乳腺癌病人的手術室心理護理技巧
乳腺癌病人的手術室心理護理技巧【1】
【摘要】 目的 通過給予乳腺癌病人在手術時的心理護理干預治療，研究乳腺癌病人手術前后的心理變化，闡述手術室心理護理在乳腺癌手術治療中方法及重要性。
方法 79例乳腺癌患者分成觀察組和對照組，對觀察組在術中進行心理護理，具體采取術前心理溝通、創造良好的手術環境、讓病人有依托感、安全感，麻醉時的心理護理、語言護理、術中的監測護理、保持病人清潔舒適、術后取得家屬的支持和配合、術后隨訪等方式。
對照組病人只給予常規護理措施。
結果 兩組患者在擔心麻醉效果及疼痛、擔心手術意外、關心手術效果、感到緊張要求關心照顧、擔心疾病性質、對手術室滿意度等方面存在差異。
結論 對于患乳腺癌者采取術中心理護理可有效地緩解患者對手術的焦慮感，對手術室的滿意度得到提高。
【關鍵詞】 乳腺癌 手術室 心理護理
乳腺癌是婦女最為常見的惡性腫瘤之一，近年來，我國乳腺癌的發病率以及病死率呈明顯升高趨勢。
手術是治療乳腺癌的重要手段，而手術造成對身體的損傷和肢體功能障礙給患者身心帶來巨大的痛苦，患者的心理狀態和心理支持受到直接的影響[1-2]，乳腺癌患者平素大多存在精神抑郁，心情不舒暢等情感上的變化。
一旦醫生告訴患者經確診為乳腺癌時，病人往往會出現情感上和心理上的劇變，產生悲觀絕望的情緒，繼之對治療的療效產生焦慮和抑郁為特征的情感上的紊亂嚴重影響愈后及生存質量，心理護理已廣泛地應用于臨床實踐，并最大限度的得到病人的認可，以合理的解釋，善意的勸導，真誠地撫慰，對乳腺癌手術的患者的康復起著重要的作用，我院從2000年1月～2007年3月行乳腺癌根治術79例，通過心理護理取得很好的效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 對象
確診為乳腺癌的病人79例，除外伴有其他軀體疾病、精神疾病的，隨機分成觀察組38例，對照組41例。
觀察組：平均年齡(39.37±5.22)歲;對照組：平均年齡(38.37±5.59)歲;兩組患者年齡、性別、文化程度、病情均無統計學意義。
兩組患者的麻醉方式與手術方式均相同，患者的認知能力均無障礙。
1.2 方法
1.2.1 分組
對乳腺癌觀察組通過問卷調查了解病人的心理狀態，并根據病人相關的心理反應指定和實施心理干預計劃，對照組病人只給予常規護理措施。
1.2.2 心理護理
根據臨床觀察和調查問卷制定了乳腺癌患者手術期常規護理加乳腺癌專職護士的心理護理方案，其內容包括：1)建立良好的護患關系。
手術前一天，護士應主動熱情向病人做自我介紹，針對患者擔憂的問題，運用科學的道理進行解釋，并教給患者一些放松的技巧。
2)病人會很擔心冰凍結果，可以告訴病人您的疾病情況介于良性與惡性之間,由于細胞增生極度活躍,易轉為惡性,在沒有轉變之前及時根治可以有效控制病情發展。
對于已確知病情的人，告訴她您的精神因素很主要，要相信現代科學的發展，有很多治療控制腫瘤的方法，況且實踐證明乳腺腫瘤的愈后是比較好的，遠期存活率很高。
術后您要勞逸結合，加強鍛煉，按時隨訪，完全可以同正常人一樣。
向患者講解有關乳腺癌及手術的相關知識，使患者減輕恐懼與焦慮。
3)病人會無法接受器官缺失 影響美觀和家庭生活質量，勸慰病人既然您的乳房已經是一個不健康的器官，并且隨著病情的發展，有可能會危及生命。
況且現代的科學很發達，術后會有相應的美容措施，如人工美容胸罩等可以幫助您解除這方面的問題。
