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失眠的中醫理論探討
【摘要】本文從文獻著手，對中醫學發展中已有共識的失眠理論加以歸納、分析和整理，總結出與失眠相關的中醫理論，由于人們考察失眠的角度不同，因此歷代醫家論治失眠，也有不一樣的理論依據。
【關鍵詞】失眠;中醫
1從陰陽論失眠
陰陽學說，是中醫學理論體系的重要組成部分，也是對自然界相關聯的某些事物和現象對立雙方的概括。
陰陽雙方是對立消長、互根互用，還能相互轉化，這些作用維持著自然界的正常變化，維持著人體的正常生理功能，只有陰陽雙方維持著動態平衡狀態，才能使人的精神活動正常，所謂“陰平陽秘，精神乃治”。
所以陰陽與睡眠息息相關，滲透到中醫理論的各個方面。
人體陰陽消長的變化，決定了睡眠和覺醒的生理活動。
自然界的陰陽變化，有其節律，人體陰陽消長與其相應，也有明顯的節律。
天地陰陽的盛衰消長，致使一天有晝夜晨昏的節律變化。
人與自然界是統一的整體，人體的陽氣，隨氣有消長出入的日節律運動。
平旦時人體的陽氣隨自然界陰氣生發而由里出外，陽氣漸長，人起床活動，中午時分人體陽氣盛于外部，黃昏則陽氣漸消，入夜則陽氣潛藏于內，人上床休息。
陽入于陰則寐，陽出于陰則寤。
陰主靜，陽主動;陽氣衰，陰氣盛，則睡眠;陽氣盛，陰氣衰，則產生覺醒。
這種陰陽盛衰主導睡眠和覺醒的機制，是由于人體陽氣入里出表的運動來決定的。
在正常情況下，人的陰陽調和，血脈通利，故晝精而夜寐，夜晚有充足高質量的睡眠，體力和精力得以恢復，白天精力充沛，思維敏捷。
科學研究也提供了人體的陰陽日節律的相關論證，以內分泌來說，即表現出陰陽日節律的變化，如人體甲狀腺素、促腎上腺皮質激素、糖皮質激素、腎素、醛固酮、促性腺激素、睪酮等等白天分泌增加，夜間分泌降低;而甲狀旁腺素、腎上腺皮質激素、生長激素、血管升壓素等夜間分泌增加，白天分泌下降。
現代睡眠學認為，睡眠與覺醒系統作用下，要使睡眠得以發生，力量相對較強的覺醒系統的活動應首先減弱，力量相對較弱的睡眠系統充分發揮作用，以致進入睡眠。
覺醒系統活動過強，或睡眠系統力量不足，則不能發生睡眠。
覺醒系統活動增加，睡眠系統用作減弱，人就覺醒了。
這種理論，與陰陽睡眠學說如出一轍，覺醒系統比類為陽，睡眠系統比類為陰，陰陽相互矛盾，相互斗爭，又相互依存，相互協調，共同來完成睡眠與覺醒的生理活動，這與陰陽理論異曲同工。
可以說陰陽失調是睡眠障礙發病的重要病機。
總之，陰陽學說解釋了中醫睡眠的生理與病理，指導著中醫對失眠的診斷、治療和調養健康。
2以神主學說論失眠
現代許多研究顯示，失眠不單是睡眠生理紊亂，同時還伴有心理紊亂過程。
神主睡眠說也認為，睡眠和覺醒由神的活動來主宰，神安則人能進入睡眠，神不安則人不能入睡，張景岳說：“蓋初寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐。”《靈樞•邪客》：“心者，五藏六府之大主也，精神之所舍也”，而《素問•靈蘭秘典論》又指出：“心者，君主之官，神明出焉。”心主神明，統攝協調五臟，主持精神、意識和思維活動，神在人體具有重要的地位，神充則身體強健，神衰則身體虛弱，神的活動，更反映了心主神明的功能，統領五臟六腑。
可想心主神志的功能正常，才能保證正常的睡眠和覺醒。
《靈樞•本神》：“所以任物者，謂之心。”因此，心主神明的生理功能異常，即可出現精神、意識、思維的異常，而出現失眠、神志不安、健忘、精神萎靡等臨床表現。
3以氣血盛衰論失眠
氣血的衰少或運行不暢，都會致使臟腑組織功能失調而發生病變。
《靈樞•營衛生會》中就曾指出老年人“晝不精，夜不瞑”是因為“氣血衰其肌肉枯，氣道澀，五藏之氣相搏，其滎氣衰少，而衛氣內伐”《景岳全書•不寐》中又說到“血虛則無以養心，心虛則神不守舍……以致終夜不寐，及忽寐忽醒，而為神魂不安等證。”其中不只虛證有之，若血分有熱，不僅擾亂心神，還使魂魄不寧。
如《溫熱論》中提到“營分受熱，則血液受劫、心神不安，夜甚無寐。”事實上氣與血密不可分，氣屬陽，血屬陰，氣能生血、氣能行血、而血為氣之母。
氣不得血，則血無依附，氣布以血為根;血不得氣，則血不得流通，血行以氣為帥。
俾使氣血充和，陰陽協調，則人康健。
故無論氣病還是血病，最終都會形成氣血失和，陰陽失調，神失其常，使人體整體生理功能紊亂，產生包括睡眠障礙在內的各種疾病。
4討論
我們可以看出，中醫關于失眠的理論，所涉及的都是中醫的基本原理與認識思維，同時緊密結合了生理與病理，這些理論相當程度的受到了中醫古代哲學思想的影響，比如天人相應等理論，說明了除了人體生理病理之外，人體對外環境的應對方式與疾病也有密不可分的關系。
然而目前這些有關失眠理論體系的研究，還處于與整理提高的階段，尚有許多亟待解決的問題需要我們去探索、去思考。
千百年來，中醫解決了失眠中的許多問題，但隨著時代的發展，還有更多新的科學手段可以為我們所借鑒，如何在新的社會文化與科學中，為失眠的理論與臨床創造有利的條件，給予失眠的研究有新的生機，我們中醫藥工作者，應注意隨時吸取現代科學發展的結果，尤其是結合現代臨床科研方法與傳統理論，累積更多的臨床資料，將理論與臨床妥善結合，定會帶給學科更大的發展。
參考文獻
[1]劉艷驕.中醫睡眠醫學[M].北京:人民衛生出版社,2003
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