衛生資格檢驗技士輔導

2018衛生資格檢驗技士輔導精華

　　衛生資格是衛生專業技術資格考試的簡稱，很多人為了省事，簡稱衛生資格考試。下面是應屆畢業生考試網小編為大家搜索整理了2017衛生資格檢驗技士輔導精華，希望對大家有所幫助。

　　志賀菌屬的初步鑒定法

　　挑選可疑菌落3～4個先用志賀菌屬多價診斷血清作試探性玻片凝集試驗。將試探性凝集試驗陽性的菌落至少接種2～3支KIA和MIU，經35 ℃培養18～24h，凡符合KIA：K/A、產氣-/+、H2S-，MIU：動力-、吲哚+/-、尿酶-，并結合試探性玻片凝集試驗陽性結果可鑒定為志賀菌屬。

　　與類志賀鄰單胞菌和傷寒沙門菌的鑒別：可用動力和氧化酶試驗加以鑒別，志賀菌均為陰性，而類志賀鄰單胞菌為陽性。傷寒沙門菌硫化氫和動力陽性，能與沙門菌屬因子血清(0多價A-F群或Vi)凝集而不與志賀菌屬因子血清凝集。

　　濕牛奶凍存法

　　將待存菌種于各自生長良好的平板培養基上，經分純后放入培養箱培養。

　　用準備好的保護劑牛奶洗下菌苔，再用無菌毛細滴管吸取菌懸液滴入菌種管球部，每管球部約有一半的菌液，之后火焰封口，貼上標簽，保存于-20℃冰箱。

　　此方法操作比較簡便，不需特殊設備、不需要花費很多時間，而且保存時間大約3年，時間較長，不易變性，也不容易污染。所以此方法適合實驗室菌種較長時間的保存。

　　黃疸的發生機制

　　黃疸是指高膽紅素血癥引起皮膚、鞏膜和粘膜等組織黃染的現象。正常人血清膽紅素小于1mg/dl(10mg/L)，其中未結合膽紅素占80%.當膽紅素超過正常范圍，但又在2mg/dl以內，肉眼難于察覺，稱為隱性黃疸。如膽紅素超過2mg/dl(可高達7-8mg/dl)即為顯性黃疸。

　　黃疸按原因可分為溶血性、肝細胞性和梗阻性黃疸;按發病機制可分為膽紅素產生過多性、滯留性及反流性黃疸;按病變部位可分為肝前性、肝性和肝后性黃疸;按治療觀點又可分為內科性和外科性黃疸。較為合理的是按血中升高的膽紅素的類型分為高未結合膽紅素性黃疸及高結合膽紅素性黃疸兩大類，然后再按病因、發病機制等細分。

　　黃疸發生的機制如下：

　　(一)膽紅素形成過多。

　　膽紅素在體內形成過多，超過肝臟處理膽紅素的能力時，大量未結合膽紅素即在血中積聚而發生黃疸。未結合型膽紅素形成過多的原因包括溶血性與非溶血性兩大類。臨床上任何原因引起大量溶血時，紅細胞破壞釋放的大量血紅蛋白即成為膽紅素的來源。非溶血性的膽紅素形成過多則多見于無效造血而產生過多膽紅素。

　　(二)肝細胞處理膽紅素的能力下降。

　　這包括：

　　①肝細胞對膽紅素的攝取障礙;

　　②肝細胞對膽紅素的結合障礙(肝細胞中葡萄糖醛酸基轉移酶活性降低);

　　③肝細胞對膽紅素的排泄障礙(肝內膽汁淤滯、乙醇性肝炎等)。

　　(三)膽紅素在肝外的排泄障礙，逆流入血而引起黃疸。

　　新生兒生理性黃疸的成因有下述幾方面：

　　①新生兒肝細胞內葡萄糖醛酸基轉移酶活性不高;

　　②膽紅素在新生兒體內產生較多;

　　③新生兒肝細胞內缺乏Y蛋白，故攝取膽紅素的能力也比成人差，這些都可能促使新生兒生理性黃疸的發生。

　　各類型傷口換藥的步驟

　　多種類型傷口換藥的步驟：

　　換藥前操作者應洗手，并戴好帽子和口罩。

　　(1)淺、平、潔凈傷口：用無菌鹽水棉球拭去傷口滲液后，蓋以凡士林紗布。

　　(2)肉芽過度生長傷口：正常的肉芽色鮮紅、致密、潔凈、表面平坦。如發現肉芽色澤淡紅或灰暗，表面呈粗大顆粒狀，水腫發亮高于創緣，可將其剪除，再將鹽水棉球拭干，壓迫止血。也可用10%～20%硝酸銀液燒灼，再用等滲鹽水擦拭，若肉芽輕度水腫。可用3%～5%高滲鹽水濕敷。

　　(3)膿液或分泌物較多的傷口：此類創面宜用消毒溶液濕敷，以減少膿液或分泌物。濕敷藥物視創面情況而定，可用l：5000呋喃西啉或漂白劑硼酸溶液等。每天換藥2～4次，同時可根據創面培養的不同菌種，選用敏感的抗生素。對于有較深膿腔或竇道的傷口，可用生理鹽水或各種有殺菌去腐作用的滲液進行沖洗，傷口內適當放引流物。

　　(4)慢性頑固性潰瘍：此類創面由于局部循環不良，營養障礙或切面早期處理不當或由于特異性感染等原因，使創面長期潰爛，久不愈合。處理此類創面時，首先找出原因，改善全身狀況，局部用生肌散、青霉素等，可殺滅創面內細菌，促進肉芽生長。

　　換藥的常規步驟：

　　換藥前操作者應洗手，并戴好帽子和口罩。

　　(1)移去外層敷料，將污敷料內面向上，放在彎盤內。

　　(2)用鑷子或血管鉗輕輕揭去內層敷料，如分泌物干結粘著，可用生理鹽水潤濕后揭下。

　　(3)一只鑷子或血管鉗直接用于接觸傷口，另一鑷子或血管鉗專用于傳遞換藥碗中物品。

　　(4)75%酒精棉球消毒傷口周圍皮膚，生理鹽水棉球輕拭去傷口內膿液或分泌物，拭凈后根據不同傷口選擇用藥或適當安放引流物。

　　(5)用無菌敷料覆蓋并固定，貼膠布方向應與肢體或軀干長軸垂直。

　　乳腺癌細胞類型

　　1.乳腺單純癌：由管內癌發展而來，為乳腺癌最常涂片所見：癌細胞巨大，多為裸核;核仁多且巨大，畸形大多染成深藍色，細胞大小，形態染色均不一致。

　　2.乳腺腺癌：癌細胞呈典型的腺體樣排列。細胞呈錐形，核位于細胞一側，呈扭曲、折疊、凹陷等畸形改變，核煺我增多，粗顆粒狀，分布不均;核仁多而形態不規則，胞質豐富，略嗜堿性，胞質及核內可見多量彌散的小空泡。

　　3.乳腺髓樣癌：此型細胞成分極豐富與單純癌一起稱為實體癌，癌細胞一般中等大小，圓形、胞質中等量。核染色質致密，網狀。核仁中等大而顯著，可二個以上。胞質內空泡罕見，含較多粗細不等的紫紅顆粒。癌細胞團內、外有較多淋巴細胞，與機體對腫瘤的免疫作用有關，為本癌的特點。

　　4.乳腺粘液腺癌(膠樣癌)癌細胞成群或成團，胞體較大，胞質內可見大小不等的粘液空泡，將胞核擠壓到細胞邊緣形成印戒樣癌細胞。細胞團外可見片狀藍染無結構的粘液樣物質。

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