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最新執業藥師《中成藥學》精選知識點：溫里藥
凡能溫里祛寒，用以治療里寒癥候的藥物，稱為溫里藥，又稱祛寒藥。凡以溫里祛寒、治療里寒證為主要作用的藥物，稱為溫里藥。下面是百分網小編分享的一些相關資料，供大家參考。
定義
凡能溫里祛寒，用以治療里寒癥候的藥物，稱為溫里藥，又稱祛寒藥。
溫里藥性偏溫熱，具有溫中祛寒及益火扶陽等作用，適用于里寒之癥。即是《內經》所說的“寒者溫之”的意義。所謂里寒，包括兩個方面：一為寒邪內侵，陽氣受困，而見嘔逆瀉利、胸腹冷痛、食欲不佳等臟寒癥，必須溫中祛寒，以消陰翳;一為心腎虛，陰寒內生，而見汗出惡寒、口鼻氣冷、厥逆脈微等亡陽癥，必須益火扶陽，以除厥逆。
注意事項
1.祛寒藥適應病癥不同，具有祛寒回陽、溫肺化飲、溫中散寒以及暖肝止痛等功能，須根據辨證選擇相適應的藥物進行治療。外寒內侵，如有表癥未解的，應適當配合解表藥同用。
2.本類藥物可用于真寒假熱之癥;對真熱假寒病癥不可應用。若是真寒假熱，服祛寒藥后出現嘔吐現象，是為格拒之象，可采用冷服之法。
3.祛寒藥藥性溫燥，容易耗損陰液，故陰虛火旺、陰液虧少者慎用;個別藥物孕婦亦虛忌用。夏季天氣炎熱，或素體火旺，劑量宜酌量減輕。
4.祛寒藥中的某些藥物，如附子、肉桂等，再應用時必須注意用量、用法以及注意事項。
代表藥物
1.溫中：砂仁、白豆寇、草豆寇(化濕藥)、肉豆寇(理氣藥)
2.溫中止瀉：炮姜(止血藥)
3.散寒止痛：艾葉(止血藥)
4.溫腎：烏藥、九香蟲、沉香(理氣藥)、鐘乳石(化痰止咳平喘藥)
藥用信息
以溫暖臟腑經絡、消除里寒為主要作用的一類中藥。
功用 此類藥物多為辛溫大熱之品，辛散溫通、大熱除寒，故有溫里散寒、補火助陽、回陽救逆、溫經止痛等功效。部分溫里藥還有和中止嘔、開胃進食等作用。
分類和適應證 根據功效的不同，溫里藥可分為溫中散寒藥、溫腎回陽藥、暖肝散寒藥和溫肺化飲藥4類。①溫中散寒藥。主要用于寒邪內侵、陽氣被困，或脾陽不足、寒自內生，所致脘腹冷痛、嘔吐瀉痢等臟寒證。常用藥有干姜、高良姜、紅豆蔻、花椒、胡椒、丁香、蓽茇、蓽澄茄、山柰等。②溫腎回陽藥。主要用于陰寒內盛、元陽衰微、下痢清谷、四肢厥冷、冷汗不止的亡陽厥脫證;或腎陽不足、陽痿宮冷、陰寒水腫、五更泄瀉等證。常用藥有附子、川烏頭、草烏頭、肉桂、九香蟲等。③暖肝散寒藥。主要用于寒犯肝經、厥陰頭痛、寒疝腹痛等證。常用藥有吳茱萸、小茴香等。④溫肺化飲藥。主要用于寒痰停飲犯肺、喘咳痰稀等證。常用藥有干姜、細辛等。
配伍 使用溫里藥時應根據證情的不同，合理配伍用藥。里寒兼有表證者，當配辛溫解表藥;寒凝氣滯血瘀者，當配行氣活血藥;亡陽厥脫冷汗不止者，當配固表收澀止汗藥;亡陽氣脫者，當配大補元氣固脫藥;寒痰咳喘者，當配溫化寒痰藥;寒濕內蘊者，當配苦溫燥濕藥。
用藥注意事項 此類藥物作用強烈、辛熱性燥，容易傷陰助火，素體火旺或天氣炎熱時用量宜小。凡陰虛火炎、津傷、失血及真熱假寒者當禁用。
現代研究 溫里藥有增加胃液分泌、增強消化機能、排除消化道積氣、減輕惡心嘔吐等作用;對痢疾桿菌、傷寒桿菌、綠膿桿菌、葡萄球菌等有抑制作用。部分藥有強心、升高血壓、鎮靜、鎮痛等作用。溫里祛寒藥對于西醫診為消化不良、胃腸痙攣疼痛、腸脹氣、蛔蟲腹痛、蛔蟲性腸梗阻、慢性氣管炎、慢性腸炎、痢疾、疝氣腹痛、慢性腎炎水腫、性功能障礙等病癥有一定的治療作用。部分藥還可用于心衰、休克等病。
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