婦產科主治醫師考試重要考點

婦產科主治醫師考試重要考點

　　婦產科主治醫師考試科目設置：考試共分“基礎知識”、“相關專業知識”、“專業知識”、“專業實踐能力”等4個科目，均采用人機對話的方式進行考試。下面是應屆畢業生小編為大家搜索整理的婦產科主治醫師考試重要考點，希望對大家考試有所幫助。

　　宮頸冷凍

　　1、手術時機的選擇

　　月經期后3-7天內;安放宮內節育器1個月后;產后半年以上、且有月經復潮;流產后兩個月以后;哺乳期不宜行此手術。

　　2、本術式的特點

　　利用制冷劑(常用為液氮)，使局部病變組織反復凍融、使之壞死或變性而脫落，再經組織修復而達到治療目的。

　　其特點：

　　①.冷凍時組織中微循環受阻停止，術中、術后局部出血少。

　　②.快速冷凍及冷凍后緩慢自然復溫，對細胞具更大的殺傷力。

　　③冷凍部位愈合后局部不留瘢痕，特別適宜要求生育婦女宮頸病變的治療。

　　丁類手術

　　(1)宮頸活檢;

　　(2)上環、取環、人流術、藥流;

　　(3)胎頭吸引術;

　　(4)人工剝離胎盤術;

　　(5)臀位牽引術;

　　(6)前庭腺膿腫切開引流術;

　　(7)處女膜切開術;

　　(8)二度以下會陰裂傷縫合術;

　　(9)會陰側切縫合術;

　　(10)宮頸炎的各種物理治療(電、激光、微波、冷凍等);

　　(11)輸卵管通液粘查術;

　　(12)診斷性括宮術;

　　(13)巴氏腺囊腫切開術。

　　子宮切除術適應癥

　　子宮切除術按手術途徑有經腹子宮切除術和經陰道子宮切除術。按手術范圍可分為次全子宮切除術。各有其適應證：次全切除常用于子宮肌瘤、子宮肌腺瘤而宮頸無病變者，近絕經期功能性子宮出血藥物治療無效者。全切除常用于子宮或輸卵管、卵巢惡性腫瘤、子宮良性腫瘤宮頸有病變者。廣泛性子宮切除術用于浸潤性子宮頸癌臨床Ⅰ-Ⅱ期早期，身體一般情況好的無其他臟器疾病的患者。

　　闊韌帶血腫

　　闊韌帶血腫是婦產科主治醫師考試中婦產科手術指導的內容，搜集整理相關內容供大家參考。

　　子宮破裂于子宮的側面，傷及子宮大血管或分支，形成闊韌帶內巨大血腫。需先打開闊韌帶前后葉，游離子宮動脈上行支及其伴隨的靜脈進行結扎，避免鉗夾損傷輸尿管與膀胱。必要時行附件切除術。如果出血仍嚴重或血腫不斷擴大而找不到明顯的出血點時，可行髂內動脈結扎術。

　　多胎妊娠病因

　　1、遺傳因素：多胎妊娠有家庭性傾向，凡夫婦一方家庭中有分娩多胎者，多胎的發生率增加。單卵雙胎與遺傳無關。雙卵雙胎有明顯遺傳史，若婦女本身為雙卵雙胎之一，分娩雙胎的概率比丈夫為雙卵雙胎之一者更高，提示母親的基因型影響較父親大。

　　2、年齡及產次：年齡對單卵雙胎發生率的影響不明顯。Hauser等發現單卵雙胎發生率在20 歲以下婦女為3‰，>40歲者為4.5‰。雙卵雙胎發生率隨年齡的增長顯著升高，在15～19歲年齡組僅2.5‰，而30～34歲組上升至11.5‰。產次增加，雙胎發生率也增加，初產婦為21.3‰，多產婦為26‰。

　　3、內源性促性腺激素：自發性雙卵雙胎的發生與體內促卵泡激素(FSH)水平較高有關。 Mastin等發現分娩雙胎的婦女，其卵泡期早期血FSH水平明顯高于分娩單胎者。婦女停服避孕藥后1個月受孕，發生雙卵雙胎的比率升高，可能是腦垂體分泌促性腺激素增加，導致多個始基卵泡發育成熟的結果。

　　4、促排卵藥物的應用：多胎妊娠是藥物誘發排卵的主要并發癥。與個體反應差異、劑量過大有關。應用人類絕經期促性腺激素(HMG)治療過程中易發生卵巢過度刺激，以致多發性排卵，發生雙胎的機會將增加20%～40%.

　　卵巢切除術步驟

　　1.切口：同卵巢腫物剔除術。

　　2.探查：了解卵巢腫物大小、性質、邊界，有無正常卵巢組織，與周圍器官的關系等。

　　3.卵巢切除：提起卵巢腫物，顯露卵巢輸卵管系膜、卵巢固有韌帶，，婦產科主治醫師考試，婦產科手術輔導，婦產科保持骨盆漏斗韌帶呈伸展狀態。沿卵巢腫物基底部鉗夾骨盆漏斗韌帶血管、系膜及卵巢固有韌帶，完整切除卵巢及腫物。交叉貫穿縫合殘端，連續縫合創面兩側腹膜。

　　4.關腹：縫合腹壁各層。

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