2017年心血管內科主治醫師精選試題
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A1型題
1.以下哪種情況是洋地黃適用證
A.預激綜合征合并心房顫動
B.風心病，心衰，快速房顫
C.肥厚梗阻型心肌病
D.高度房室傳導阻滯
E.急性心肌梗死
正確答案：B
2.最早能反映急性心肌梗死發生的酶學檢查是
A.肌酸磷酸激酶(CPK)
B.CPK-MM亞型：MM3/MM1比值
C.CPK-MB
D.α-羥丁酸脫氫酶(α-HBDH)
E.血清肌紅蛋白
正確答案：B
3.下列哪種診斷技術診斷心包積液既安全又準確
A.心包穿刺術
B.心臟聽診
C.心電圖
D.超聲心動圖
E.胸部X線攝片
正確答案：D
4.梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射性雜音，其強度的改變，下列哪項正確
A.含硝酸甘油減弱
B.運動時減弱
C.屏氣減弱
D.下蹲減弱
E.用心得安增強
正確答案：D
5.下列哪種情況常提示亞急性感染性心內膜炎
A.心房顫動
B.期前收縮
C.心臟擴大
D.新出現病理雜音
E.原有的病理雜音強度增加Ⅱ級以上，或雜音的性質、強度突然改變
正確答案：E
6.主動脈粥樣硬化形成的主動脈瘤最常見于
A.冠狀動脈開口處
B.腎動脈開口處
C.主動脈弓
D.降主動脈
E.腹主動脈
正確答案：E
7.亞急性細菌性心內膜炎，行人工瓣膜置換的指征是
A.脾腫大伴左上腹疼痛并聞及摩擦音
B.中度貧血有杵狀指
C.抗生素治療2周無效者
D.高熱持續不退，白細胞持續升高
E.適當抗生素治療但血培養持續陽性或反復復發
正確答案：E
8.男性，16歲，查體發現心尖部舒張期隆隆樣雜音伴開瓣音，心率72次/分，律齊，肺無異常。肝脾未觸及，下肢不腫。超聲心動圖示二尖瓣瓣口面積1.7cm2，平時活動無受限。應作哪項處理
A.抗生素預防感染性心內膜炎B.二尖瓣分離術
C.洋地黃治療
D.利尿劑治療
E.避免重體力活動，定期隨診
正確答案：E
9.某患者服用地高辛0.25mg/d，共2周。出現下列何種情況應予停藥
A.血鉀降低
B.房顫心率由120次/分降為80次/分
C.心尖區收縮期雜音增強
D.心率40次/分，心尖區聞大炮音
E.血肌酐升高
正確答案：D
10.體循環淤血的最可靠體征為
A.靜脈壓升高
B.肝臟腫大及壓痛
C.胸、腹腔積液
D.雙下肢水腫
E.頸靜脈曲張
正確答案：A
11.心絞痛發作的典型部位為
A.心前區
B.胸骨中、上段胸骨后
C.胸骨下段
D.心尖部
E.劍突下
正確答案：B
12.女性，26歲，感冒后第5天出現心悸、氣促、心率120次/分，心尖區第一心音減弱，有奔馬律，有心尖區收縮期吹風樣雜音Ⅱ級。對確診最有意義的檢查是
A.心電圖
B.胸片
C.血沉
D.血清病毒中和抗體
E.超聲心動圖
正確答案：D
13.下列哪項不是胺碘酮的常見藥物不良反應
A.低血糖
B.室性快速性心律失常
C.肺纖維化
D.角膜微粒沉著
E.光過敏
正確答案：A
14.純收縮期高血壓的診斷標準是
A.收縮壓≥18.7kPa
B.收縮壓≥21.3kPa
C.收縮壓≥21.3kPa或舒張壓≤12kPa
D.收縮壓≥21.3kPa而舒張壓<12kPa E.收縮壓≥4kPa
正確答案：D
15.男，28歲，心悸，氣促3個月。心臟擴大，室性奔馬律，心尖Ⅲ/VI級收縮期吹風樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢腫。B超：左房、左室擴大明顯。診斷為擴張型心肌病。該病死因多為
A.心力衰竭
B.嚴重心律失常
C.心力衰竭和嚴重心律失常
D.心臟性猝死
E.心源性休克
正確答案：C
16.男，28歲，心悸，氣促3個月。心臟擴大，室性奔馬律，心尖Ⅲ/VI級收縮期吹風樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢腫。B超：左房、左室擴大明顯。診斷為擴張型心肌病。該病死因多為