關于家庭，要相信您的愛人深愛的是您的人格，不會因為這小小的疾病影響你們的感情的。
4)擔心經濟 您的擔心我們會認真考慮，術中我們會根據您的經濟狀況，控制高費用物品的使用，請您放心。
如您確實有困難，無法解決。
可借助有關機構反映，以解決您的經濟問題。
5)幫助患者家屬增強心理適應能力，提高患者家庭內聚力。
家屬，特別是丈夫，要富于愛心和同情心，多與病人交流，從自己的語言、行為上給患者以鼓勵，這一點是十分重要的。
對于病人本身來說，應樹立戰勝疾病的信心。
2 結果
兩組患者在擔心疼痛、手術意外、關心手術及愈后效果、緊張需要照顧、擔心疾病性質等方面存在差異(表1)。
術后隨訪，兩組患者對手術的滿意度有顯著差異(表2)。
表1 是否進行護理干預的結果比較(略)注：組間比較，P<0.01。
表2 兩組患者對手術室的滿意度比較(略)注：組間比較，P<0.05。
試驗結果說明實施合理的心理護理方案，可以有效地改善乳腺癌患者的心理狀態，有利于手術的進行和疾病的恢復。
3 討論
乳腺癌患者，一旦確診為乳腺癌后，會出現懷疑、高度恐懼、內疚、焦躁不安等心理反應。
另外，這個時期患者出現明顯的信息需求，最重要的是有關手術方法、術后能恢復到何種程度等。
特別是晚期乳腺癌或手術效果不良的患者術后臨床不良癥狀較多，而且身體機能狀態也較差，很多患者出現嚴重抑郁、絕望、甚至有自傷的可能[3]。
恢復期主要是角色改變的不適應，應付復發的恐懼、社會交往障礙等。
3.1 患者心理特征
1)猶豫和否認心理：這是很多患者最直接的心理反應。
2)隱藏和沉默心理。
3)焦慮和恐懼心理缺陷[4]。
4)悲觀和悲哀心理。
5)渴望與絕望心理。
3.2 心理護理與干預的效果分析
3.2.1 術中心理護理
患者進入手術室后會出現不同程度精神緊張和恐懼，醫護人員應態度和藹，關懷備至，切不可為取得配合而進行命令和訓斥。
護理人員應當配合麻醉師向患者講明麻醉方法及效果，對特別恐懼者應做好解釋和安慰工作。
3.2.2 康復期心理護理
融洽的家庭氛圍、溫暖的親情及和睦的人際關系會帶給患者生活的勇氣，增強戰勝疾病的信心，尤其是丈夫無微不至的關心、體貼與照顧，會給患者帶來精神上的極大安慰，甚至超過藥物的力量，不和諧的家庭關系更容易使患者產生無助和失望的情緒。
人們之間相互尊重和關心可使患者忘卻病患角色，全身心地投入到社會大家庭中，同時建議參加適量的戶外勞動，轉移或減少患者對自身疾病的關注，可有效緩解心理壓力，使患者更加熱愛生活，積極向上。
【參考文獻】
[1]林世芬，畢杰.乳腺癌患者狀態及心理支持研究進展(譯文綜述)[J].中華護理雜志，1999，34(6)：577-578
[2]陳紅麗，周易.健康教育對乳腺癌患者手術與康復影響的探討[J].上海護理，2003，3(3)：7-9
[3]李秀麗.乳腺癌患者圍手術期心理護理程序研究[J].中國健康教育，2004，20(10)：952
乳腺癌病人的手術室心理護理技巧【2】
【摘要】 目的 探討乳腺癌患者的手術室心理護理技巧及效果。
方法 選取85例乳腺癌患者作為研究對象，隨機將其分為護理組與對照組，護理組患者實施包括心理護理與語言護理等在內的綜合護理，對照組僅實施常規的專業流程化護理，就兩組患者的護理效果與患者滿意度進行了對比分析。
結果 護理組患者對手術麻醉、手術疼痛、手術緊張感、手術滿意度等方面效果明顯優于對照組手術護理效果，兩組護理效果差異明顯(P<0.05)，有統計學意義。
