2017年住院醫師規范化急診科培訓試題
住院醫師培訓正在從無到有走向逐漸規范的過程之中，開展此項培訓的醫院在管理中遵循六方面的原則，以下是小編為大家搜索整理的2017年住院醫師規范化急診科培訓試題，希望能給大家帶來幫助!更多精彩內容請及時關注我們應屆畢業生考試網!
一、選擇題
1、一氧化碳中毒時，下列哪項是不正確的DCBEE
A.老人和孩子易患B.老人應與腦血管意外鑒別C.中毒嚴重時面部可無櫻桃紅表現
D.應立即原地搶救E.神志恢復后可出現神經系統后遺癥
2、上肢出血應用止血帶止血時，止血帶不應扎在：
A.上臂上1/3B.上臂中上1/3C.上臂中1/3D.上臂中下1/3E.上臂下1/3
3、四肢開發性損傷合并大血管損傷使用止血帶時，連續阻斷血流時間不得超過：
A.30分鐘B.60分鐘C.90分鐘D.120分鐘E.15分鐘
4、下列哪個部位嚴重損傷，可發生擠壓綜合征：
A.胸部B.手和前臂C.腎區D.脊柱E.臀部和大腿
5、創傷性窒息，下列哪項是錯誤的：
A.受傷可使聲門突然關閉，使胸內壓力驟升B.呼吸困難非常突出
C.上半身廣泛淤血D.眼眶內陷，眼球突出E.預后一般良好
6、創傷性窒息的特征是DBBEB
A.廣泛皮下氣腫B.泡沫樣血痰C.頸靜脈怒張
D.面部、眼結膜、上胸部淤血E.呼吸時聞及喘鳴音
7、胸部外傷后，胸壁軟化的發病原因是：
A.2跟以上肋骨骨折B.多根多處肋骨骨折C.胸骨骨折D.反常呼吸E.二氧化碳儲留
8、嚴重多根多處肋骨骨折的緊急處理是
A.氣管插管正壓呼吸B.切開內固定胸腔閉式引流C.胸壁加壓包扎
D.胸壁牽引E.給氧、輸血
9、外傷性血胸簡便而又可靠的診斷方法是：
A.測定全身血容量B.胸部叩診和聽診C.胸部X線檢查
D.周圍血紅蛋白和紅細胞測定E.胸腔穿刺
10.關于血心包的癥狀，下列哪項是錯誤的：
A.頸靜脈怒張B.心尖搏動彌散C.心音遙遠D.奇脈E.X線顯示心臟各弓平直
11、腹部外傷合并出血性休克時，主要的處理原則是 EBDEC
A.快速補充液體B.給予大量鎮靜劑C.主要為輸血，補充血容量
D.應用大量抗生素控制感染E.在積極治療休克的同時手術探察止血
12、胃穿孔的X線檢查所見為
A.雙側膈肌抬高B.膈下游離氣體C.胃擴張D.腸管擴張E.胃內有液平
13、急性闌尾炎臨床癥狀發生的順序一般是
A.先惡心，后低熱，再右下腹痛B.先低熱，幾小時后右下腹痛，嘔吐
C.先嘔吐，隨即發熱、腹痛D.先上腹痛，后惡心或嘔吐，再右下腹痛E.沒有明顯的順序
14、急性壞疽性闌尾炎，當闌尾壁全層壞疽后，腹痛性質是
A.持續性刀割痛B.持續性隱痛C.持續性劇痛D.持續性跳痛E.持續性脹痛
15、急性機械性小腸梗阻不常見的臨床癥狀是
A.陣發性腹痛B.嘔吐C.血便或稀便D.腹脹E.腸鳴音亢進
16、絞窄性腸梗阻臨床表現中，下列哪項是錯誤的 E
A.出現腹膜刺激征B.持續劇痛無緩解C.吐血性或棕褐色液體
D.腸鳴音消失或極微弱 E.X線顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時間而改變其位置
17、下列急性壞死性胰腺炎的臨床表現中，下列哪項是錯誤 CCAC
A.左胸腔積液或左下肺炎癥B.腸鳴音消失或高度腹脹C.血鈣>2.5mmol/L
D.早期血尿淀粉酶無改變E.黃疸
18、腎損傷漏診的主要原因是
A.無血尿癥狀B.血液流向腎外C.合并其他內臟損傷D.尿液外溢至腎周E.合并感
染
19、男性，18歲，被人用尖刀刺入左腰部，傷口有少量血液和尿液流出，傷后排血尿伴
有血塊，血壓110/70mmHg，應采取下列哪種治療方案
