廣應用。

　　參考文獻

　　1 李小永，陳永利，呂秋艷.三七粉在婦科臨床中的應用[J].基層醫學論壇，2012，16(14)：1847-1848.

　　2 尤昭玲，袁家麟.中醫婦產科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2005.

　　中醫婦科臨床的問題與對策【2】

　　【摘要】中醫婦科在我國的發展有幾千年的歷史，早在《烈女傳》《黃帝內經》中都有記載。

　　通過對中醫婦科在臨床治療的過程中出現的問題進行分析，并采取相應的措施，以推動中醫在婦科的發展與推廣。

　　本文就是筆者依據自己多年臨床經驗，分析中醫符合臨床上存在的問題，并結合臨床實況提出應對策略，為相關探究人士提供理論參考依據。

　　【關鍵詞】中醫婦科; 臨床問題; 對策

　　婦科病是最為常見的臨床疾病，給婦女的生活帶來嚴重的困擾，中醫治療婦科疾病研究歷史優久，治療效果明顯，但是在長期的臨床實踐中，中醫婦科還存在許多需要解決的問題，結合新時代醫療的特點，對中醫婦科在臨床醫學上的發展提出可行性的見解。

　　因此，探究中醫婦科臨床問題及對策具有實際意義。

　　1 中醫婦科臨床問題

　　從中醫婦科臨床癥狀探究發現，婦科臨床上主要存在如下一些問題。

　　1.1 婦科臨床的觀念落后由于中醫婦科在我國的發展歷史優久，傳統的醫學文化對現代婦科臨床影響深遠，從而也使得中醫婦科在臨床的過程中觀念落后。

　　對婦科病的病理病因分析不夠明確，憑借傳統的“望”“問”“聞”“切”進行治療方案的擬定，這在現代醫學臨床實踐中存在缺陷。

　　如何制定行之有效的治療方案是現代中醫婦科亟待解決的問題。

　　1.2 中醫婦科臨床診斷流程不細在中醫婦科的臨床診斷過程中，由于婦科是一個特殊的科室，很多疾病涉及到患者的隱私問題，在臨床診斷的程中，由于患者的羞于啟齒，加之醫生的簡單診斷，也沒有后期的跟蹤檢查，從而導致中病婦科在臨床的治療效果并不明顯。

　　1.3 中醫婦科在臨床實踐中缺乏醫患溝通婦科醫生與患者之間缺乏主動溝通與交流，只是按照療程，章程給患者用藥，而護士在護理的過程中，也只是常規的量體溫與查房，對患者病情的關注度不夠。

　　在婦科臨床實踐中，缺乏患者參與機制，通常都是醫生憑經驗進行醫治。

　　2 中醫婦科臨床對策

　　2.1 改變傳統觀念，推動中醫婦科的發展對于傳統的婦科臨床經驗，引進西醫的先進治療方法，采取中西醫結合的方式對婦科疾病進行治療，在臨床實踐中有獨特治療效果。

　　中西醫是兩種完全不進的治療方式，可以根據中西醫婦科的不同治療規律，總結成功的治療經驗，將中西醫婦科進行有效的結合，并在臨床實踐中進行有效的應用。

　　例如在婦科疾病中中醫稱之為’崩漏’的功能失調性子宮出血，西醫認為是因為人體內外不同因素如新陳代謝紊亂，精神壓力，氣候等各種因素的影響下，通過中樞神經而引起的月經失調。