A.心力衰竭
B.嚴重心律失常
C.心力衰竭和嚴重心律失常
D.心臟性猝死
E.心源性休克
正確答案：C
17.男，28歲，心悸，氣促3個月。心臟擴大，室性奔馬律，心尖Ⅲ/VI級收縮期吹風樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢腫。B超：左房、左室擴大明顯。診斷為擴張型心肌病。該病死因多為
A.心力衰竭
B.嚴重心律失常
C.心力衰竭和嚴重心律失常
D.心臟性猝死
E.心源性休克
正確答案：C
18.下列哪項檢查對診斷肥厚型心肌病有重要的意義
A.超聲心動圖
B.心電圖
C.胸部X線檢查
D.心導管
E.心血管造影
正確答案：A
19.夜間臥位型心絞痛的發生與下列哪項因素有關
A.冠脈痙攣
B.左室排血量減少
C.冠脈血流減少
D.靜脈回流增加，心臟作工增加氧耗
E.夜間血壓低
正確答案：D
20高血鉀可使下列哪項洋地黃所致的心律失常加重
A.室性期前收縮、二聯律
B.心室率快的心房顫動
C.非陣發性交界性心動過速
D.完全性心臟傳導阻滯
E.室性心動過速
正確答案：D
21.男性，40歲，頭暈、頭痛5個月，水腫、少尿1月余，血壓190/135mmHg，全身水腫，尿蛋白++++，尿紅細胞+++，尿素氮20mmol/L，診斷為
A.急進型高血壓
B.原發性高血壓Ⅲ期
C.原發性高血壓Ⅱ期
D.高血壓腦病
E.高血壓危象
正確答案：A
22.女性，45歲，發現高血壓病3年，近日血壓24.0/14.6kPa(180/110mmHg)，心率115次/分，血漿腎素增高。首選哪種藥物治療
A.硝苯吡啶
B.依那普利
C.普奈洛爾
D.利血平
E.哌唑嗪
正確答案：C
23.急性心肌梗死病人，心衰加重，同時心尖區新出現三級收縮期吹風樣雜音，提示
A.并發感染性心內膜炎
B.并發乳頭肌功能不全
C.并發室間隔穿孔
D.并發心包炎
E.并發心室膨脹瘤
正確答案：B
24.男性，25歲，因心悸氣短3年，發熱1個月就診，查體：T.7.6℃，瞼結膜有一出血點，有杵狀指，心率100次/分，心尖部聞及雙期雜音，主動脈瓣區可聞及舒張期雜音，脾大肋下1cm，Hb.80g/L，尿蛋白(+)。該患者最可能診斷為
A.上呼吸道感染
B.風濕活動
C.心肌炎
D.風心病合并感染性心內膜炎
E.結締組織疾病
正確答案：D
25.男性，25歲，因心悸氣短3年，發熱1個月就診，查體：T.7.6℃，瞼結膜有一出血點，有杵狀指，心率100次/分，心尖部聞及雙期雜音，主動脈瓣區可聞及舒張期雜音，脾大肋下1cm，Hb.80g/L，尿蛋白(+)。該患者最可能診斷為
A.上呼吸道感染
B.風濕活動
C.心肌炎
D.風心病合并感染性心內膜炎
E.結締組織疾病
正確答案：D
26.左心功能不全的主要癥狀為
A.咳血
B.胸痛
C.呼吸困難
D.少尿
E.咳嗽、咳痰
正確答案：C
27.心肌梗死患者預后的決定性因素為
A.心律失常
B.心功能
C.心肌壞死的數量
D.年齡
E.就診的時間
正確答案：C
28.下列哪項符合二度I型房室傳導阻滯的心電圖表現
A.P-P間期及R-R間期均不等
B.相鄰的P-P間期進行性縮短
C.包含受阻P波在內的R-R間期小于正常P-P間期的兩倍
D.最常見的傳導比例為4：2
E.受阻P波前的一個P-R間期延長
正確答案：C
29.急性廣泛前壁心肌梗死患者，發病5小時入院，首選以下哪項治療
A.靜脈注射硝酸甘油
B.靜脈滴注低分子右旋糖酐
C.靜脈注射西地蘭
D.尿激酶溶栓治療
E.靜脈注射復方丹參
正確答案D
30.急性廣泛前壁心肌梗死患者，發病5小時入院，首選以下哪項治療
A.靜脈注射硝酸甘油
B.靜脈滴注低分子右旋糖酐
C.靜脈注射西地蘭
D.尿激酶溶栓治療
E.靜脈注射復方丹參
正確答案：D
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