結論 對乳腺癌患者實施手術室心理護理能夠有效緩解患者的緊張情緒，利于提升患者對臨床手術治療的滿意度，可以進行推廣應用。
【關鍵詞】 乳腺癌;手術室;心理護理
現階段，乳腺癌作為惡性癌癥，發生率逐年上升，死亡率也呈現增長趨勢，嚴重威脅著女性的身體健康。
當前，手術治療是臨床治療乳腺癌的主要方法，乳腺癌手術療效凸顯的同時也會伴隨著女性肢體功能障礙等副作用[1]，患者在手術前會產生一定的畏懼、緊張、壓抑、悲觀情緒，影響著臨床治療工作的開展與治療效果的實現，因此對乳腺癌患者實施手術室心理護理干預以緩解患者不良情緒具有必要性。
我院選取85例乳腺癌患者作為研究對象，著重就其手術室心理干預進行了效果探討。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院于2009年6月到2012年2月收治的85例乳腺癌患者作為研究對象，該組患者均參照《婦科科學》被診斷為乳腺癌。
將其隨機分為護理組與對照組，護理組患者43例，年齡為26-55歲，平均年齡為(34.5±4.7)歲，平均病程為(3.6±2.2)年;對照組患者42例，年齡為25-56歲，平均年齡為(34.8±4.2)歲，平均病程為(3.8±2.5)年，兩組患者在年齡、病程、病情、文化程度等方面均無明顯差異(P>0.05)，有統計學意義。
1.2 方法 在進行手術室護理前，我院對兩組患者均進行了心理方面的問卷調查，以充分了解患者的心理狀況，護理組還基于此次心理調查制定了完善、科學化的心理護理干預措施與方案，而對照組患者僅是進行常規化的護理流程。
1.3 心理護理內容 我院在手術期間為護理組患者制定了完善的心理護理方案，其中包括五大方面，首先構建良好的護患關系，護理人員在護理工作中就患者提出的問題予以耐心詳細的解答，以在知識教育的過程中緩解患者的緊張情緒，放松身心，為手術作基礎準備。
其次護理人員還要著重向患者傳授相關的臨床知識，且盡量選取一種樂觀、積極的方式來傳授知識，以營造一種樂觀的治療氛圍;針對熟識這些臨床專業知識的患者，要著重講解樂觀心態的重要性，并引導患者樹立健康樂觀心態，對手術治療法樹立信心;心理護理組的每位患者還要在手術期間強化身體鍛煉，保持正常的生活習慣，盡量保持一種良好的積極的手術心理與生命體征。
再次是針對部分擔心術后器官缺失而影響美觀或生活質量的患者進行專門化的心理護理，我院主要是通過心理勸說的方式來引導患者正確認識及對待不健康的器官，并幫助患者充分認識到不健康器官的危害，還要借助先進的術后修復術來引導患者樹立康復信心，并保持積極的心態來正式其對生活的影響。
此外，部分患者還存在經濟方面的擔心，針對該類患者我院護理工作人員先通過溝通的方式做了簡單的了解，并基于患者的經濟情況在治療中選取價格適中的藥物進行治療，并就經濟存在困難的患者提供優惠申請，以降低患者的治療的后顧之憂。
最后，我院還對心理護理干預組進行了家屬凝聚力引導，通過教育引導來增強患者家庭的凝聚力，以家庭的信心力量來感染、激勵患者樹立治愈信心，家庭的精神支持可以說在手術室心理護理中作用不容忽視。
2 結 果
2.1 緊張程度比較 兩組護理結束后患者在擔心疼痛、手術事故、手術效果等方面的緊張程度具有明顯的差異(P<0.05)，有統計學意義，見表1。
3 討 論
一般，乳腺癌患者最初確診時會伴有懷疑、緊張、恐懼等不良情緒，這便需要醫護人員對患者講解一些有效的手術治療及術后恢復方面的信息，以幫助患者樹立科學的治療心態。