　　而中醫卻稱之為沖任損傷，經血與胞宮蓄溢失調而經血非時而下。

　　在這種情況下可以運用西醫的治療原理進行止血，利用中醫治療原理對其進行調理，調節月經周期與排卵期。

　　把中西醫有效的結合，實現標本兼治的目標。

　　2.2 中醫婦科臨床診斷流程實現標準化，細致化

　　征對婦科疾病的特殊性，在對臨床診斷過程中，要根據患者不同病情，病因按照醫院規定的診斷流程，進行診治，做好患者隱私保密工作。

　　為患者制定專門的診治計劃，及配備治療所需的配套設施及服務。

　　醫生對患者的病情變化要實行多問，多看，多觀察。

　　對臨床中可能出現的病變進行分析，并做好預防工作。

　　由于中醫治療過程是一個治療加調理的過程，要達到治本的目的，需要很長的周期，在臨床實踐中，醫生與護士要多給患者人文的關懷，及心理上的安慰，把臨床工作做到細化。

　　2.3 加強醫患溝通，和諧醫患關系做好醫患溝通工作，在中醫治療婦科疾病的過程起著至關重要的作用。

　　建立良好和諧的醫患關系，不但需要醫生有高明的醫療技術，豐富的中醫治療經驗，還需要醫生具有親和力和語言藝術。

　　在醫生與患者溝通的過程中，首先要學會尊重患者，仔細聆聽，體會患者所表達的真實想法與本意;其次，在跟患者交談的過程中要注意說話的語氣，交流的態度，禮貌的對待患者，緩解患者的心理壓力，與精神壓力;最后，與患者交流的過程中要有目的性，一邊交流，一邊觀察患者的病情，通過談話了解病因，了解生活習慣與患者思想，虛心接受患者提出的意見，盡可能滿足患者合理要求，變位思考問題，改變患者被動治療的狀態。

　　3 結束語

　　總之，對于中醫婦科臨床上還存在許多不足，這就需要從治療中探析存在問題，結合疾病病因采取科學合理的應對之策，讓病者早日康復。

　　參考文獻

　　[1] 廖琪，真酌，張桂榮.臨床路徑在臨床工作中實施的探討.臨床醫學工程雜志，2008，15(11)：80.

　　[2] 徐宇紅，孫勇，楊俊玲等.臨床路徑在醫學領域的發展現狀及展望.護理研究雜志，2006，3(20)：659.

　　[3] 袁劍云，英立平.臨床路徑實施手冊.北京：北京醫科大學、中國協和醫科大學聯合出版社，2009：4.

　　中醫婦科學教學方法探索【3】

　　【摘要】目的：探討中醫婦科學教學方法的應用。

　　方法：通過查閱文獻、資料的方法，收集中醫婦科學教學方法的相關資料，分析中醫婦產科學教學特點和歸納有效的教學方法。

　　結果：隨機選取本校100名學生分別應用案例教學法和PBL教學法，經過對100名學生問卷調查發現，94%的學生對案例教學法滿意，96%的學生對PBL教學法滿意。

　　結論：PBL教學法的效果略高于案例教學法。

　　【關鍵詞】中醫;婦產科學;教學方法

　　《中醫婦科學》是高等中醫藥院校的主干課程之一，在中醫專業的教學中占有極其重要的地位。

　　但是長期以來，《中醫婦科學》的課堂教學基本上是教師根據課本上的內容進行灌輸式講授，教學方法比較簡單，內容陳舊，形式單一[1]。

　　整個教學過程，從老師來說是以講授為主，而從學生來看，是以背書為主。

　　筆者通過對查閱文獻、資料，分析中醫婦產科學教學特點和歸納有效的教學方法，取得良好的效果，現將經驗總結如下。

　　1中醫婦產科學在教學中的特點

　　中醫婦科學對一些婦科疾患的治療有著良好的效果，尤其是在調經、助孕、安胎方面有著西醫婦產科學無以媲美之處;但是，中醫婦科學的理論中也有一些基本概念顯得有些含糊不清，對人體組織器官的解剖及發病機理的解釋都比較籠統，在疾病診斷與鑒別診斷方面往往根據癥狀的變化臆斷的較多，根據客觀指標分析注意得較少;對婦產科學中危、急、重癥的有效處理方法較為欠缺等。

　　中醫婦科學要發展，必須與現代科學技術相結合。

　　近年來一些有識之士已經看到這種教學方法的不足，并著手對課堂教學方法進行改革嘗試，把國內外較為盛行的“案例教學法”、“以問題為基礎教學”引進了醫學教育。

　　1.1案例教學法就是在教師的指導下，根據教學目的的要求，組織學生通過對案例的調查、閱讀、思考、分析、討論和交流等活動，教給他們分析問題和解決問題的方法或道理，進而提高他們分析問題和解決問題的能力，加深他們對基本原理和概念的理解的一種特定的教學方法。

　　在高等中醫院校教學中，以病例作為教學內容和方式進行臨床課程教學是通用、常用的教學方式;以臨床典型病例為主線，將理論教學內容完全融入一個個病例中，使病例與整體課程的基本理論有機結合起來，構成一個完整的課程體系嘲。

