預支工資申請書
| 姓 名 申 請 人 |  | 單    位 |  | 申    請 日    期 |     年 月 日 | |||||||||||||
| 借        款 原        因 |  | |||||||||||||||||
| 申        請 金        額 |                       元 | 償    日   還    期     限 | 自本月份起分               月還清 | |||||||||||||||
| 連 保    證 帶 人 | 姓 名 |  | 單   位 |  | 無借支或為 同事擔保行為 記錄 |  | ||||||||||||
| 姓 名  |  | 單   位 |  |  | ||||||||||||||
| 核 準 |  | 職 工 福 利 委 員 會 審 議 |  | 借 支 記 錄 |  | 單 位 主 管 意 見 |  | |||||||||||