乳腺癌患者的治療中會伴有臨床不良反應，患者只有調整好心態及身體機能狀態以克服心理障礙才能有最佳狀態迎接手術治療，臨床治療的效果也會相應提升。
總的來說，乳腺癌患者常伴有的不良心理反應包括猶豫及否認心理、沉默及隱藏情緒、焦慮及恐懼、悲觀及絕望等[2]，這些不良心理反應會直接影響患者的身體機能，進而影響臨床治療，因此要在手術治療前后進行心理護理干預具有必要性，心理護理干預不僅能夠緩解患者緊張情緒，還能夠提升臨床治療的患者滿意度，作用突出。
對手術前的心理護理干預內容而言，醫護人員應該向患者說明手術麻醉及手術原理，并以輕松自然親切的態度來看護關懷患者，緩解患者的緊張、恐懼不良心理，以為手術治療創建輕松的氛圍，全面提升患者治療的依從性。
手術康復過程中也要進行心理護理干預，在此過程中醫護人員要鼓勵或教育患者家屬為患者康復創建溫馨、融洽的家庭氛圍，為患者提供無聲的精神支持，進而間接激發患者的康復信心。
在此過程中還要引導患者進行適當的運動鍛煉，形成勞逸結合的康復模式，這樣改善患者機體狀態的同時緩解患者術后的緊張情緒。
參考文獻
[1] 張麗.乳腺癌病人的手術室心理護理技巧[J].求醫問藥(下半月刊)，2012，10(2)：444-445.
[2] 呂淑坤.乳腺癌病人的手術室心理護理技巧[J].齊齊哈爾醫學院學報，2008，29(12)：1527-1528.
乳腺癌病人圍手術期的心理問題及護理措施【3】
[關鍵詞] 乳腺癌;心理問題;護理措施
乳腺癌(mammary cancer)是乳腺導管上皮細胞在各種內外致癌因素的作用下,細胞失去正常特性而異常增生,以致超過自我修復的限度而發生癌變的疾病。
乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一,據資料統計,發病率占全身各種惡性腫瘤的7%~10%。
已成為危害婦女健康的主要病因。
它的發病率與遺傳有關,以40~60歲之間,絕經期前后的婦女發病率較高,是一種嚴重影響婦女身體健康甚至危及生命的最常見的惡性腫瘤之一。
外科手術為治療乳腺癌的主要手段,手術方式有:
1.乳腺癌根治術
2.乳腺癌擴大根治術
3.乳腺癌改良根治術
4.乳房單純切除術
5.小于全乳切除術
不管哪種手術方式,都不同程度上造成乳腺缺如,從而導致女性形體上的缺失感,使女性對自己外形產生抱怨,失去生活信心。
我院乳腺科從2007年5月至2009年5月共收治乳腺癌患者43例,護理人員通過與患者談心,鼓勵病人說出內心的感受,記錄病人的心理問題,針對其心理問題制定有效的護理措施。
1.臨床資料
根據手術登記的統計,43例患者中年齡最小的26歲,年齡最大的68歲,平均年齡42歲,左乳癌20例,右乳癌23例。
2.心理反應
2.1擔心、恐懼、焦慮心理:當患者被確診為乳腺癌后,伴隨即將失去乳房,使患者產生極大的精神壓力,出現擔心、恐懼、焦慮的心理。
2.1.1擔心生命很快將要結束。
2.1.2擔心疾病尚無良好的治療效果。
2.1.3擔心失去乳房后會造成夫妻關系不和。
2.1.4擔心拖累父母或者子女。
2.1.5擔心定期放療化療不能忍受等。
2.2性格改變:由于手術切除乳房造成生理上的缺陷,心理適應發生障礙,表現為:沉默寡言、憂郁寡歡,尤其是年輕患者表現為脾氣古怪,煩躁易怒,不愿與人交往。
2.3悲觀失望:患者切除乳房后,往往感到前途一片漆黑,整天沉浸在悲傷中不能自拔,自暴自棄,有的甚至拒絕治療或護理。