　　“病例教學方式”與“案例教學法”有許多共同之處，從教學法視角，高等中醫院校的“病例教學方式”亦可統稱為“案例式教學”。

　　中醫專業婦科方向班的教學更注重學生臨床辨證思維能力的培養、形成及訓練，在該班種教學過程中，教師有意識以“案例”為主線：教材、教法與臨床能力的培養相結合，著力培養學生臨床辨證思維的思路、方向，使學生逐步形成中醫婦科學的臨床辨證思維能力，提高教與學的質量與效果。

　　案例教學圍繞病案這一主線，創設模擬臨床情境，培養學生將知識運用于臨床實踐的綜合學習方法，激發學生自主學習熱情[2]。

　　在教學過程中逐步培養學生對采集資料、分析、綜合以及處理問題的能力，對于培養學生的臨床思維，提高綜合素質大有裨益。

　　案例教學適用于中醫婦科學臨床課程教學，對促進教師提升臨床醫療能力和教學能力雙轉化有橋梁作用，對培養具有良好中醫臨床思維能力的準醫生有奠基作用。

　　案例教學方式是高等中醫教學適合、有效的教與學途徑。

　　1.2PBL教學法其核心是以學生為中心進行啟發式教學，以培養學生的自學能力和解決實際問題的能力為重點[3]。

　　第一，在PBL教學中學生必須自己負責他的學習，不在以教師中心，不再是直接向學生傳授知識，替代的是教師設計出模擬問題給學生，讓學生自己決定為完成這些問題他們需要學習什么。

　　第二，PBL中使用的模擬問題不是簡單的問答題，這些問題對于學生今后的實際工作是重要的和具有一定代表性的。

　　第三，學生必須帶著問題去學習，并運用學到的知識對問題進行反復地分析，學生應該經常進行交互式討論。

　　這樣做可以使學生對所學知識產生一個更深的印象，保證他們在將來工作中面對類似的病人時能回想起和準確地應用這些知識。

　　最后對在解決問題過程中所學到的知識進行認真分析仔細分析在解決問題的過程中已經學到了什么，并討論在已學習的概念和原理中哪是最重要的。

　　這種教學以培養學生的能力為重點，使學生投入到一個積極、主動的學習氛圍中，學生可以通過同學、導師、網絡、書籍、雜志等得到廣泛的信息，并通過解決教師提出的問題.從中學到醫學知識，PBL教學法有以下優點：①逐漸地提高了學生對研究認識的程度;②提高了學生學習的情趣和主動性;③增加了學生之間的交流與溝通的能力。

　　2結果

　　隨機選取本校100名學生分別應用案例教學法和PBL教學法，經過對100名學生問卷調查發現，94%的學生對案例教

　　學法滿意，96%的學生對PBL教學法。

　　3討論

　　中醫婦科學是中醫藥院校的一門臨床課,一般在大學的第四年開設。

　　傳統的授課方法大都是從概念、病因病機、診斷、辨證論治等一一道來,教師灌輸式地教學,學生被動地聽課。

　　實踐表明,這樣的教學方法在教學中的實際效果并不理想,學生走入臨床工作后,分析問題和解決問題的能力差,很長時間不能獨立工作,不會診治病人。

　　病例教學法是以問題為中心展開教學,從病案著手,師生共同探討病因病機,分析臨床表現,提出診斷和治療措施,整堂課似乎將病房搬上課堂,間接地提供了讓學生接觸臨床的機會,學生有身臨其境之感,變被動學習為主動學習,激發和調動了學生的學習興趣,提高了學生分析和解決臨床實際問題的能力。

　　PBL教學法是指以問題為基礎的教學法，即學生圍繞問題進行思維、推理和分析，導師只起導向作用，不直接回答學生的提問，學生討論中所獲得的許多新問題是自學的主要內容，與傳統教學法相比較，PBL教學法有著很多的優勢。

　　目前在國外醫學院校已經較普遍地實施PBL教學法，國內一些中醫院校也嘗試使用此教學法，并在教學實踐中深切體會到PBL教學法是中醫教育改革中很有希望被認可的一種醫學教育模式和教學方法。

　　PBL教學法把臨床教學的重點從“教”轉移到“學”，啟發了主動思維，培養了學生積極思考和解決問題的能力。

　　筆者通過對案例教學法和PBL教學法教學效果觀察，發現PBL教學法的效果略高于案例教學法。