A.絕對臥床休息，觀察血尿和漏尿情況
B.抗休克C.藥物控制出血和感染D.緊急手術E.以上都不對
20、急性枕骨大孔疝與小腦幕裂孔疝最主要的區別是
A.意識障礙發生較早B.呼吸驟停發生較早C.劇烈頭痛
D.頻繁嘔吐E.cushing氏反應
21、診斷心跳驟停迅速可靠的指標是AAACD
A.大動脈搏動消失B.呼吸停止C.瞳孔散大D.血壓測不到E.脈搏不清
22、心跳停止時間是指
A.循環停止到重建人工循環的時間
B.循環停止到心臟復跳的時間
C.發現心跳停止到重建人工循環的時間
D.發現心跳停止到心臟復跳的時間
E.以上都不是
23.一旦確診為心跳驟停，必須爭取在幾分鐘內重建呼吸和循環
A.4～6分鐘B.6～8分鐘C.8～10分鐘D.10～12分鐘E.12～14分鐘
24、衡量胸外心臟按壓有效的標志中，下列哪項是錯誤的
A.摸到頸動脈搏動B.口唇紫紺減輕C.收縮壓在80mmHg以上
D.散大的瞳孔開始縮小E.偶爾出現自主呼吸動作
25、心臟復跳后開始施行脫水療法的最佳時機是
A.復跳后立即開始B.復跳后12小時開始C.與低溫療法同時開始
D.待血壓平穩后開始E.尿量<20ml/h開始
26、伴心室率過慢的房顫或III度房室傳導阻滯心衰，使用洋地黃的必備條件是ABEDE
A.安置人工心臟起博器B.使用糖皮質激素C.加用奎尼丁
D.使用利尿劑E.使用阿托品
27、二尖瓣高度狹窄的病人房顫心室率明顯增快時易發生
A.右心房壓力增高，引起急性肺水腫
B.左心房與肺靜脈壓升高，引起急性肺水腫
C.右心室壓力增高，急性肺水腫
D.左心房壓力增高，心排出量降低
E.以上都不是
28、室性心動過速的特點為
A.多不影響心功能B.按壓頸動脈竇能停止發作C.多無器質性心臟病
D.心電圖無室性融合波E.心尖區第一心音強弱不等
29、二尖瓣狹窄引起肺水腫的原因主要是
A.左室衰竭B.右室衰竭C.全心衰竭D.左房衰竭E.右房衰竭
30、以下診斷洋地黃中毒，最為特異的心電圖改變是A.竇性心動過速B.房撲轉為房顫C.Q-T間期縮短
D.P-R間期由0.19秒增至0.21秒E.房性心動過速合并房室傳導阻滯
31、患者男性，65歲。慢性咳嗽、咳痰20年，喘息3年，近2天來煩躁，唇發紺，雙
肺可聞及干濕啰音，心率130次/分，心率齊，腹軟，肝肋下3cm，雙下肢浮腫，血氣分
析PaCO26.5Pa(50mmHg)，PaCO27.8KPa(60mmHg),治療首選
A.呼吸機輔助呼吸B.氣管切開C.吸氧D.給予利尿劑E.給予呼吸興奮劑 CABCE
32、下述哪項所致心排血量減少，不宜用血管擴張藥治療
A.心包積液B.室間隔缺損C.二尖瓣關閉不全D.高血壓性心臟病E.充血性心臟病
33、男，60歲。高血壓患者，突然心悸、氣促，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓26.6/15.96kPa(200/120mmHg)，心率136次/分，除其他治療外，還應選用下列哪組藥物
A.西地蘭、硝酸甘油、異丙腎上腺素B.硝普鈉、西地蘭、速尿C.毒毛旋花子甙K、硝普鈉、心得安D.胍乙啶、酚妥拉明、西地蘭E.硝酸甘油、西地蘭、多巴胺
34、女性，38歲，右上腹痛，寒戰高熱，嘔血約200ml.查體：皮膚鞏膜黃染，肝肋下
1cm，觸痛明顯，MurpHy’s征(+)，最可能的診斷是
A.食管靜脈曲張破裂大出血B.胃癌出血C.膽道出血D.胃息肉出血E.十二指腸潰瘍出血
35、下列哪項不屬于高血壓的并發癥
A.腦血管痙攣B.高血壓危象C.腦出血D.腦血栓形成E.腦栓塞