3.心理需求:患者希望有名的、技術精湛的醫生擔任主刀,盡最大努力切除腫瘤,能得到親人的守護,醫護人員的重視。
4.護理措施
4.1鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心,乳腺癌是癌癥中治療效果最好的癌癥之一,絕大多數病人生命期較長,特別是一些早期病例,五年治愈率可達90%以上。
一般病人經過治療可重返工作崗位。
所以,我們護理人員應有高度的同情心和責任感,耐心向病人解釋乳腺癌的發生、發展、治療及轉歸的全過程。
做好思想安慰工作,鼓勵她們振奮精神,解除心理負擔,使病人具備能夠接受檢查和治療的最佳心理狀態。
4.2向病人家屬講解病情的危重及手術的必要性,取得家屬的同意及合作,有利于手術順利進行。
術后待患者生命體征平穩后,要針對患者的心理反應及心理需求,關心、體貼患者,創造溫馨、融洽的環境,通過耐心、細致的觀察,消除和減輕患者的不良心理。
4.3與病人溝通,鼓勵患者表達情感,勸慰患者盡可能通過交談形式把自己的苦悶傾訴出來,減輕心理痛苦,表達焦慮情緒,告訴患者消極、悲觀不僅不利于疾病的康復,而且會加快病情惡化,與其坐以待斃,不如奮力抗爭,以積極樂觀的態度對待病魔。
4.4爭取親人的合作,人在逆境中特別渴望得到親人的關懷、重視和照顧,尤其丈夫的角色更為重要。
鼓勵病人與配偶討論形體的改變,增加相互了解,從而給病人情感上的支持。
愛美是女人的天性,乳腺癌根治術后患者失去了乳房,胸部變得平坦不對稱,擔心男方在乎自己形體改變和自身吸引力下降,導致夫妻生活不和諧。
其實,乳腺癌根治術后只要丈夫能一如既往的關愛妻子,理解妻子,消除妻子的思想顧慮,增強妻子的自我肯定,這樣可減少患者對自我形象的抱怨以接受新的生活方式。
4.5耐心講解放療化療的必要性和重要性以及放化療的副作用,使病人有充分的心理準備,樂觀面對,把身體的不適降到最低,鼓勵病人積極配合治療,勇敢面對現實,克服放化療給身體帶來的不適,堅持做完規定的療程,樹立戰勝疾病的信心,幫助患者正視化療反應,保護血管,給予飲食指導。
5.效果
43例病例中,通過對患者護理措施的實施,使患者增強了戰勝疾病的信心,重新鼓起了對生活的熱愛和對美的追求,極大消除了對疾病的恐懼和對未來的憂心,使她們更主動地配合治療與護理。
6.體會
心理生理學認為,情緒在疾病中起著重要的作用,精神致癌,精神治癌。
俗話說,:“心病”還得“心藥”醫,“心藥”實際上就是心理治療、心理護理。
據《文匯報》報道,在近日的2009希羅達中國論壇上軍事醫學科學院附屬醫院乳腺癌科主任江澤飛指出:“心理關已成為直接影響晚期腫瘤患者長期生存的一道坎。”江教授介紹說,早期乳腺癌患者對于治療大多很有信心,通過積極配合治療,早期乳腺癌可獲高達75%治愈率,而患者一旦獲知腫瘤轉移時,病情便急轉直下,因此,護理人員在積極配合醫生采取治療措施及常規護理的同時,針對患者的心理問題,及時采取護理措施尤為重要。
針對乳腺癌病人圍手術期的心理問題制定護理措施具有特別重要的意義。
護理人員在臨床工作中應加強與病人的溝通和交流,它能建立相互理解、信任、支持的護患關系,有的放矢的做好病人的心理護理,以延長她們的生存率。
參考文獻
[1] 王越.惡性腫瘤病人的心理護理[J].實用護理雜志,1999.1(5):26.
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