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最新執業護士ICU常考知識點
ICU即重癥加強護理病房，在香港和澳門的醫院，ICU又被稱為深切治療部。下面是應屆畢業生小編為大家編輯整理的最新執業護士ICU常考知識點，希望對大家有所幫助。
常見緊急情況及處理
電源故障：檢查插座，插頭及保險絲，未發現異常應迅速更換設備。
呼吸機故障：當連接呼吸機后出現紫紺，SPO2迅速下降，應立即脫開呼吸機，用儲癢簡易呼吸器手工通氣，檢查氣管插管及氣道是否通暢，同時接模擬肺檢查呼吸機工作是否正常。
嚴重缺氧：患者轉入時表現紫紺：先將吸入癢增至100%，加大通氣量。若為痰液難以自行清除所至，立即人工輔助吸痰。
氣管插管脫落：立即拔除氣管插管，面罩加壓給癢，快速重新插管。
血壓過低或測不出：首先給予多巴胺15~20ug/kg/min,必要時加用去甲腎上腺素0.05~0.1ug/kg/min.然后間斷快速輸液500~1000ml，根據血壓反應每隔5分鐘重復，同時100%癢吸入。待血壓回升后進一步尋找原因。
轉入時煩躁不安或肌張力過高：靜脈給予咪唑安定5~10mg或美施康定5~10mg，加大吸癢濃度，通氣量。未建立人工氣道患者給予鎮靜劑前必須做好氣管插管準備。
血糖監測與控制
不同途徑胰島素作用比較
途徑 起效時間 峰值時間 持續時間 檢測頻率
持續靜脈注射 即刻 15`~30分鐘 1~2小時 2小時
肌肉注射 5`~30分鐘 30~60分鐘 2~4小時 4小時
皮下注射 30分鐘 1.5~3小時 6~10小時 6小時
(1) 血糖控制目標
7~11 mmol/l
(2)持續胰島素注射方案
配制：=1U/ml;
用配好的胰島素溶液充盈管道;
起始速度：2U/Hr;
血糖檢測頻率;q 1~2小時直至穩定，然后減為q4~6小時;
劑量調整：
- BG 4.5~7mmol/l或BG下降幅度超過2.5mmol/l/hr,根據表33調整
- BG 7~11mmol/l,維持;
- BG >11mmol/l, 根據表33調整
低血糖處理
- BG < 4.5mmol/l,停止胰島素，50%GS 10ml IV;
- BG < 3.3mmol/l, 停止胰島素，50%GS 20ml IV。
-15分鐘后復查，重復直至BG > 5.5mmol/l。
- BG > 5.5mmol/l后重新開始胰島素輸入，起始速度為原速度的1/2。
胰島素調整方案
速率(U/hr) 增加/減少幅度(U/hr)
〈2 0.5
2~10 1
10~20 2
〉20 4
急性腎上腺機能不全
(1) 表現
- 難以解釋的頑固性休克(升壓藥依賴)
- 虛弱無力
- 食欲減退
- 發熱
- 惡心
- 低鈉血癥
- 高鉀血癥
- 低血糖
(2) 初步處理
瀕危狀態，可的松10mg靜脈推注;
盡快進行AVTH刺激試驗;
持續給予應激劑量的糖皮質激素。
表36 應激劑量激素
可的松 7.5~30mg/天
氫化考的松 200~300 mg/天
甲基強的松龍 40~80mg/天
強的松 50~100mg/天
(3) ACTH刺激試驗
1) 步驟
1. 抽血留取皮質醇、ACTH檢測
2. ACTH 250ug靜脈推注;
3. 30、60分鐘抽血測皮質醇、ACTH。
2) 結果
ACTH 試驗結果判斷
垂體-腎上腺軸狀態 ACTH水平 基礎值 刺激后
正常 正常 正常 增加
原發性腎上腺機能衰竭 顯著降低 降低 降低
繼發性腎上腺機能衰竭 降低或正常 降低(ICU重癥<25ug/dl) 輕度或不增加(<25ug/dl)
激素治療中斷 降低 降低或正常 輕度增加(24小時持續ACTH輸注)
激素效應與等效轉換
激素轉換
等效劑量 抗炎相對活性 鹽皮質激素相對活性 生物半衰期
可的松 25 0.8 0.8 8
輕化可的松 20 1 1 8
強的松 5 4 0.8 18
強的松龍 5 4 0.8 18
甲基強的松龍 5 5 0.5 18
可的松 0.75 25 0 36
神經系統疾病基本護理
原發/繼發神經系統疾病的治療需要得到專科(神經內，外科)的合作和指導，但無論病因如何，一些基本措施是必須的。
常規監護：定期監測瞳孔，GLASGOW評分。
呼吸道保護，通常需要早期氣管插管和氣管切開。
保護正常的氣體交換，必要時需要機械通氣，尤其是需要加強腦組織氧供和控制急性顱高壓的情況下(如急性腦損傷)PAO2應維持≥90mmHg,PaCO2在30~35mmHg.
維持足夠的腦灌注壓，確保氧輸送。
有條件監測顱內壓。
抗驚厥治療。
避免靜脈輸注無電解質液。
維持血鈉濃度>140mmol/l.血鈉濃度過低有可能加重腦水腫。
避免血糖波動，高血糖會加重腦組織乳酸中毒而導致腦缺血性損傷惡化，血糖濃度應<11mmol/l。
盡快恢復腸內營養，保持足夠的胃腸動力。
有條件可使用防血栓襪，避免應用小劑量肝素。
頭部抬高15~30度。
24小時左右爭取復查CT。
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