36、肝昏迷患者，躁動不安和抽搐，選用下列哪種藥物治療最合適 EBECD
A.水合氯醛B.冬眠靈C.副醛D.嗎啡E.安定
37、對腎病綜合征最有效的治療藥物是
A.免疫抑制劑B.糖皮質激素C.非甾體消炎藥D.抗凝藥E.抗血小板聚集藥
38、下列哪項最能提示為出血壞死型胰腺炎
A.休克B.黃疸C.高熱D.上腹部壓痛及反跳痛E.兩側腹部皮膚出現皮下出想血
39、尿毒癥病人病情危重的表現是
A.高血壓 B.BUN升高 C.心包炎 D.貧血 E.骨病
40、慢性粒細胞性白血病發生急性左上腹劇痛，首先考慮的診斷為
A.急性胰腺炎B.胃潰瘍穿孔C.降結腸炎D.脾梗死E.左腎結石
二、填空題
1、早期就易發生循環衰竭的水電解質紊亂是低滲性脫水
2、一側瞳孔直接對光反應消失，間接對光反應存在，病變部位是同側視神經
3、頭皮裂傷清創的最佳時限最遲應在24小時內。
4、嚴重創傷性休克后，首先預防的是 感染 。
5、頸部外傷所致呼吸困難的急救處理方法有 環甲膜穿刺、氣管切開
6、急性有機磷農藥中毒的表現有毒蕈堿樣表現、煙堿樣表現、中樞神經系統表現
7、急性腎衰病人最顯著的特征性改變是尿液變化，腎衰竭的主要標志是進行性氮質血癥。
8、檢傷分類常用相應顏色的卡片表示病情，其中紅色表示危重， 綠色表示 輕癥。
9、嚴重低鉀血癥患者主要死于呼吸衰竭
10、高鉀血癥的心電圖特點是T波高尖，QRS波群增寬
11、病理反射的出現是由于 錐體束 受損所致。
12、急性肺水腫叩診呈 實音
13、診斷消化性潰瘍最可靠的方法是 胃鏡
14、抑制胃酸作用最強的藥物是 質子泵阻滯劑
15、一般在服毒后 4-6h小時內洗胃搶救最有效.
三.簡答題
1、有機磷殺蟲劑中毒有哪些中毒癥狀?
答：有機磷殺蟲劑是一種神經毒物，使中樞神經系統和膽堿能神經先過度興奮，繼而轉
入抑制和衰竭。其中毒癥狀為：⑴毒蕈堿樣癥狀;⑵煙堿樣癥狀;⑶中樞神經系統癥狀：
頭痛、怠倦無力;言語不清、昏迷及陣發性驚厥、癲癇樣抽搐，瞳孔不等大，脈搏及呼吸減慢，呼吸停止而死亡。
2、嗎啡為什么能治療心源性哮喘而不能治療支氣管哮喘?
答：心源性哮喘時，注射嗎啡可解除病人的氣促與窒息感，并可促進肺水腫液的吸收。其機制如下：⑴舒張外周血管，降低外周血管阻力從而降低心臟的前后負荷;嗎啡亦降低肺動靜脈壓，有利于肺水腫的消除;⑵嗎啡的中樞鎮靜作用可消除病人的恐懼、瀕危感與憂郁情緒;⑶可降低呼吸中樞對肺部傳入刺激與二氧化碳的敏感性，因而減弱了反射性的呼吸興奮作用。
支氣管哮喘的病人則禁用嗎啡，這是由于嗎啡可抑制呼吸中樞與咳嗽反射，并釋放組胺使支氣管收縮而加重哮喘與呼吸衰竭
3、胸腔穿刺有哪些并發癥?如何處理?
除胸膜反應外，尚有血胸、氣胸、穿刺口出血、胸壁蜂窩組織炎、膿胸、空氣栓塞等，血胸多由于刺破肋間動、靜脈所致，發現抽出血液，應停止抽液，觀察血壓、脈搏、呼吸的變化。氣胸可由于膠管未夾緊，漏入空氣所致，不必處理，明顯氣胸多由于刺破臟層胸膜所致，可按氣胸處理。穿刺口出血，可用消毒棉球按壓止血。胸壁蜂窩組織炎及膿胸均為穿刺操作時消毒不嚴格引起細菌感染，需用抗生素治療，大量膿胸應行閉式引流。空氣栓塞少見，多見于人工氣胸治療時，病情危重，可引起死亡。
4、急性左心衰血管擴張藥的選用原則?
①肺充血、肺水腫為主而無明顯周圍循環灌注不足時，選靜脈擴張藥;②心排血量減低、有明顯周圍循環灌注不足，但肺充血并不嚴重，選用小動脈擴張藥;③若兩者兼有，則宜選用動、靜脈擴張藥;④用藥期間應注意血流動力學監測，防止藥物的不良反應。
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