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護士資格證考試《實踐能力》要點：霍亂
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霍亂的診斷
(一)診斷標準 具有下列之一者，可診斷為霍亂。
1.有腹瀉癥狀，糞便培養霍亂弧菌陽性。
2.霍亂流行期間，在疫區內有典型的霍亂腹瀉和嘔吐癥狀，迅速出現嚴重脫水，循環衰竭和肌肉痙攣者。雖然糞便培養未發現霍亂弧菌，但并無奉承舞廳中查者。如有條件可作雙份血清凝集素試驗，滴度4倍上升者可診斷。
3.疫原檢索中發現糞便培養陽性前5天內有腹瀉癥狀者，可診斷為輕型霍亂。
(二)疑似診斷 具有以下之一者。
1.具有典型霍亂癥狀的首發病例，病原學檢查尚未肯定前。
2.霍亂流行期間與霍亂患者有明確接觸史，并發生瀉吐癥狀，而無其他原因可查者。
疑似病人應進行隔離、消毒，作疑似霍亂的疫情報告，并每日作大便培養，若連續二次大便培養陰性，可作否定診斷，并作疫情訂正報告。
典型霍亂的臨床表現也可由非O-I群弧菌和產生腸毒素的大腸桿菌(ETEC)引起。前者多數病人的腹瀉伴劇烈腹痛和發熱;1/4的病人糞便呈血性。大腸桿菌引起的腹瀉一般病程較短。兩者與霍亂的鑒別有賴于病原學檢查。霍亂應與各種細菌性食物中毒相鑒別，如金黃色葡萄球菌、變形桿菌、蠟樣芽胞桿菌及副溶血如金黃色葡萄球菌、變形桿菌、蠟樣芽胞桿菌及副溶血弧菌引起者，各種食物中毒起病急，同食者常集體發病，常先吐后瀉，排便前有陣發性腹痛，糞便常為黃色水樣，偶帶膿血。部分的糞便呈洗肉水樣或痢疾樣，則需與細菌性痢疾鑒別，后者多伴腹痛和里急后重，糞便量少，呈膿血樣。急性砷中毒以急性胃腸炎為主要表現，糞便為黃色或灰白水樣，常帶血，嚴重者尿量減少，甚至尿閉及循環衰竭等。檢查糞便或嘔吐物砷含量可明確診斷。
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