中醫學整體觀的教學辯證論文
中醫學的整體觀，醫學生缺乏客觀、正確的認識，有厭學情緒，多與生理、解剖學科等同相看，認為概念抽象，無數據論理，為調動學習興趣，現就機體統一性和人與自然統一性的整體觀，作辨證觀理論示教，使之對整體觀思想認識新飛躍。
1整體觀與辯證觀的基本概念
辯證唯物主義認為，物質世界是相互聯系相互依賴，相互制約，相互作用的事物所構成的統一整體。醫學屬自然科學范疇，也是受哲學的支配，受一定世界觀的支配和影響的。中醫學的整體觀不僅有唯物主義觀點，而且有豐富的辯證觀點，在研究機體的生理運動，總結臨床實踐、觀察、探索人體與自然的關系和診治疾病的一種思想方法。人類生活在自然界，自然界存有人類生活的必備條件，而人類必須適應自然界的變化，才能穿在中醫學基礎理論體系中，即對立又統一的基本機理。基于這種樸素的唯物論和辯證法思想，滲透到醫學領域中來，以感性認識向理性認識的飛躍，逐步形成一個系統的醫學理論體系，說明人體臟腑組織之間互相聯系、互相制約，互相資生的統一關系，以及機體與外界環境的統一關系，從而形成了獨具特色的整體觀，是在古代樸素唯物論和辯證法思想的基礎上建立起來的，并直接受其支配和影響，這就決定了整體觀在本質上唯物的、辯證的基本概念。
2整體觀與辯證觀的基本特點
中醫學既重視機體內部的統一性，又重視機體與外界環境的統一性的特點。自然界的事物，都是在不斷運動著的，人體是一個不斷運動著的有機整體，以臟腑經絡為核心的統一體，人與自然息息相關，疾病的發生不排除外界致病因素，但決定作用的是人體內在生理功能的“正氣”，處于氣化運動過程中，也是人體陰陽對立雙方在不斷的矛盾運動中取得統一的過程，在生理功能上相互聯系，在病機病理上相互影響從而確立了整體觀的辯證觀。
2.1人體是有機的整體：整體觀指人體自身的統一性、完整性和人與自然統一性、完整性的兩個內涵，是中國古代唯物論和辯證法思想在中醫學中的體現，它貫穿于中醫學的生理、病理、診斷、治療等各個方面。
①人體自身臟器相互作用的整體性，在生理上既有結構的聯系，又有功能的聯系，既有統一的，又有矛盾的，相互作用協調平衡的統一體，各臟腑組織、器官都具有不同的生理功能，在心臟主宰下，密切配合，共同完成了人體的生理傳動，決定了機體的統一性，以五臟為中心，以經絡聯系于六腑，形成官竅，構成五個生理活動系統，聯結成一個統一體。這五個生理系統之間，又存在著相互依賴、制約的生克制化關系，并在精、氣血、津液等物質循環貫通作用下，完成統一的生理活動，這種臟腑一體觀不是孤立的，反映了人體內部的統一性，在病理變化的病因、病機上，也著眼于整體，著眼于局部病變所引起整體病變的統一和局部病變相關的臟腑生理功能上的狀態，又不忽視病的臟腑殃及全身的影響，在治療疾病中“因人、因時、因地制宜的原則，也是整體觀在治療學中掌握正治、反治，標本主次的特殊性，都是針對疾病的本質，應用與證候性質相反的藥物進行治療，是運用矛盾的對立之間，既斗爭又統一的辯證法思想，也是把一般性和特殊性結合起來的辯證法思想是認識疾病病機變化的觀點，而不是靜止的觀點，是相互聯系的觀點，而不是孤立的觀點，并注意疾病發展的階段性，也是辯證觀的體現。
②以“陰陽互行”的哲理認識整體性。人體的組織結構，雖是復雜的，矛盾的，都可用陰陽以概括認識。“人生有形，不離陰陽，臟腑、體表，陰中有陽，陽中有陰”。構成了陰陽制約、互根、稍長和轉化等理論來闡釋。生命機體的基本物質是陰精與陽氣，陰精是形體的物質基礎，陽氣是功能活動的基本動力，有“陽化氣，陰成形”的論理，也只有陰精為基礎，才能產生陽氣的功能活動；也只有陽氣的功能活動，才能不斷地化生陰精，兩者相依相成，它們之間的平衡協調，是維持正常生理活動最基本的條件。故有“明平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕”的論說。又將五臟分別與“五行”相配，說明五臟之間生克制化的次序，維持生理動態平衡。生克制化，既不能太過，亦不能不及，才能生化不息，反之則病。臟腑之間，有表里相合關系，通過經絡的“絡屬”，協調共濟，在心神主導下，各司功能協調統一，故又有“心者，君主之官，神明出焉”的論說。現代“生物全息律”認為，人體的任何相對獨立部位，是整體的反映，孕藏著整個機體的生命信息，如顏面部和耳殼外形是全身的宿影。可是，中醫學早年發現了人體生命全息現象的存在，不僅在理論上的闡釋，而且能運用到臨床診療中去，這也是統一性認識的一致性。
2.2人體與自然的統一性：人類生存于大自然中，是大自然的組成部份，大自然又是人類賴以生存的環境，同時自然界的季節氣候，晝夜晨昏，陰陽消長，不同地域的地理環境的變化，又可直接或間接地影響人體，通常人們能適應自然界有規律的變化，是人和自然環境之間的統一，也是生理功能上能動的自我調節機制，一旦氣候環境條件變化，超過人體適應能力，或者人體調節機能失常，不能對外界環境作出適應的反應力就會發生疾病，而機體則相應地發生生理和病理的反應。《靈樞·邪客篇》說“人與天地相參，與日月相應”。這都說明人體與自然界息息相通，密切相關。臨床病例器質性病的病情下往往隨著季節的變化而演變。人與自然統一性的認識，對指導防治疾病具有一定的現實意義，順應四時和晝夜陰陽的變化，是自然界一切生物體的本能，在防治疾病中，重視四時氣候的調節變化，也是人與自然統一性所采取積極能動的措施。
3天人相應觀與辯證觀
思格斯說：“生命是蛋白體存在方式，這個存在方式的基本因素，在于它和周圍的外部自然界的不斷地新陳代謝”。生命是自動體系，又是開放體系，它和周圍環境要不斷地進行物質和能量的交換，并要保持獨立和穩定，生命體是大自然的產生，又在大自然中生存、演化的。《素問·寶命全形論》說：人類必須適應自然界的變化天人相應，才能保持健康，這就是人體內部與外界環境的一致性，這種樸素的唯物主義觀，借天地事物來比象人體的生理活動與疾病都受到自然界的影響。人體與自然界之間，是對立統一關系，內部人與時令氣候的變化，人與空間、時間的支配和時間的因素對人體的影響，以及人與天體，人與地理，對人體的生理，病理都可產生影響。這與現代“生物鐘”的學說和“時間醫學”，“醫學地理學”的課題研究，有一定內在關系，這也足以證明人與自然界環境的統一性，兩者之間又是辯證的統一。有機的統一整體觀與外界環境的統一辯證觀，是歷代醫家在實踐中觀察和探索再認識的飛躍發展。這與現代“系統論”的“整體性、相關性、有序性、動態性”的思想極為相似的。
通過辯證觀的講授，學員反映，富有哲理，激發了學習興趣，對中醫學的整體觀啟迪了新認識。
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